تضخم في البروستاتا

البروستاتا هي غدة بحجم الجوز وهي جزء من الأعضاء التناسلية الذكرية. مع تقدم العمر ، مجموعة واحدة تضخم في البروستاتا واحد يضغط على مجرى البول ويسبب أمراضًا مختلفة. يسمى أيضًا تضخم البروستاتا غير الطبيعي تضخم البروستاتا الحميد أو ورم البروستاتا الحميد المحددة.

ما هو تضخم البروستاتا؟

تمثيل تخطيطي لتشريح البروستاتا السليمة والبروستاتا المتضخمة. اضغط للتكبير.

أ تضخم في البروستاتا هو تضخم حميد في البروستاتا نتيجة لزيادة المواد الخلوية. يجب التمييز بين فرط التنسج والتضخم (النمو في حجم الخلية) ، حتى لو كانت المصطلحات تستخدم أحيانًا بشكل متزامن في حالة تضخم البروستاتا.

ينطوي تضخم البروستاتا على زيادة في عدد الخلايا اللحمية والخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى تكوين عقيدات كبيرة وغير ملحوظة نسبيًا في منطقة البروستاتا المحيطة بالإحليل. إذا كانت كبيرة بما يكفي ، فإن العقيدات تضغط على مجرى البول ، مما يتسبب في إعاقة تدفق البول الطبيعي.

يؤدي تضخم البروستاتا إلى سلوك بولي مصحوب بأعراض مثل التبول المتكرر وعسر البول (التبول المؤلم) وزيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. على الرغم من الأعراض التي تسبب عدم الراحة ، فإن تضخم البروستاتا لا يؤدي إلى الإصابة بالسرطان أو زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

الأسباب

يبدأ نمو أنسجة البروستاتا المتزايدة في سن الثلاثين تقريبًا. يُقدَّر أن 50٪ من الرجال في سن الخمسين لديهم علامات نسيجية لتضخم البروستاتا. بحلول سن الثمانين ، يعاني 40-50 ٪ من جميع الرجال من تضخم كبير في البروستاتا.

لم يتم بعد توضيح سبب تضخم البروستاتا ، لذلك يصعب تحديد عوامل الخطر. من المفترض ، مع ذلك ، أن النسبة المتزايدة من الإستروجين تحفز نمو الأنسجة الأنثوية في الإحليل الخلفي. تفترض فرضية أخرى أن تضخم البروستاتا ينتج عن انخفاض إنتاج ديهدروتستوستيرون (DHT) في الشيخوخة.

تشير دراسات أخرى إلى أن تضخم البروستاتا يمكن أن يكون مؤهبًا. وفقًا لهذا ، يتم تنشيط خلايا معينة في وقت لاحق من الحياة ، مما يشير إلى خلايا الغدة الأخرى للنمو أو للتفاعل بشكل أكثر حساسية مع الهرمونات.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تمثيل تخطيطي لتشريح البروستاتا السليمة وتضخم البروستاتا في سرطان البروستاتا. اضغط للتكبير.

يؤثر تضخم البروستاتا في المقام الأول على التبول. أكثر الأعراض شيوعًا هي الرغبة في التبول بشكل متكرر في الليل. بالإضافة إلى ذلك ، مع تضخم البروستاتا ، غالبًا ما يكون هناك دافع مفاجئ وقوي للتبول.

في الوقت نفسه ، يصبح التبول أكثر صعوبة: حيث يصبح مجرى البول أضعف ، وغالبًا ما يشعر الأشخاص الذين لديهم تضخم في البروستاتا أن المثانة ليست فارغة تمامًا. في الواقع ، في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا ، في كثير من الأحيان يبقى البول المتبقي في المثانة ، مما يشجع على حدوث التهابات المثانة والإحليل. في حالات نادرة جدًا ، يحدث احتباس البول الكلي وتتعرض الكلى للخطر.

غالبًا ما يستغرق التبول وقتًا أطول من المعتاد بالنسبة للمصابين. وفي بعض الأحيان ، يعاني المصابون من صعوبات شديدة حتى في بدء التبول. في كثير من الأحيان يسيل البول بعد التبول أو تحدث أعراض سلس البول. في بعض الأحيان قد يكون هناك انخفاض في القذف أو مشاكل مؤقتة في الانتصاب.

الأعراض التي يمكن أن تحدث في سياق تضخم البروستاتا الحميد لا تعتمد بالضرورة على قوة التضخم. في بعض الرجال ، على الرغم من تضخم البروستاتا بشكل كبير ، لا توجد أعراض أو توجد أعراض قليلة جدًا.

التشخيص والدورة

في مرحلة التحفيز أ تضخم في البروستاتا تظهر الأعراض الأولى فيما يتعلق بتكرار التبول ووظيفة المثانة. تتميز المرحلة الثانية من تضخم البروستاتا بعدم اكتمال احتباس البول وبداية فشل العضو.

