ألم وهمي

من ألم وهمي، وهو ما يسمى أيضًا الطرف الوهمي من المعروف أنه ألم خاصة مع الأطراف المفقودة أو المبتورة. على الرغم من أن أجزاء الجسم لم تعد موجودة ، يشعر المصابون بالألم. بالإضافة إلى آلام الأطراف المتبقية ، ينتمي الألم الوهمي أيضًا إلى ألم البتر.

ما هو Phantom Pain؟

حتى في الثقافات القديمة للبشرية ، على سبيل المثال في مصر القديمة أو المايا في أمريكا الجنوبية ، بتر الأطباء الأطراف المريضة أو المصابة. في العصور القديمة ، كانت الغرغرينا سببًا شائعًا لبتر الذراع أو الساق وكانت في كثير من الأحيان الأمل الوحيد لإنقاذ حياة الإنسان.

حتى اليوم ، يجب بتر الأطراف في بعض الأحيان ، على سبيل المثال بسبب الضرر الذي لا يمكن إصلاحه من حادث أو مرض معدي.

ما يقدر بنحو 50 إلى 80 في المائة من المرضى الذين أزيلوا أحد الأطراف أو الأعضاء يشكون بعد ذلك ألم وهمي أو الأحاسيس الوهمية في الأجزاء المفقودة من الجسم الآن.

يحدث الألم الوهمي عادة في غضون شهر بعد العملية وتختلف شدة الألم. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يشتكي المصابون فقط من الألم الوهمي لشهور أو سنوات.

الأسباب

لم يتمكن العلم بعد من العثور على أي أسباب ملموسة لحدوث هذه الظاهرة ألم وهمي تجد. قبل بضع سنوات ، كان لا يزال يعتقد أن سبب الألم الظاهري هو التهاب جذوع الأعصاب. يعتقد الأطباء الآن أن الألم الوهمي ناتج عن نوع من الارتباك في الدماغ.

حتى بعد البتر ، لم يصنف الدماغ بعد الطرف أو العضو على أنه مفقود ويستمر ببساطة في استخدام مخطط الجسم القديم الكامل. يفسر هذا النهج أيضًا سبب حدوث الأحاسيس الوهمية: على سبيل المثال ، يعتقد بعض المرضى أنه يمكنهم الإيماء بيد مفقودة.

هناك ملاحظة أخرى تدعم فرضية الدماغ ، والتي لا يمكن إعادة التفكير فيها: يعتمد الألم الوهمي في شدته على الألم الذي شعرت به بالفعل قبل العملية. يبدو أن أدمغة المرضى تتذكر الألم الحقيقي الذي عانوه قبل العملية.

يدعي بعض الناس الألم الوهمي عندما يتغير الطقس من جروح أو كسور سابقة ، على سبيل المثال من الضغط العالي إلى الضغط المنخفض ، ليشعر. ومع ذلك ، لم يتم التحقق علميًا من هذا السبب ، وبالتالي فهو يمثل إحساسًا شخصيًا.

الأعراض والعلل والمؤشرات

يمكن للمرضى عادة تحديد المكان الذي يشعرون فيه بالألم الوهمي بالضبط. يمكن للشخص الذي بُتر ساعده الأيمن أن يشعر بالألم الوهمي ، على سبيل المثال ، في كعب اليد (المفقود الآن) أو في الإصبع الصغير والبنصر. على الرغم من أن الألم لا يأتي من منبه كافٍ في الأنسجة المبتورة ، فإن الجهاز العصبي يتفاعل كما لو كان هناك منبه عصبي مماثل. لا يتم محاكاة الألم ولا يحدث مباشرة على الجذع.

في الأساس ، يمكن أن يتطور الألم الوهمي في أي جزء من الجسم تم بتره. ومع ذلك ، تحدث الأعراض غالبًا عندما يكون موقع الجراحة قريبًا من الجذع. غالبًا ما يحدث الألم الوهمي على مراحل. الألم المستمر ممكن أيضًا ، لكنه أقل شيوعًا. تمثل كل من نوبات الألم والألم الوهمي الدائم عبئًا يؤدي غالبًا إلى شكاوى نفسية.

