الحالة الدنيا للوعي (MCS)

أ حالة الحد الأدنى من الوعي (MCS) لا ينبغي الخلط بينه وبين الحالة الإنباتية ، على الرغم من أن كلا المرضين متشابهان للغاية. يبدو الأشخاص المتأثرون مستيقظين مؤقتًا ، حيث أن العيون مفتوحة والحركات وكذلك لعبة الألغام موجودة. يمكن أن تكون حالة الحد الأدنى من الوعي مؤقتة وكذلك دائمة.

ما هو الحد الأدنى من حالة الوعي؟

أ حالة الحد الأدنى من الوعي (MCS) - أيضا الحد الأدنى من الوعي - هي حالة شفق تشبه إلى حد بعيد حالة الغيبوبة.

على عكس الحالة الخضرية ، يتفاعل المصابون أحيانًا مع المحفزات الخارجية ، مثل ب- اللمسات والأصوات أو المؤثرات الضوئية. يتم التحكم في الحد الأدنى من حالة الوعي عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي يعمل بشكل مستقل عن المخ ، بحيث يظل هناك إيقاع بين النوم والاستيقاظ.

يمكن أن تتطور حالة الحد الأدنى من الوعي من الغيبوبة أو من حالة إنباتية. يمكن أن يكون مؤقتًا ، ولكن بعد حوالي 12 شهرًا تقل احتمالية استيقاظ الشخص من حالة الحد الأدنى من الوعي وتتحول إلى حالة دائمة.

الأسباب

هناك عدة أسباب لسبب واحد الحد الأدنى من حالة الوعي. MCS لديه اضطراب في الوظيفة الدماغية. يحدث هذا غالبًا نتيجة المرض أو الإصابات.

يمكن أن تؤدي الأمراض أو الاضطرابات التالية في الدماغ إلى الحد الأدنى من حالة الوعي: السكتة الدماغية (السكتة الدماغية) ، إصابات الدماغ الرضحية ، الصرع ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الأورام ، النزف الدماغي.

ولكن أيضًا أمراض التمثيل الغذائي مثل ب. يمكن أن يكون داء السكري ، واختلال وظائف الكبد ، وأمراض الغدة الدرقية وأمراض الكلى حافزًا للحد الأدنى من حالة الوعي. بالإضافة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول والمخدرات أيضًا إلى الحد الأدنى من حالة الوعي.

لا يحدث MCS على الفور. إذا كان أعلاه إذا أخذت الأسباب مسارًا شديدًا ودخل المرضى في غيبوبة ، يمكن أن تتطور حالة وعي بسيطة من هذا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتحمل الطبيب قدرًا كبيرًا من المسؤولية في التمييز بشكل صحيح بين متلازمة اليقظة غير المستجيبة (SRW أو الحالة الخضرية المستمرة) وحالة الحد الأدنى من الوعي (MCS). غالبًا ما تكون النتيجة التشخيص الخاطئ ، حيث يكون معدل التشخيص الخاطئ مرتفعًا للغاية عند حوالي 37 إلى 43 بالمائة. في الحالة الإنباتية الكلاسيكية ، لا يوجد دليل على قدرة المريض على الاتصال ، على الرغم من وجود مراحل من اليقظة بعيون مفتوحة.

مع الحد الأدنى من حالة الوعي (MCS) ، يُظهر المرضى سلوكيات توحي بإدراك واعٍ للبيئة. في حين أن المصابين بمتلازمة اليقظة غير المستجيبة لا يظهرون أي ردود فعل تجاه المنبهات الخارجية ، يتفاعل الأشخاص المصابون بـ MCS أحيانًا مع اللمس أو الأصوات أو الانطباعات البصرية. من بين أشياء أخرى ، يمكنك تحريك يدك أو قدمك أو أي جزء آخر من الجسم عندما يُطلب منك ذلك.

