تخوض في أعراض

أن تكون سجينًا لجسده - فكرة مروعة أن تخوض في أعراض (بالألمانية: متلازمة المحاصرة أو متلازمة المحاصرة) تصبح الحقيقة القمعية. ربما يكون ستيفن هوكينج هو المثال الأكثر شهرة وحاضرًا في وسائل الإعلام اليوم.

ما هي متلازمة المحبس؟

الأسباب الشائعة الأخرى هي التهاب السحايا (التهاب السحايا) ، وأمراض الأعصاب الخاصة (مثل التصلب الجانبي الضموري) ، والسكتات الدماغية ، والصدمات الشديدة والحوادث.
© designua - stock.adobe.com

في ال تخوض في أعراض هو شلل كامل للأطراف الأربعة والجسم وكذلك جهاز النطق مما يؤدي إلى فقدان شبه كامل للقدرة على التواصل مع البيئة.

يمكن للأشخاص المتأثرين التواصل فقط من خلال حركات العين (وميض ، وميض ، وما إلى ذلك) ، ولكن حتى بهذه الطريقة ، يمكن فقط استخدام عبارات محدودة للغاية من خلال نعم / لا أسئلة (أو / أو أسئلة)

إذا تم تطوير إمكانية الفهم هذه أيضًا ، فلا يمكن تقديم المساعدة إلا بالوسائل التقنية من أجل الاستمرار في الحفاظ على اتصال نشط مع العالم الخارجي.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض ليس بأي حال من الأحوال حالة غيبوبة ، حيث يتمتع المريض بوعيه الكامل ، أي يمكنه سماع ورؤية وفهم بيئته.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض المسبب للشلل هو احتشاء جذع الدماغ. إن إمداد الدم إلى الدماغ المتوسط ​​وجسر الدماغ والحبل الشوكي الممدود مقيد بشدة أو متقطع جزئيًا بشكل كامل لدرجة أن هناك قيودًا كبيرة في وظائف الجسم المختلفة.

الأسباب الشائعة الأخرى هي التهاب السحايا (التهاب السحايا) ، وأمراض الأعصاب الخاصة (مثل التصلب الجانبي الضموري) ، والسكتات الدماغية ، والصدمات الشديدة والحوادث. يمكن ملاحظة متلازمة الانغلاق في حالات نادرة في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد ، والتهاب الشرايين / الأعصاب أو بعد تعاطي المواد / الأدوية السامة (الهيروين).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ترتبط متلازمة الانغلاق بحالة وعي سليمة مع عدم قدرة شبه كاملة على التصرف. الناس المتضررين يدركون المحفزات. حتى تتمكن من السمع والشم والتذوق والرؤية وأيضًا الشعور (المقيد). عادة لا يتم تقييد فهم الكلام.

يشمل الشلل الذي يحدث في متلازمة الانغلاق الأطراف الأربعة وحركات النظرة الأفقية. في معظم الحالات ، تفقد القدرة على الكلام والبلع وتعبيرات الوجه. لذلك لا يوجد سوى حركات العين العمودية للتواصل. إذا فشلت هذه ، على الأقل آليات توسيع التلاميذ لا تزال سليمة. بشكل عام ، يمكن مقارنة الوضع الجسدي من الرقبة إلى أسفل مع حالة الشلل النصفي تمامًا.

المتأثرين ليسوا مقيدين في يقظتهم. بالمعنى الواسع ، ستشعر بإيقاع بيولوجي طبيعي. لا يكاد يكون هناك أي ألم محسوس أو شعور غير مريح بالجسم. هناك وعي بشلل المرء نفسه. عادة ما تكون الاحتمالات المعرفية محدودة فقط بالقدر الذي يمكن أن يؤدي فيه إطلاق متلازمة الانغلاق إلى قيود معرفية.

نظرًا لحقيقة أن المرضى غالبًا ما يكونون واعين تمامًا ، يجب تمييز متلازمة الانغلاق عن الحالة الإنباتية. في هذه الحالة ، يجب التساؤل عما إذا كان المتأثرون يدركون محيطهم وإلى أي مدى.

التشخيص والدورة

تشخيص واحد LiS لا يمكن تحديده من خلال "الفحص" البحت ، لأن الصورة السريرية تظهر الكثير من التشابه مع الحالة الخضرية أو الخرس الحركي (مرض يتميز بشكل أساسي باضطراب شديد في القيادة).

طرق التشخيص المناسبة هي بشكل أساسي القياسات الكهربائية والمغناطيسية لنشاط الدماغ والعضلات. يمكن بالتالي تحديد التغيرات في تدفق الدم والتمثيل الغذائي للدماغ باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. في معظم الحالات ، يتم الجمع بين طرق التشخيص التقنية هذه والتقنيات المخبرية ، على سبيل المثال لتقييم حالة التهابية في التهاب السحايا بشكل أفضل.

