خلع الرضفة

إذا انزلقت الرضفة من محملها المنزلق على شكل حرف V ، فهذا يسمى خلع الرضفة المحددة. مع معدل تكرار حوالي 6 من 100000 ، تعد الاضطرابات الرضفيّة من أكثر الإصابات شيوعًا في مفصل الركبة.

ما هو خلع الرضفة؟

أكثر الأعراض التي يتم ملاحظتها والمميزة لفرقعة الرضفة هي الألم المفاجئ والشديد عند الحركة. هذا ملحوظ بشكل خاص تحت الركبة وداخل الركبة.
© elina33 - stock.adobe.com

مثل خلع الرضفة هو خلع (خلع) في الرضفة (الرضفة) حيث قفزت الرضفة عادة بشكل جانبي (إلى الخارج) من الأخدود التوجيهي العظمي أو محملها الانزلاقي على عظم الفخذ (عظم الفخذ).

غالبًا ما تُصاب الأربطة والعظام والهياكل الغضروفية الإضافية في الركبة المصابة. في معظم الحالات ، يظهر خلع الرضفة في شكل ألم في المنطقة الأمامية من الركبة ، وعجز في التمدد ، وانصباب مفصل ، وألم ضغط على اللقمة الجانبية (العملية المفصلية) والشبكية الإنسي (حبل) لعظم الفخذ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التمييز بين الاضطرابات الأولية نتيجة الصدمة الخارجية (الصدمة ، الضربة ، السقوط) والخلع الرضفي بعد الصدمة والمتكرر بشكل مزمن والمعتاد دون حدوث صدمة موجودة. في حالات نادرة ، يمكن تحديد الاضطرابات الخلقية (الخلقية) في الرضفة.

الأسباب

اعتمادًا على سبب التحفيز المحدد ، توجد أشكال مختلفة من خلع الرضفة مميز. في حالة الخلع المعتاد ، يؤدي التشوه المرتبط بنظام المحمل البسيط ، والأشرطة المحتجزة والعضلات و / أو كبسولات مفصل الركبة إلى عدم استقرار الرضفة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التصرفات المكتسبة مثل تضخم الزاوية Q ، عملية مفصلية مسطحة لعظم الفخذ ، الرضفة ألتا (الرضفة المرتفعة) ، جنو ريكورفاتوم (الركبة المرتفعة) ، ضمور عضلات التثبيت ، الالتواء الأمامي الفخذي ترتبط بزيادة خطر الارتخاء الرضفي.

يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم ونخر العظام في منطقة مفصل الركبة ، لا سيما على حامل الانزلاق أو على الرضفة ، إلى إضعاف الهياكل الغضروفية المجاورة وبالتالي يؤدي إلى عدم استقرار الرضفة وبالتالي حدوث خلع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب الصدمات الخارجية أو حوادث الالتواء أثناء الأنشطة الرياضية في انزلاق الرضفة من الأخدود الإرشادي (خلع الرضفة الرضحي).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

أكثر الأعراض التي يتم ملاحظتها والمميزة لفرقعة الرضفة هي الألم المفاجئ والشديد عند الحركة. هذا ملحوظ بشكل خاص تحت الركبة وداخل الركبة. بسبب الألم الشديد ، لم يعد بإمكان المصابين تحريك الجزء السفلي من ساقهم ولا يمكنهم تحميل الوزن على الساق.

وعادة ما يتخذون وضعية لطيفة بشكل تلقائي. نتيجة لذلك ، يمكن أيضًا رؤية التشوه المذهل للركبة من الخارج مباشرة. نادرا ما يحدث الشلل. في حالات قليلة ، يتم خلع الرضفة بشدة بحيث لا يمكن إعادتها إلى موضعها الأصلي إلا بالقوة.

يمكن أن يشعر الشخص المصاب بانزلاق الرضفة بعيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تورم مرئي في الركبة في حالة حدوث انصباب في المفصل. في بعض الأحيان يمكن رؤية كدمات على الجلد إذا أصيب الرباط وحدث نزيف. في مثل هذه الحالات ، يحدث أيضًا ألم ضغط مسموع بشكل واضح.

