عند التهاب المستقيم وهو التهاب مؤلم للغاية في المستقيم والشرج. غالبًا ما تكون الأمراض التناسلية أو الأمراض الجهازية مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون هي السبب.
ما هو التهاب المستقيم؟
© مارثا كوستهورست - stock.adobe.com
أ التهاب المستقيم هو التهاب في المستقيم.
في حين أن أمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى عادة ما تصيب الأمعاء بأكملها أو أجزاء كبيرة من الأمعاء ، فإن الالتهاب في التهاب المستقيم يؤثر فقط على آخر ست بوصات من الأمعاء. أسباب المرض متنوعة.
على سبيل المثال ، الالتهابات البكتيرية أو مرض التهاب الأمعاء أو ردود الفعل التحسسية هي الأسباب المحتملة. يعاني المرضى من إفرازات دموية وألم ورغبة في التبرز.
يمكن أن يعزز التهاب المستقيم تطور الاورام الحميدة الشرجية. هذه هي توسع في الحليمات الشرجية. يمكن أن تنمو حتى 2 سم. عند التبرز ، ينزلقون من فتحة الشرج ثم يتم دفعهم مرة أخرى بالإصبع. غالبًا ما تسبب أيضًا إحساسًا بجسم غريب في الأمعاء.
الأسباب
يحدث الالتهاب المعدي للمستقيم بشكل رئيسي بسبب الأمراض المنقولة جنسياً. على سبيل المثال ، مع السيلان (السيلان) ، يحدث التهاب المستقيم القيحي. يمكن أن يحدث التهاب المستقيم أيضًا في المراحل الثلاث لمرض الزهري. الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي يمكن أن تترافق مع الالتهاب هي القرحة الرخوة ، الورم الحبيبي اللمفاوي ، الإيدز ، داء الحمى ، العدوى بالكلاميديا الحثرية وعدوى فيروس الهربس البسيط.
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المستقيم المعدي هو ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي. ولكن أيضًا أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة يمكن أن تؤثر على المستقيم. أشهر أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة هي التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. ينتشر التهاب القولون التقرحي بشكل مستمر من فتحة الشرج إلى الفم. يحدث تقرح في الطبقات العليا من بطانة الأمعاء.
في مرض كرون ، يخترق الالتهاب جميع طبقات الأمعاء. ومع ذلك ، فإن السبريد هنا ليس مستمرًا ، ولكنه مقطعي. يؤثر المرض بشكل تفضيلي على الأمعاء الدقيقة والقولون. يمكن أن تؤدي التفاعلات التحسسية أو السامة أيضًا إلى التهاب المستقيم. يحدث طفح جلدي تحسسي في الغشاء المخاطي للأمعاء ، على سبيل المثال ، عن طريق التحاميل أو الواقي الذكري أو المزلقات.
شكل خاص من أشكال التفاعل السام هو الإرغونية gangrenosus cutaneus. يحدث تقرح هنا بعد إدخال تحاميل الإرغوتامين. يتم استخدام هذه التحاميل من قبل مرضى الصداع النصفي ، على سبيل المثال. الأسباب الأخرى لالتهاب المستقيم هي الصدمات أو العلاج الإشعاعي ، على سبيل المثال في السرطان.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
في حالة التهاب المستقيم ، يبلغ المرضى عن إفرازات مائية أو دموية أو قيحية من فتحة الشرج. يمكن أن يحتوي البراز أيضًا على إضافات دموية صديدي. وجود حكة شديدة في منطقة الشرج. يميل المصابون إلى حركات أمعاء غير منتظمة ، لكنهم يشعرون دائمًا بضرورة الذهاب إلى المرحاض.
في كثير من الأحيان لا يستطيعون حمل البراز ، مما يؤدي إلى سلس البراز. حتى الهواء لا يمكن حبسه في الأمعاء ويهرب بطريقة خارجة عن السيطرة. يشار إلى هذا أيضًا باسم انتفاخ البطن. تظهر فتحة الشرج حمراء وبارزة في انتفاخ. في مسار المرض اللاحق ، يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية أو النواسير أيضًا في فتحة الشرج. الشق الشرجي عبارة عن تمزقات في الجلد أو الغشاء المخاطي للشرج.
الناسور هو اتصال بين عضو مجوف داخلي وسطح الجسم. في حالة التهاب المستقيم ، تتكون وصلة تشبه الأنبوب من المستقيم إلى سطح الجلد في منطقة الشرج. كل من الشق الشرجي والناسور مؤلمان للغاية. اعتمادًا على نوع العدوى ، يمكن أن تتشكل الثآليل التناسلية أيضًا. تعتمد الشكاوى التي تحدث بالفعل على السبب. التهاب المستقيم الناجم عن السيلان ، على سبيل المثال ، نادرًا ما يسبب أي أعراض باستثناء الإفرازات القيحية.