يمكن أن تختلف شدة وجودة الألم. يمكن أن يشعر الألم الوهمي بالطعن أو القطع أو الحرق. يمكن أن يكون لدى المصابين أيضًا انطباع بأنهم يعانون من تقلص مؤلم في الجزء المبتور من الجسم.

يعاني بعض المرضى من ألم وهمي بعد البتر مباشرة. في حالات أخرى ، تستغرق الأعراض وقتًا طويلاً لتظهر. يصاب معظم الناس بألم وهمي خلال الشهر الأول بعد الجراحة. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر الأعراض أيضًا لأول مرة بعد عدة سنوات.

التشخيص والدورة

من ألم وهمي يتم تشخيصه في المقام الأول على أساس أوصاف المريض. قبل الالتزام بهذا التشخيص ، يجب على الطبيب أولاً استبعاد الأسباب العضوية للألم. يحدث ما يسمى بألم الجدعة أيضًا بشكل متكرر بعد البتر ويصعب أحيانًا على المريض التمييز بين الألم الوهمي.

غالبًا ما يحدث ألم الجذع بسبب تقرحات الضغط التي تسببها الأطراف الاصطناعية غير الملائمة ، أو بسبب الالتهاب أو اضطرابات الدورة الدموية. عادة ما يأتي الألم الوهمي في شكل نوبات أو نوبات.نادرًا ما يتم وصفهم بأنهم حاضرون بشكل دائم.

يمكن أن يكون نوع الألم مختلفًا تمامًا: فقد أبلغ المرضى عن ألم حاد أو حارق أو شبيه بالمغص أو طعن أو قطع وهمي. يختلف الألم الوهمي أيضًا في شدته ومدته. يعاني بعض الناس منه بشدة لدرجة أنهم يريدون الانتحار.

المضاعفات

يعد الألم الوهمي بعد البتر أمرًا شائعًا ، ويؤثر على حوالي 70 بالمائة من جميع المصابين. إنه أمر طبيعي إلى حد ما وغالبًا ما يرتبط بشكاوى الجدعة. حتى إذا كان الألم الوهمي غير مؤذٍ في معظم الحالات ، فلا يزال يتعين استشارة الطبيب حتى لا تتفاقم الأعراض أو تصبح مزمنة.

من المهم أن يتم علاج الألم الوهمي مبكرًا ، وإلا سيطور الجسم ما يعرف بذاكرة الألم. في هذه الحالة ، يتم إرسال إشارات من الدماغ إلى المنطقة المبتورة من الجسم ولا توجد استجابة. إذا حدث هذا عدة مرات ، يصنف المخ نقص التغذية الراجعة كإصابة ويستجيب بالألم. لذلك من المهم مواجهة ذاكرة الألم هذه في أقرب وقت ممكن.

يمكن أن يكون الألم الوهمي شديدًا ويتطلب مسكنات للألم. ومع ذلك ، فإن استخدام المسكنات على المدى الطويل ينطوي على خطر الاعتماد على مسكنات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الألم الوهمي التهيج واضطرابات النوم ، ويمكن أن يؤثر على الحياة الصحية والاجتماعية. بدون علاج ، يمكن أيضًا أن يحدث الاكتئاب أو حتى الأمراض العقلية التي تتطلب العلاج.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يعاني الأشخاص الذين فقدوا أجزاء من أجسادهم من الألم الوهمي. لا ينتمي الأشخاص الآخرون إلى المجموعة المعرضة لتجربة الألم المزعجة هذه. إذا لاحظ الشخص المعني عدم الراحة في مناطق الأطراف التي تم قطعها بسبب حادث أو بتر ، فعليه استشارة الطبيب. في هذه الحالات ، يلزم عمل علاجي مع تمارين وجلسات تدريبية مختلفة حتى تتم إعادة البرمجة اللازمة في الدماغ. خلاف ذلك ، ستستمر الأعراض أو تزداد شدتها. يجب زيارة الطبيب لوضع خطة العلاج.

