ضمور العصب البصري

تحت ضمور العصب البصري يدرك الطب انهيار خلايا العصب البصري ، حيث يمكن أن يكون موجودًا في سياق الأمراض الأولية المختلفة. يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أحد أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب العصب البصري والضمور الثماني الناتج. يعتمد علاج الضمور على السبب.

ما هو ضمور العصب البصري؟

ال ضمور العصب البصري هو مرض الأوتار التنكسية. كجزء من المرض ، تتكسر الخلايا العصبية على طول العصب البصري. يمكن أن يؤدي فقدان الخلايا إلى العمى. وبالتالي فإن ضمور العصب البصري هو أحد أكثر أسباب العمى شيوعًا. عند المراهقين والأطفال ، يكون المرض عادةً أسرع وأكثر حدة من كبار السن. يتم تمييز عدة أشكال من الضمور حسب السبب والمظهر.

يتميز ضمور العصب البصري البسيط بحدود حادة وعادة ما يكون غير التهابي. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يسبق الأشكال الثانوية التهاب. يؤدي الضمور غير الكامل إلى تدهور جزئي فقط في العصب البصري ويتميز بالتبييض الحليمي الصدغي. يجب التمييز بين هذه الأشكال الثلاثة والأشكال الوراثية التي يمكن أن تحدث في ظل أمراض وراثية مختلفة. ضمور الأنسجة العصبية إما أحادي الجانب أو ثنائي. يمكن أن تتأثر الألياف العصبية أيضًا بعمليات الانهيار ، مثلها مثل غمد المايلين المحيط.

الأسباب

من حيث المبدأ ، يمكن أن تسبب جميع آفات وأمراض العصب البصري ضمورًا. من المحتمل أن يكون الضغط داخل الجمجمة المتزايد مع الحليمة الاحتقانية محفزًا مثل آفة العصب البصري الرضحية أو الجلوكوما. كما هو الحال في كثير من الأحيان ، فإن الظاهرة التنكسية يسبقها التهاب العصب البصري أو نقص التروية.

يمكن أيضًا تصور حدوث ضغطات على العصب ، على سبيل المثال تلك التي تحدث في سياق متلازمة الشق الحجاجي العلوي ، أو الورم السحائي للغمد البصري أو الورم في تقاطع العصب البصري. يجب التمييز بين الأسباب السامة الناتجة عن الكحول أو التبغ أو الكينين أو الزرنيخ أو الرصاص أو البروم. يمكن أن يحدث الشكل الوراثي لضمور العصب البصري بدوره في سياق أمراض مثل متلازمة بير 1 ، والاعتلال العصبي الحساس للحركة VI ، وضمور الحزام 2O أو متلازمة تاي ساكس ، ومتلازمة كوهين ، وحثل المادة البيضاء متبدل اللون. إذا كان هناك ضمور أولي ، فإن الخلل في النسيج الخلوي هو السبب.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تختلف أعراض ضمور العصب البصري حسب السبب. يقرر السبب ، على سبيل المثال ، ما إذا كان العصب البصري ينهار من جانب واحد أو ثنائي. يختلف الإدراك الذاتي للأعراض أيضًا ويتراوح من نقص الإدراك الذاتي للأعراض إلى انخفاض حدة البصر وعيوب المجال البصري. عيوب المجال البصري هي أكثر أعراض المرض المميزة.

هذه الإخفاقات لها خصائص مختلفة. في الغالب يعودون إلى فقدان متزايد في حدة البصر المركزية ، والتي يمكن أن تزيد من العمى. غالبًا ما يكون الإدراك اللوني للأشخاص المصابين مضطربًا. الأمر نفسه ينطبق على التكيف الداكن للعيون. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا اضطراب في تفاعل الحدقة. تُظهر الاضطرابات الوراثية على وجه الخصوص مسارًا تقدميًا ينتهي غالبًا بالخلل. كقاعدة عامة ، لا يشكو المرضى من الألم. لكن في حالة الضمور المرتبط بالالتهاب ، لا يمكن استبعاد الألم الطفيف.

التشخيص ومسار المرض

يشتمل تشخيص ضمور العصب البصري على سوابق المريض واختبار حدة البصر وقياس محيط العين. يمكن أن تساعد نسخ قاع العين أيضًا الطبيب في إجراء التشخيص. يتم تصوير العصب البصري والبنى المدارية أو داخل الجمجمة بطريقة التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن قراءة الأسباب المحتملة مثل المتطلبات المكانية من التصوير. يتم فحص قاع العين باستخدام تنظير العين.

في هذا الإجراء ، يظهر ضمور العصب عادةً تلاشيًا مصحوبًا بتغير لون الحليمة. مسار المرض يعتمد على السبب. مع أشكال الضمور الوراثي التدريجي ، غالبًا ما يُتوقع سوء التشخيص. غالبًا ما يؤدي هذا الشكل إلى العمى.

