التعظم

المصطلح الطبي التعظم يشير إلى نمو العظام ، ويسمى أيضًا تكوين العظام المحددة. هو مرادف التعظم. هو تكوين أنسجة العظام أثناء مرحلة النمو وفي الكالس (نسيج ندبي لسد فجوة الكسر) في التئام الكسر الثانوي في حالة الكسور.

ما هو التحجر؟

يفرق الأطباء بين نوعين من تكوين العظام. في حالة التحجر الغضروفي ، يتكون العظم من النسيج الضام ؛ في حالة التعظم الغضروفي ، يتكون العظم من غضروف موجود بالفعل.

مع المسار الطبيعي ، فإن التعظم هو عملية طبيعية لتكوين العظام التي تبني الهيكل العظمي غير المكتمل بعد ، خاصة في مرحلة الطفولة. إذا كانت الدورة غير طبيعية ، فهناك زيادة في تكوين العظام. يتم إنشاء العظام حيث لا يقصد منها.

الوظيفة والمهمة

تتطور العظام إما من النسيج الضام (العظم القحفي ، عظام الجمجمة ، الترقوة) أو من مقدمة الغضروف (التعظم الغضروفي). خلال مرحلة النمو ، تتشكل العظام عند الحد الفاصل بين الكردوس (النمو في الطول) والمشاش (منطقة نمو العظام الطويلة).

في البالغين ، تجدد العظام نفسها بانتظام من خلال نشاط بانيات العظم (الخلايا المكونة للعظام) وناقضات العظم (الخلايا التي تكسر العظام).

يحدث التعظم نتيجة تشوه مكتسب (جراحة ، حادث ، إصابات) أو تشوه خلقي (قزم وراثي وراثي) في الهيكل العظمي بسبب اضطراب تكوين العظام. يمكن أن يكون الإفراط في استخدام العضلات وعدم انتظام التمثيل الغذائي سببًا أيضًا. في بعض الأحيان ينشأ التعظم أيديولوجيًا (بدون سبب). ينشأ في الصفائح المشاشية الغضروفية ، والتي تشكل مركز التعظم الغضروفي.

تأتي عظام الهيكل العظمي البشري بأشكال مختلفة. هناك عظام أنبوبي ممدود. يُطلق على رأسك اسم المشاش ، ويسمى الانتقال إلى الشكل الأنبوبي الفعلي بالكردوس. الأنبوب على هذا النحو يسمى الشلل. الممثلون النموذجيون لهذا النوع من العظام هم عظام العضد (عظم العضد) وعظام الفخذ (عظم الفخذ). عظام الجمجمة مسطحة. تشكل عظام السمسم المستديرة (الرضفة وعظام اليد) نوعًا ثالثًا من العظام. العظام المملوءة بالهواء هي عظام جمجمة الوجه مثل الجيوب الأنفية.

كل عظم محاط بغشاء ناعم. يوجد في الداخل هيكل عظمي كثيف (مضغوط ، قشري) يعطي قوة العظام. تعمل الألياف المحاذاة بشكل موحد على تقوية النسيج. تتكون العظام من كولاجين عضوي على شكل بروتين ونخاع العظام والدهون والماء والفوسفات والكالسيوم.

توجد بانيات العظم وناقضات العظم على شكل خلايا صغيرة بين أنسجة العظام. ترتبط بانيات العظم ببعضها البعض عن طريق قنوات دقيقة وتنتج مادة العظام. تعمل ناقضات العظم كمعارضين لتحطيم العظام مرة أخرى. العظام الصفائحية المرتبة بشكل موحد هي المسؤولة عن بنية العظام النموذجية.

إذا كان هناك عظم مكسور ، فإن العظم المضفر بألياف بدون أي بنية يتشكل وينمو بشكل عشوائي. فقط مع عملية الشفاء تنشأ مرة أخرى عظم رقائقي منظم ومستقر.

ينشأ التعظم المتحجر من النسيج الضام ، والذي يتكون من الخلايا اللحمية المتوسطة. عندما تنمو العظام ، تكون الخلايا قريبة من بعضها وتتمتع بإمداد دم جيد. تصبح الخلايا اللحمية بانيات العظم التي تنتج عظامًا جديدة. ترتبط بانيات العظم الإضافية بهذه العظام الجديدة الصغيرة جدًا ، والتي تشكل أيضًا مادة عظمية ، بحيث ينمو العظم بشكل موضعي من خلال التعلق. عادة ما تتكون عظام الجمجمة من خلال عملية إزالة العظام لنمو العظام.

في الخطوة الأولى من التعظم الغضروفي ، تتكون العظام على شكل غضروف. فقط في سياق هذا التعظم غير المباشر (الغضروف) يخرج العظم من مادة الغضروف. يكتمل نمو عظم محيط الغضروف من سن 19 تقريبًا. تصبح خلايا الغضاريف أكبر حجماً ومتكلسة وتدخل بانيات العظم العملية في هذه المرحلة ، وكخلايا بناء ، تضمن نمو العظام.

الامراض والاعتلالات

يميز الطب بين الأمراض التي تؤثر على التعظم المنتظم والأمراض التي تسبب التعظم المفرط. في المرضى الذين يعانون من الودانة (قصر قامة العظام) ، تنمو العظام الطويلة في العرض بدلاً من الطول ، حيث يؤدي نمو العظام إلى الإغلاق المبكر للصفائح المشاشية. تصبح خلايا الغضروف أكبر ومتكلسة. نظرًا لعدم وجود خلايا غضروفية في العظام المصابة ، لا يمكن أن تنمو في الطول. لا تتأثر الفقرات والأضلاع وعظام الجمجمة بالودانة ، بحيث تتطور هذه العظام بشكل طبيعي ، ولكنها تظهر أكبر مما هي عليه مقارنة بالأطراف القصيرة.

في التعظم غير المتجانسة ، تتعظم المناطق التي يوجد فيها عادة نسيج ضام. في هذه العملية ، يشير المصطلح الطبي غير المتجانس إلى "يحدث في مكان آخر". يعطي تلف الأنسجة تقارير كاذبة إلى الجسم ويؤدي إلى إنتاج مواد مرسال تؤدي إلى تعظم أنسجة الغضاريف.

العظام الكبيرة التي تتأثر بالتعظم المفرط تسبب مشاكل في الحركة الميكانيكية. نطاق حركة المفاصل المصابة مقيد بشكل كبير. عادة لا تسبب تكوينات العظام الجديدة الأصغر أي أعراض لأنها طفيفة جدًا.

العظام المكسورة هي السبب الأكثر شيوعًا لنمو العظام غير المنتظم. كلما زادت الكسور تعقيدًا ، زادت احتمالية إمكانية التعظم.من المرجح أن يكون للإصابات المتعددة تعظم مفرط من المرضى الذين يعانون من إصابة واحدة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتأثر المرضى الذين خضعوا لعمليات استبدال مفصل الورك من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة الكتف. يمكن أن تشجع الكدمات والعدوى على التعظم المفرط. الوقاية الأساسية غير معروفة. يبدأ علاج تقويم العظام بانحرافات المحور.

يؤثر نقص فيتامين د لدى الأطفال حديثي الولادة بشكل كبير على تكوين العظام الطبيعي. الكساح هو اضطراب التعظم الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. يؤدي نقص فيتامين د تلقائيًا إلى نقص الكالسيوم. نظرًا لأن العظام تتكون إلى حد كبير من الكالسيوم ، فإن هذا النقص يؤدي إلى ضعف نمو العظام. لذلك يُضاف فيتامين د غالبًا إلى الأطفال حديثي الولادة.