أمراض الكلى (اعتلال الكلية) في ارتفاع ضغط الدم

يحدث ارتفاع ضغط الدم أحيانًا لفترة قصيرة. ومع ذلك ، إذا كانت القيم أعلى باستمرار من المعتاد ، فيجب استشارة الطبيب. أ مرض كلوي، مثل اعتلال الكلية، يمكن أن يكون نتيجة لارتفاع ضغط الدم غير المعالج.

ما هو مرض الكلى (اعتلال الكلية)؟

أ مرض الكلى (اعتلال الكلية) ينشأ عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين لا يتلقون أو يتلقون علاجًا كافيًا.

بما أن وظائف الكلى وضغط الدم مترابطتان ، فإن المرض الثانوي هو الفشل الكلوي المزمن. من ناحية أخرى ، يتم تنظيم ضغط الدم عن طريق إفراز الهرمونات من الكلى. من ناحية أخرى ، فإن الكلى مسؤولة عن توازن السوائل في الجسم. وبالتالي فإن تفاعل كلا العاملين يحدد ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي استمرار ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأوعية الدموية داخل الكلى. ومع ذلك ، يمكن أن يكون تلف الكلى أيضًا سببًا لارتفاع ضغط الدم. يمر مرض الكلى في البداية دون أن يلاحظه أحد. كلما انخفضت وظائف الكلى ، زادت الأعراض.

في البداية ، يشعر المرضى بالتعب وقلة الشهية. قد يحدث صداع مع غثيان وقيء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا تراكم سوائل الأنسجة (الوذمة) ، مصحوبًا بحكة في الجلد. يمكن أن يبدو هذا من البرونز. نتيجة أمراض الكلى هي فقر الدم وفشل القلب.

الأسباب

سبب مرض كلوي هو تكلس بطيء لأوعية الكلى. إذا حدث هذا ليس فقط في الشعيرات الدموية الصغيرة ولكن أيضًا في الأوعية الكبيرة ، فلن يتم تزويد الكلى بالدم الكافي. إنه يعوض عن هذه الحالة بإفراز كمية أكبر من الهرمونات ، والتي ، مع ذلك ، تؤدي أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل أكبر.

تفقد الأوعية الكلوية الصغيرة استقرارها بشكل متزايد. يزداد تركيز البروتين في البول لأن الكلى المتضررة بهذه الطريقة لم تعد قادرة على أداء وظيفتها ويمكنها تصفية البروتين وفقًا لذلك.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادة ما تبدأ أمراض الكلى (اعتلال الكلية) في ارتفاع ضغط الدم بدون أعراض. فقط ارتفاع ضغط الدم ، إن وجد ، يمكن أن يسبب شكاوى غير محددة. ثم يعاني المريض في بعض الأحيان من صداع ودوار واضطرابات بصرية أو ضيق في منطقة الصدر. ولكن حتى ارتفاع ضغط الدم المزمن غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد لأنه لا يؤدي دائمًا إلى ظهور أعراض.

عادة ما يتم تشخيص تلف الكلى بالصدفة فقط في هذه المرحلة. في سياق الاختبارات المعملية ، تم العثور على تركيزات متزايدة من البروتينات في البول. يمكن تعويض الانهيار المستمر لأنسجة الكلى مرارًا وتكرارًا لسنوات من خلال تجديدها. تتصلب الأنسجة فقط ، مما يؤدي إلى حدوث تصلب الكلية. إذا تُرك ارتفاع ضغط الدم دون علاج ، فسوف يتطور تلف الكلى إلى النقطة التي ستتطور فيها الأعراض في النهاية.

بسبب ضعف وظائف الكلى ، يعاني المصابون بعد ذلك من التعب والإرهاق وضعف الأداء والحكة الشديدة في جميع أنحاء الجسم والصداع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء وفقدان الشهية. يصبح الجلد بلون لاتيه أو برونزي. يمكن أن يتجمع الماء في الرئتين. هذا غالبا ما يؤدي إلى ضيق شديد في التنفس.

