ضمور الكتف العصبي

ال ضمور الكتف العصبي (التهاب العصب العضدي أو متلازمة بيت القسيس-تيرنر) هو اضطراب عصبي نادر. تم ذكره لأول مرة في الأربعينيات. هذا المرض هو التهاب حاد في الضفيرة العضدية (جديلة الذراع). لم يتم العثور على سبب لتطور هذا الالتهاب.

ما هو ضمور الكتف العصبي؟

يبدأ ضمور الكتف العصبي بألم شديد في أعلى الذراع والكتف. يصعب تحمل هذا الأمر بالنسبة للعديد من المصابين ويستمر لعدة أيام إلى أسابيع.
© sfischka - stock.adobe.com

التطعيمات ، الالتهابات الفيروسية ، العمليات الجراحية ، الإصابات أو المجهود البدني الشاق عادة ما يسبق المرض. ومع ذلك ، في معظم المرضى ، لا يمكن العثور على سبب ملموس. يتميز ضمور الكتف العصبي بألم شديد في عضلات الكتف والذراع ، والذي يمكن أن يصل إلى ذروته في الشلل.

تشبه هذه الأعراض أعراض فتق القرص العنقي. يمكن استبعاد التشخيص التفريقي بالفحوصات المناسبة. يؤثر ضمور الكتف العصبي بشكل رئيسي على الرجال ويحدث عادة بين سن 20 و 60 عامًا.

نادرًا ما يكون وراثيًا وفي هذه الحالة يبدأ عادةً في العقد الأول أو الثاني من العمر. يقدر معدل الإصابة بـ 1.64 لكل 100،000 شخص سنويًا. في معظم الأحيان يصاب الذراع اليمنى ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في كلا الجانبين.

الأسباب

سبب تطور ضمور الكتف العصبي غير معروف. ومع ذلك ، يمكن العثور على اتصال بفيروس Coxsackie والفيروس المضخم للخلايا. كما يشتبه في أن التطعيمات والمجهود البدني وإدمان الهيروين تعمل على تحفيز تطور المرض.

نتيجة للعوامل المذكورة ، تلتهب أغماد الضفيرة العضدية. هذا يؤدي إلى انتقال النبضات الخاطئ ، والذي بدوره يسبب ألمًا شديدًا وشللًا. تلف العصب. لذلك لم يعد من الممكن التحكم في ألياف العضلات بشكل صحيح وتصبح أضيق. إذا هدأ الالتهاب ، تتشكل الأغماد. تجديدها عملية طويلة يمكن أن تستغرق ما يصل إلى عام.

والسبب في ذلك هو تجديد مكونات الأعصاب التالفة ببطء. يرى علماء آخرون أن المركبات المناعية المنتشرة هي سبب تلف الضفيرة. هذه مركبات بروتينية يمكن العثور عليها في الدم. المتغيرات الجينية نادرة ويجب أخذها في الاعتبار عند التحقيق.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يبدأ ضمور الكتف العصبي بألم شديد في أعلى الذراع والكتف. يصعب تحمل هذا الأمر بالنسبة للعديد من المصابين ويستمر لعدة أيام إلى أسابيع. إنه ألم موجود في كل من الحركة والراحة. إذا خفت ، تصبح الذراع المصابة ضعيفة. والنتيجة هي شلل طفيف في عضلات الكتف والذراع. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى شلل كامل في ضفيرة الذراع (شلل).

بسبب الالتهاب ، يصعب أو يستحيل على المريض رفع ذراعه الملتهبة. تتأثر العضلات العضلة الدالية (العضلة الدالية)، عضلة فوق الشوكة (عضلة العظام العلوية) ، عضلة Infraspinatus (عضلة العظام السفلية) ، عضلة سيراتوس الأمامية (عضلة المنشار الأمامية) و العضلة شبه المنحرفة (العضلة شبه المنحرفة). من الضفيرة العنقية عادة لا يتأثر بالالتهاب. نادرًا ما يحدث التهاب في الحجاب الحاجز والعضلة العضدية (العضلة ذات الرأسين) والأعصاب الفردية وفروع الأعصاب. يمكن أيضًا ملاحظة الاضطرابات الحسية في منطقة الذراع واليد لدى عدد قليل من المرضى. في معظم الحالات ، يمكن ملاحظة ضمور (فقدان الأنسجة) للعضلات المنزوعة العصب. لوح كتف بارز عند الحركة (الكتف الألاتا) هو نموذجي من ضمور الكتف العصبي.

