متلازمة مالوري فايس

قيء الدم يمكن أن يسبب أ متلازمة مالوري فايس في السياق ، والذي قد يتطور بسبب تهيج المريء على المدى الطويل. غالبًا ما يصيب مدمني الكحول والأشخاص المصابين بالشره المرضي.

ما هي متلازمة مالوري فايس؟

يمكن أن يؤدي التقيؤ أو القيء أو السعال إلى ارتفاع الضغط في المريء ، الذي توتر بسبب تعاطي الكحول أو الشره المرضي ، لدرجة أن الغشاء المخاطي ينفجر وينزف.
© tigatelu - stock.adobe.com

من أ متلازمة مالوري فايس هو الدواء عندما تتسبب التمزقات الطولية في المريء في نزيف مع تقيؤ دموي (قيء دموي).يمكن أن تظهر هذه الصورة السريرية بعد زيادة مفاجئة في الضغط في الجزء السفلي من المريء ، على سبيل المثال من خلال التقيؤ أو الاختناق أو السعال.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتمزق المريء (متلازمة Boerhaave). ومع ذلك ، في متلازمة مالوري فايس ، لا يتمزق جدار المريء تمامًا ولا تدخل محتويات المريء في تجويف الصدر. يحدث في الغالب عند الأشخاص الذين تتعرض بطانة المريء لديهم للتهيج المزمن لأسباب مختلفة.

الأسباب

السبب الرئيسي لمتلازمة مالوري فايس هو التلف المزمن للغشاء المخاطي ، وغالبًا ما يرتبط بزيادة مفاجئة في الضغط في المريء. هذا يؤدي إلى تمزق طويل في الغشاء المخاطي يمكن أن ينزف بغزارة. لدى المصابين ، غالبًا ما يتهيج الغشاء المخاطي للمريء على مدى فترة طويلة من الزمن ، على سبيل المثال من خلال تناول الكحول بانتظام أو القيء المتكرر ، كما هو الحال مع الشره المرضي.

يمكن أن يؤدي التقيؤ أو القيء أو السعال إلى ارتفاع الضغط في المريء بدرجة كبيرة بحيث يتمزق الغشاء المخاطي ويسبب النزيف. نادرًا ما يكون السبب هو النوبات أو رفع الأحمال الثقيلة. الأشخاص المصابون بمرض الارتجاع ، حيث يتهيج الغشاء المخاطي بشكل مزمن بسبب ارتداد الكيموس الحمضي إلى المريء ، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة. إذا كان الغشاء المخاطي قد تضرر بالفعل ، فلن يكون قادرًا على تحمل الزيادة المفاجئة في الضغط ويمكن أن يتمزق بسهولة أكبر.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

من الأعراض النموذجية التي تحدث في متلازمة مالوري فايس قيء الدم بعد القيء بدون دم عدة مرات. عادة ما يتضايق المصابون بالفعل من الغثيان والقيء المتكرر ومع متلازمة مالوري فايس هناك أيضًا الخوف الناجم عن قيء الدم. يمكن أن يكون تقيؤ الدم شديدًا لدرجة أنه يضعف الدورة الدموية.

ثم يحدث انخفاض في ضغط الدم وزيادة نشاط القلب بفعل الانعكاس. بالإضافة إلى القيء الدم ، يظهر الدم في البراز ، وهو لونه أسود قاتم بسبب التحلل في الأمعاء. بسبب فقر الدم ، يصبح الجسم ضعيفًا بشكل عام. يعاني العديد من المصابين أيضًا من آلام في المعدة بسبب القيء المتكرر.

تشخيص ومسار المرض

من أجل التمكن من إجراء تشخيص دقيق ، يُسأل أولاً عن التاريخ الطبي للمريض عن شكواه وأعراضه. من أجل التمكن من تقييم ما إذا كانت متلازمة مالوري فايس بالضبط ، يتم إجراء تنظير المعدة ، والذي يفحص أيضًا حالة الغشاء المخاطي للمريء. إذا ذكر المريض أنه اضطر للاختناق قبل حدوث النزيف ، فهذا مؤشر على متلازمة مالوري فايس.

أثناء انعكاس الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، يتم إدخال منظار داخلي لفحص المريء والمعدة والاثني عشر بحثًا عن الإصابات المحتملة أو التغيرات المرضية. إذا تم العثور على مصادر النزيف أثناء الفحص ، فيمكن علاجها على الفور. إذا ترك النزيف دون علاج لفترة طويلة ، فقد يؤدي إلى فشل حاد في الدورة الدموية.

في حالة التمزق الكامل للمريء (متلازمة بورهاف) ، هناك أيضًا خطر تراكم السوائل في الحيز الجنبي (الانصباب الجنبي) أو أن الهواء سيتجمع في الفراغ الأوسط بين الأكياس الصدرية في الرئتين. تشمل هذه المنطقة أيضًا المريء والقلب والأوعية الدموية الكبيرة مثل الشريان الأورطي والوريد الأجوف.