يمكن أن يؤدي المرض إلى فشل كلوي كامل. يحتاج المريض إما إلى غسيل الكلى مدى الحياة. في الحالات الشديدة ، يكون زرع الكلى ضروريًا أيضًا. مع التقلبات الشديدة في ضغط الدم ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي أيضًا بشكل مفاجئ مصحوبًا بالارتباك والغثيان والقيء والغيبوبة أو حتى النوبات وفشل القلب. هذه حالة طارئة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الموت بسرعة.

التشخيص والدورة

أمراض الكلى ، مثل اعتلال الكليةيحدده الطبيب أولاً بناءً على تحليل البول. كلما زاد البروتين ، كلما تقدم تلف الكلى. من خلال أخذ سوابق المريض ، يتلقى الطبيب معلومات إضافية مسبقًا عن شكاوى المريض الأخرى ، والتي تشير إلى مرض الكلى والتي يمكن تأكيدها من خلال الفحص المعملي اللاحق.

في الأشخاص الأصحاء ، يجب أن يكون هناك أقل من 20 مل / لتر بروتين في البول. عند القيم التي تتراوح بين 20 و 200 ملغم / لتر ، توجد بيلة ألمينية زهيدة وبالتالي ظهور أمراض الكلى. القيم أعلاه تشير إلى مرض الكلى المتقدم. يوفر فحص الدم مزيدًا من المعلومات حول وظائف الكلى. يجب استبعاد تلف الأعضاء الإضافي مثل العينين والقلب إذا تم تشخيص مرض الكلى.

المضاعفات

إذا كان مرض الكلى (اعتلال الكلية) ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تتطور حلقة مفرغة يزيد فيها كل من اعتلال الكلية وارتفاع ضغط الدم دون علاج. هذا عادة ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. كما ذكرنا سابقًا ، يعد ارتفاع ضغط الدم سببًا لاعتلال الكلية. تتكلس أوعية الكلى ولا يمكن إمدادها بالدم الكافي.

عندما يحاول الكائن الحي توفير تدفق دم أفضل إلى الكلى ، يزداد ضغط الدم بشكل أكبر. ومع ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى تفاقم أمراض الكلى الموجودة وفي الحالات القصوى يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي مع غسيل الكلى اللاحق. إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم ، فهناك أيضًا خطر حدوث فشل كلي في إحدى الكليتين أو حتى كليهما.

ومع ذلك ، لا تتأثر الكلى فقط. يؤدي ارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة. هذا يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية. ومع ذلك ، يمكن تجنب المضاعفات الناجمة عن أمراض الكلى (اعتلال الكلية) في ارتفاع ضغط الدم بشكل جيد للغاية عن طريق علاج ارتفاع ضغط الدم في وقت مبكر.

إذا كان هناك بالفعل ضعف في وظائف الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم ، فيجب خفض ضغط الدم إلى قيمة 130/80 مم زئبق لمنع تفاقم مرض الكلى. إذا تعرضت الكلى بالفعل لأضرار بالغة ، فإن قيمة ضغط الدم هذه لا تزال مرتفعة للغاية. من أجل تجنب المزيد من الضعف في وظائف الكلى ، يجب خفض قيمة ضغط الدم بشكل مثالي إلى أقل من 125/75 مم زئبق بالإضافة إلى علاج اعتلال الكلية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة الاشتباه في وجود مرض في الكلى ، يجب دائمًا استشارة الطبيب على الفور. إذا لم يتم التعرف على مثل هذه الاضطرابات ومعالجتها في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد. إذا تم إعطاء العلاج في وقت متأخر جدًا ، فغالبًا ما يتضرر العضو بشدة لدرجة أن المريض يعتمد على غسيل الكلى ، أي غسل الدم الاصطناعي. لذلك يجب دائمًا عرض مشاكل الكلى على الطبيب على الفور.