مسار هذا المرض فردي للغاية ويعتمد على كل من رعايته الطبية وسبب تفشي المرض. يمكن افتراض أن هناك معدل وفيات بنسبة 59-70 ٪ إذا تم تشغيل LiS بسبب نزيف أو انسداد في أوعية الدماغ. الصدمات والأورام وما إلى ذلك. ينخفض ​​هذا المعدل إلى حوالي 30٪. الأمراض التي تسببها السموم (السموم / الأدوية) لا تؤدي أبداً إلى الموت.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، يعاني المصابون بمتلازمة الانغلاق من شكاوى ومضاعفات نفسية كبيرة. ومع ذلك ، لا يمكنك التعبير عن نفسك أو التواصل مع العالم الخارجي. ينتج عن هذا قيود كبيرة وكبيرة في الحياة اليومية للشخص المصاب. في متلازمة الانغلاق ، عادة ما يعاني المرضى أنفسهم من الشلل وبالتالي يعتمدون على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية.

غالبًا ما يؤدي ذلك إلى تقييد الحركة ، بحيث يعتمد المرضى على كرسي متحرك. بسبب اضطرابات الكلام ، لا يوجد عادة اتصال بالعالم الخارجي. الشخص المصاب في حالة إنباتية ويعاني من اكتئاب حاد واضطرابات عقلية أخرى.

في معظم الحالات ، لا يتم تقييد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بسبب متلازمة الانغلاق. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي يعتمد بشكل كبير على سبب متلازمة الانغلاق ، بحيث لا يمكن التنبؤ بالمسار العام للمرض. عادةً ما يكون العلاج السببي لمتلازمة الانغلاق غير ممكن.

يعتمد المصابون على العلاجات المختلفة والمساعدات في الحياة اليومية. عادة لا يمكن علاج المتلازمة تمامًا أيضًا. يعاني أقارب المريض على وجه الخصوص من اكتئاب حاد وقيود نفسية أخرى نتيجة هذه المتلازمة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

بحكم التعريف ، تمنع متلازمة الانغلاق على المصابين من الذهاب إلى الطبيب بأنفسهم. ومع ذلك ، فإن الأعراض المقلقة على أي حال تؤدي إلى وصول المريض إلى المستشفى. نظرًا لأن السكتة الدماغية هي المحفز الأكثر شيوعًا لمتلازمة الانغلاق ، فعادة ما ينتج عن المراقبة الطبية بعد الحادث.

بشكل عام ، الأشخاص المصابون بمتلازمة الانغلاق ليس لديهم خيار التخلي عن الرعاية الطبية. وذلك لأن الحالة بحاجة ماسة إلى التفريق بينها وبين الظروف الأخرى لعدم القدرة على الحركة ، ويجب توفير الرعاية والإشراف المناسبين. نظرًا لأن الشخص المصاب لا يمكنه التواصل بشكل فعال ويمكن بسهولة الخلط بين أعراض البلاء ، فإن الأمر متروك أحيانًا للأقارب للإشارة إلى احتمال الإصابة بمتلازمة الانغلاق.

نظرًا لأن المرض يتطلب قدرًا كبيرًا من العناية الطبية ، فإن أطباء الأعصاب مهمون بشكل خاص في الدورة اللاحقة للتحقق من وظائف الجسم. بالنسبة لمسار الشفاء المحتمل ، من المهم أن يتم تغطية العلاج الطبيعي وعلاج النطق والعلاج المهني ، وإذا لزم الأمر ، العلاج النفسي على النحو الأمثل من قبل المتخصصين.

العلاج والعلاج

يتطلب علاج المصابين شيئًا واحدًا في المقام الأول: مزيج مكثف وفردي من العلاج المهني وعلاج النطق والعلاج الطبيعي. الهدف الأساسي هو تعبئة المريض وبالتالي تحريره من عدم قدرته على الحركة. كلما تمت جدولة إعادة التأهيل في وقت مبكر ، زاد احتمال نجاحها.

في العلاج الطبيعي اليوم ، يستخدم مبدأ "التدريب الأساسي المتكرر المنتظم" بشكل أساسي. وهذا يشمل أنه في البداية يتم تدريب الحركات الفردية الصغيرة فقط على المفاصل. إذا كان من الممكن القيام بهذه التدريبات بشكل مستقل مرة أخرى ويمكن إجراء بعض المواقف ، فإن التدريبات تمتد إلى عدة مفاصل ومجموعات عضلية ثم يتم تنفيذها في أنشطة دقيقة (على سبيل المثال ، إمساك شوكة وإحضارها إلى الفم).

يقدم العلاج المهني مزيدًا من المساعدة في إعادة تعلم المهارات المختلفة. في إعادة بناء المهارات الحركية الدقيقة والجسيمة. مجالات المسؤولية الأخرى هي تحسين التواصل (من خلال لغة الجسد) ، وتنمية المهارات الاجتماعية والعاطفية (إظهار الحالات العاطفية) ، ولكن أيضًا المساعدة في التجديدات المحتملة في البيئة المنزلية والحصول على وسائل المساعدة المناسبة.

يستخدم معالجو النطق كركيزة ثالثة للعلاج في المقام الأول للتدريب على البلع من أجل تمكين تناول الطعام بشكل مستقل مرة أخرى. كما يجب أن تؤدي التمارين المتكررة والموجهة إلى استعادة تحسين المهارات اللغوية من أجل تحقيق تواصل أكثر فاعلية مع بيئة المريض.