يجب استشارة الطبيب في حالة الأرق والضغط المستمر والأرق الداخلي واضطراب متعة الحياة. إذا كان هناك اختلالات نباتية ، أو تغيرات في الشخصية ، أو استياء عام أو تقييد في نمط الحياة ، فيجب على الطبيب. يجب أيضًا مناقشة الحالة المزاجية الاكتئابية أو اللامبالاة أو المشكلات السلوكية مع الطبيب. تعتبر اضطرابات التركيز ونقص الانتباه وتناقص المرونة علامات على ضعف الصحة.

يجب استشارة الطبيب حتى يمكن تخفيف الأعراض. غالبًا ما تختلف شدة الشكاوى. يمكن أن تكون هناك أيضًا مرحلة من التحرر من الأعراض. عادة ، لا يحتاج الطبيب خلال هذه الأوقات. ومع ذلك ، إذا عاد الألم بعد فترة زمنية معينة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

العلاج والعلاج

لا يوجد خيار علاج واحد ضد ألم وهمي. يجب أن تكون العلاجات الممكنة مصممة بشكل فردي لكل مريض ويجب أن تساعد الدماغ على إعادة تنظيمه. كقاعدة عامة ، يتم علاج الألم الوهمي بالأدوية أو العلاج الطبيعي أو النفسي أو مزيج من بعض أو أكثر من الخيارات المذكورة.

تعالج الحالات الشديدة من الألم الوهمي أولاً بمواد أفيونية مخدرة ، مثل المورفين ، للتخفيف من معاناة المريض. العلاج بمضادات الاكتئاب و / أو التحفيز الكهربائي شائع. يقوم قطب كهربائي يوضع تحت الجلد بتحفيز النخاع الشوكي بنبضات كهربائية تهدف إلى تشتيت انتباه الدماغ عن الألم الوهمي.

يبدو أن الأساليب الأحدث مثل العلاج بالمرآة والعلاج باستخدام الواقع الافتراضي ناجحة للغاية. كلا العلاجين يحاكيان الطرف المبتور ويطلبان من المريض تحريكه وبالتالي تحريره من وضعه المؤلم. يمكن أن يؤدي الإلهاء المستهدف وغيره من المهن للمريض في بعض الأحيان إلى اختفاء الألم الوهمي.

من ناحية أخرى ، أثبتت العلاجات مثل الوخز بالإبر أو التنويم المغناطيسي أو العلاج الطبيعي أو الارتجاع البيولوجي أنها قليلة الفائدة. لم تعد طرق العلاج مثل تقصير الجذع وقطع الأعصاب الحسية في النخاع الشوكي وإزالة المهاد شائعة. لقد أظهروا عادة نجاحًا ضئيلًا أو معدومًا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص الألم الوهمي على عوامل معينة. من المهم بشكل خاص بدء العلاج الطبي للألم في أقرب وقت ممكن. إذا كان علاج الألم إيجابيًا ، فإن حوالي 70 إلى 90 في المائة من جميع المصابين يعانون من مسار إيجابي للأعراض. ومع ذلك ، إذا بدأ علاج الألم في وقت لاحق ، فإن التوقعات ستكون أقل ملاءمة. أظهر ثلث المرضى فقط عملية شفاء إيجابية.

لا يمكن قول المدة التي يستمر فيها الألم الوهمي من حيث المبدأ. لذلك هناك احتمال أن يختفي الألم تلقائيًا. من الممكن أيضًا العودة المفاجئة للأعراض المؤلمة. يكون التشخيص غير موات بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من آلام البتر لأكثر من ستة أشهر.