في المرحلة النهائية غير المعالجة ، تفشل وظيفة المثانة تمامًا ، مما قد يؤدي إلى تسمم البول. من الممكن حدوث مضاعفات إضافية ، مثل التهابات المسالك البولية أو تلف الكلى. لتشخيص تضخم البروستاتا بالكامل ، من الضروري إجراء فحص المسالك البولية للمستقيم أولاً.

يمكن إجراء اختبار الدم PSA القائم على البروتين أو الموجات فوق الصوتية على المستقيم لاستبعاد السرطان كسبب لتضخم البروستاتا. في حالة الشك ، يتم أخذ خزعة من الأنسجة المشبوهة للفحص المجهري. في تنظير المثانة ، يُدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا عبر فتحة مجرى البول إلى القضيب تحت تأثير التخدير الموضعي. يسمح ذلك بفحص داخل مجرى البول والمثانة لتحديد مدى تضخم البروستاتا.

المضاعفات

يمكن أن ترتبط التغييرات في البروستاتا التي لا يتم علاجها على الفور بعدد من المضاعفات. يمكن أن تؤدي عمليات التوسيع الحميدة أيضًا إلى منع تدفق البول. يزيد تراكم البول المتزايد في المثانة البولية من خطر الإصابة بحصوات المثانة ، بالإضافة إلى التهابات المسالك البولية وعدد من المضاعفات الأكثر خطورة.

بسبب زيادة ملء المثانة بشكل دائم والضغط المتزايد المرتبط بها عند التبول ، يحدث بعد مرور بعض الوقت نمو تفاعلي لعضلات جدار المثانة. يمكن أن يؤدي النمو المفرط للعضلات إلى فقدان جدار المثانة لمرونته. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد تخزين الكولاجين في الأنسجة ، مما قد يؤدي إلى تكوين الجسيمات الكاذبة ، أي انتفاخات صغيرة في جدار المثانة.

يمكن أن يتسبب تراكم البول في دخول البول إلى الحوض الكلوي عبر الحالبين. إذا كان هذا هو الحال على مدى فترة زمنية أطول ، فإن الكلى تالفة ، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي. هناك أيضًا خطر الإصابة بالبول في الدم.

يجب إفراز بعض المنتجات الثانوية الأيضية مثل الكرياتينين أو حمض البوليك أو اليوريا في البول عن طريق الكلى. إذا لم يحدث هذا ، أو لم يحدث بدرجة كافية ، بسبب تلف الكلى ، تتراكم هذه المواد في الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التسمم. الأعراض النموذجية هي الغثيان والقيء والحكة الشديدة. يمكن أن يكون البولينا غير المعالج قاتلاً.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن تضخم البروستاتا يمكن أن يشير إلى حالة خطيرة أخرى ، فيجب دائمًا فحصها من قبل الطبيب. فقط من خلال التشخيص والعلاج المبكر يمكن تجنب المزيد من الشكاوى والمضاعفات. كلما تم تشخيص المرض وعلاجه مبكرًا ، كلما زادت احتمالية المسار الإيجابي للمرض.

يجب استشارة الطبيب في حالة تضخم البروستاتا إذا كان الشخص المعني مضطرًا للذهاب إلى المرحاض كثيرًا أثناء الليل دون تناول الكثير من الكحول. يمكن أن تشير مشاكل الانتصاب أيضًا إلى تضخم البروستات ويجب أن يفحصها الطبيب إذا حدثت بانتظام وبدون سبب معين. ليس من غير المألوف أن يُظهر المرضى سلس البول ، والذي يمكن أن يتسبب أيضًا في تلف الكلى. يمكن أن تختلف أعراض تضخم البروستاتا في شدتها وتحد بشكل كبير من حياة الشخص المصاب.

يمكن أن يقوم طبيب المسالك البولية بتشخيص تضخم البروستاتا. لمزيد من العلاج ، ومع ذلك ، من الضروري إشراك المتخصصين الآخرين. ما إذا كان تضخم البروستاتا يؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب يعتمد إلى حد كبير على السبب الدقيق للمرض ، بحيث لا يمكن التنبؤ العام هنا.

العلاج والعلاج

بمجرد حدوث الشكوى الأولى ، يجب اتخاذ تدابير العلاج لمنع تطور تضخم في البروستاتا لترطيب. تستخدم معظم هذه العلاجات طفيفة التوغل الحرارة على الأنسجة المصابة التي تضغط على المثانة.

إذا كانت الأعراض شديدة ولم تنجح العلاجات الحرارية ، فيجب التفكير في الجراحة. بالإضافة إلى شاي الأعشاب الطبي الطبيعي المصنوع من نبات القراص أو عشبة الصفصاف أو براعم الحور الرجراج المرتعش ، يمكن أيضًا علاج تضخم البروستاتا بالأدوية.

