من قصور الغدة النخامية هو أيضا مرض سيموندس أو متلازمة سيموند معروف. في حالة المرض ، يتم إنتاج هرمونات قليلة جدًا أو معدومة في الغدة النخامية الأمامية.
ما هو قصور الغدة النخامية؟
© فانيسا - stock.adobe.com
من قصور الغدة النخامية هو مرض يصيب الغدة النخامية الأمامية. تمثل الغدة النخامية الأمامية الجزء الأكبر من الغدة النخامية.
ينتج الهرمونات ACTH (هرمون قشر الكظر) ، TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) ، MSH (الهرمون المنبه للخلايا الصباغية) ، FSH (الهرمون المنبه للجريب) ، LH (الهرمون اللوتيني) ، البرولاكتين والسوماتوتروبين.
كل هذه الهرمونات قليلة جدًا أو غير موجودة في قصور الغدة النخامية. لذلك فهو قصور عام في الغدة النخامية الأمامية. يمكن أن يحدث قصور الغدة النخامية بشكل حاد أو يأخذ مسارًا مزمنًا.
الأسباب
السبب الرئيسي لقصور الغدة النخامية هو ورم في الغدة النخامية. يأخذ المرض هنا مسارًا تحت الحاد أو مزمنًا. يمكن أن تؤدي عمليات المناعة الذاتية أيضًا إلى إضعاف وظيفة الغدة النخامية. نادرًا ما تحدث متلازمة شيهان بسبب قصور الغدة النخامية. في متلازمة شيهان ، تصبح الغدة النخامية الأمامية معطلة بعد الولادة بسبب نقص إمدادات الدم في الأم.
يحدث القصور الحاد في الغدة النخامية الأمامية أيضًا بسبب الصدمة. نادرًا ما يتمزق ساق الغدة النخامية بالكامل في حادث. ومع ذلك ، فإن ضعف الغدة النخامية من حادث شائع جدًا. تظهر الدراسات من الولايات المتحدة الأمريكية أن وظيفة الغدة النخامية تتضرر في ما يقرب من نصف جميع المرضى الذين يعانون من صدمة متوسطة في الرأس.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
لا تظهر الأعراض السريرية الأولى حتى يتم تدمير 80٪ من الغدة النخامية. يتم تفسير ذلك من خلال نقص الهرمون. نتيجة لنقص هرمون TSH ، يحدث خمول في الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). يتسبب هرمون TSH في إنتاج الغدة الدرقية لهرمونات الغدة الدرقية T3 و T4. مع نقص T3 و T4 ، يعاني المرضى المصابون من انخفاض الأداء ، والخمول ، والضعف ، والتعب ، والإمساك ، وتساقط الشعر والاكتئاب.
يعمل هرمون ACTH على قشرة الغدة الكظرية. تحت تحفيز ACTH ، تنتج قشرة الغدة الكظرية الجلوكوكورتيكويد والقشرانيات المعدنية والمنشطات. إذا كان هناك نقص في ACTH ، يتم إنتاج القليل من الكورتيزول. يتمثل العرض الرئيسي لقصور الغدة الكظرية الثانوي في الضعف. كما يفقد الناس الوزن ويتقيأون بشكل متكرر ويعانون من انخفاض ضغط الدم.
يعتبر فرط تصبغ الجلد نموذجيًا أيضًا. ومع ذلك ، إذا كان هناك أيضًا نقص في MSH ، فقد يكون فرط التصبغ غائبًا. يبدو المرضى الذين لا ينتجون ما يكفي من هرمون تحفيز الخلايا الصباغية شاحبين للغاية. يؤدي نقص الهرمون المنبه للجريب والهرمون الملوتن إلى خمول الغدد التناسلية.
يتجلى ذلك عند النساء في غياب نزيف الحيض. تعاني النساء المصابات من العقم بشكل مؤقت. بعد الحمل ، يتجلى قصور الغدة النخامية في نقص البرولاكتين من خلال حمض agalactic. يصف المصطلح الطبي agalactia نقص إنتاج الحليب أثناء مرحلة الرضاعة الطبيعية. يحدث agalactia في الغالب بسبب متلازمة شيهان.
