عند إمتصاص المادة التي تم إفرازها بالفعل يتم امتصاصها مرة أخرى في الجسم. يؤثر هذا النوع من الامتصاص بشكل رئيسي على الجهاز الأنبوبي للكلى. يمكن أن تظهر اضطرابات إعادة الامتصاص ، على سبيل المثال ، في cystinuria.
ما هو الامتصاص؟
الارتشاف هو عملية طبيعية للجسم. إنه امتصاص المواد بواسطة النظم البيولوجية. عند البشر ، يشير الامتصاص في المقام الأول إلى امتصاص المواد من لب الطعام ، حيث يحدث ذلك في الجهاز الهضمي وخاصة في الأمعاء. كقاعدة عامة ، يتعلق هذا المدخول بتفكيك المنتجات من الطعام ، مثل الكربوهيدرات والبروتينات والفيتامينات والمعادن. ومع ذلك ، يمكن أيضًا امتصاص الماء والأدوية وحتى السموم.
يحدث الامتصاص في جسم الإنسان بشكل أساسي عن طريق الظهارة في الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر عمليات الامتصاص أيضًا على الكلى. تعتبر الكلى والكبد من أهم أجهزة إزالة السموم عند الإنسان. ترشح الكلى السموم من الدم وتعالج هذه المواد في البول. يميز الطب البول الأولي عن البول الثانوي.
لا يظهر البول الفعلي ، الذي نفرزه ، إلا في الجهاز الأنبوبي للكلى. تحدث عمليات الارتشاف في هذا النظام. يسمى هذا النوع من الامتصاص أيضًا إمتصاص أو إعادة امتصاص. في سياق إعادة الامتصاص ، يتم إعادة امتصاص المواد التي تم ترشيحها بالفعل للإخراج. يتم إعادة امتصاص المواد التي تفرز بالفعل من أعضاء معينة بواسطة الخلايا عند إعادة امتصاصها. في حالة الكلى ، يقوم النظام الأنبوبي بنقل الماء والإلكتروليت من البول إلى الكائن الحي ، وبالتالي تكوين البول الفعلي.
الوظيفة والمهمة
تشكل الأنابيب مع كريات الكلى أصغر وحدة من أنسجة الكلى: تسمى النيفرون. ترتبط جميع الأنابيب الكلوية ببعضها البعض لتشكيل نظام الأنابيب الكلوية. يتم ترشيح الدم في كبيبات الكلى ويتوافق مع تكوين البول الأولي. ومع ذلك ، لا يزال البول الأساسي يحتوي على مواد يمكن للجسم استخدامها بالفعل ، وهذا هو سبب ترشيح البول الأساسي مرة أخرى. لذلك ، لا يفرز الناس البول الأساسي أثناء التبول ، ولكن ما يسمى بالبول الثانوي.
يتم إنتاج هذا البول الثانوي من خلال عمليات إعادة الامتصاص في الجهاز الأنبوبي للكلى. خلال هذه العمليات ، يتم سحب الماء والجلوكوز والإلكتروليتات بشكل أساسي من البول الأساسي. وبهذه الطريقة ، فإن إعادة الامتصاص تنقل المواد الحيوية مرة أخرى إلى الدم.
على سبيل المثال ، يُعاد امتصاص الجلوكوز في الدم بشكل فعال. في الجزء الرئيسي من كل أنبوب كلوي ، هناك ارتشاف لكميات كبيرة من بيكربونات الصوديوم والجلوكوز والأحماض الأمينية ، التي يسببها المتعايشون ومضادات الحمل. تسمى هذه البروتينات الحاملة ، والتي تتوافق مع بروتينات النقل عبر الغشاء ، وبالتالي يمكنها نقل الركائز عبر الغشاء الحيوي.
عمليات نقل البروتينات خاصة بالمواد وتستند إلى تغيير توافقي للجزيئات. توجد مضادات الحمى لنقل المواد في غشاء الخلية للأنابيب الكلوية وتنقل مادتين مختلفتين في اتجاهين متعاكسين. وهكذا يتم امتصاص إحدى المواد في الخلية ، بينما تصل المادة الأخرى إلى الفضاء خارج الخلية. يقوم المتعاونون القائمون على الغشاء بدورهم بنقل أحادي الاتجاه للمواد المختلفة. تم العثور على هذه البروتينات الحاملة في جميع ظهارة إعادة امتصاص.
في الجزء الرئيسي من الأنابيب الكلوية ، بالإضافة إلى إعادة امتصاص المواد المذكورة ، هناك أيضًا امتصاص أو إفراز لمواد مثل حمض البوليك ، والذي يتم تحقيقه بواسطة ناقلات الأنيون ومساعدة الخلايا الأنبوبية القريبة. في الأقسام الأخرى من الأنابيب ، يتركز البول بمبدأ التيار المعاكس. يتم أخيرًا تمرير البول الثانوي إلى المثانة ، حيث يتم جمعه حتى التبول التالي.
الامراض والاعتلالات
ترتبط بعض الأمراض باضطرابات إعادة امتصاص الكلى. أحد هذه الأمراض هو cystinuria ، على سبيل المثال. هذا اضطراب وراثي وراثي متنحي في النقل الكلوي الأنبوبي ، والذي يؤثر بشكل خاص على الأحماض الأمينية ثنائية القاعدة أرجينين ، أورنيثين ، ليسين وسيستين. من الأمور ذات الأهمية السريرية الخاصة مضاعفات المرض الذي يتسبب في تكوين حصوات الكلى من السيستين في مرحلة مبكرة. يتم تحديد معدل انتشار المرض مع شخص مصاب واحد في 2000 إلى 7000 شخص.
في المرض ، يحدث اضطراب في إعادة امتصاص الأحماض الأمينية ثنائية القاعدة في الأنابيب القريبة من الكلى ، بحيث يزداد تركيز المواد في البول بشكل كبير. لأن السيستين قليل الذوبان في الماء فقط ، يحدث التبلور في البيئة الحمضية للبول ، والتي تظهر على أنها تحص الكلية (حصوات الكلى). يمكن أن يعاني المصابون من مرض الكوليرا حتى في مرحلة الطفولة المبكرة.
يعتمد الحماض الأنبوبي الكلوي أيضًا على اضطراب إعادة الامتصاص. في حالة الشكل الفرعي من النوع الثاني ، تتعلق إعادة الامتصاص المضطرب ، على سبيل المثال ، بكربونات الهيدروجين (المعروفة سابقًا باسم البيكربونات) وترتبط بنقص الكربوهيدرات. يؤثر عيب إعادة الامتصاص على النبيب القريب للبيكربونات ويؤدي إلى الحماض الأيضي المزمن. يعتبر فقدان البوتاسيوم والصوديوم من الأعراض ذات الصلة سريريًا بشكل خاص.يعد استنفاد الحجم والتأثير المنشط على نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون من الأعراض الحاسمة أيضًا. هناك زيادة في إعادة امتصاص الصوديوم ، بحيث تستمر خسائر البوتاسيوم في الزيادة. عند الأطفال ، يمكن أن يسبب اضطراب الارتشاف هذا بالفعل اضطرابات نمو كبيرة أو تغيرات كساح. المرض يسبب أمراض ثانوية مثل هشاشة العظام عند البالغين.
يختلف النوع الفرعي الثالث من الحماض الأنبوبي الكلوي عن النوع الثاني من حيث أنه يعتمد على إعادة امتصاص الصوديوم المنخفض في النبيبات البعيدة. يرجع الحماض الأنبوبي الكلوي في سياق هذا المرض إلى عيب أساسي مثل مقاومة الألدوستيرون.