ومع ذلك ، فإن أمراض الكلى المصاحبة لارتفاع ضغط الدم صعبة ، حيث لا توجد عادة أعراض في البداية. في أحسن الأحوال ، يلاحظ المريض دليلاً على ارتفاع ضغط الدم بنفسه ، ويمكن أن تكون علامات ذلك الدوخة أو اضطرابات بصرية أو صداع غير محدد. يعاني بعض المرضى أيضًا من ضيق في الصدر. يجب على أي شخص يلاحظ هذه الأعراض بشكل متكرر استشارة الطبيب كإجراء وقائي.

في مرحلة متقدمة ، يكون لاعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أعراضًا أكثر تحديدًا. الحكة في جميع أنحاء الجسم ، على سبيل المثال ، أمر معتاد. غالبًا ما يكون هناك أيضًا غثيان وقيء وتغير لون الجلد. في هذه المرحلة على أبعد تقدير ، يجب استشارة الطبيب على الفور. لا ينبغي معالجة الأعراض بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لأن هذا يمكن أن يسبب تلفًا إضافيًا في الكلى.

العلاج والعلاج

أمراض الكلى من ارتفاع ضغط الدم تتطلب تعديل ضغط الدم إلى القيم المثلى. إذا كانت وظيفة الكلى معطلة بالفعل ، يجب ألا يتجاوز ضغط الدم 130/80 مم زئبقي من أجل منع المزيد من الضعف في وظائف الكلى.

إذا كنت تعاني بالفعل من مرض شديد في الكلى ، فيجب خفض ضغط الدم بشكل أكبر. القيم التي تصل إلى 125/75 مم زئبق وأقل مثالية هنا. هناك خمس مجموعات مختلفة من الأدوية في الأدوية التي توصف عادة لخفض ضغط الدم. ومع ذلك ، بسبب تلف الكلى لدى المرضى ، فإن الأدوية من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات AT1 هي فقط المناسبة للعلاج.

من الضروري إجراء فحوصات منتظمة لقيم الدم والبول وبالطبع استقرار قيم ضغط الدم. إذا ساءت حالة المريض مع تقدم مرض الكلى وضعف شديد في وظائف الكلى ، يجب استبدال وظائف الكلى بغسيل الكلى الدائم (غسيل الدم). نتيجة لذلك ، قد تكون عملية زرع الكلى ضرورية ، حيث يمثل غسيل الكلى وآثاره الجانبية عبئًا كبيرًا في الحياة اليومية لمرضى الكلى.

التوقعات والتوقعات

يعتمد المسار الإضافي للمرض في المرض الحالي على شدة وطول الأعراض التي يسببها ضغط الدم. غالبًا لا يتم استشارة الطبيب في حالة ارتفاع ضغط الدم لفترة قصيرة ومؤقتة. ولذلك لا يتم تشخيص الإعاقات الصحية الحالية بشكل كافٍ. إذا تكرر ارتفاع ضغط الدم على مدى فترة طويلة من الزمن ، فقد يكون له عواقب طويلة المدى على الكائن الحي بأكمله.

بدون رعاية طبية ، تكون الآفاق المستقبلية للمتضررين أسوأ بكثير. هناك انخفاض تدريجي في القوة الجسدية والعقلية. بالإضافة إلى الضرر المحتمل للأنسجة ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى لها تأثير سلبي على الرفاهية العامة. يؤدي ضعف البصر أو الصداع إلى مزيد من التعقيدات أو المخالفات في التعامل مع الحياة اليومية. يمكن أن تنشأ حالات من الارتباك أو تطورات غيبوبة.

في حالة وجود مسار غير موات للمرض ، يهدد الشخص المعني بالموت قبل الأوان في مرحلة متقدمة. يمكن أن يؤدي تلف الكلى إلى اضطرابات وظيفية في العضو. إذا لم يكن هناك علاج طويل الأمد أو غسيل كلى أو زرع لعضو متبرع ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع ينخفض ​​بشكل كبير بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يموت الشخص المصاب قبل الأوان بسبب قصور القلب المفاجئ. يمكن أن يؤدي الإجهاد الناجم عن ارتفاع ضغط الدم إلى تلف أعضاء القلب وبالتالي حدوث حالة طارئة.

