التوائم والمضاعفات

من عند توأمان أو المضاعفات هو الحديث عندما يولد طفلان أو ثلاثة أو أكثر بدلاً من طفل واحد متوقع. ومع ذلك ، فإن حالات الحمل المتعددة لا تخلو من المخاطر.

ما هي التوائم والمضاعفات؟

من النادر حدوث حالات حمل متعددة مع طفلين على الأقل. وفقًا لقاعدة هيلين ، يكون الحمل بتوأم واحد من كل 85 حالة حمل. واحدة من كل 7000 أم لديها ثلاثة توائم في المتوسط ​​، بينما يحدث الحمل الرباعي في المتوسط ​​مرة واحدة فقط من كل 600000 حالة حمل.

ومع ذلك ، كانت هناك زيادة في حالات الحمل المتعدد في العقود الأخيرة. والسبب في ذلك هو التلقيح الاصطناعي وكذلك العلاجات الخاصة بالهرمونات لتحفيز الخصوبة.

اليوم ، تحمل كل أم خمسين تقريبًا ولادات متعددة. في سياق التلقيح الاصطناعي ، فإن احتمال الولادات المتعددة مرتفع نسبيًا. مع الإخصاب في المختبر ، على سبيل المثال ، تحدث عدة عمليات إباضة في نفس الوقت. بعد الإخصاب ، الذي يتم في أنبوب اختبار ، يتم نقل ثلاثة أو أربعة أجنة إلى رحم الأنثى. بهذه الطريقة ، يجب زيادة احتمالية حدوث الحمل. ومع ذلك ، يمكن ألا ينمو طفل واحد فقط ، بل ينمو طفلان أو ثلاثة أو أربعة أطفال.

حوالي خمس النساء اللواتي يخضعن للتلقيح الصناعي يصبحن حوامل. يحدث الحمل المتعدد في كل رابع امرأة حامل.

الوظيفة والمهمة

الولادات المتعددة مثل التوائم أو التوائم الثلاثة أو الرباعية لا تؤدي وظيفة بيولوجية خاصة. ومع ذلك ، فإنها تزيد من معدل التكاثر. ومع ذلك ، يُنظر أحيانًا إلى حالات الحمل المتعددة على أنها عبء لأنها تستهلك الكثير من الحياة اليومية للوالدين.

ومع ذلك ، تعتبر المضاعفات بالتأكيد إثراء. بهذه الطريقة يمكن للأطفال أن يكبروا معًا وفي معظم الحالات يطورون علاقة خاصة مع بعضهم البعض. إذا كانت حياة الأطفال منظمة تنظيماً جيداً ، فإن الحياة اليومية للمضاعفين تعمل أيضاً بالترتيب.

في حالة الولادات المتعددة ، من المهم التفريق بين الأطفال المتطابقين والأطفال ثنائي الزيجوت. حوالي 30٪ من التوائم متطابقة. لذا فهم من نفس الجنس ونفس فصيلة الدم. سمة أخرى من سمات التوائم المتماثلة هي التشابه الخارجي.

تتشكل التوائم المتطابقة عندما تنقسم خلية البويضة إلى نواتين بعد الإخصاب. كلا النواتين لهما تركيبة جينية متطابقة. إذا حدث الانقسام في غضون ثلاثة أيام ، يتم زرع حويصلات جرثومية في بطانة الرحم. يمكن أن يتطور الجنينان جنبًا إلى جنب. كل جنين له تجويفه المشيمي والفواكه. هناك أيضًا اتصال بالأم عبر المشيمة الخاصة بها.

إذا انقسمت خلية البويضة بعد أربعة أيام ، يتم تكوين تجويفين للفاكهة ومشيم واحد فقط. يتلقى كلا الطفلين رعايتهما من نفس مشيمة أمهما. إذا حدث الانقسام بعد ثمانية أيام ، فسينمو كلا الجنينين في نفس تجويف المشيمة والفواكه. في هذه الحالة أيضًا ، توفر نفس المشيمة الإمداد.