التشخيص ومسار المرض
توفر الأعراض أولى علامات التهاب المستقيم. في حالة الاشتباه في التهاب المستقيم ، يقوم الطبيب أولاً بفحص فتحة الشرج. قد ترى انتفاخات أو احمرارًا أو ناسورًا أو تشققات هنا. ويلي ذلك فحص المستقيم الرقمي (DRE). يتم تحسس المستقيم بالإصبع. إذا كان الالتهاب شديدًا ، فقد يكون هذا مؤلمًا جدًا.
يوفر تنظير المستقيم يقينًا أكيدًا. قبل الفحص يجب على المريض تناول ملين حتى يخلو المستقيم من براز. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال منظار داخلي في فتحة الشرج. يمكنه استخدامه للكشف عن الالتهاب والنزيف وعلاجه مباشرة في حالة الشك. يكشف تنظير المستقيم عن احمرار التهابي وتسلل جدران الأمعاء. قد ترى أيضًا تقرحات أو تقرحات.
لمزيد من التوضيح ، يمكن للطبيب أخذ مسحات أو خزعات أثناء تنظير المستقيم. مرة أخرى ، اعتمادًا على موضع المنظار الداخلي ، يمكن أن يحدث الألم أثناء الفحص.
المضاعفات
التهاب المستقيم مرض مزعج للغاية ، لكن المضاعفات نادرة. السبب المحدد يلعب دورًا هنا. يمكن أن ينتشر التهاب المستقيم أو التهاب المستقيم إلى الأمعاء بأكملها إذا استمر لفترة طويلة. قد تتطور القرحة والتهاب الأمعاء المزمن ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض.
في حالات التهاب المستقيم الشديدة بشكل خاص ، قد يُفقد الدم من خلال النزيف في المستقيم. هذا النزيف شائع بشكل خاص مع البواسير. ومع ذلك ، فإن التهاب الأمعاء لا يؤثر على تكوين وتطور البواسير.
يحدث هذا بشكل خاص مع العمليات الالتهابية المزمنة. في الحالات الشديدة ، يؤدي فقدان الدم أحيانًا إلى فقر الدم (فقر الدم). الأعراض النموذجية لهذا هي الشحوب العام أو الضعف أو ضيق التنفس أو الدوخة. إذا تُرك التهاب المستقيم دون علاج ، فقد يؤدي أيضًا إلى حدوث التصاقات في منطقة المستقيم. علاوة على ذلك ، من الممكن أيضًا تطوير سلس البراز المزمن.
إذا كان التهاب المستقيم ناتجًا عن ما يسمى بفيروس الورم الحليمي البشري ، فإن الثآليل التناسلية تتطور أحيانًا. على الرغم من أن هذه عادة ما تلتئم تمامًا ، إلا أنها قد تنكسر وتؤدي إلى النزيف. تحدث بعض أشكال التهاب المستقيم بسبب مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وبالتالي فهي شديدة العدوى إذا تركت دون علاج.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب تقديم المخالفات في منطقة الشرج إلى الطبيب. إذا استمرت الأعراض لعدة أيام أو إذا زادت حدتها ، فإن الشخص المعني يحتاج إلى مساعدة طبية. يجب فحص وعلاج الحكة والألم ومشاكل عند استخدام المرحاض أو الشعور بالضغط في الأمعاء. غالبًا ما يبلغ المصابون عن إحساس بجسم غريب. يجب فحص هذا عن كثب من قبل الطبيب. في كثير من الحالات ، يحدث التهاب المستقيم كأثر جانبي لمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. إذا لم يتم تشخيص ذلك بعد ، يجب الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن للتوضيح.
يعتبر التورم أو صعوبة الحركة أو الجلوس علامات على وجود عدم انتظام. زيارة الطبيب ضرورية لمعرفة سبب الأعراض.إذا ظهرت الثآليل أو النواسير أو النواسير في منطقة الشرج ، فيجب فحصها من قبل الطبيب. العلاج ضروري حتى لا تحدث مضاعفات.
في حالة حدوث نزيف أو ضعف في نشاط العضلة العاصرة أو فقدان السيطرة على أنشطة العضلة العاصرة ، يُنصح بمراجعة الطبيب. لا يستطيع المصابون بالتهاب المستقيم في كثير من الأحيان تنظيم توقيت الإفرازات بشكل مستقل. لذلك ، يجب عليهم طلب المساعدة الطبية. إذا كانت هناك اضطرابات في الفعل الجنسي أو انخفاض في الرغبة الجنسية ، فهذه أيضًا مؤشرات على ضعف الصحة.
العلاج والعلاج
العلاج يعتمد على السبب. تعالج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية. يعتبر علاج أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة أكثر صعوبة قليلاً. تُستخدم هنا مثبطات المناعة وحاصرات ألفا عامل نخر الورم والأدوية الأخرى.