يمكن أن تحدث العديد من كسور العظام وإصابات الغضاريف مع خلع الرضفة ، مما يسبب عددًا من الأعراض الأخرى. بهذه الطريقة ، يمكن أيضًا ملاحظة ألم الضغط أو الحركة في مناطق أخرى من الساق المصابة. إذا انزلقت الرضفة من تلقاء نفسها ، فعادة ما تظل الركبة متورمة. يمكن أن يُنظر إلى الألم في البداية على أنه ضعيف.

التشخيص والدورة

كقاعدة عامة ، أ خلع الرضفةيمكن تشخيص الاضطراب الرضحي الحاد بشكل خاص على أساس الأعراض المميزة.

يتم تأكيد التشخيص من خلال صورة الأشعة السينية ، والتي تسمح أيضًا بالإدلاء ببيانات حول الأسباب الخلقية وإصابات العظام أو الغضاريف المصاحبة. قبل كل شيء ، يتم استخدام ما يسمى صورة الرضفة défilée ، وهي صورة مستهدفة ذات انثناء متزايد ، لتقييم تأخر الرضفة واحتمال تلف الغضروف (اعتلال الغضروف). يمكن أن يستبعد تنظير المفصل الحالات غير الآمنة وفي نفس الوقت يزيل جراحياً تلف الغضروف والعظام الطفيف.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقدير تلف الغضروف بدقة أكبر والضعف المحتمل للأنسجة الرخوة الأخرى في الركبة. إذا كان هناك انصباب في المفصل ، فيجب إجراء ثقب لاستبعاد الإصابات المصاحبة. على المدى الطويل ، بعد خلع الرضفة ، من المتوقع حدوث التهاب المفاصل خلف الرضفة (تآكل المفصل) في كثير من الحالات على الرغم من التشخيص الجيد ، حيث لا يمكن استعادة الاستقرار السابق للرضفة حتى مع العلاج المتسق.

المضاعفات

عادة ، يؤدي خلع الرضفة إلى خلع في الرضفة. هذه الشكوى مؤلمة جدا تسبب ألما شديدا خاصة في الركبتين. يمكن أن ينتشر هذا الألم إلى أجزاء أخرى من الجسم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي ألم الركبة ليلاً إلى مشاكل في النوم وبالتالي إلى تهيج الشخص المعني.

كما يعاني المرضى من انصباب في الركبة وانتفاخ شديد بسبب خلع الرضفة. كما يتم التعبير عن صعوبات المشي والحركة المقيدة فيما يتعلق بالصورة السريرية. العديد من الأنشطة اليومية ممكنة فقط بصعوبة أكبر ، بحيث يعتمد المتأثرون في كثير من الحالات على مساعدة الآخرين في حياتهم. يمكن الحد من ألم الارتخاء الرضفي بمساعدة الأدوية.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام مسكنات الألم على المدى الطويل إلى تلف المعدة. وبالمثل ، فإن الشخص المعني عادة ما يعتمد على العلاج من أجل تحقيق الشفاء التام. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي خلع الرضفة أيضًا إلى تلف الغضروف. عادة ما يكون التدخل الجراحي ضروريًا لإزالة الغضروف المدمر.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت تغيرات بصرية في مفصل الركبة ، يجب استشارة الطبيب. إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ أو خلع في الرضفة بعد السقوط أو الحادث ، فيجب عليك استشارة الطبيب. يجب فحص وعلاج القيود في مجال الحركة أو ضعف مرونة الركبة. في بعض الحالات ، تظهر اضطرابات في بنية العظام بعد حركة التواء مؤسفة في الساق أو أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة البدنية الأخرى. بمجرد أن يتم ملاحظتها ، يجب اتخاذ موقف مريح وإيقاف النشاط. يجب عرض الاضطرابات الحسية أو شلل الساق أو مشاكل الدورة الدموية للطبيب.