تلف العصب البصري الذي حدث بالفعل لا رجعة فيه. في ظل ظروف معينة ، اعتمادًا على سبب المرض ، يمكن منع المزيد من الضرر في المستقبل. بالنسبة للطبيب ، فإن ضمور العصب البصري كأحد أعراض الأمراض المختلفة له قيمة تشخيصية في بعض الأحيان.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، تعتمد مضاعفات ضمور العصب البصري وأعراضه بشكل كبير على سببها. على أي حال ، يعاني المصابون من مشاكل بصرية مع هذا المرض. يتم تفكيك العصب البصري والخلايا المرتبطة به ، بحيث يمكن أن تحدث مشاكل بصرية ، أو في أسوأ الحالات ، فقدان كامل للرؤية.

يمكن أن تحدث الخسائر في المجال البصري أيضًا بسبب ضمور العصب البصري وتستمر في تقليل جودة حياة المريض بشكل كبير. وبالمثل ، قد تتأثر الألوان المختلفة أثناء الإصابة بالعمى. ومع ذلك ، لا يوجد ألم معين أو مضاعفات أخرى. يمكن أن يؤدي العمى ، خاصة عند الشباب أو الأطفال ، إلى شكاوى نفسية شديدة وكذلك إلى الاكتئاب.

لهذا السبب ، فهم يعتمدون أيضًا على العلاج النفسي لضمور العصب البصري. ومع ذلك ، لا يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بحد ذاته بضمور العصب البصري. العلاج المباشر غير ممكن. خاصة بعد الإصابة بالعمى ، لا يمكن استعادة البصر. إذا كان الضمور البصري ناتجًا عن التهاب ، فيمكن علاجه بالمضادات الحيوية. تتم إزالة الأورام باستخدام العلاج الإشعاعي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان هناك فقدان للخلايا العصبية في العصب البصري في عين واحدة ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. الشخص المناسب للاتصال هو طبيب عيون. يؤدي ضمور العصب البصري إلى فقدان المجال البصري في كل من الحالات الخفيفة والشديدة. هناك فقدان في حدة البصر. بغض النظر عما إذا كانت العواقب شديدة أم لا ، فمن المستحسن زيارة الطبيب لأن ضمور العصب البصري يتقدم.

لا يمكن إجراء التشخيص دون انعكاس قاع العين. ثم يبدأ البحث عن سبب المرض. يحدث ضمور العصب البصري بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب مثل التهاب العصب البصري ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، ولكن أيضًا بسبب التسمم المزمن بالكحول أو التبغ. من المهم أيضًا معالجة أسباب ضمور العصب البصري. لذلك ، يجب تحديدها كلما أمكن ذلك. ما إذا كان ضمور الخلايا العصبية قد حدث نتيجة لمرض آخر أو أثناءه له أهمية ثانوية في العلاج.

قد يوفر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات حول مدى تقدم ضمور العصب البصري. في نهاية التدهور التدريجي للخلايا العصبية ، يحدث العمى. المشكلة هي أن ضمور العصب البصري يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال. في هذه الحالة ، يكون الضرر الذي يصيب الخلايا العصبية سريعًا عادةً. لذلك ، يجب أن يُنظر إلى طبيب العيون في وقت مبكر عند الأطفال عنه عند البالغين. يلعب الاكتشاف المبكر والعلاج الفوري دورًا مهمًا في التنكس البصري.

العلاج والعلاج

نظرًا لأن الضرر الذي يلحق بالأعصاب المركزية لا رجعة فيه ، فلا يوجد خيار علاجي كامل لضمور العصب البصري الذي حدث بالفعل. العلاج يعتمد على المرض المسبب. في حين أن بعض أشكال الضمور الوراثية لا يمكن علاجها ، يمكن علاج أسباب التنكس الأخرى بشكل سببي أو حتى علاج. على وجه الخصوص ، يمكن عادةً علاج التهاب العصب البصري على الأقل من الأعراض.

في معظم الحالات ، يكون المرض الأساسي في التهاب العصب البصري هو مرض التصلب المتعدد من أمراض المناعة الذاتية ، والذي لم يتم علاج سببه بعد. يمكن في كثير من الأحيان أن يوقف اندلاع التصلب المتعدد الالتهابي في العصب البصري بواسطة أدوية مثل الكورتيزون من أجل إنقاذ العصب. لا يتم استبعاد تكرار الالتهاب. في حالة الأمراض المعدية البكتيرية التي تصيب العصب البصري ، سيقوم الطبيب بإعطاء المضادات الحيوية التي يمكن أن تخترق الخمور وبالتالي تتحكم في تلف العصب البصري.