في قصور الغدة النخامية ، يتم إنتاج هرمونات نمو قليلة جدًا أو معدومة. هذا يؤدي إلى قصر القامة في الطفولة. في مرحلة البلوغ ، يتجلى النقص في شكل سمنة في الجذع. في السمنة المفرطة ، هناك ميل نحو زيادة تخزين الدهون في الجذع. يمكن أن يكون مرض القلب التاجي (CHD) نتيجة لنقص هرمونات النمو.
يعمل السبعة أ كمساعد للذاكرة لأعراض قصور الغدة النخامية: لا حاجبين ، ولا شعر إبط ، وتساقط الشعر وانقطاع الطمث ، واللامبالاة ، وأديناميا ، وشحوب بلون المرمر الأعراض النموذجية هي أيضًا انخفاض ضغط الدم وانخفاض الأسمولية في البول.
التشخيص ومسار المرض
توفر الصورة السريرية بالفعل المؤشرات الأولية للمرض. الأحداث السابقة مثل الصدمة أو الولادة يمكن أن تثبت الشك. بعد سوابق المريض المفصلة ، يتم إجراء التشخيص الهرموني الأساسي أو التشخيص الوظيفي للغدد الصماء للمريض. يتم اختبار الوظائف الفرعية الفردية للغدة النخامية.
تعتبر هرمونات الغدة النخامية المنخفضة مثل ACTH أو FSH رائدة في التشخيص المختبري. تنخفض أيضًا الهرمونات المستهدفة لهذه الهرمونات المنظمة. لذلك يوجد عدد قليل جدًا من هرمونات الغدة الدرقية أو قشرة الغدة الكظرية في الدم. يمكن إجراء اختبار تحفيز لتحديد ما إذا كان الاضطراب ينشأ من الغدة النخامية الأمامية نفسها أو من الوطاء الأم. يتم تحفيز إفراز هرمون الغدة النخامية على مستويات مختلفة.
الاختبار الأكثر أهمية هو اختبار نقص السكر في الدم. يتضمن هذا الاختبار حقن الأنسولين في المريض. هذا يؤدي إلى انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم. عادة ، بسبب تفاعل الضغط الهائل ، سيتم إطلاق المزيد من ACTH والكورتيزول والسوماتوتروبين. إذا لم تحدث الزيادة ، فهناك تلف في الغدة النخامية أو الوطاء. لاستبعاد ما تحت المهاد كسبب ، يمكن إجراء المزيد من اختبارات إفراز الهرمونات.
تشمل هذه الاختبارات اختبار CRH واختبار GHRH واختبار TRH. نظرًا لأن سبب قصور الغدة النخامية عادة ما يكون ورمًا ، يجب دائمًا إجراء تشخيصات التصوير في حالة الاشتباه في قصور الغدة النخامية. لذلك عادة ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. نظرًا لأن أورام الغدة النخامية تهدد أيضًا الأعصاب البصرية بسبب موقعها المكاني ، يجب أيضًا إجراء تشخيص للعين.
المضاعفات
في معظم الحالات ، يعاني قصور الغدة النخامية من نقص في الهرمونات ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات وشكاوى مختلفة. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي يعتمد بشكل كبير على هذا العجز ، بحيث لا يمكن كقاعدة عامة التنبؤ به. ومع ذلك ، لا يزال المصابون يعانون من خلل في الغدة الدرقية مع قصور الغدة النخامية الشامل.