يمكن لبعض الأشخاص المتأثرين متابعة جسم متحرك من خلال الاتصال بالعين أو القيام بإيماءات معينة متفق عليها ردًا على الأسئلة التي يجب الإجابة عليها بنعم أو لا. تسبق MCS دائمًا حالة إنباتية. إنها حالة انتقالية بين الغيبوبة والوعي الكامل. يمكن للمريض البقاء على هذه الحالة لسنوات أو حتى إلى الأبد.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الحالة أيضًا بمثابة الأساس لتحقيق الشفاء التام. معدل الخطأ في الترسيم الصحيح مرتفع للغاية لأن هناك أيضًا مرضى يعانون من MCS يمكنهم تجربة البيئة بوعي ، ولكن لأسباب مختلفة ليس لديهم فرصة لإظهار ردود الفعل.

التشخيص والدورة

يتم التشخيص الحد الأدنى من حالة الوعي من أطباء الأعصاب. التشخيص صعب للغاية لأن MCS والحالة الإنباتية متشابهة جدًا. تُستخدم تقنيات التصوير لتشخيص حالة الحد الأدنى من الوعي.

بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب المنتظم ، يتم استخدام ما يسمى بالتصوير الوظيفي بالرنين المغناطيسي (fMRI). في المنطقة العامية ، يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أيضًا باسم ماسح الدماغ. بمساعدة طريقة الفحص هذه ، يمكن قياس أنشطة الدماغ في مناطق مختلفة من الدماغ.

الدورة في أدنى حالة من الوعي ليست واعدة. احتمالية استيقاظ المرضى من MCS أعلى من الاستيقاظ من الحالة الخضرية. من المرجح أن يستيقظ الشخص في الأسابيع والأشهر القليلة الأولى. ومع ذلك ، إذا مر أكثر من 12 شهرًا منذ بداية MCS ، يصبح من غير المحتمل بشكل متزايد أن يستيقظ الشخص المصاب. تصبح الحالة الدنيا للوعي حالة دائمة.

إذا استيقظ الشخص المصاب من MCS ، i. د. R. أضرار جسيمة الظهر. كلما طالت مدة خدمة MCS ، كلما كانت الإعاقات الجسدية والعقلية أكثر وضوحًا. يمكن أن تستمر حالة الحد الأدنى من الوعي لسنوات عديدة قبل أن يموت الشخص في النهاية.

المضاعفات

الحد الأدنى من حالة الوعي له تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المعني ويمكن أن يؤدي إلى شكاوى نفسية خطيرة للغاية أو إلى الاكتئاب. المصابون في حالة غيبوبة ولم يعد بإمكانهم تناول الطعام أو الشرب بمفردهم. كقاعدة عامة ، فأنت تعتمد دائمًا على مساعدة الآخرين.

علاوة على ذلك ، فإن العيون مفتوحة بحيث يسمع المرضى دائمًا الأحداث من العالم الخارجي ، ولكن لا يمكنهم المشاركة بنشاط. عادة ما يكون الكلام غير ممكن أيضًا. علاوة على ذلك ، هناك سلس البول للمريض. ليس من النادر أن يتأثر آباء أو أطفال أو أقارب المتأثرين بشكل واضح بحالة الحد الأدنى من الوعي ويعانون من قيود نفسية شديدة ومزاج اكتئابي.

لا يمكن بشكل عام توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى مسار إيجابي للمرض أو ما إذا كان الشخص المصاب سيقضي حياته بأكملها في هذه الحالة. عادة ما يكون العلاج الموجه للحالة الدنيا من الوعي غير ممكن. يمكن دعم المفاصل بعلاجات مختلفة حتى لا تصلب. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا ينخفض ​​العمر المتوقع نفسه أو يتأثر بهذه الحالة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

مع الحد الأدنى من حالة الوعي ، يخضع العديد من المرضى بالفعل للعلاج الطبي. عادة ما تحتاج إلى المساعدة والدعم فقط إذا تدهورت حالتك الصحية أو إذا لاحظت تشوهات فجأة.

