أ إحلیل تحتي هو تطور غير مرغوب فيه في الجهاز البولي التناسلي. في الأولاد المصابين ، لا يجلس الإحليل عند طرف القضيب. هذا يؤدي إلى قيود وظيفية مختلفة يمكن معالجتها جراحيًا.
ما هو الإحليل التحتي؟
© ألكوف - stock.adobe.com
في إحلیل تحتي توجد فتحة مجرى البول على الجانب السفلي من القضيب ولا تفتح عند طرف القضيب. يتم تقصير مجرى البول.
اعتمادًا على شدة الإحليل ، يمكن أن ينتهي الإحليل بعد ذلك أسفل الحشفة أو حتى في منطقة العجان. نتيجة لذلك ، يصعب على الصبي المصاب أو الرجل المصاب التبول أثناء الوقوف لأن الطائرة تنطلق للخلف. Hypospadias هو أحد أكثر التشوهات الجينية شيوعًا في الجهاز البولي التناسلي الذكري. ليس من النادر أن يرتبط بعبء نفسي هائل على الوالدين والصبي المصاب.
يتم التمييز بين الإحليل التحتي الغدي والقضيب والصفن. يحدث الشكل الأخف ، وهو المبال التحتاني الغدي ، في أغلب الأحيان. فتحة مجرى البول على الجانب السفلي من الحشفة. في المبال التحتاني للقضيب ، يفتح مجرى البول في جسم القضيب ، الأمر الذي يتطلب العلاج ويمكن أن يؤدي إلى قيود وظيفية.
الشكل الأكثر شدة هو المبال التحتاني في كيس الصفن ، وهنا تكون فتحة مجرى البول في قاعدة القضيب أو منطقة العجان.
الأسباب
ال إحلیل تحتي هو تشوه وراثي. عادة ما ينتهي تكوين مجرى البول بحلول الأسبوع الرابع عشر من الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات في النمو أو انقطاع في النمو حتى هذه الفترة. تعتمد شدة المبال التحتاني على مرحلة النمو التي يحدث فيها الاضطراب.
بالإضافة إلى العامل الوراثي ، تلعب تأثيرات الغدد الصماء والبيئية دورًا أيضًا. يمكن إثبات وجود خلل في مستقبلات التستوستيرون. إذا تناولت الأم هرمون البروجسترون أثناء الحمل ، فقد يزيد ذلك من خطر إصابة الطفل بالإحليل التحتي.
بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الأطفال الذين يولدون ناقصي الوزن لديهم معدل أعلى من المتوسط من المبال التحتاني. ومع ذلك ، فإن العوامل الدقيقة التي تؤدي إلى هذه الصورة السريرية ليست مفهومة بالكامل بعد.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يمكن التعرف على المبال التحتاني بشكل أساسي من خلال فتحة مجرى البول القصيرة. عند الأولاد ، عادة ما تنتهي فتحة مجرى البول تحت الحشفة ، وعند الفتيات تنتهي في جدار المهبل. يعاني الأشخاص المصابون بالإحليل التحتي من مشاكل في التبول والقذف. يمكن أن يؤدي التبول والجماع إلى الشعور بالألم والحرقان ، والذي ينحسر عادةً بعد بضع ثوانٍ إلى دقائق.
علاوة على ذلك ، يتجلى التشوه من خلال الالتهابات والالتهابات المتكررة في المنطقة المصابة. عادة ما يكون المتضررون محدودون للغاية في حياتهم اليومية ، بالإضافة إلى الشكاوى الفعلية ، يعانون أيضًا من سلوك الإبطال والعواقب التي تنجم عنه. يمكن أن يتسبب احتباس البول المنتظم في حدوث التهاب ، وفي أسوأ الحالات ، يؤدي إلى سلس البول.
يؤدي تجنب الاتصال الجنسي أيضًا إلى مشاكل عاطفية ، من بين أمور أخرى. غالبًا ما يشعر المصابون بانزعاج شديد من المرض وينسحبون من الحياة الاجتماعية. يمكن أن تسبب الشكاوى المزمنة في كثير من الأحيان شكاوى نفسية لدى المريض وتؤدي ، على سبيل المثال ، إلى عقدة النقص والحالات المزاجية الاكتئابية. لهذا السبب ، يجب تشخيص المبال التحتاني في مرحلة مبكرة وتصحيحه كجزء من إجراء جراحي.
