مثل ميفلوكين هو اسم العنصر النشط الذي يستخدم لعلاج الملاريا والوقاية منها. بسبب آثاره الجانبية الشديدة ، توقفت الشركة المصنعة عن بيع الدواء في ألمانيا.
ما هو ميفلوكين؟
تم تطوير Mefloquine بشكل مشترك من قبل شركة الأدوية السويسرية F. Hoffmann-La-Roche AG ومعهد تابع للجيش الأمريكي لعلاج مرض الملاريا الاستوائية. الوقاية ممكنة أيضًا مع الأدوية الاصطناعية.
يتطلب Mefloquine وصفة طبية ويجب تقديم بطاقة هوية المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إكمال قائمة موانع الاستعمال المحتملة قبل الوصفة الطبية. والسبب في ذلك هو الآثار الجانبية النفسية والعصبية القوية للدواء ، والتي تسببت في مناقشات مثيرة للجدل حتى عندما تم تقديمه لأول مرة. تم ربط ميفلوكين بالعديد من حالات الانتحار ، ومحاولات الانتحار ، والتفكير الانتحاري. ومع ذلك ، لم يكن هناك دليل واضح.
في ألمانيا ، كان الميفلوكين متاحًا سابقًا تحت الاسم التجاري Lariam®. لكن في السنوات الأخيرة ، أظهرت أرقام مبيعات الدواء في هذا البلد انخفاضًا ، بحيث فقد أهميته للوقاية من الملاريا. منذ عام 2013 ، لم يكن من الممكن الحصول على وصفة طبية للوكيل إلا بشروط خاصة. في فبراير 2016 ، قررت الشركة المصنعة Roche التنازل عن موافقة Lariam® في ألمانيا. توقفت مبيعات مستحضر الميفلوكين في أبريل 2016. ومع ذلك ، يُسمح للصيدليات وتجار الجملة ببيع الدواء لمدة عامين آخرين. بعد هذه الفترة يمكن استيراد الميفلوكين من الخارج.
بسبب الآثار الجانبية الشديدة ، لم يعد يُنصح بالمكون الفعال للعلاج الذاتي في حالات الطوارئ. ومع ذلك ، تواصل DTG (الجمعية الألمانية لطب المناطق الحارة) إعطاء الميفلوكين دورًا مهمًا في علاج الأطفال والنساء الحوامل ، بشرط مراعاة التدابير الاحترازية. هذا صحيح بشكل خاص عند السفر إلى المناطق التي ترتفع فيها مخاطر الإصابة بالملاريا.
التأثير الدوائي
للميفلوكين تأثير مضاد للطفيليات ويمكن استخدامه ضد طفيليات الملاريا مثل المتصورة الملاريا والمتصورة النشيطة والمتصورة المنجلية والمتصورة البيضوية. يرتبط الدواء الاصطناعي في تركيبته بمضادات الملاريا الأخرى مثل الكلوروكين والكينين. وتشمل خصائصه تعطيل عمليات التمثيل الغذائي الأكثر أهمية لمسببات الأمراض. هذا يؤدي في النهاية إلى موت الطفيليات.
يمتص جسم الإنسان الميفلوكين جيدًا ويرتبط بشدة ببروتينات البلازما. يبلغ عمر النصف في البلازما حوالي 20 يومًا. يتم التخلص من العنصر النشط بشكل أساسي من خلال البراز. يمكن أن يستغرق إخراج الميفلوكين من الجسم مرة أخرى من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تظهر الآثار الجانبية للدواء بعد عدة أسابيع.
التطبيق والاستخدام الطبي
يستخدم الميفلوكين في كل من علاج الملاريا وإدارة الطوارئ. وهذا ينطبق بشكل خاص على مكافحة مرض الملاريا Plasmodium falciparum ، والذي يصعب علاجه بمستحضرات أخرى مضادة للملاريا.
إذا تم علاج الملاريا النشيطة المتصورة النشيطة بالميفلوكين ، فإن العلاج الإضافي للطفيليات في الكبد بمستحضرات الملاريا الأخرى ضروري لمنع الانتكاسات. هذا يشمل u. أ. بريماكين.
يمكن أيضًا تناول الميفلوكين للوقاية من الملاريا. ومع ذلك ، لا ينطبق هذا إلا إذا قام الشخص المعني برحلة إلى المناطق التي تحدث فيها سلالات المتصورة المنجلية. إذا كنت في شك ، يجب أن يُطلب من طبيب متخصص في المناطق الاستوائية.
يتم إعطاء الميفلوكين على شكل أقراص. للوقاية من الملاريا ، يؤخذ العامل مرة واحدة في الأسبوع بعد الوجبة. يجب أن يبدأ المنع قبل أسبوع من المغادرة. بعد انتهاء الرحلة ، يجب على المريض الاستمرار في تناول الدواء لمدة أربعة أسابيع أخرى. أثناء تناول الميفلوكين ، يجب أن يحمل المريض دائمًا بطاقة المريض المرفقة معه ويقدمها إلى أي طبيب مسؤول.
المخاطر والآثار الجانبية
يمكن أن يؤدي استخدام الميفلوكين إلى شكاوى نفسية وعصبية. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا الأحلام غير العادية ، والأرق ، والدوخة ، وعدم التوازن ، والنعاس ، والغثيان ، والقيء ، والصداع ، وآلام البطن ، والإسهال.
الآثار الجانبية المحتملة الأخرى هي الاكتئاب ، والعدوانية ، وحالات الارتباك ، والهلوسة ، ونوبات الهلع ، والبارانويا ، وردود الفعل التي تشبه الذهان ، وعدم الراحة في الأطراف ، والمشية غير المستقرة ، والرعشة ، والنسيان ، والإغماء. يزداد خطر الإصابة بالنوبات الصرع.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميفلوكين له الفضل في إحداث الميول الانتحارية. إذا حدثت الأعراض الموصوفة أثناء استخدام الميفلوكين ، يجب إيقاف استخدام المادة الفعالة فورًا وإبلاغ الطبيب المعالج. لديهم خيار وصف دواء آخر مضاد للملاريا.
نظرًا لبقاء الميفلوكين في الجسم لفترة طويلة بشكل غير عادي ، يمكن أن تستمر الآثار الجانبية بعد أسابيع من انتهاء العلاج. إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية للميفلوكين أو مواد مماثلة مثل الكينيدين أو الكينين ، فيجب ألا يتم العلاج بالمكون الفعال. وينطبق هذا أيضًا في حالة وجود خلل شديد في وظائف الكبد وحمى المياه السوداء ، وهي مضاعفة شديدة للملاريا مع بيلة الهيموجلوبين.
يجب عدم إجراء ما يسمى بالعلاج الطارئ الاحتياطي باستخدام الميفلوكين إذا كان هناك اكتئاب أو انفصام في الشخصية أو ذهان أو اضطرابات قلق عامة أو اضطرابات عقلية. حتى بعد محاولة الانتحار أو السلوك الذي يعرض الذات ، لا ينبغي إعطاء الدواء.
يمكن أن يسبب الاستخدام المتزامن للميفلوكين والأدوية الأخرى تفاعلات تخريبية. لذلك يجب ألا يتم تناوله مع المواد الفعالة ذات الصلة. هذه هي الكلوروكين والكينين وكبريتات الكينين والكينيدين. هناك خطر حدوث تغيرات في ضربات القلب والنوبات.
يضعف تأثير الميفلوكين بالتناول المتزامن لمستخلصات نبتة العرن المثقوب. يحدث نفس التأثير عن طريق تناول المضاد الحيوي ريفامبيسين في نفس الوقت.