المضاعفات

بسبب متلازمة مالوري فايس ، يعاني المصابون في كثير من الحالات من القيء الذي يمكن أن يحتوي أيضًا على الدم. ليس من غير المألوف أن يؤدي قيء الدم إلى نوبة هلع أو تعرق. وهذا يؤدي أيضًا إلى إضعاف الدورة الدموية بحيث يفقد المريض وعيه في المسار التالي.

هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات إذا وقعت. وبالمثل ، ينخفض ​​ضغط الدم ويتعين على القلب أن ينبض بشكل أسرع للحفاظ على تدفق الدم. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى قصور القلب. ليس من غير المألوف أن تؤدي متلازمة مالوري فايس إلى براز دموي وبالتالي إلى فقر الدم.

بالإضافة إلى القيء ، فإن آلام المعدة شائعة نسبيًا ، مما يؤدي إلى قيود كبيرة في الحياة اليومية وتقليل جودة الحياة. بدون علاج يمكن أن يؤدي إلى فشل الدورة الدموية وبالتالي إلى وفاة المريض. عادة ما تكون هناك حاجة إلى نقل الدم لعلاج متلازمة مالوري فايس. لا توجد تعقيدات خاصة.

ومع ذلك ، فإن علاج المرض الأساسي ضروري أيضًا ، بحيث يتعين على المصابين في كثير من الأحيان الخضوع لفحص نفسي أو الانسحاب. ما إذا كان هذا يؤدي إلى انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع يعتمد إلى حد كبير على المرض الأساسي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يحتاج الأشخاص الذين يشربون الكحول يوميًا لعدة سنوات أو الذين تظهر عليهم أعراض الانسحاب بمجرد عدم تناولهم للكحول إلى طبيب. أنت تنتمي إلى المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بمتلازمة مالوري فايس ويجب فحصك. يُنصح بزيارة الطبيب أيضًا للأشخاص الذين يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم أقل من القيم الموصى بها. إذا حدث القيء الذاتي على مدى عدة أسابيع أو أشهر بعد تناول الطعام مباشرة ، يجب استشارة الطبيب. يشكل اضطراب الأكل خطرًا آخر لهذه الحالة. في الأساس ، هناك حاجة لطبيب عندما تضعف الدورة الدموية.

يجب فحص مستوى الأداء المنخفض أو انخفاض ضغط الدم أو زيادة معدل ضربات القلب من قبل الطبيب. القيء الدموي مدعاة للقلق. يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن حيث يلزم اتخاذ إجراء فوري في حالة حدوث هذه الأعراض. إذا ظهر دم في البراز ، فيجب أيضًا زيارة الطبيب. يشير تسرب الدم إلى وجود عدم انتظام في الكائن الحي ، حيث لا ينبغي أن يكون هناك مزيد من التأخير. تعتبر آلام المعدة ، والبراز الأسود ، والقيء المتكرر ، والضعف الداخلي أو الغثيان مؤشرات على وجود مرض موجود. يلزم إجراء فحوصات طبية مختلفة حتى يمكن إجراء التشخيص ووضع خطة علاجية.

العلاج والعلاج

يعتمد العلاج بشكل كبير على موقع وطبيعة الكراك ، والوقت والحالة العامة للمريض ، وبالتالي يتم تكييفه بشكل فردي. إذا كان هناك فقد هائل للدم ، فيجب أولاً تقوية جهاز الدورة الدموية للمريض عن طريق عمليات نقل الدم عن طريق الوريد ونقل السوائل. يمكن أن يوقف التدفق بالسائل النزيف ؛ وإذا لم يحدث ذلك ، يتم استخدام المنظار الداخلي لحقن الأدرينالين في دائرة حول مصدر النزيف على مسافة حوالي 0.5 سم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن طمس مصدر النزيف ، غالبًا من الشرايين ، بالتنظير الداخلي. إذا لم يساعد هذا الإجراء أيضًا ، فإن الجراحة ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاج دوائي بأدوية تحمي الأغشية المخاطية وتثبيط الأحماض ، حتى لا يزداد تهيج الغشاء المخاطي. لتحقيق فرصة جيدة للشفاء ، من المهم إجراء عملية جراحية مبكرة.

إذا حدث بعد أكثر من 24 ساعة من التمزق ، فهناك خطر أن يموت المريض من مضاعفات خطيرة. تعتمد فرص الشفاء بشكل كبير على أسلوب حياة المريض بعد العملية. إذا كان السبب هو الاستهلاك المفرط للكحول ، يجب على المريض في المستقبل الامتناع عن الإفراط في تناول الكحول والالتزام بالدواء. في حالة مرض الارتجاع المسبب ، يجب إجراء فحوصات منتظمة للوقاية من متلازمة مالوري فايس.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية ضد القيء والغثيان

التوقعات والتوقعات

يرتبط تشخيص متلازمة مالوري فايس بالمرض الأساسي. في معظم الحالات يكون هناك إدمان أو مرض مزمن يسبب الأعراض. لذلك ، فإن هذه المتلازمة هي في المقام الأول نتيجة لخلل موجود وليس مرض مستقل. في كثير من الحالات ، يكون هناك إدمان للكحول أو اضطراب في الأكل. كلاهما يؤدي إلى قيء شديد وبالتالي إلى تهيج المريء.