يلعب نوع ألم البتر دورًا مهمًا في المسار الإضافي للأعراض. مباشرة بعد العملية ، يظهر فجأة ألم مفاجئ في الأطراف المتبقية ، والذي يمكن أن يصبح مزمنًا في بعض الحالات. ومع ذلك ، فهي غالبًا ما تكون حادة وشديدة. في حالة الألم الوهمي ، من المتوقع عمومًا أن تستمر الأعراض لفترة أطول من الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعاود الألم الظهور في أي وقت.

يحدث الألم الوهمي أحيانًا نتيجة التهاب أو عدوى. يمكن تحسين التشخيص عادة عن طريق إعطاء المضادات الحيوية.

منع

ألم وهمي يصعب منعه. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، ثبت أن إعطاء مضادات الذهان أو المسكنات قبل العملية المخططة مفيد. لم يظهر الألم الوهمي بشكل حاد أو لم يظهر على الإطلاق في بعض الحالات.

الرعاية اللاحقة

مع العلاج المناسب ، ينحسر الألم الوهمي في الأسابيع القليلة الأولى بعد البتر. لا يحتاج الكثير من المرضى إلى أي رعاية متابعة لأنهم لا يعانون من أعراض. الانزعاج الحاد اللاحق ليس بالأمر غير المألوف ، ولكن يمكن عادةً علاجه دون استشارة الطبيب. ومع ذلك ، إذا كانت هناك نوبات متكررة من الألم أو الشعور المستمر بالألم ، فإن متابعة الرعاية ضرورية.

يعتمد نطاق المتابعة على شدة الشكاوى. العلاج طويل الأمد بالأدوية ليس نادرًا. طرق العلاج البديلة واعدة في بعض الأحيان. اعتمادًا على شدة الأعراض ، يمكن الإشارة إلى العلاج النفسي. غالبًا ما يساعد تدريس تمارين الاسترخاء أيضًا.

يعاني بعض الأشخاص من حالتهم بشدة لدرجة أنهم يحاولون الانتحار. تعمل الضوابط والعلاجات على تحديد ومعالجة ميول تجاهل الحياة في المراحل المبكرة. كجزء من الرعاية اللاحقة ، تنعكس مشاعر المريض بشكل أساسي.

تعمل الفحوصات الجسدية على استبعاد الأمراض الأخرى. يقوم الطبيب المعالج بتوثيق تأثير العلاجات المنفذة. ما يعد بالنجاح يستمر ، ما لا يؤدي إلى التحسين يتم إهماله. لا يمكن للأطباء منع الألم الوهمي بسبب حدوثه غير المتوقع. كما هو معتاد في أمراض الأورام ، لا يمكن أن يكون لرعاية المتابعة طابع وقائي.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن للأشخاص الذين يعانون من الألم الوهمي تحسين أعراضهم من خلال الأساليب المعرفية. نظرًا لأن الألم يتم تخزينه في الدماغ بناءً على التجارب ولا يعتمد على تأثير حقيقي ، يمكن أن يؤدي التدريب إلى تخفيف الألم. من المفيد استخدام ودعم المعالج. جنبا إلى جنب معه ، يمكن ممارسة التمارين التي يمكن للشخص المعني القيام بها بشكل مستقل في الحياة اليومية كما هو مطلوب.

طرق العلاج بالمرآة مفيدة وواعدة جدًا. إنها تمثل راحة كبيرة للمريض وتحسن الرفاهية إلى حد كبير. بالتشاور مع المعالج ، يمكن إجراء وحدات التدريب بشكل مستقل بين العلاجات أو بعدها. مع تمارين البراعة أمام المرآة ، يتم استحضار الانطباعات الحسية التي تساعد في التعامل مع الألم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عمليات التوعية مفيدة عند التعامل مع الوضع المتغير. نظرًا لأنه ألم متخيل ، يتمكن بعض المرضى من تغيير ذاكرتهم المخزنة بطريقة مستهدفة من خلال التعامل معها. توفر التقنيات المعرفية إمكانيات وطرق يمكن للمريض استخدامها بشكل مستقل في الحياة اليومية. لا ينبغي تجاهل الألم الوهمي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تكثيف الأعراض وإعاقات كبيرة في الحياة اليومية.