منع

واحد مرض كلوي يمكن الوقاية منه عن طريق فحص ضغط الدم بانتظام. إذا كانت قيم ضغط الدم مرتفعة بشكل دائم ، فيجب إعطاء العلاج في أسرع وقت ممكن. المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب مهمة أيضًا إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض الكلى ، حيث يزداد خطر الإصابة بأمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي في هذه المجموعة من المرضى. في الحياة اليومية ، يجب الانتباه إلى نظام غذائي قليل الملح.

الرعاية اللاحقة

اعتمادًا على كيفية تأثير اعتلال الكلية على الكلى ، يلزم وجود أنواع مختلفة من رعاية المتابعة. إذا تم تشخيص المرض وعلاجه مبكرًا نسبيًا ، فعادة ما يكون المريض كافيًا لتناول الأدوية الخافضة للضغط بانتظام. إذا لم تكن هناك آثار جانبية خطيرة ، فلا داعي لإجراء فحوصات منتظمة.

إذا تم بالفعل ضعف وظائف الكلى نتيجة لاعتلال الكلية أو إذا كان من الضروري إزالة الكلية ، فمن الضروري إجراء فحص متابعة مكثف. ينصب التركيز هنا على تكييف المريض مع انخفاض أداء الكلى. ستتحقق فحوصات المتابعة ما إذا كان أداء الكلى المتبقي كافياً لتصفية الدم بشكل كافٍ.

للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب عينة دم ويحدد مستويات العناصر الغذائية مثل الكالسيوم ومنتجات النفايات. إذا كانت القيم التي تم العثور عليها مرتفعة للغاية ، يتعين على المرضى تعديل ظروفهم المعيشية. غالبًا ما يكون فقدان الوزن وتغيير النظام الغذائي والتمارين الرياضية الخفيفة هي الخطوات الأولى. ولكن قد يتعين أيضًا الإقلاع عن العادات مثل التدخين والإفراط في تناول الكحول أو الحلويات.

إذا لم يكن هناك تحسن على الرغم من العلاج الدوائي المناسب وتعديلات نمط الحياة ، فقد تكون عملية زرع الكلى ضرورية. بعد هذه العملية ، يتلقى المرضى علاجًا مخصصًا لاحتياجاتهم حتى لا يجهدوا الكلية الجديدة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة اعتلال الكلية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم ، يمكن للمريض نفسه أن يفعل الكثير لتحسين حالته.

إذا تم وصف الأدوية الخافضة للضغط للشخص المعني ، فمن الأهمية بمكان أن يتم تناولها بانتظام وعلى النحو الموصوف بالضبط.بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المرضى عادة إلى تعديل نمط حياتهم لتقليل مخاطر ارتفاع ضغط الدم. يحتاج الأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 25 أو أعلى إلى تقليل وزنهم بشكل عاجل. إذا لم يكن ذلك ممكنًا بمفردك ، فيجب استشارة أخصائي علم البيئة أو أخصائي التغذية. يستفيد بعض الأشخاص المتأثرين أيضًا من مجموعات المساعدة الذاتية الموجودة في جميع المدن الكبرى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الآن العديد من عروض المساعدة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن على الإنترنت.

التمرين البدني المنتظم له أهمية مركزية أيضًا. من ناحية أخرى ، تساعد التمارين المرضى على إنقاص الوزن وعدم اكتسابه مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن لرياضات التحمل على وجه الخصوص تأثير إيجابي مباشر على ضغط الدم. نوصي بأربع إلى خمس وحدات تدريبية في الأسبوع لمدة 30 دقيقة على الأقل. بالإضافة إلى ركوب الدراجات والسباحة ، فإن المشي السريع وسلالم التسلق المنتظمة مناسبة بشكل خاص. في استديو اللياقة البدنية ، يجب تجنب تمارين القوة وتدريب القدرة على التحمل بدلاً من ذلك. الكحول والسجائر تؤدي إلى نتائج عكسية.