بمجرد أن يتم علاج المرض الأساسي بنجاح ، تتراجع أعراض المريء في معظم الحالات. إذا تطور المرض بشكل غير مواتٍ ، فإن تلف الأنسجة لا رجعة فيه. يتطور الألم المزمن. لذلك بدون رعاية طبية ، يمكن توقع زيادة المخالفات الصحية. إذا غير الشخص المعني أسلوب حياته ووافق على العلاج ، فإن إعطاء الدواء يمكن أن يخفف الأعراض بشكل كبير.

في حالات نادرة ، يتم إجراء الجراحة. على الرغم من أن هذا يرتبط بالمخاطر المعتادة ، إلا أنه غالبًا ما يكون البديل الأخير لتحسين الصحة العامة ، نظرًا لأن التمزق في المريء يؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير ، فمن الضروري بشكل خاص إجراء عمليات نقل دم كافية لمسار المرض. خلاف ذلك ، يتفاقم التكهن وتحدث الاضطرابات اللاحقة.

منع

نظرًا لأن الاستهلاك المفرط للكحول هو أحد الأسباب الرئيسية لتطور هذا المرض ، يجب على المصابين أن يحافظوا على تناول الكحول بشكل معتدل أو ، إذا لزم الأمر ، الامتناع عن الكحول تمامًا. يجب أن يخضع مرضى الشره المرضي للعلاج النفسي مبكرًا لأن القيء المستمر لا يهاجم الأسنان فحسب ، بل أيضًا الأغشية المخاطية للمريء ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة لديهم ، وبالتالي يعزز متلازمة مالوري فايس.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الارتجاع تجنب الأطعمة شديدة الحموضة وتناول وجبات أصغر ، لأن الوجبات الكبيرة الغنية بالدهون تشجع الارتجاع من المعدة إلى المريء.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، ترتبط متلازمة مالوري فايس بمضاعفات وشكاوى متكررة ، وكلها تقلل بشكل عام من جودة حياة الشخص. لا يمكن للمرض أن يشفي من تلقاء نفسه ، لذا فإن العلاج الدائم من قبل الطبيب ضروري.

بشكل عام ، تركز رعاية المتابعة على الضعف الشديد للدورة الدموية للشخص المصاب ، بحيث لا يعود بإمكانه المشاركة في الأنشطة الشاقة أو البدنية. يمكن أن يساعد أسلوب الحياة الصحي ، الذي يتضمن تجنب الكحول قدر الإمكان وممارسة التمارين الرياضية الكافية ، على تقوية الجسم وبالتالي الصحة العامة. يوصى أيضًا بإجراء تغيير مماثل في النظام الغذائي حتى لا يؤدي إلى تهيج المريء التالف. إذا لم يتم علاج متلازمة مالوري فايس ، فقد تؤدي أيضًا إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يعالج الطبيب دائمًا النزيف الحاد الذي يحدث كجزء من متلازمة مالوري فايس. ومن ثم من المهم للغاية العناية بالجهاز الهضمي أثناء مرحلة الشفاء ، وإذا أمكن ، القضاء على الأسباب التي أدت إلى حدوث المرض.

يتطلب كل من الشره المرضي وإدمان الكحول علاجًا طبيًا وعلاجيًا ، ويمكن أن يكون حضور مجموعة المساعدة الذاتية مفيدًا. إذا كان السبب هو مرض الجزر ، فيجب تجنب جميع الأطعمة التي تحفز إنتاج حمض المعدة قدر الإمكان. هذه هي الأطعمة الدهنية والحارة والسكرية للغاية والقهوة والكحول والشوكولاتة. يمكن تحمل العديد من الوجبات الصغيرة الموزعة على مدار اليوم بشكل أفضل من ثلاث وجبات كبيرة. يجب على أي شخص يعاني من حرقة في الليل أن يرفع رأس السرير أعلى قليلاً وأن يتناول العشاء قبل ثلاث ساعات على الأقل من الذهاب إلى الفراش. في حالة حدوث حرقة المعدة ، فإن الشوفان المنقوع أو البقسماط أو الطين الشافي المذاب في الماء سيخفف من الأعراض. شاي البابونج وشاي الحور بالجبن لهما تأثيرات مضادة للالتهابات ويحميان الغشاء المخاطي للمريء. يعتبر عصير الصبار أيضًا علاجًا منزليًا مثبتًا لحرقة المعدة.

يمكن أن يزيد الإجهاد من إنتاج حمض المعدة. يؤدي التباطؤ الواعي في الحياة اليومية وتعلم تقنيات الاسترخاء والأنشطة الرياضية المنتظمة إلى تعزيز الرفاهية. الوجبات ، على وجه الخصوص ، يجب أن تؤخذ دائمًا في سلام وهدوء.