الورم الحبيبي اللمفاوي الأربي

الورم الحبيبي اللمفاوي الأربي هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسببه الممرض المتدثرة الحثرية. ومع ذلك ، فإن المرض التناسلي نادر في العالم الغربي.

ما هو الورم الحبيبي اللمفاوي الأربي؟

Lymphogranuma inguinale هو أيضا تحت الاسم دبل مناخي, الورم الحبيبي التناسلي أو مرض نيكولا دوراند فافر. ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي. من النادر جدًا العثور عليه في العالم الغربي. يحدث في الغالب في المناطق الاستوائية. مسببات الأمراض هي أشكال مختلفة من المتدثرة الحثرية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا. عادة ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية.

الأسباب

ينتقل الورم الحبيبي اللمفاوي أثناء الجماع. وهو أحد الأمراض المنقولة جنسياً (STD). سبب المرض هو بكتيريا الكلاميديا ​​الحثرية. إنها بكتيريا سالبة الجرام تعيش داخل الخلايا. يحدث في أنماط مصلية مختلفة وبالتالي يسبب أيضًا أمراضًا مختلفة.

الأنماط المصلية من L1 إلى L3 هي سبب الورم اللمفاوي الزهري. تعتبر المتدثرة الحثرية من أكثر أسباب العدوى المنقولة جنسيًا في جميع أنحاء العالم. هناك حوالي 90 مليون إصابة جديدة بالكلاميديا ​​كل عام. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، هذه أنماط مصلية أخرى. يتناقص معدل الإصابة بالورم اللمفاوي الجيني في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، لا يزال المرض منتشرًا في إفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية ومنطقة البحر الكاريبي.

تحدث معظم حالات العدوى بين سن 20 و 30 عامًا. كقاعدة عامة ، غالبًا ما يتأثر الأشخاص ذوو المكانة الاجتماعية الأدنى. تم العثور على العديد من الإصابات في ألمانيا منذ عام 2000. يتأثر الرجال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل خاص. Seroytp L2 هو السائد هنا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

بدون علاج ، يصبح المرض مزمنًا ويدخل المرحلة الثالثة. يكون تكوين الناسور في الأجزاء المصابة من الجهاز اللمفاوي نموذجيًا هنا.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

يستغرق الأمر من ثلاثة إلى اثني عشر يومًا من الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى. تتكون نفطة غير مؤلمة في موقع الإصابة. يعتمد المظهر السريري لهذه المرحلة الأولية على موقع دخول المتدثرة الحثرية. في حالة إصابة القضيب أو المهبل ، تنفجر الفقاعة بسرعة كبيرة. تتشكل القرحة. يبلغ حجمه بضعة ملليمترات فقط وهو أيضًا غير مؤلم. بعد أيام قليلة سوف تتراجع القرحة بشكل عفوي.

إذا انتقل العامل الممرض أثناء الجماع الشرجي ، يتأثر المستقيم. هنا ، عادة ما تمر المرحلة الابتدائية دون أن يلاحظها أحد. يمكن أن يؤثر الجماع الفموي أيضًا على بطانة الفم والحلق. هذا النوع من المرض نادر إلى حد ما ، ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج الورم الحبيبي اللمفاوي في المرحلة الأولى ، تليها المرحلة الثانوية. بعد فترة كمون من بضعة أيام إلى عدة أسابيع ، تنتشر مسببات الأمراض عبر الجسم عبر الجهاز اللمفاوي. هناك التهاب في الجهاز الليمفاوي (التهاب الأوعية اللمفاوية) والتهاب في الغدد الليمفاوية (التهاب العقد اللمفية).

الغدد الليمفاوية على وجه الخصوص مؤلمة للغاية. يتحدث المرء هنا عن "بوبونين" الذي يتحمل الضغط. إذا كانت بوابة الدخول في منطقة الأعضاء التناسلية ، تتأثر الغدد الليمفاوية التناسلية والغدد الليمفاوية الأربية والغدد الليمفاوية حول فتحة الشرج. في سياق الالتهاب ، يحدث انصهار الأنسجة. والنتيجة خراجات ونواسير. يتحول الجلد فوق الغدد الليمفاوية إلى اللون الأزرق. يصبح النسيج الموجود في منطقة الالتهاب أرق وأرق حتى تخترق الخراجات أخيرًا وتفرغ القيح إلى الخارج.

عادة ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بالحمى وآلام العضلات والصداع وآلام المفاصل. قد تصاب النساء أيضًا بالتهاب الرحم (التهاب عنق الرحم) أو المبيضين (التهاب البوق). يسبب التهاب الرحم الألم والحكة. الإفرازات المهبلية قيحية هي أيضا سمة مميزة. يصاحب التهاب البوق أيضًا ألم وإفرازات.