إذا لاحظ الشخص المعني ضعفًا في حالة وعيه في الحياة اليومية دون تشخيص مرض ، فعليه استشارة الطبيب. إذا استمرت الحالة لفترة طويلة أو إذا كان هناك انخفاض إضافي في الوعي ، فهناك ما يدعو للقلق. نظرًا لوجود مرض خطير في بعض الحالات ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا لاحظ أعضاء الدائرة الاجتماعية الحد الأدنى من الوعي ، يطلب منهم الحصول على المساعدة. في كثير من الأحيان لا يكون الشخص المريض في حالة صحية لملاحظة المخالفات الموجودة.

العلامات هي عيون مفتوحة للشخص المعني وفي نفس الوقت عدم القدرة على الانخراط في التفاعل الاجتماعي المناسب للموقف. إذا كان التواصل مع الأشخاص الموجودين في الجوار المباشر غير ممكن ، يجب استدعاء الطبيب. يجب عرض المشكلات السلوكية مثل اللامبالاة أو النعاس أو الغياب العقلي المستمر للطبيب.

في حالة حدوث سلس البول أو البراز ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان الشخص المعني غير قادر على التحكم في عضلة المصرة ، فإنه يحتاج إلى مساعدة طبية. إذا كنت لا تستطيع التعامل مع الحياة اليومية بشكل مستقل ، فإن زيارة الطبيب ضرورية.

العلاج والعلاج

في بداية ملف الحد الأدنى من حالة الوعي العناية الطبية المركزة. بعد ذلك ، يمكن نقل المصابين إلى أقسام التمريض بالمستشفى أو إلى مرافق الرعاية الخاصة. من الممكن أيضًا أن يعتني الأقارب بالرعاية في المنزل.

بالإضافة إلى الرعاية الطبية العامة والرعاية المهنية ، فإن العلاج الطبيعي والعلاج المهني وإجراءات علاج النطق مفيدة بشكل خاص. بمساعدة العلاج الطبيعي والعلاج المهني ، يتم تحريك الأطراف المختلفة بحيث لا تصلب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام محفزات مختلفة لتحفيز السمع والبصر. هناك علاجات موسيقية خاصة وما يسمى بالتحفيز القاعدي ، حيث يتم استخدام المنبهات الحسية لمحاولة إحداث رد فعل لدى الشخص المصاب.

التوقعات والتوقعات

يعتمد التشخيص المتعلق بظهور حالة أدنى من الوعي (MCS) على السبب والمريض المعني. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن العمر الأصغر يزيد من فرصة النجاة من إصابات الدماغ والتغيرات الناتجة في حالة الوعي. في الوقت نفسه ، فإن تشخيص إصابات الدماغ غير الرضحية التي أدت إلى MCS أسوأ من إصابات الدماغ الرضحية. الأمراض التي تصيب الدماغ كله أو أجزاء كبيرة منه (الالتهابات والأورام وما إلى ذلك) هي أسوأ بالنسبة للتنبؤ من الإصابة الشديدة نتيجة لحادث.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى في حالة الحد الأدنى من الوعي لديهم تشخيص أفضل بكثير من المرضى في المرحلة الخضرية.نظرًا لأنه لا يتم دائمًا التمييز بين الشرطين بشكل صحيح ، يتم علاج مرضى MCS أحيانًا كمرضى في المرحلة الخضرية. يؤدي هذا إلى تشخيص أسوأ لأن العلاج في الغالب يكون مسكنًا تمامًا ولا يعمل على تحسين محتمل في حالة الوعي.

بالإضافة إلى ذلك ، بمرور الوقت يصبح من غير المرجح أن يتخلص المصابون من حالتهم. معظم الذين يكبرون خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، في حين أن هذا غير مرجح للغاية بعد اثني عشر شهرًا.

يبقى الضرر الدائم في شكل وظائف الدماغ المقيدة والمشاكل المرتبطة بها في جميع الأشخاص الذين كانوا في حالة الحد الأدنى من الوعي. يمكن تعويض بعض القيود عن طريق العلاجات المناسبة.