التورم وتغير لون الجلد والحساسية للضغط هي علامات تدل على ضعف الصحة. ينصح بزيارة الطبيب حتى لا يكون هناك ضرر دائم عند الحركة. إذا تم إزاحة الرضفة دون إثارة الزخم ، يلزم أيضًا الطبيب. يجب تحديد سبب الانزعاج حتى يمكن وضع خطة علاج مثالية.

يجب تصحيح العرج أو اختلال الجسم أو الإجهاد غير الصحيح عن طريق استشارة الطبيب. وإلا فهناك خطر حدوث أضرار وقيود للجهاز العضلي الهيكلي مدى الحياة. يجب تقديم الأرق أو الألم عند الراحة أو التهيج إلى الطبيب. يُنصح بتناول مسكنات الألم فقط بعد استشارة الطبيب ، حيث يمكن أن تكون هناك مضاعفات عديدة.

العلاج والعلاج

مقياس الأولوية ل خلع الرضفة هو تصغير ("تقويم") الرضفة ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا باستخدام مسكنات الألم في حالة الألم الواضح. المزيد من التدابير العلاجية في حالة خلع الرضفة تعتمد على مدى عدم الاستقرار وسببه.

كجزء من العلاج المحافظ ، يمكن علاج الاضطرابات الرضفيّة المعتادة مع انحرافات أقل وضوحًا في الشكل بالعلاج الطبيعي لبناء عضلات التثبيت وتقويتها (خاصة العضلات المتسعة الإنسية). إذا لم يكن من الممكن ملاحظة أي تحسن في الأعراض بعد 3 إلى 6 أشهر ، فيجب النظر في الإجراءات الجراحية مثل تمزق الكبسولة أو التقسيم بالمنظار للقيد أو شد كبسولة مفصل الركبة لتصحيح انحرافات الشكل.

في حالة خلع الرضفة الرضحي ، يتم أيضًا علاج الانحرافات الطفيفة في الشكل في البداية بشكل متحفظ. إذا كانت مصحوبة بتمزق في كبسولة المفصل و / أو نزيف ، يوصى بالري بالمنظار متبوعًا بالعلاج الطبيعي.إذا تم فصل الغضروف أو تمزق الرباط الفخذي الرضفي الإنسي ، يجب ربط شظايا الغضروف جراحيًا واستبدال الرباط الذي يثبت الرضفة بمادة الجسم بأدنى حد من التدخل الجراحي.

إذا كان عدم استقرار الرضفة ناتجًا عن تلف الغضروف ، فعادة ما يكون العلاج تحفظيًا ، مع تجنب الركبة المصابة ، وإذا لزم الأمر ، باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. في حالة تآكل الغضروف المتقدم ، يمكن حفر البؤرة المحفزة مسبقًا أو رجعية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي. لتجنب ما يسمى بـ "الفئران المشتركة" (أجسام المفاصل الحرة) ، قد يكون من الضروري إزالة مادة الغضروف النخرية جراحيًا. إذا لزم الأمر ، يمكن النظر في نحت الفسيفساء (زرع الغضروف).

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لآلام المفاصل

التوقعات والتوقعات

يعتبر تشخيص خلع الرضفة مواتياً بشكل عام. إذا نشأت مشاكل صحية نتيجة لحادث ، يتم إعادة وضع الرضفة في علاج محافظ. يتبع ذلك العلاج الدوائي لتخفيف الآلام الموجودة. عادة يخرج المريض من العلاج في غضون أسابيع قليلة لأنه خالي من الأعراض.

يتلقى العديد من المرضى أيضًا دعم العلاج الطبيعي. تم تحسين تسلسل الحركة بحيث يتم تخفيف الشكاوى الموجودة وتجنب تكرار المخالفات الصحية.