تمنع الهرمونات الطبيعية فيناسترايد ودوتاستيريد تضخم البروستاتا. يمكن لما يسمى بحاصرات ألفا مثل تيرازوسين أو دوكسازوسين أو تامسولوسين أو الفوزوسين أن يعالج أعراض تضخم البروستاتا.

ومع ذلك ، من المتوقع حدوث آثار جانبية مثل الدوخة والتعب والنعاس. يمكن تخفيف أعراض تضخم البروستاتا بالضوء الأحمر وحمامات الورك أو الكمادات الدافئة والرطبة. من أجل مواجهة احتقان الدم في البروستاتا ، يعتبر الاتصال الجنسي المنتظم أو ممارسة العادة السرية علاجًا فعالًا أيضًا.

منع

أ تضخم في البروستاتا هو جزء من عملية الشيخوخة عند الرجال. في الأساس ، يوصى باتباع نظام غذائي خفيف غني بالفيتامينات والكربوهيدرات يحتوي على القليل من البروتين للوقاية. يجب التخلي عن الدهون واللحوم والبيرة لصالح المشروبات والفواكه غير الغازية. تعتبر بذور اليقطين ، التي تمنع نمو أنسجة البروستاتا ، بديلاً قيماً للرقائق. يجب أيضًا تجنب الجلوس لفترة طويلة جدًا أو انخفاض درجة حرارة الجسم أو قمع الرغبة في التبول بالقوة.

الرعاية اللاحقة

في حالة تضخم البروستاتا الناتج عن تكوين سرطان ، عادة ما يتم العلاج الجراحي وإزالة الأنسجة المصابة. يحدث هذا أيضًا في بعض حالات تضخم البروستاتا الحميد. بعد هذا العلاج ، الفحوصات المنتظمة من قبل الطبيب المعالج لها أهمية كبيرة. الهدف هو تحديد احتمالية حدوث المزيد من الأورام بعد العلاج في مرحلة مبكرة.

في حالة إجراء عملية سابقة ، يجب أيضًا متابعة الجرح. يتأكد الطبيب المعالج من عدم إصابة الجرح بالعدوى ووجود ندبات قليلة. إذا كان هناك تندب شديد ، يمكن إجراء جراحة إضافية. يمكن أن يؤدي مرض البروستاتا وعلاجها أيضًا إلى صعوبة الوظيفة الجنسية وسلس البول.

هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل نفسية لدى المريض. لذلك ، يُنصح بالعلاج والعلاج ، اللذين غالبًا ما يغطيهما التأمين الصحي القانوني ، لتسهيل حالة المريض. يمكن أيضًا استخدام مجموعات المساعدة الذاتية ومراكز المشورة الأخرى في العيادات. يمكن تحسين أي سلس قد يحدث من خلال تمارين قاع الحوض الخاصة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة ما يكون تضخم البروستاتا صورة سريرية حميدة لا يتم إجراؤها على الفور دائمًا ، ولكن يمكن للمريض أيضًا الوصول إليها لمساعدة نفسه. فيما يلي بعض الإجراءات التي يمكن للمريض أن يساعد بها نفسه في الحياة اليومية.

تتمثل الخطوة الأولى في جعل الرغبة الملحة في التبول ، والتي يعتبرها معظم المرضى من الأعراض المتكررة ، أكثر احتمالًا. وغالبًا ما ينجح هذا في أن يشرب المرضى الكمية الموصى بها من الماء ، ولكن ليس قبل مناسبات معينة ، مثل الذهاب إلى الفراش أو التزام اجتماعي ، وذلك للتخلص من الرغبة في التبول قدر الإمكان خلال هذه الأوقات.

الاحتمال الآخر للمساعدة الذاتية هو تجنب المشروبات المدرة للبول. يجب أيضًا تجنب مشروبات التجفيف. القهوة والشاي والكحول على وجه الخصوص مدرجة في قائمة المشروبات غير المواتية. بعد التبول ، يُنصح بمحاولة إفراغ المثانة مرة أخرى بعد استراحة قصيرة. ثم يتم أيضًا سحب أي بول لاحق ويتم تمديد فترة التوقف عن التبول التالي بشكل كبير. تدريب المثانة مفيد جدًا أيضًا.

كما أنها تستخدم ، على سبيل المثال ، للمثانة المتهيجة ، لتدريب المثانة على تحمل كميات أكبر من الملء. بهذه الطريقة من الممكن أيضًا التحكم بشكل أفضل في الرغبة في التبول. أصبح هذا ممكنًا أيضًا عن طريق الأدوية المتوفرة مجانًا ، مثل مستخلصات اليقطين.