التشخيص والدورة
يقوم طبيب المسالك البولية المعالج بإجراء التشخيص الأساسي بعد فحص بدني مفصل.ثم ، في معظم الحالات ، يتم طلب الموجات فوق الصوتية للإحليل. يعمل هذا أيضًا على توضيح مدى الخطورة ، من بين أمور أخرى.
إذا كان الفحص بالموجات فوق الصوتية ملحوظًا ، يتم إجراء تصوير للجهاز البولي. هذا هو تباين الأشعة السينية للكلى والمسالك البولية. بالإضافة إلى هذه التدابير التشخيصية ، يمكن أيضًا إجراء تصوير التبول والإحليل (MCU) ، حيث تخضع المثانة لفحص بالأشعة السينية قبل التبول وبعده. كجزء من التشخيص ، من المهم أيضًا شدة إحلیل تحتي لتحديد.
في الأساس ، مع العلاج الصحيح ، يكون مسار المبال التحتاني إيجابيًا تمامًا. في كثير من الحالات ، يمكن معالجة التطور غير المرغوب فيه من الناحية التجميلية والوظيفية من خلال التدابير المناسبة.
المضاعفات
يسبب الإحليل التحتي شكاوى للأعضاء التناسلية لدى المريض. في معظم الحالات ، يشعر المريض بعدم الراحة أثناء القذف والتبول. يمكن أن يؤدي ذلك إلى آلام شديدة وحارقة تؤثر سلبًا على الحياة اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني معظم الرجال من الألم أثناء الجماع.
يمكن أن يؤدي هذا الألم غالبًا إلى شكاوى نفسية ، مما يؤدي إلى عقدة الدونية أو انخفاض احترام الذات. يمكن أن يحدث الاكتئاب والشكاوى النفسية الأخرى أيضًا. لا يلزم علاج الإحليل التحتي في كل حالة.
إذا كان المريض لا يعاني من أعراض حادة أو يشعر بأنه مقيد في حياته اليومية ، فليس بالضرورة أن يتم العلاج. في هذه الحالة لا توجد مضاعفات. العلاج ضروري إذا أدى المبال التحتاني إلى ألم أو مضاعفات نفسية شديدة.
يتطلب هذا عادة إجراء عملية جراحية. لا توجد مضاعفات خاصة مع هذا الإجراء أيضًا. في حالات نادرة ، يمكن أن تلتهب السطوح البينية بعد العملية وبالتالي يجب معالجتها بمساعدة المضادات الحيوية. لا يتأثر متوسط العمر المتوقع بالإحليل التحتي.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
عادة ما يتم تشخيص إحلیل تحتي بعد الولادة مباشرة. تعتمد ضرورة إجراء زيارات إضافية للطبيب ، من بين أمور أخرى ، على شدة التشوه وأي أعراض مصاحبة. يمكن إغلاق فتحة مجرى البول الطفيفة بعد الولادة مباشرة وبعد ذلك لا تتطلب سوى عدد قليل من الفحوصات.
تتطلب التشوهات الكبيرة ، التي قد تترافق مع مشاكل التبول والقذف ، علاجًا طبيًا مكثفًا. يجب على الوالدين اصطحاب الطفل إلى الطبيب إذا اشتكوا من التبول المؤلم أو ظهرت عليهم أعراض الحمى. في حالة التهاب فتحة مجرى البول ، يستلزم مزيد من العلاج الطبي. يجب أخذ الشخص المصاب إلى طبيب المسالك البولية على الفور.
يقلل العلاج المبكر من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. لهذا السبب يجب توضيح وعلاج المبال التحتاني في أسرع وقت ممكن ، بغض النظر عما إذا كانت هناك أعراض إضافية. من المرجح بشكل خاص أن يولد أطفال الأمهات اللائي يتناولن هرمون البروجسترون أثناء الحمل مصابين بإحليل تحتي. لهذا السبب يجب على الأمهات الحوامل اللواتي يتناولن الأدوية بانتظام التحدث إلى الطبيب بانتظام وإجراء فحص لصحة الطفل.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
في الحالات الخفيفة من الغدد إحلیل تحتي عادة لا يوجد تدخل علاجي ضروري. ليس من غير المألوف أن يكون المصابون بأشكال خفيفة جدًا من المبال التحتاني غير مدركين تمامًا.