التشخيص ومسار المرض

سيجري الطبيب أولاً التاريخ الطبي والفحوصات العصبية. اختبارات الدم غير نمطية لهذه الصورة السريرية. ومع ذلك ، يمكن الكشف عن زيادة الأجسام المضادة ضد فيروس كوكساكي في الدم. يمكن أن تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود ضمور في الكتف العصبي.

تُستخدم تحاليل ماء الأعصاب لتحديد الزيادة المحتملة في البروتين الكلي. إذا كان اختبار السائل العصبي إيجابيًا ، فقد يشير ذلك إلى تلف الخلايا أو زيادة الخلايا الالتهابية. نظرًا لأن أعراض ضمور الكتف العصبي تشبه أعراض تهيج جذور عصب الرقبة (الناجم عن القرص الغضروفي أو البلى) ، يتم إجراء تشخيص خاطئ أحيانًا.

في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي الفحص الكهربائي للعضلات إلى نتيجة واضحة. في هذه الطريقة ، يتم قياس نشاط العضلات باستخدام أقطاب إبرة متحدة المركز. إذا كان لا يزال هناك أي شك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيد للكشف عن انفتاق القرص العنقي والتآكل في العمود الفقري العنقي.

المضاعفات

في حوالي 25 بالمائة من جميع الحالات ، لا يلتئم ضمور الكتف العصبي تمامًا. ثم يبقى مفصل الكتف مشلولاً بشكل دائم. تعتمد عملية الشفاء على كيفية تطور المرض في الشهرين الأولين. ولكن حتى لو كانت عملية الشفاء مثالية ، فعادة ما يستغرق الأمر عامين لإزالة الأعراض.

في حالة ضمور الكتف العصبي ، يحدث انكماش كبسولة في مفصل الكتف. لهذا السبب ، يمكن أن تظهر المضاعفات ، والتي تظهر في البداية في أعراض الشلل. إذا كانت الكفة الدوارة مشلولة ، فهناك خطر دائم من حدوث خلع أو خلع جزئي. الخلع يعني الخلع الكامل لمفصل الكتف ، بينما الخلع الجزئي يعني خلعًا غير كامل.

يجب وضع ضمادة حول مفصل الكتف لتقليل خطر الخلع. يمكن تقليل انكماش الكبسولة بالحركة السلبية للكتف. ومع ذلك ، فليس هناك ما يضمن أن الشفاء سيحدث بدون مضاعفات. حتى الآن لا يوجد مفهوم علاجي صحيح لهذا المرض ، لذلك يحتاج المريض إلى الكثير من الصبر. بالإضافة إلى مسكنات الألم ، غالبًا ما يستخدم الكورتيزون.

ومع ذلك ، فإن هذا العلاج مثير للجدل لأن العلاج بالكورتيزون على المدى الطويل يؤدي عادة إلى آثار جانبية شديدة. يمكن أن تتطور الصورة الكاملة لمتلازمة كوشينغ. بالإضافة إلى سمنة الجذع مع اكتمال القمر واحتباس الماء في الجسم ، هناك أيضًا تغيرات نفسية. ولكن حتى بدون العلاج بالعقاقير ، يمكن أن تظهر المشكلات العقلية لأن عملية الشفاء تستغرق وقتًا طويلاً.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الألم في الكتف أو العضد هو أول سمة من سمات ضمور الكتف العصبي. إذا لم تكن ناجمة عن الإفراط في استخدام الجسم ، فيجب مراقبتها بشكل أكبر. إذا زادت شدة الألم أو إذا استمر بلا هوادة لعدة أيام ، فمن الضروري زيارة الطبيب. لا ينبغي تناول دواء مسكن للآلام إلا بعد استشارة الطبيب. وإلا فقد تنشأ المزيد من التناقضات.