يعد الانقسام بعد 12 إلى 14 يومًا مدعاة للقلق لأنه يؤدي إلى تطور التوائم السيامية. في هذا التطور الخاطئ ، ينمو كلا الطفلين جسديًا معًا.

على عكس التوائم المتماثلة ، عادة ما تختلف التوائم ثنائية الزيجوت عن بعضها البعض بنفس الطريقة مثل الأشقاء العاديين.

عادة ما تنتج ثلاثة توائم أو أربع توائم أو مضاعفات أخرى عن التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك ، فإن الرضع دائمًا ما يكونون ثنائي الزيجوت. ليس من غير المألوف أن تتكون من مجموعات مختلفة من الأطفال المتطابقين و dizygoti. يتم تحديد الحمل المتعدد من خلال التصوير فوق الصوتي (الفحص بالموجات فوق الصوتية) ، والذي يتم بين الأسبوعين التاسع والثاني عشر من الحمل. نظرًا لأن الأجنة لا تزال صغيرة جدًا في هذه المرحلة الزمنية ، يمكن تصورها في نفس الوقت.

الامراض والاعتلالات

نظرًا لأن الحمل المتعدد يمثل خطرًا على صحة الأم الحامل ، فإن الأطباء يصنفونها على أنها حالات حمل عالية الخطورة. يجب على النساء اللواتي يتوقعن ولادات متعددة أن يعتنوا بأنفسهن جيدًا.

نظرًا لأن الولادات المتعددة تؤدي أيضًا إلى زيادة وزن الجسم ، فيمكن إجهاد العمود الفقري والساقين. تتعرض العضلات والنسيج الضام أيضًا إلى ضغط أكبر. ليس من غير المألوف أن تعاني العديد من الأمهات من شكاوى مثل آلام الظهر وارتفاع ضغط الدم ومشاكل النوم واحتقان الدم في الساقين ودوالي الأوردة وفقر الدم (فقر الدم) والإمساك وارتفاع الحجاب الحاجز. غالبًا ما يؤدي هذا الأخير إلى مشاكل في التنفس ومشاكل في القلب. يجب على المرأة الحامل ، خاصة في الثلث الأخير من الحمل ، تجنب الإجهاد غير الضروري والمجهود البدني من أجل استبعاد بداية الولادة المبكرة.

الحمل المتعدد يعني أيضًا زيادة مخاطر الأطفال الذين لم يولدوا بعد. هناك خطر حدوث ولادة مبكرة إذا حدث قصور في عنق الرحم أو تمزق مبكر للمثانة.

وكلما زاد عدد الأطفال زادت مدة الحمل. يستغرق الحمل الطبيعي 267 يومًا ، بينما يستغرق الحمل بتوأم 262 يومًا فقط. في ثلاثة توائم ، يبلغ متوسط ​​فترة الحمل 247 يومًا. والسبب في ذلك هو زيادة الإجهاد والضغط على عنق الرحم والرحم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضعف في تدفق الدم إلى هذين الهيكلين من الجسم.

المضاعفات المحتملة في الحمل المتعدد هي الإجهاض وكذلك تشوهات الأطفال ، وتأخر النمو ومتلازمة نقل الجنين (TTTS). وهو اضطراب نادر في التغذية والدورة الدموية ينمو فيه طفل على حساب الآخر. يكون خطر الإصابة بـ TTTS مرتفعًا بشكل خاص إذا كان التجويف المشيمي مشتركًا. هناك أيضًا خطر وفاة الجنين داخل الرحم.

من أجل النمو الصحي للمضاعفات ، يجب تزويد الرحم. إذا كان لكل طفل العجز والمشيمة الخاصة به ، فهذا أفضل بالنسبة للتوائم. ومع ذلك ، إذا اضطر كلا الطفلين إلى مشاركة المشيمة والكيس الأمنيوسي ، فإن خطر حدوث مضاعفات يزيد.