يمكن أن تؤدي عدوى المستقيم إلى التهاب المستقيم أو التهاب المستقيم والقولون. بدون علاج ، يصبح المرض مزمنًا ويدخل المرحلة الثالثة. يكون تكوين الناسور في الأجزاء المصابة من الجهاز اللمفاوي نموذجيًا هنا. يتم أيضًا تحويل أجزاء من النظام إلى نسيج ضام (تليف). هذا يعطل التصريف اللمفاوي ، مما قد يؤدي إلى الوذمة اللمفية. يمكن أن تؤدي الوذمة اللمفية الواضحة إلى داء الفيل في منطقة الأعضاء التناسلية.

التشخيص ومسار المرض

الهدف من التشخيص هو اكتشاف مسببات الأمراض. يتم الكشف عن الحمض النووي للممرض عن طريق PCR من مسحة من الحويصلات أو من السائل من العقدة الليمفاوية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام طرق مثل الكشف المباشر عن التألق المناعي (DFA) أو اختبار بحث ELISA. ومع ذلك ، فإن زراعة العامل الممرض على وسائط خاصة أمر صعب إلى حد ما ويستغرق وقتًا طويلاً للغاية ، وبالتالي لا يتم تنفيذه إلا في حالات استثنائية. عند إجراء التشخيص ، من المهم تمييزه عن الأمراض المماثلة مثل الورم الحبيبي الزهري أو الزهري أو القرحة الرخوة.

المضاعفات

في حالة الورم الحبيبي اللمفاوي ، يعاني المصابون في المقام الأول من شكاوى في الأعضاء التناسلية. هذه الشكاوى غير مريحة للغاية لمعظم الناس ، بحيث يشعرون بالخجل وربما يعانون أيضًا من عقدة النقص أو من تدني احترام الذات. تتشكل البثور أيضًا على الأعضاء التناسلية مما يؤدي إلى الشعور بالألم.

يمكن أن تتطور القرحة أيضًا وتقلل بشكل كبير من جودة حياة الشخص المصاب. علاوة على ذلك ، فإن الاتصال الجنسي للشخص المعني مقيد بشكل كبير بسبب الورم اللمفاوي الأربي ، بحيث يمكن أن تنشأ التوترات مع الشريك. يمكن أن ينتشر المرض أيضًا إلى منطقة الفم.

يستمر المرضى أيضًا في الشعور بآلام المفاصل أو الصداع. يقلل الورم اللمفاوي الأربي بشكل كبير من مرونة الشخص المصاب ويمكن أن يحدث التهاب في الرحم عند النساء. كقاعدة عامة ، يمكن علاج الورم الحبيبي اللمفاوي الأربي بمساعدة المضادات الحيوية.

لا توجد مضاعفات. كقاعدة عامة ، تختفي الأعراض بعد أيام قليلة ويتطور المرض بشكل إيجابي. عادة لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بالورم الحبيبي اللمفاوي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

مع التغيرات الجلدية في منطقة الأعضاء التناسلية ، يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء. على وجه الخصوص ، يجب توضيح القرح والبثور الصديدية بسرعة ، حيث يوجد خطر حاد من الالتهاب. يمكن للطبيب تحديد أو استبعاد الورم الحبيبي اللمفاوي الأربي ثم الشروع في اتخاذ تدابير علاجية. الفحص الطبي ضروري فقط لأسباب تتعلق بخطر الإصابة. على أبعد تقدير عند حدوث ألم عضلي ، أو وذمة لمفية واضحة أو علامات تليف ، يجب تحديد موعد مع عيادة الطبيب حتى يمكن تشخيص الورم اللمفاوي الأربي.

يحدث الورم الحبيبي اللمفاوي بشكل رئيسي بعد الجماع غير المحمي. يصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا ، خاصة من مستويات التعليم المنخفضة. حتى مجرد الاتصال بشخص مريض يمكن أن يكون كافياً لنقل العامل الممرض. يجب على أي شخص يشتبه في وجود مرض بسبب عوامل الخطر هذه استشارة طبيب الأسرة. الأشخاص الآخرون الذين يمكن الاتصال بهم هم طبيب الأمراض الجلدية أو المسالك البولية أو أخصائي أمراض النساء أو أخصائي الغدد الليمفاوية. إذا أدت العدوى إلى مشاكل عاطفية ، فيجب طلب نصيحة المعالج.

العلاج والعلاج

يتم علاج الأورام اللمفاوية الأربية بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. تستخدم المضادات الحيوية مثل الإريثروميسين أو التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين. يجب على المصابين تناول الدواء لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. من المهم أيضًا معالجة الشريك أو الشركاء الجنسيين. خلاف ذلك ، يحدث ما يسمى بتأثير كرة الطاولة ، أي تجدد العدوى بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي من خلال ممارسة الجنس مع شريك جنسي سابق لم يتم علاجه. يتم "اللعب ذهابًا وإيابًا" العامل الممرض كما هو الحال في لعبة كرة الطاولة.