هذا يؤدي إلى التعب والإرهاق العام للشخص المعني. غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من تساقط الشعر والاكتئاب والإمساك. تنخفض جودة حياة الشخص المصاب بشكل كبير بسبب المرض. إذا لم يتم علاج هذه الشكوى ، فقد يؤدي أيضًا إلى قصور الغدة الكظرية ، والذي يمكن أن يكون له تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
يمكن أن يحدث فقدان الوزن أو انخفاض ضغط الدم أيضًا بسبب قصور الغدة النخامية ويستمر في تقييد حياة الشخص اليومية. إذا حدث المرض في مرحلة الطفولة ، فإنه يؤدي إلى قصر القامة أو أمراض القلب المختلفة. كقاعدة عامة ، يعتمد علاج المرض دائمًا على السبب. في حالة وجود ورم يجب إزالته. لا يمكن توقع مسار عام لأن الورم ربما انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
تشير التغييرات في التوازن الهرموني إلى اضطراب صحي. إذا كانت ثابتة أو إذا زادت شدتها ، يلزم الطبيب. في حالة وجود شكاوى مثل تساقط الشعر وتغيرات في البشرة واضطرابات في الجهاز الهضمي ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. إذا كانت المرأة الناضجة جنسياً تعاني من مخالفات أو قلة في نزيف الدورة الشهرية ، فإننا نوصي بتوضيح الأعراض. في حالة عدم تحقيق الرغبة في إنجاب الأطفال على الرغم من كل الجهود ، فمن المستحسن إجراء فحص طبي لتوضيح حالة الخصوبة.
يعتبر انخفاض الرغبة الجنسية أو العجز الجنسي علامات على وجود خلل في الجسم يجب معالجته. المشاكل السلوكية وتقلب المزاج والتغيرات في الشخصية هي علامات تحذيرية يجب متابعتها. إذا كان هناك سلوك انسحابي أو مشاركة منخفضة في الحياة الاجتماعية ، فمن المستحسن زيارة فحص مع طبيب أو معالج. التغيرات في الوزن والقيء المتكرر والغثيان هي أيضًا إشارات مقلقة.
يجب عرض اضطرابات عملية النمو لدى الأطفال والمراهقين وقصر القامة والشحوب وعدم انتظام ضربات القلب على الطبيب. الكسل واللامبالاة والتعب السهل والحاجة المتزايدة للنوم كلها علامات على ضعف الصحة ويجب أن يفحصها الطبيب. يجب أن يقوم الطبيب بتقييم رواسب الدهون أو التورمات أو الشعور بالضيق العام وكذلك الشعور بالمرض. ينصح باستشارة الطبيب للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الرفاهية
العلاج والعلاج
يعتمد علاج قصور الغدة النخامية على السبب. إذا كان المرض يعتمد على الورم ، فإن النهج العلاجي يعتمد على حجم الورم ونوع الورم وخطر الضرر من الكتلة. كقاعدة عامة ، هناك مجموعة من الإجراءات الجراحية والطبية.
يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا. بهذه الطريقة ، غالبًا ما يمكن استعادة وظيفة الغدة النخامية المقيدة. إذا لم يكن الاستعادة ممكنًا ، فيجب استبدال الهرمونات المفقودة.
التوقعات والتوقعات
يمكن أن تؤدي الغدة النخامية الخاملة المفاجئة إلى اضطرابات وظيفية مختلفة ودرجات شدة. اعتمادًا على السبب والنتيجة ، فهو مرض حاد إلى شديد الخطورة. لذلك لا يمكن الحكم على النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة النخامية (panhypopituitarism) إلا من قبل الشخص المسؤول عن القصور الوظيفي. التشخيصات الشاملة ضرورية.
يمكن الآن علاج بعض أسباب خمول الغدة النخامية بشكل جيد. في هذه الحالة ، يكون التشخيص أكثر إيجابية. يمكن في كثير من الأحيان تحسين نوعية حياة المصابين من خلال إدارة الهرمونات المفقودة. تزداد فرصك في البقاء على قيد الحياة لتصل إلى متوسط العمر المتوقع الطبيعي. إذا لم يكن بالإمكان إدارة الهرمونات المفقودة ، يمكن أن يظل متوسط البقاء على قيد الحياة مع هذا الاضطراب من عشرة إلى خمسة عشر عامًا.