إذا انخفضت اضطرابات النوم أو التململ الداخلي أو المرونة العامة ، يلزم الطبيب. إذا لم يعد من الممكن الوفاء بالالتزامات اليومية أو إذا لم يعد من الممكن أداء الأنشطة الرياضية المعتادة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. في حالة أعراض الشلل والقيود في الجهاز العضلي الهيكلي وضعف الجزء العلوي من الجسم ، يحتاج الشخص المعني إلى دعم طبي. عدم الراحة عند تدوير الذراع أو رفعها أمر غير معتاد ويجب عرضه على الطبيب.

من الضروري توضيح السبب حتى لا يكون هناك المزيد من الإعاقات أو الضرر الدائم للكائن الحي. يجب فحص اضطرابات الحساسية أو التنميل على الجلد أو فرط الحساسية للضغط أو لمس المناطق المصابة في الجسم من قبل الطبيب. إذا تدهورت نوعية الحياة العامة ، أو إذا أدت الأعراض إلى مشاكل سلوكية أو تقلبات مزاجية ، يجب على الشخص المعني أن يطلب الرعاية الطبية.

العلاج والعلاج

يبدأ العلاج عادة باستخدام ما يسمى بالمواد الأفيونية. هذه وسائل فعالة بشكل مركزي تقلل الألم. بمجرد تلقي التشخيص ، تعزز وضعية الاختطاف عملية التعافي. في هذا الوضع ، ترفع الذراع بعيدًا عن الجسم. بهذه الطريقة ، يمكن مقاومة أي تصلب في كبسولة مفصل الكتف (بشكل أدق الكفة المدورة).

وإلا فإن هذا يؤدي إلى خلع (خلع) أو خلع جزئي (خلع) لمفصل الكتف. تصبح الجمعية ضرورية. يتم الشفاء التام من معظم المرضى (75٪) في غضون عامين من بداية المرض. الصبر ضروري. العلاج الطبيعي مطلوب للحفاظ على الحركة والقوة في مفصل الذراع والكتف.

يحقق نتائج جيدة في المرضى الذين يعانون من ضمور الكتف العصبي. نظرًا لأنه يجب إيقاف التهاب العضلات المصابة ، غالبًا ما يستخدم الكورتيزون. استخدام هذا الدواء مثير للجدل لهذا والعديد من الأمراض الأخرى. عند تناول الكورتيزون بانتظام ، يمكن أن يسبب تغيرات نفسية.

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نزيف في المعدة وهزال العضلات وأعراض وأمراض أخرى. ومع ذلك ، فإن الراحة والتعرض للضوء الأحمر ليس لهما أي آثار جانبية. ينصح الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي بهذه الإجراءات.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية للألم

التوقعات والتوقعات

الإنذار جيد مع ضمور الكتف العصبي. ومع ذلك ، فإن العملية مطولة للغاية ولا يتراجع الشلل إلا تدريجياً على مدى بضع سنوات. يشكو حوالي نصف المصابين من ألم في منطقة الذراع على مدى فترة زمنية أطول. في 80 إلى 90 بالمائة من المصابين ، يشفى المرض بشكل شبه كامل على مدار عامين. على الرغم من استمرار وجود شكاوى طفيفة متبقية ، فإن وظائف الجسم بشكل عام طبيعية ولا تؤثر على نوعية الحياة.

يعتمد احتمال التراجع الكامل لأعراض الشلل بشكل حاسم على عملية الشفاء في الأشهر الأولى من العلاج. إذا لم يكن هناك تحسن ، فلا يمكن استبعاد الشلل في المستقبل. من المهم بشكل خاص للتشخيص تمارين العلاج الطبيعي وتمارين الحركة المحددة تحت ضغط منخفض. هذه مهمة بشكل خاص في الحالات التي تقل فيها قوة العضلات بشكل دائم بسبب المرض. يجب إعادة تعلم تسلسلات معينة للحركة في بعض الحالات من أجل ضمان بناء القوة الكافية في الذراعين. في حالات نادرة (أقل من 10 في المائة) ، يمكن أن يحدث تكرار - عودة ظهور الشلل.