في الحالات الشديدة ، الجراحة ضرورية. تعرضك الجراحة لخطر متزايد من حدوث مضاعفات. يمكن أن تحدث التناقضات المفاجئة أيضًا في عملية التئام الجروح اللاحقة. تعمل العملية بسلاسة في ظل الظروف المثلى. يتم توفير دعم العلاج الطبيعي أيضًا أثناء مرحلة الشفاء. من المتوقع أن يتعافى هؤلاء المرضى في غضون نصف عام.

إذا تم توثيق تلف لا يمكن إصلاحه في الغضروف أو المناطق المحيطة بالركبة ، فإن الإنذار يزداد سوءًا. يمكن أن يعاني المصابون من مشاكل في الحركة مدى الحياة. ثم يتم تقييد التعامل مع الحياة اليومية وأداء الأنشطة الرياضية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث الاضطرابات النفسية بسبب العبء العاطفي. هناك أيضًا احتمال أن المهام المهنية لم يعد من الممكن الوفاء بها بشكل مناسب.

منع

في حالة الانحرافات الخلقية في الشكل داخل مفصل الركبة ، يتم اتخاذ تدابير وقائية للحد من مخاطر خلع الرضفة ممكن فقط إلى حد محدود. ومع ذلك ، فإن التدريب المستمر لعضلات الفخذ المستقرة يمكن أن يمنع ارتداد الرضفة.

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات خلع الرضفة ، لا يتوفر للمصابين سوى إجراءات متابعة قليلة أو محدودة فقط. أولاً وقبل كل شيء ، يجب على المصابين استشارة الطبيب في وقت مبكر حتى لا تحدث مضاعفات أخرى أو تفاقم الأعراض. عادة ما يكون للتشخيص المبكر تأثير إيجابي للغاية على المسار اللاحق للمرض.

في معظم الحالات ، يعتمد المرضى على تناول الأدوية المختلفة التي يمكن أن تخفف الأعراض. يجب على المتضررين الانتباه إلى المدخول الموصوف من أجل الحد من الأعراض وفقًا لذلك. استشر الطبيب أولاً إذا كانت هناك آثار جانبية أو إذا كان هناك شيء غير واضح.

علاوة على ذلك ، في حالة خلع الرضفة ، قد يكون العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي ضروريًا للتخفيف من الأعراض. يمكن أيضًا تكرار العديد من التمارين في المنزل ، مما يسرع الشفاء. تعتبر الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة جدًا أيضًا حتى يمكن التعرف على المزيد من الضرر وعلاجه في مرحلة مبكرة. عادة لا يحد خلع الرضفة من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا شعر مفصل الركبة بعدم الراحة بعد السقوط أو وقوع حادث ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يحتاج إلى رعاية طبية ، لأن الضرر الذي لحق بمفصل الركبة لا يمكن تجديده بشكل كافٍ أثناء عملية الشفاء الذاتي للكائن الحي.

في حالة خلع الرضفة ، يجب على الشخص المصاب أن يعتني بنفسه وجسمه. تساعد كمادات التبريد أيضًا في التورم. يجب تجنب الإجهاد البدني أو الإرهاق. يجب تحسين تسلسل الحركة بحيث تحدث أقل عدد ممكن من الشكاوى أو العواقب. يجب تعويض الإجهاد البدني من جانب واحد والوضعية السيئة فورًا إن أمكن. من المفيد إعادة هيكلة التعامل مع المهام اليومية. يجب استخدام دعم الأشخاص من البيئة القريبة.

للتأكد من أن نظام الهيكل العظمي والمفاصل أقل إجهادًا قدر الإمكان ، يجب تجنب السمنة بشكل عام. يجب أن يكون الوزن في النطاق الطبيعي لمؤشر كتلة الجسم. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فمن المهم تغيير نمط حياتك ونظامك الغذائي. يمكن فقدان الوزن الزائد من خلال اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب استهلاك المواد الضارة مثل النيكوتين أو الكحول.

من حيث المبدأ ، يُنصح بالعمل عن كثب مع الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي لهذا المرض. هذا يضمن أن عملية الشفاء هي الأمثل.