ميدودرين، المعروف تحت الاسم التجاري Gutron® ، يستخدم كدواء لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم). وهو ما يسمى بالأدوية الأولية ، ومنتج التحلل (desglymidodrin) هو العنصر النشط الفعلي.
ما هو ميدودرين؟
ميدودرين يتم تحويله إلى ديسجليميدودرين بعد استخدامه مع التخلص من الجلايسين ، والذي يعمل بعد ذلك كمحاكاة مباشرة للودي. يمتلك كل من ميدودرين ومنتج التحلل ديسجليميدرين نفس البنية الأساسية مثل النواقل العصبية الأدرينالين والنورادرينالين وبالتالي يؤديان نفس الوظائف.
ميدودرين كيميائيا على شكل هيدروكلوريد. إنه مسحوق أبيض بلوري وعديم الرائحة ذو طعم مرير ، قابل للذوبان في الماء بسهولة ولكنه قليل الذوبان في الكحول. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاؤه في شكل أقراص. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتصه الجسم بسرعة ويتم استقلابه إلى المادة الفعالة في غضون 120 دقيقة مع التخلص من الجلايسين.
يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى (عن طريق البول) ويكتمل بنسبة 90٪ بعد 24 ساعة. يبلغ عمر النصف للميدودرين في البلازما حوالي 15 دقيقة و ديسجليميدودرين حوالي 5-6 ساعات.
التأثير الدوائي
المستقلب desglymidodrine هو ناهض على مستقبلات ألفا الأدرينالية. عادة ما يتم تنشيط هذه المستقبلات عن طريق مواد الإشارة الأدرينالين والنورادرينالين. توجد بأعداد كبيرة في الجهاز العصبي ، في الغدد اللعابية ، في الجهاز القلبي الوعائي ، في الجهاز البولي التناسلي وفي الكبد.
يحفز Desglymidodrine باعتباره محفزًا مباشرًا للودي هذه المستقبلات مثل الناقلات العصبية الأدرينالين والنورادرينالين. هناك ميدودرين ومستقلبه desglymidodrine قابل للذوبان في الماء ، ولكنه غير قابل للذوبان في الدهون ، يتم تحفيز مستقبلات ألفا الطرفية فقط. يؤدي هذا إلى زيادة مقاومة الأوعية الدموية وتوتر الأوعية ذات السعة ، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم.
بسبب تضيق الأوعية الشريانية والوريدية (تضيق الأوعية) ، يؤثر هذا على ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. علاوة على ذلك ، يحفز الميدودرين أيضًا مستقبلات ألفا في الجهاز البولي التناسلي ، حيث يتأخر تدفق البول عن طريق زيادة النغمة عند مخرج المثانة. يحدث انقباض عضلات الشعب الهوائية فقط بجرعات أعلى من 1 مجم / كجم.
التطبيق والاستخدام الطبي
ميدودرين يستخدم بشكل أساسي ضد انخفاض ضغط الدم ، والذي يحدث نتيجة خلل الانتصاب أو استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.
على وجه التحديد ، هذا يعني استخدامه ضد انخفاض ضغط الدم عند تغيير الوضع وانخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أنه ينبغي أولاً استنفاد جميع التدابير الأخرى حتى يتم التأكد من أن علاج المرض الأساسي لم يزيل الأعراض.
في المقام الأول ، يجب تجنب انخفاض ضغط الدم من خلال اتباع نظام غذائي غني بالملح ، وتجنب الوجبات الكبيرة ، وزيادة تناول السوائل وإجراءات معينة مثل النهوض ببطء أو ارتداء الجوارب الضاغطة.
يمكن أيضًا أن يكون حذف الأدوية التي تخفض ضغط الدم هو العلاج المفضل. فقط إذا لم تنجح هذه الإجراءات ، ينبغي النظر في العلاج بميدودرين. في هذا السياق ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه على الرغم من أن انخفاض ضغط الدم يمكن أن يقلل من جودة الحياة ، إلا أنه نادرًا ما يؤدي إلى ضرر خطير للكائن الحي نتيجة لذلك.
يمكن أن يكون المرض الأساسي خطيرًا ، لكن من الضروري معالجة السبب أولاً على أي حال. يزيد ميدودرين من انخفاض ضغط الدم دون التأثير على المرض الأساسي. في حالات استثنائية ، تمت الموافقة على الدواء أيضًا لعلاج إضافي في سلس البول الإجهادي.
المخاطر والآثار الجانبية
ميدودرين هو مضاد استطباب لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وتأخر التبول بسبب تضخم البروستاتا ، وكذلك لضعف الكلى ومرض السكري.
بالطبع ، لا ينبغي استخدامه إذا كنت شديد الحساسية للمكون النشط. تشمل الآثار الجانبية الشائعة عند استخدام Midodrin وخز ، قشعريرة ، حكة أو الشعور بالبرد في الجلد. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى بطء النبض وخفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم عند الاستلقاء وتأخر إفراغ المثانة. مشاكل الجهاز الهضمي والأرق والإثارة والتهيج والصداع أقل شيوعًا.
إذا كنت تعاني من خفقان شديد أو تباطؤ شديد في النبض ، يجب التوقف عن العلاج بميدودرين. ينبغي بعد ذلك النظر في العلاج البديل. يجب تجنب الاستخدام مع الأدوية المختلفة مثل حاصرات بيتا ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وهرمونات الغدة الدرقية ومضادات الحساسية والعوامل المضادة للالتهابات أو الأتروبين لأنها قد تؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