منع

لا توجد تدابير وقائية معروفة حاليًا.

الرعاية اللاحقة

على الرغم من القيود التي تجلبها الصورة السريرية معها ، يجب على المتأثرين الانتباه عن كثب لرعاية المتابعة. توفر إدارة الألم المعقولة جنبًا إلى جنب مع العلاج التأهيلي أفضل الشروط اللازمة لاستعادة أفضل للجهاز العضلي الهيكلي. تساعد زيارات أخصائي العلاج الطبيعي المصابين على تعلم كيفية التعامل مع أعراض المرض.

عند القيام بذلك ، يجب تجنب الضغط المفرط على منطقة الكتف / الرقبة ، مثل رفع الأشياء الثقيلة وحركات الذراعين الطويلة الرتيبة.تعتبر التمارين المستهدفة والمضبوطة التي يتم تعلمها كجزء من العلاج الطبيعي والتي يتم اتباعها أيضًا في المنزل إضافة مثالية. إذا لم يتحرك الذراع والكتف على المدى الطويل ، فهناك خطر الإصابة بالشلل وفقدان العضلات.

يمكن مواجهة هذا عن طريق العلاج الطبيعي النشط والسلبي. أثناء رعاية المتابعة ، يجب على المرضى الاستماع إلى أنفسهم بوعي والتوضيح مع الطبيب المرافق وأخصائي العلاج الطبيعي ما يعد بالتخفيف من المنطقة المصابة. بينما يميل بعض المرضى إلى تفضيل العلاج البارد ، يفضل البعض الآخر استخدامات الحرارة الموضعية والعلاجات الإشعاعية.

من المفيد أيضًا تغيير النظام الغذائي بالأطعمة منخفضة الحموضة وقليلة الدسم وكذلك تجنب الكحول والمخدرات. الصبر هو التحدي الأكبر لمن يعانون من ضمور الكتف العصبي ، والذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عامين في أسوأ الحالات. كلما تم تنفيذ تدريب التعافي اليومي بشكل أكثر تنسيقًا ، ولكن ليس بشكل مفرط ، ستكون المتابعة أكثر نجاحًا.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضمور الكتف العصبي الانتباه عن كثب للإشارات الواردة من أجسامهم. يجب تجنب المواقف العصيبة أو الإرهاق. إذا كان هناك مرض التهابي ، فيجب علاجه دائمًا. يؤذي المريض نفسه إذا تعرض جسده لضغط مفرط قبل الشفاء التام.

مطلوب جهاز مناعة مستقر حتى تلتئم الالتهابات في الكائن الحي بشكل أفضل. يمكن دعم ذلك من خلال أسلوب حياة صحي ونظام غذائي متوازن. يجب تجنب استهلاك المواد الضارة مثل النيكوتين والكحول. يجب أن تكون الأطعمة غنية بالفيتامينات. يتم تحديد متطلبات السعرات الحرارية اليومية وفقًا للوزن الحالي. يجب إنقاص الوزن الزائد إن أمكن ، لأن ذلك يضع ضغطًا إضافيًا على العضلات والعظام والأوتار. يصاحب المرض ألم شديد في الكتفين أو الذراعين. ومع ذلك ، يجب ألا تتناول مسكنات الألم على مسؤوليتك الخاصة. بدلاً من ذلك ، تساعد تقنيات الاسترخاء أو التدريب العقلي على دعم العقل. بهذه الطريقة يمكن أن يتأثر إدراك الألم.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الموقف السيئ أو الإجهاد من جانب واحد على الجسم. هذا يثير شكاوى جديدة ويؤدي إلى تدهور عام في الرفاهية. إذا أصيب الكتف بالشلل الدائم ، يجب على الشخص المصاب طلب الدعم العاطفي. وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات نفسية يزيد.