نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون

ال نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون يتحكم في توازن الملح والماء في جسم الإنسان وينظم أيضًا ضغط الدم إلى حد معين. وتشارك العديد من الأعضاء والهرمونات والإنزيمات في دورة التحكم هذه.

ما هو نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون؟

تشارك الرئتان والكبد والكليتان في دائرة التحكم في نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون. يتم تنظيم توازن الماء والملح من خلال هذا النظام ، كما يتأثر ضغط الدم بشكل غير مباشر.

نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) هو شلال ينظم توازن الماء وتوازن الأملاح لدى البشر. كما يتأثر ضغط الدم بشكل غير مباشر به. تشارك الرئتان والكبد والكليتان في دائرة التحكم في نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون إلى ارتفاع ضغط الدم. تُستخدم أيضًا أدوية مختلفة لتنظيم ضغط الدم في RAAS.

في بداية حلقة التحكم يوجد إنزيم الرينين الشبيه بالهرمونات. هذا مصنوع في الكلى. الرينين يقسم مولد الأنجيوتنسين طليعة الهرمون إلى أنجيوتنسين 1. يتم تصنيع مولد الأنجيوتنسين في الكبد. يتم تحويل أنجيوتنسين 1 بدوره إلى أنجيوتنسين 2 بواسطة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) المتكون في الرئتين. يعمل أنجيوتنسين 2 على بنى مستهدفة مختلفة. كما أنه يتسبب في إفراز هرمون الألدوستيرون.

الوظيفة والمهمة

يتم إنتاج هرمون الرينين في الجهاز المجاور للكبيبات في الكلى. يتكون هذا الهيكل من خلايا متخصصة مختلفة وقياسات من ناحية ضغط الدم داخل أوعية معينة من كريات الكلى ومن ناحية أخرى محتوى الملح في البول في الأنابيب البولية.

يتفاعل الجهاز المجاور للكبيبات أيضًا مع المعلومات الواردة من الجهاز العصبي اللاإرادي والهرمونات المختلفة. مع انخفاض تدفق الدم إلى كريات الكلى ، هناك زيادة في إطلاق الرينين. كما يؤدي انخفاض ضغط الدم في كريات الكلى وانخفاض تركيز ملح الطعام في البول وتنشيط الجهاز الودي إلى زيادة إفراز الرينين.

الرينين بمثابة إنزيم لتقسيم البروتين في الجسم. لذلك يمكنه تحويل مولد الأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين 1. يتم تحويل هذا بدوره إلى أنجيوتنسين 2. يتسبب أنجيوتنسين 2 في البداية في تقلص الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية والشرايين). يؤدي تضيق الأوعية إلى زيادة ضغط الدم على الفور.

يتسبب أنجيوتنسين 2 أيضًا في انقباض الأوعية الدموية في الكلى. يؤثر هذا بشكل رئيسي على الأوعية الدموية التي تبتعد عن كريات الكلى. هذا يزيد من ضغط الدم ومقاومة الأوعية الدموية داخل كريات الكلى. الغرض من هذه الآلية هو الحفاظ على قدرة الترشيح للكلى حتى عندما ينخفض ​​تدفق الدم في الكلى.

يعمل أنجيوتنسين 2 أيضًا على الغدة الكظرية. يحفز الغدة الكظرية على إفراز هرمون الألدوستيرون. يؤدي الألدوستيرون إلى زيادة نقل الصوديوم من البول إلى الدم. يقوم الصوديوم دائمًا بسحب الماء به ، بحيث لا يزيد محتوى الملح في الدم فحسب ، بل يزيد أيضًا حجم الدم. نتيجة لذلك ، يرتفع ضغط الدم أيضًا.

يتسبب الأنجيوتنسين 2 في الغدة النخامية في إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). يُعرف هذا أيضًا باسم vasopressin نظرًا لتأثيره على تضيق الأوعية. ومع ذلك ، فإنه لا يؤدي فقط إلى تضيق الأوعية ، ولكن أيضًا إلى تقليل إفراز الماء في البول. والنتيجة هي ارتفاع ضغط الدم مرة أخرى.

في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، تؤدي الهرمونات المختلفة إلى الجوع للملح والشعور بالعطش. تؤدي جميع الآليات معًا إلى زيادة محتوى الملح والماء في الجسم. هذا يزيد من حجم الدم وفي النهاية أيضًا ضغط الدم.

يتم تنظيم نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون من خلال ردود الفعل السلبية. يؤدي ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون إلى تثبيط إفراز الرينين وبالتالي منع حدوث الشلال.

الامراض والاعتلالات

يأخذ نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون أهمية مرضية في تضيق الشريان الكلوي ، أو في قصور القلب أو في أمراض الكبد المتقدمة.

يؤدي تضيق الشريان الكلوي إلى تضيق الشريان الكلوي. في معظم الأحيان ، يحدث هذا التضيق بسبب تصلب الشرايين. يؤدي هذا التضيق إلى زيادة حادة في ضغط الدم. يتحدث المرء هنا عن ارتفاع ضغط الدم الكلوي. سبب ارتفاع ضغط الدم هو ما يسمى بآلية أوراق الذهب. إذا انخفض تدفق الدم إلى الكلى ، يتم إفراز المزيد من الرينين. يتم تنشيط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم ، لكن الدم لا يمكنه الوصول إلى أوعية الكلى بسبب التضيق. ونتيجة لذلك ، يستمر إفراز الرينين لأن الجهاز المجاور للكبيبات داخل الكلى لا يزال يقيس ضغط الدم المنخفض للغاية. الأوعية الأخرى في الجسم تعاني من ضغط الضغط. يحدث ارتفاع ضغط الدم الكلوي عادةً عند انسداد أكثر من 75٪ من قطر الشريان بسبب التضيق.

يحدث نقص حجم الدم في مراحل لاحقة في قصور القلب وكذلك في تليف الكبد. هنا أيضًا ، يؤدي تنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون إلى زيادة ضغط الدم. مؤقتا هذا يؤدي إلى النجاح. لكن على المدى الطويل ، تؤدي زيادة ضغط الدم إلى الإجهاد وتلف الأعضاء.

نظرًا لأن نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون يلعب دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم ، فهو أيضًا هدف للعديد من الأدوية ضد ارتفاع ضغط الدم. تثبط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المعروفة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). هذا يمنع تكوين أنجيوتنسين 2. ينتهي الكاسكى فجأة ، لا يوجد ارتفاع فى ضغط الدم.

بدلاً من ذلك ، يمكن منع تأثير أنجيوتنسين 2 بأدوية ضغط الدم. لهذا الغرض ، يتم استخدام ما يسمى بحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو مضادات AT1. في المقابل ، مثبطات الرينين تمنع مباشرة إفراز الرينين. هذا يوقف حلقة التحكم بأكملها قبل حدوثها.

تمنع مضادات الألدوستيرون إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول وهرمون الألدوستيرون. يمكن أن يقلل هذا أيضًا من ارتفاع ضغط الدم.