منع

واحد الحد الأدنى من حالة الوعي لا يمكن منعه. يمكن اتخاذ التدابير الوقائية العامة فقط ، من حيث الوقاية من الحوادث في المنزل وفي العمل وفي حركة المرور.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية الكافية هي إجراءات جيدة لحياة طويلة وصحية. من أجل منع الأمراض أو التعرف عليها في الوقت المناسب ، من المنطقي المشاركة بانتظام في الفحوصات الوقائية والصحية. إذا مرضت حقًا ، فلديك نقطة بداية جيدة لهزيمة المرض بحيث لا يمكن أن تتطور منه حالة الحد الأدنى من الوعي (MCS).

الرعاية اللاحقة

تلعب رعاية المتابعة دورًا مهمًا للغاية بالنسبة لأولئك المصابين الذين يعانون من الحد الأدنى من حالة الوعي. وبالتالي ، اعتمادًا على مدى القيود المفروضة على نشاطهم ، يظل المرضى بحاجة إلى الرعاية حتى بعد خروجهم من المستشفى. هذا ينطبق أيضا على الاستقلال المستعاد. تتم رعاية ما بعد إعادة التأهيل في العيادة الخارجية وتمتد لفترة زمنية أطول ، ولا يمكن تحديد مدتها دائمًا.

نظرًا لأن المتأثرين لم يعد بإمكانهم العيش بمفردهم ، يوصى بالإقامة في شقة مشتركة ، حيث يتم توفير العناية المركزة خارج المستشفى. ومع ذلك ، فإن الرعاية على مدار 24 ساعة ممكنة أيضًا في البيئة المألوفة. في الحالات الخفيفة ، يمكن أيضًا إجراء المساعدة على المعيشة. حتى أن بعض المتضررين قادرون على العمل في ورشة عمل خاصة للأشخاص ذوي الإعاقة.

من ناحية أخرى ، يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض خطيرة إلى رعاية دائمة في مركز رعاية نهارية أو ممارسة لإعادة التأهيل العصبي للمرضى الخارجيين. لا يزال بإمكان العديد من المرضى التعافي من متلازمة Apallic بعد سنوات في محيطهم المألوف. الاستشارات ممكنة من خلال تأمين الرعاية.

لديهم مهمة تقديم المشورة للمتضررين بشكل فردي بشأن الرعاية داخل أسرتهم المنزلية. نقاط دعم الرعاية الخاصة متوفرة أيضًا في العديد من المناطق. إعادة التأهيل المبكر جزء مهم من الرعاية اللاحقة. يواصل العلاج الحاد من المستشفى ويشمل الرعاية العلاجية وإجراءات العلاج الطبيعي وعلاج النطق والبلع والعلاج المهني والعلاج النفسي العصبي. الهدف هو تحسين حالة وعي المريض. ما إذا كان الشفاء التام ممكنًا يعتمد على الفرد.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن للمرضى الذين هم في أدنى حالة من الوعي أن يفعلوا القليل لأنفسهم أو لتحسين حالتهم. لذلك فإن الأقارب أو طاقم التمريض مسؤولون بشكل أساسي عن تحسين الظروف الإطارية للمريض.

على وجه الخصوص ، تعتبر ظروف النظافة والنوم مهمة حتى لا تسبب شكاوى إضافية. يحتاج جسم المريض إلى التحرك بانتظام وتنظيفه جيدًا. نظرًا لأن المريض غير قادر على القيام بذلك بنفسه ، يجب أن تتولى يد المساعدة هذه المهام. يجب أيضًا تنظيف منطقة النوم وتزويدها بأدوات نوم نظيفة. من المهم تقليل مخاطر تطور البكتيريا أو مسببات الأمراض الأخرى ، حيث يكون المريض شديد التأثر بأمراض أخرى بسبب صحته. لا ينبغي نسيان الإمداد بالهواء النقي. هذا له تأثير مفيد على الشعب الهوائية للمريض.

تشير العديد من الدراسات إلى أن القرب والصوت من أحبائهم يمكن أن يكون لهما تأثير إيجابي على مسار المرض. لذلك يُنصح بالتحدث إلى المريض أو قراءة القصص له ، حتى لو لم يستطع المريض الإجابة. في الوقت نفسه ، يجب أن يهتم الأقارب برفاهيتهم. تساعد طرق العلاج النفسي أو الاسترخاء على تقوية قوتهم العقلية عند التعامل مع المرض.