ال النخاع المستطيل هو الجزء الأكثر ذيلية من الدماغ ويسمى أيضًا الدماغ النخاعي المحددة. تشتهر منطقة الدماغ هذه بأنها مركز التنفس وردود الفعل والدورة الدموية. يرتبط فقدان النخاع المستطيل بموت الدماغ ويمكن أن يسبب متلازمة الدماغ الصلي ، أو متلازمة الدماغ المتوسط ، أو متلازمة اللامع.
ما هو النخاع المستطيل؟
يتكون الجهاز العصبي المركزي للإنسان من النخاع الشوكي والدماغ. يتكون الأخير من أجزاء مختلفة ، وكلها مرتبطة بمجالات وظيفية خاصة. أحد هذه الأجزاء هو النخاع المستطيل ، ويسمى أيضًا اللب المطول ، النخاع الشوكي الكرة الأرضية أو بولبوس سيريبري معروف.
إنه الجزء الأكثر ذيلية من الدماغ الموجود بين الحبل الشوكي والدماغ المتوسط أو الدماغ المتوسط. جنبا إلى جنب مع الجسر ومنطقة المخيخ ، يشكل النخاع المستطيل الدماغ المعين ، وهو أحد أهم مراكز الانعكاس في جسم الإنسان. ينشأ النخاع المستطيل في فترة التطور الجنيني من الدماغ النخاعي ، ما يسمى بالدماغ الخلفي. من الناحية الوظيفية ، يتكون جزء النخاع المستطيل من الدماغ من ثلاث مناطق مختلفة: tegmentum ، الهرم والزيتون. من المعروف أن الجزء الذيلي من الدماغ هو موطن لمركز الانعكاس وضغط الدم ومراكز الجهاز التنفسي في الجسم.
التشريح والهيكل
يحد النخاع المستطيل من قبل الجسر. ذرية ، تندمج منطقة الدماغ في الحبل الشوكي وتحمل الأعصاب الشوكية عند المخرج. تكمن نوى العصب القحفي في الجزء الظهري من النخاع المستطيل. في الجزء البطني من المنطقة توجد الأهرامات والزيتون. تنتهي الحبال الخلفية للحبل الشوكي في الحديبة النحيفة وفي الحديبة الحلقية داخل المنطقة الظهرية.
تكمن النواة الظهرية gracilis و cuneatus عند هذه النقطة وتشكلان نهايات ألياف عصبية حساسة للغاية. في الجزء البطني من النخاع المستطيل ، تجلس الأهرامات المصنوعة من الألياف العصبية للمسالك الهرمية. يقع معبر سكة حديد الهرم مباشرة بالأسفل. إلى جانب المنطقة يوجد الزيتون ، والذي يحتوي مع حفر الزيتون على مناطق أساسية للتنسيق الحركي الدقيق. العصب تحت اللسان أو الثاني عشر. مخارج العصب القحفي بين الزيتون والأهرام. يوجد على السطح الخارجي منخفض يُعرف باسم شق النخاع المستطيل الأمامي.
الوظيفة والمهام
يحتوي النخاع المستطيل على مراكز عصبية مهمة للدورة الدموية والتنفس والمهارات الحركية الانعكاسية. ردود الفعل هي تسلسلات آلية من الحركات التي تتبع حافزًا معينًا ولا يمكن التحكم فيها بشكل تعسفي. يُطلق على العديد من ردود الفعل البشرية ما يسمى بردود الفعل الوقائية ، على سبيل المثال منعكس العطس والسعال. منعكس التنفس هو أيضًا رد فعل حيوي.
يسبق كل حركة انعكاسية منبه خارجي أو داخلي يتم تسجيله بواسطة الخلايا الحسية للإدراك ويصل إلى الجهاز العصبي المركزي عبر مسارات عصبية واردة. في الجهاز العصبي المركزي ، يقوم القوس الانعكاسي بتحويل جهد الفعل الوارد إلى مسارات عصبية صادرة تصل من خلالها الإثارة إلى أعضاء المستجيب. يلعب مركز الانعكاس في النخاع المستطيل دورًا حاسمًا في هذه العمليات ، وبالتالي فهو ذو صلة بردود فعل البلع والامتصاص والسعال ، على سبيل المثال.
بالإضافة إلى ذلك ، يقع مركز القيء في النخاع المستطيل: آلية حماية أخرى لجسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من المستقبلات في الجزء الذيلي من الدماغ التي تشارك في تنظيم التوازن الحمضي القاعدي. تُعرف هذه المستقبلات أيضًا باسم المستشعرات الكيميائية من الناحية الفنية. بالإضافة إلى ذلك ، تمر جميع مسارات الاتصال الهابطة بين مناطق الدماغ مثل المخ والحبل الشوكي عبر الدماغ النخاعي.
من ناحية أخرى ، فإن المسارات الصاعدة من الحبل الشوكي تمر عبر النخاع المستطيل ويتم تبديلها في الدماغ النخاعي ، على سبيل المثال مسار الحبل الخلفي. من خلال هذه الوظائف ، يستحوذ النخاع المستطيل على جزء كبير من جميع عمليات العمل الضرورية لحياة الإنسان.
الأمراض
كقاعدة عامة ، يرتبط الخسارة الكاملة للنخاع المستطيل بوفاة المريض. في هذه الحالة نتحدث عن الموت الدماغي الذي ، على عكس الموت القلبي ، هو الموت المطلق. يمكن أن يحدث فشل كامل في جزء من الدماغ ، على سبيل المثال ، في سياق إصابات الحبل الشوكي الشديدة بعد حادث مروري.
إذا كان دماغ المريض لا يزال غير صالح للعمل إلى حد كبير ، يشار إليه على أنه موت الدماغ الجزئي. لا يبرر الفشل الدماغي وحده تشخيص الموت الدماغي ، حيث يمكن للمريض على الأقل الاستمرار في العيش جسديًا بمساعدة النخاع المستطيل ووظائف الجسم التي ينظمها. لا يحتاج المريض المصاب بنخاع مستطيل سليم إلى تهوية صناعية ، حتى لو فشل الدماغ. ومع ذلك ، فإن نتيجة مثل هذا السيناريو هي غيبوبة عميقة مع متلازمة أباليك في الغالب. هذه صورة سريرية ناتجة عن تلف شديد في الدماغ وتتضمن فشلًا وظيفيًا في الوظيفة الدماغية ، بينما يستمر الدماغ البيني وجذع الدماغ والحبل الشوكي في العمل.
نتيجة لذلك ، يبدو المرضى في حالة تأهب ولكن من غير المحتمل أن يكونوا قادرين على التواصل. يشار إلى فشل وظائف جذع الدماغ داخل النخاع المستطيل بدوره باسم متلازمة الدماغ البصلي. ينشأ هذا المركب من الأعراض عادة نتيجة لمتلازمة الدماغ المتوسط ويبدأ بالتنفس اللاإرادي أو اللهاث وتوقف التنفس. يقع المريض في غيبوبة عميقة. يرتاح توتر العضلات في جميع أنحاء الجسم وتتسع حدقة العين المتصلبة مع الضوء. تختفي ردود الفعل مثل منعكس القرنية وتتخذ مقل العيون وضعية متباينة. في معظم الحالات ، تكون الصورة السريرية ناتجة عن الضغط. أصبح النخاع المستطيل محشورًا بشكل خاص على اللوزتين المخيخية. عادة ما تكون نتيجة هذه الظاهرة قاتلة.