التوقعات والتوقعات

عادة ما يكون تشخيص متلازمة الانغلاق ضعيفًا. في معظم الحالات ، تستمر الأعراض مدى الحياة أو تظهر تحسنًا طفيفًا على مدى الحياة. من النادر تحقيق الشفاء التام. ومع ذلك ، فإن مسار المرض يعتمد على سبب الاضطرابات. إذا كانت هناك طريقة لتصحيح المسببات السببية ، فيمكن أن يتبع ذلك علاج.

تُستخدم علاجات مختلفة لدعم نوعية الحياة وتعزيز الرفاهية. يتم تكييفها بشكل فردي مع إمكانيات الكائن الحي وغالبًا ما تختلف بمرور الوقت. تتضمن متلازمة الانغلاق علاجًا طويل الأمد للمريض. بدون استخدام الرعاية الطبية ، يتم الحفاظ على الوضع الراهن في أفضل الأحوال. في حالة غير مواتية ، يموت الشخص المصاب قبل الأوان.

أبلغ العديد من المرضى عن تحسن في نوعية حياتهم عندما يقومون بإجراء تمارين وتدريب مستهدفين بشكل مستقل وبمبادرة منهم خارج خيارات العلاج المتاحة. ومع ذلك ، يعتمد معظم المرضى على مساعدة الآخرين مدى الحياة. عادة لا يمكنهم التعامل مع حياتهم اليومية دون رعاية بدوام كامل. يمكن أن يؤدي الضعف الجسدي إلى مضاعفات نفسية. يمثل المرض عبئًا عاطفيًا قويًا على الشخص المعني ولكن أيضًا للأقارب.

منع

لا توجد تدابير خاصة لتجنب المرض. يمكن أن يتسبب أسلوب الحياة الصحي الخالي من السموم مثل الكحول والنيكوتين (والمواد المصاحبة التي تحتويها السجائر) وكذلك الأدوية من أي نوع في أسباب مثل السكتات الدماغية وما شابه ذلك. تقليل ، ولكن هذا ليس ضمانًا.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن متلازمة الانغلاق لا تلتئم عادةً من تلقاء نفسها ، فإن الرعاية اللاحقة تركز بشكل أساسي على إدارة القيود الشديدة على الحركة. يعتمد معظم المتضررين على المساعدة والدعم من العائلة والأصدقاء في حياتهم اليومية. يمكن أيضًا تقييد القدرة على الكلام ، بحيث لا يستطيع المصابون التحدث بشكل صحيح ولم يعد بإمكانهم تناول الطعام بأنفسهم.

نظرًا لأن المرض غالبًا ما يؤدي إلى شكاوى نفسية ، فقد يكون من المفيد أن يطلب الأشخاص المعنيون ، بما في ذلك الأقارب ، مساعدة نفسية متخصصة. يمكن أن يؤدي التبادل مع الأشخاص المتضررين الآخرين في مجموعات المساعدة الذاتية أيضًا إلى تبادل المعلومات القيمة والثقة بالنفس في التعامل مع المرض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

الأعراض التي يمكن للأشخاص المصابين بمتلازمة الانغلاق عليها لتحسين وضعهم محدودة. حتى بدء العلاج المناسب الذي يسمح على الأقل بالحركات الجزئية وتسلسلات الحركة الجزئية ، فإن المتأثرين - باستثناء إمكانية الاتصال - يعتمدون كليًا على بيئتهم.

مع بدء العلاج ، يعود الأمر أيضًا إلى الشخص المعني لدمج التمارين التي يمكن إجراؤها بمفرده أو في بيئة خاصة في تخطيطه اليومي باستمرار.هذا صحيح بشكل خاص عند انتهاء إقامة المريض الداخلي ، لأن هذا يعني أيضًا تقليل ساعات العلاج.

بالنسبة للمتضررين ، يعني الموقف أنه يتعين عليهم أيضًا تعلم أشكال معينة من التواصل. بسبب القيود ، يصبح من الضروري تكييف الاتصال من أجل البقاء على اتصال مع الشخص المعني. في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن يكون الحديث مبسطًا بشكل مفرط - تمامًا مثل طفل صغير ، على سبيل المثال - نظرًا لأن مرضى متلازمة الانغلاق يبدون عاجزين بشكل موضوعي ، لكن إدراكهم عادة لا يكون مقيدًا. كما أن الأمر متروك للأقارب لدعم رعاية الشخص المعني. ويشمل ذلك الزيارات وحركات اليد التي يتم إجراؤها خصيصًا (إذا كان مسموحًا بذلك) والتحقق بالطبع من وجود تقرحات الفراش المحتملة أو الوضع السيئ.

تعتمد التدابير الإضافية التي يمكن أن يتخذها الشخص المصاب وبيئته إلى حد كبير على النجاح المحتمل للعلاج والتأثيرات المتأخرة لمتلازمة الانغلاق. وفقًا لذلك ، يجب أن يتم العمل عليها مع الأطباء والمعالجين.