في الحالات الشديدة ، يجب إزالة أجزاء من الأمعاء جراحياً. إذا كان التهاب المستقيم ناتجًا عن رد فعل تحسسي ، فيجب تجنب المحفز بشكل عاجل في المستقبل. تستخدم الحقن الشرجية المضادة للالتهابات أو التحاميل لعلاج الأعراض.
منع
يمكن الوقاية من التهاب المستقيم المعدي بالواقي الذكري. على وجه الخصوص ، يجب دائمًا على الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي مع تغيير الأشخاص استخدام الواقي الذكري. يمكن أن يؤدي إدخال أشياء في فتحة الشرج أيضًا إلى التهاب من خلال تمزقات صغيرة في الغشاء المخاطي للأمعاء. لذلك يجب استخدام الألعاب الجنسية بحذر شديد في هذا المجال. إذا كانت هناك حساسية معروفة تجاه بعض الأدوية أو المواد (مثل اللاتكس) ، فيجب تجنبها قدر الإمكان.
الرعاية اللاحقة
تعتمد ضرورة متابعة العلاج أيضًا على شدة المرض وسببه. على سبيل المثال ، إذا كان التهاب المستقيم مرتبطًا بالعدوى ، فقد يكون من الضروري إجراء بعض الفحوصات. يتم إجراؤها بانتظام ، اعتمادًا على شدة التهاب المستقيم.
إذا كان المرض قد أخذ مسارًا خفيفًا فقط ، فلا داعي لمزيد من الفحوصات من قبل الطبيب. إذا كانت الدورة معتدلة أو شديدة ، يجب على الطبيب أن يفحص بعد العلاج ما إذا كانت ناجحة. عادة ما يتم إجراء أول هذه الفحوصات بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج. لهذا الغرض ، يتم أخذ مسحات أخرى من جدار الأمعاء وفحصها.
إذا لم يتم الكشف عن أي عدوى في هذه الحالات ، فقد كان العلاج ناجحًا. حتى يتم تأكيد النجاح ، لا ينبغي إجراء المزيد من الجماع الذي قد يؤدي إلى تهيج الشرج أو المستقيم. خلاف ذلك ، بعد العلاج الناجح لالتهاب المستقيم المعدي ، لا داعي لمزيد من العلاج للمتابعة.
ومع ذلك ، إذا كان التهاب المستقيم ناتجًا عن مرض التهاب الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي ، يمكن أن يتأثر المرضى لفترة طويلة. هذا يعني أنه يجب علاجهم بالأدوية على المدى الطويل. وفي الوقت نفسه ، يجب على المصابين زيارة الطبيب بانتظام وإجراء الفحوصات الطبية.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
التهاب المستقيم هو التهاب حاد أو مزمن في المستقيم. تعتبر بطانة المستقيم حساسة للغاية ويجب أخذها بعين الاعتبار في أي نوع من العلاج الذاتي أو المساعدة الذاتية. يكون التهاب المستقيم في كثير من الحالات جرثوميًا ، لذلك عادةً ما تكون المضادات الحيوية مطلوبة. في كثير من الحالات ، يرتكب المصابون خطأ عدم أداء العلاج بالمضادات الحيوية لفترة كافية أو بجرعة منخفضة للغاية. نظرًا لأن تناول المضادات الحيوية بشكل غير منتظم يمكن أن يسبب مقاومة مسببات الأمراض ، فإن النتيجة غالبًا ما تكون مرضًا مزمنًا. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يجب دائمًا تناول الأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب ، مثل مثبطات المناعة أو الأدوية المضادة للحساسية ، وفقًا للتعليمات الطبية الخاصة بالتهاب المستقيم المزمن.
في حالات نادرة ، يعتمد التهاب المستقيم على حدث تحسسي ، وفي هذه الحالة يجب تجنب مسببات الحساسية قدر الإمكان في المستقبل. يمكن أيضًا استخدام التحاميل أو ما يسمى بالحقن الشرجية لعلاج الأعراض. غالبًا ما يحدث التهاب المستقيم المعدي عند الأشخاص الذين يمارسون الجماع الشرجي بانتظام. لهذا السبب ، يجب دائمًا استخدام الواقي الذكري كإجراء وقائي ، خاصةً إذا كان الشريك الجنسي يتغير كثيرًا. يمكن أن يؤدي إدخال الألعاب الجنسية في القناة الشرجية أيضًا إلى حدوث تشققات دقيقة في الغشاء المخاطي الحساس وبالتالي التهاب المستقيم. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه مادة اللاتكس ، فعليك استخدام الألعاب الجنسية المضمونة فقط أنها خالية من مادة اللاتكس.