ومع ذلك ، إذا كانت هناك قيود وظيفية ، فعادةً ما يوصى بإجراء الجراحة. يحدث هذا بشكل مثالي من السنة الأولى من حياة الصبي المصاب. إذا تم تضيق مجرى البول ، فقد تكون العملية ضرورية حتى عند الأطفال. إنها عملية معقدة يمكن أن تستغرق عدة ساعات. يتم إجراء العملية دائمًا تحت تأثير التخدير العام.
لتصحيح المبال التحتاني ، هناك طرق جراحية مختلفة تعتمد على شدة التشوه. يجب أن يكون الجراحون أيضًا على دراية بالتشوهات الأخرى في الجهاز البولي التناسلي والتي تحدث غالبًا مع الإحليل التحتي. وتشمل هذه التشوهات في أنسجة الانتصاب في القضيب أو تقوس القضيب.
ليس من غير المألوف أن يكون هناك انقسام في القلفة ، مما يعني أن القلفة أطول من جانب ومفقودة في الجانب الآخر من القضيب. أثناء العملية ، يتم وضع مجرى البول على طرف القضيب. يجب أن يتيح ذلك التبول الطبيعي أو الانتصاب الطبيعي. يحاول الجراحون أيضًا تقويم القضيب.
منع
نظرًا لأنه ملف إحلیل تحتي إذا كان تشوهًا وراثيًا أو ناتجًا عن الغدد الصماء في الجهاز البولي التناسلي يحدث أثناء الحمل المبكر ، فلا يمكن الوقاية.
الرعاية اللاحقة
بعد علاج المبال التحتاني ، قد تظهر كدمات صغيرة وتورم. ومع ذلك ، سوف تلتئم هذه بعد حوالي أربعة أسابيع. يحتاج الأطفال الذين خضعوا للجراحة إلى فحوصات منتظمة. في أغلب الأحيان ، يبقون في السرير لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ويحتفظون بالضمادة لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام. بعد إزالة قسطرة جدار البطن بعناية ، يُسمح للطفل بالتبول بشكل طبيعي مرة أخرى.
اعتمادًا على طريقة العلاج ، قد تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول قليلاً. تسرع حمامات البابونج من الشفاء. يجب استعادة القضيب بعد أربعة إلى ستة أسابيع على الأكثر. أثناء الفحوصات ، يتأكد الطبيب من حالة المريض.
غالبًا ما يشعر الأطفال بألم طفيف بعد العملية مباشرة. عندما يلتئم القضيب ، تُترك ندبة تمتد في حلقة أسفل الحشفة وأحيانًا على طول الجزء السفلي. هذا يدل على التشابه مع الختان الكلاسيكي.
تتضمن الرعاية اللاحقة في المنزل توخي بعض الحذر عند المشي والتحرك. غالبًا ما يحرص الأطفال تلقائيًا على عدم التحرك بعنف. لكن يمكن للوالدين أيضًا الحرص على أن نسلهم لا يمارس الرياضة في وقت مبكر جدًا. الإجازة المرضية لمدة أسبوع هي دعم مهم في هذا السياق.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
إذا كان هناك تشوه طفيف فقط في منطقة الحشفة ، فلا داعي للعلاج في معظم الحالات. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الألم عند التبول وفي وقت لاحق من الحياة أثناء الجماع ، والذي ، إذا كان الانزعاج خفيفًا ، يمكن علاجه باستخدام مسكنات الألم الخفيفة من الصيدلية.
قد تكون الجراحة ضرورية لأعراض أكثر حدة. بعد هذه العملية ، يمكن للمتضررين تعزيز الشفاء من خلال مراقبة تدابير النظافة المناسبة وحماية المنطقة التي أجريت فيها العملية لبضعة أيام. يجب تجنب الأنشطة التي يمكن أن تضغط على القضيب والمنطقة التناسلية بشكل عام لأول مرة بعد العملية.
نظرًا لأن العملية تتم عادةً في العامين الأولين من العمر ، يجب على الوالدين الانتباه إلى أي تشوهات والاتصال بالطبيب المسؤول إذا كانت هناك علامات على الألم أو أعراض مشابهة. تقتصر الإجراءات الإضافية على العناية الجيدة بالندبة الجراحية لمنع تكون ندبة أكبر. يجب إبلاغ الطفل قدر الإمكان بأسباب الإجراء.