تتم إزالة الأورام السببية قدر الإمكان أو علاجها بالعلاج الإشعاعي. من ناحية أخرى ، إذا تسببت زيادة الضغط داخل الجمجمة في ضمور العصب البصري ، فسيحدث انخفاض في الضغط ، على سبيل المثال عن طريق تصريف السائل الدماغي. بالنسبة للجلوكوما السببية ، تعتبر العلاجات الدوائية والعلاجات بالليزر خيارات علاجية ممكنة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

في حالة ضمور العصب البصري ، من المهم معالجة المرض الأساسي بأسرع ما يمكن. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب الضرر الذي لا يمكن إصلاحه. نتيجة لذلك ، يكون التشخيص ضعيفًا في غياب العلاج. لا يمكن إصلاح تلف العصب البصري. يضمنون أن القدرة على الرؤية مقيدة بشدة بشكل دائم.

السؤال الآن ما هي العوامل التي تسببت في ضمور العصب البصري. يتم تحديد جميع خيارات العلاج ، بالإضافة إلى الإنذار المتوقع ، من خلال المرض الأساسي الذي يسببه. يمكن أن تكون هذه أورامًا أو زيادة الضغط داخل الجمجمة أو تسممًا بالكحول أو أمراضًا فيروسية في العين أو مسببات أخرى.

بسبب تنوع المحفزات ، لا يمكن إعطاء تشخيص متطابق لجميع الحالات. يعتمد التشخيص في البداية على الصحة العامة للعين. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد على العلاج السريع والناجح للمرض المسبب الذي يصيب العصب البصري.

يعتبر علاج المرض الفيروسي مملاً. وفقًا لدراسة ، يمكن أن يتقدم اعتلال العصب البصري الوراثي الذي يعاني منه ليبر بنجاح من خلال عقار الإيدبينون. هذا دليل على أن المرض الأساسي الذي يتم علاجه مبكرًا وبشكل مستمر يمكن أن يحافظ على انخفاض ضمور العصب البصري الناتج. لا يمكن منع موت الخلايا العصبية الموجودة على العصب البصري. ولكن إذا بدأت العلاج مبكرًا ، يمكنك الحفاظ على نظرك المعتاد إلى حد كبير.

منع

كقاعدة عامة ، لا يمكن منع ضمور العصب البصري. هذا صحيح بشكل خاص إذا حدثت الظاهرة التنكسية في سياق الأمراض الوراثية أو التصلب المتعدد.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، يكون للمصابين عدد قليل جدًا من إجراءات المتابعة المتاحة لضمور العصب البصري. أولاً وقبل كل شيء ، يجب الاتصال بالطبيب مبكرًا في هذا المرض حتى لا توجد مجموعات أخرى أو تفاقم الأعراض. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذلك يعتمد المصابون بهذا المرض دائمًا على الفحص الطبي والعلاج.

كلما تم استشارة الطبيب مبكرًا ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل. يعتمد المصابون على تناول الأدوية المختلفة. يجب دائمًا مراعاة الجرعة الصحيحة مع المدخول المنتظم من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم ، وقبل كل شيء ، على المدى الطويل.

تعتبر الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة جدًا أيضًا ، لأنها تراقب الحالة الحالية للجسم وتتحكم فيها. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يعتمد المتضررون على مساعدة ورعاية أسرهم. المحادثات المحببة مهمة جدًا هنا أيضًا ، حيث يمكن أن يمنع ذلك المزاج الاكتئابي أو الأمراض العقلية الأخرى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب على المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري ارتداء الوسائل البصرية المناسبة. من أجل الحفاظ على رؤية العين أو حتى تحسينها ، يوصى بالتدريب على الرؤية والحماية المستهدفة للعينين. أولئك الذين يجلسون أمام الشاشة لعدة ساعات في اليوم يجب أن يأخذوا استراحة مرة أو مرتين في الساعة. يمكن أن تساعد قطرات العين على إرخاء العينين. يجب على الأشخاص المتأثرين التحدث إلى الطبيب حول الإجراءات الداعمة وتنفيذها بطريقة هادفة. لا يمكن علاج ضمور العصب البصري سببيًا ، لكن التدابير المذكورة يمكن أن تثبت البصر وبالتالي تحسن الرفاهية على المدى الطويل.

يجب على الأشخاص الذين يعانون ، على الرغم من ارتداء النظارات ، من اضطرابات بصرية أو شكاوى أخرى مثل الصداع أو الدوخة ، إبلاغ الطبيب. قد تكون هناك حالة أخرى تحتاج إلى تشخيص. في حالة ضمور العصب البصري ، يجب ألا تتعرض العين لمؤثرات خارجية قوية مثل أشعة الشمس المباشرة أو المسودات. تساعد تدابير النظافة مثل الغبار المنتظم والتغيير الأسبوعي في أغطية السرير على حماية العينين ومنع المزيد من التدهور في البصر.

بالإضافة إلى النظارات ، تتوفر أيضًا العدسات اللاصقة أو العملية التي يتم فيها تحسين البصر عن طريق العلاج بالليزر. بعد هذه العملية ، من الضروري اتباع تعليمات الطبيب لتجنب حدوث ضرر دائم للعين وضمان الشفاء الأمثل.