التوقعات والتوقعات

المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي له تشخيص إيجابي إذا قام المريض باستشارة الطبيب فورًا وبدء إجراءات العلاج. عن طريق إعطاء الدواء ، تتحقق الأعراض والشفاء عادة في غضون أسابيع قليلة. المكونات الفعالة في الأدوية تدعم الجسم في التعامل مع المرض. يتم قتل العامل الممرض ونقله بعيدًا ثم إخراجه من الجسم. تتراجع الأعراض بشكل مستمر خلال الأسابيع الثلاثة القادمة حتى حدوث الشفاء.

مع مسار غير موات للمرض ، تتشكل القرحة. عادة ، يتراجع أيضًا تدريجيًا أثناء العلاج بالعقاقير. إذا لم ينجح ذلك ، تتم الإشارة إلى إزالة تغيرات الأنسجة في حالات فردية. هذا إجراء روتيني مرتبط بالمخاطر المعتادة للعملية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن ينتشر العامل الممرض دون عائق في الكائن الحي.

في هذه الحالات ، يكون التشخيص أسوأ بشكل ملحوظ. تسبب البكتيريا العديد من الشكاوى والمضايقات. بالإضافة إلى ذلك ، فهو معدي ويمكن أن ينتقل إلى الشريك أثناء الجماع. نوعية الحياة مقيدة بشدة ويمكن أن يتطور المرض إلى مسار مزمن. تتشكل الوذمة اللمفية ، والتي لها تأثير كبير على صحة الشخص المصاب. القيود على الحركة ممكنة وتتطور الأمراض الثانوية.

منع

لا يوجد تطعيم ضد الورم الحبيبي اللمفاوي. لا يمكن الوقاية من المرض إلا من خلال وسائل منع الحمل. وتحقيقا لهذه الغاية ، من المهم القيام بعمل تربوي في البلدان النامية أيضا ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لاحتواء انتشار الأمراض المنقولة جنسيا. يجب أن يكون الجنس الآمن أيضًا أمرًا طبيعيًا في ألمانيا ، لأن الواقي الذكري لا يحمي فقط من الورم الحبيبي اللمفاوي ، ولكن أيضًا ضد العديد من الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

الرعاية اللاحقة

من المهم أن يتم تناول الدواء الموصوف بانتظام وبالكامل حسب توصية الطبيب. هذه هي الطريقة الوحيدة لمحاربة العدوى بشكل موثوق ومنع تكرارها. إذا كان هذا مضمونًا ، فلن يكون للورم اللمفاوي الأربي عواقب ولا يتطلب أي علاج إضافي.

يمكن أن يؤدي عدم كفاية العلاج أو عدمه إلى العقم لكل من الرجال والنساء. ومع ذلك ، يجب أن تشمل الرعاية اللاحقة أيضًا تجنب ما يسمى بـ "تأثير كرة الطاولة". يصف تأثير كرة الطاولة إصابة الشركاء الآخرين الذين تم إجراء الجماع والحميمية معهم. يجب إبلاغهم فورًا بتشخيص الورم الحبيبي اللمفاوي وفحص أنفسهم لاحتمال وجود عدوى.

يُنصح بإبلاغ جميع الشركاء الجنسيين خلال آخر 60 يومًا قبل تشخيص الإصابة. في حالة وجود حمل ، يجب أيضًا اختبار الطفل الذي لم يولد بعد - فهناك خطر الإصابة. يعد الفحص المنتظم لأمراض النساء أو المسالك البولية ، بالإضافة إلى استخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي ، أمرًا ضروريًا للرعاية اللاحقة. يجب أيضًا تجنب الاتصال الجنسي أثناء العلاج من تعاطي المخدرات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يعاني المرضى المصابون بالورم الحبيبي اللمفاوي من تدني نوعية الحياة بسبب المرض وغالبًا ما يعانون من معقدات الخجل والنقص بسبب الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. تدابير المساعدة الذاتية ممكنة فقط إلى حد محدود مع هذا المرض ، لأن العلاج الفعال يتطلب في المقام الأول إعطاء المضادات الحيوية. لذلك ، على الرغم من شعورهم بالخزي ، يلجأ المصابون إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن لبدء العلاج.

بدون علاج ، يعاني المرضى من حويصلات ، والتهاب وألم في العقد الليمفاوية ، وخراجات قيحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرونة محدودة للغاية ويحدث ألم في الرأس والعضلات. من أجل تخفيف الانزعاج الجسدي ، يتوقف المرضى مؤقتًا عن عملهم المربح ويسمحون لأنفسهم بالكثير من النوم والاسترخاء في المنزل. ولكن حتى لو بدت الأعراض مقبولة ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

يأخذ المرضى المضاد الحيوي كما هو موصوف ويبلغون الطبيب عن أي آثار جانبية. يعد العلاج المشترك للشريك الجنسي الذي نقل المرض ضروريًا للعلاج الناجح. خلاف ذلك ، إذا قام المريض بالاتصال الجنسي مرة أخرى ، فسوف يصاب المريض بالمرض مرة أخرى وسيبدأ العلاج من جديد. لذلك من المهم أن تقابل شريكك الطبيب في أسرع وقت ممكن.