يختلف الوضع مع المرضى الذين يدخلون في غيبوبة الغدة النخامية. يمكن أن يكون السبب في ذلك هو الضغط الشديد. يمكن أن تحدث غيبوبة الغدة النخامية بسبب قصور الغدة الدرقية غير المعالج أو قصور وظائف الغدة النخامية أو السكتة الدماغية. إنه وضع يهدد الحياة. هذا يتطلب إجراءات طارئة فورية. يعتمد التكهن على مدى سرعة اتخاذ هذه التدابير. بالإضافة إلى ذلك ، تعد شدة العواقب الناتجة أو عمر الشخص المصاب معيارًا أيضًا. يموت العديد من مرضى الغيبوبة بدون المعالجة الفورية للجلوكوكورتيكويد وهرمونات الغدة الدرقية.
منع
لا يمكن منع قصور الغدة النخامية.
الرعاية اللاحقة
في معظم الحالات ، يكون لدى الشخص المصاب إجراءات متابعة مباشرة محدودة متاحة فقط للقصور النخامي الشامل. لهذا السبب فإن التشخيص المبكر لهذا المرض مهم جدا حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى. لذلك ، يجب على المصابين بشكل مثالي استشارة الطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى للقصور النخامي الشامل.
كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي. يعتمد المصابون على استخدام الأدوية المختلفة التي يمكن أن تخفف من هذه الأعراض. يجب على الشخص المصاب الانتباه للجرعة الموصوفة حتى يمكن تخفيف الأعراض. تعتبر الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة جدًا أيضًا بحيث لا توجد مضاعفات أو شكاوى أخرى يمكن أن تقلل من جودة حياة الشخص المعني.
ليس من غير المألوف أن يعتمد المصابون على مساعدة ودعم الأصدقاء والعائلة بسبب قصور الغدة النخامية ، والذي يمكن أن يمنع تطور الاكتئاب والشكاوى النفسية الأخرى. يعتمد المسار الإضافي لقصور الغدة النخامية بشدة على وقت التشخيص ، بحيث لا يكون من الممكن عمومًا التنبؤ بشكل عام.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
غالبًا ما يتسبب قصور الغدة النخامية في حدوث عجز في الهرمونات ، لذلك يجب مراقبة الأعراض عن كثب. لتجنب المضاعفات أو تخفيفها ، يجب على المصابين الاتصال بالطبيب في وقت مبكر. يمكن أن تكون علامات مثل التعب والإرهاق علامة على التدهور. شكاوى أخرى مثل الاكتئاب وتساقط الشعر والإمساك تقلل من جودة الحياة. لهذا السبب ، من الضروري الحصول على علاج طبي لهذا المرض.
من خلال تناول الأدوية الموصوفة بانتظام ، يمكن مكافحة ضعف الغدة الدرقية المرتبط بالمرض. إذا كانت هناك مشاكل سلوكية معينة أو تقلبات مزاجية ، يجب على المرضى اتباع هذه التحذيرات وأن يكونوا صادقين مع طبيبهم. في هذا السياق ، يلعب السلوك الاجتماعي دورًا لا ينبغي الاستهانة به.
إذا لزم الأمر ، ينصح بالعلاج مع معالج نفسي. عندما تكون الحالة النفسية متوازنة ، يكون من السهل على المريض التعامل بشكل أفضل مع الشكاوى الجسدية والأعراض المحددة. لذلك يمكن أن يكون هذا النوع من العلاج مهمًا جدًا للأطفال والشباب. في حالة تكرار الغثيان والقيء والتغيرات الشديدة في وزن الجسم ، يجب ألا يتردد المريض طويلاً ، بل يجب تحديد موعد مع الطبيب قريبًا. من خلال التصرف بسرعة في حالة وجود مثل هذه الإشارات التحذيرية ، فإن المتضررين يسيطرون على شكاواهم.
.jpg)
