ال تمزق الكفة المدورة أو ال الكفة المسيل للدموع هي إصابة في منطقة الكتف تتطلب عادة العلاج. الوقاية ممكنة فقط إلى حد محدود ، لكن العلاج المبكر يمكن أن يعيد الوظائف الكاملة.
ما هو تمزق الكفة المدورة؟
.jpg)
© bilderzwerg - stock.adobe.com
في تمزق الكفة المدورة إنه تمزق في ما يسمى الكفة المدورة. تقع الكفة المدورة في الكتف وهي مسؤولة جزئيًا عن تثبيت مفصل الكتف.
يمكن أن يؤثر تمزق الكفة المدورة على أربع عضلات مختلفة مع الأوتار المرتبطة التي تشكل الكفة المدورة ؛ على سبيل المثال عضلة العظام العلوية أو السفلية أو عضلة الكتف السفلي. تعتمد الأعراض المرتبطة بتمزق الكفة المدورة ، من بين أمور أخرى ، على مدى التمزق ؛ ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن تؤدي الدموع الصغيرة إلى ألم أكبر من الدموع الشديدة.
العلامات المميزة لتمزق الكفة المدورة هي في المقام الأول آلام الكتف ، والتي تختلف باختلاف الأحمال والمواضع الخاصة بالكفة المدورة. عادةً ما يتسبب تمزق الكفة المدورة في الشعور بالألم عند رفع الذراع جانبًا. يتأثر الرجال الذين بلغوا بالفعل سن الثلاثين بشكل أساسي بتمزق الكفة المدورة.
الأسباب
واحد تمزق الكفة المدورة يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. في معظم الحالات ، تتمزق الكفة المدورة فقط إذا كانت الأوتار قد تضررت بالفعل. أحد الأسباب المحتملة لتمزق الكفة المدورة هو ، على سبيل المثال ، ما يُعرف بالتنكس ، أي تآكل الكفة المدورة.
يمكن تعزيز هذا التآكل والتلف ، على سبيل المثال ، من خلال الأنشطة المهنية طويلة الأجل التي تشمل الكثير من الأعمال العلوية أو من خلال ما يسمى بالرياضات العلوية ؛ تشمل هذه الرياضات الجولف والتنس على سبيل المثال.
يمكن أن يكون السبب الآخر لتمزق الكفة المدورة هو ضعف الأوتار ، والذي ينتج عن نقص مساحة الأوتار المقابلة في منطقة الكتف. وأخيرًا ، يمكن أن تؤدي الحوادث أيضًا إلى تمزق الكفة المدورة ، مما قد يؤدي إلى سقوط الكتف أو الذراع.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يتميز تمزق الكفة المدورة بظهور أعراض مختلفة. هذا هو بشكل رئيسي ألم في الكتف. قد تظهر هذه فجأة أو تتطور تدريجيًا اعتمادًا على مدى التمزق. في معظم الأحيان ، يعتمد الألم على الوضع أو الحمل.
غالبًا ما تحدث أيضًا في الليل عندما يكون المريض مستلقيًا على الجانب المصاب من الجسم. عندما يتم رفع الذراع المصابة إلى الجانب ضد المقاومة ، عادةً ما يحدث أيضًا ألم في أعلى الذراع أو الكتفين. يؤلم بشكل خاص عندما تكون زاوية الفصل بين 60 و 120 درجة.
في حالة التمزقات الصغيرة ، يمكن أن يظل تمزق الكفة المدورة خاليًا من الأعراض. ومع ذلك ، يحدث هنا أيضًا أن الألم يتطور ببطء ويشتد على مدى يومين تقريبًا. غالبًا ما يعاني كبار السن من ألم متزايد ببطء شديد على مدى فترة طويلة من الزمن. هذا يمكن أن يجعل من الصعب عليهم تشخيص المرض. بشكل عام ، تؤدي الأعراض إلى انخفاض في قوة الذراع.
نتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان المتأثرين أداء أنشطة معينة. تعتمد الأعراض ، من بين أمور أخرى ، على ما إذا كان التمزق قد حدث قبل أو بعد التهاب الأوتار ، وتمزق الكفة جزئيًا أو كليًا ، والفترة التي تطورت فيها التغييرات. في الحالات الشديدة ، يحدث الألم أيضًا أثناء الراحة.
التشخيص والدورة
_2.jpg)
لتشخيص مشتبه به تمزق الكفة المدورة يمكن أن تحدث في البداية على أساس شكاوى مؤلمة نموذجية على الكتف ؛ يمكن أن يؤدي الضعف المميز للعضلات المصاحبة لتمزق الكفة المدورة أيضًا إلى إثبات التشخيص المشتبه به.
يمكن تحديد كل من ضعف العضلات وضعف تسلسل الحركة بشكل أكثر دقة من قبل طبيب التشخيص أثناء الفحص البدني باستخدام اختبارات مختلفة. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام ما يسمى بطرق التصوير لإجراء تشخيص مفصل في خطوة أخرى ؛ وتشمل ، على سبيل المثال ، الأشعة السينية أو فحوصات الموجات فوق الصوتية.
من حيث المبدأ ، يعتمد مسار تمزق الكفة المدورة ، من بين أمور أخرى ، على شدة التمزق. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف تمزق الكفة المدورة مبكرًا ، وإذا لزم الأمر ، تم علاجه طبيًا ، فيمكن استعادة الوظائف الكاملة في معظم الحالات.
المضاعفات
اعتمادًا على مدى شدة تمزق الكفة المدورة ، من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة. هذا الخطر مرتفع بشكل خاص إذا لم تتم معالجة الكراك بشكل صحيح. واحدة من العواقب التي يمكن تصورها من تمزق الكفة المدورة هو تآكل مفصل الكتف.
في الطب ، يُعرف هذا النوع من التهاب المفاصل أيضًا باسم اعتلال المفاصل الخاطئ. تأثير آخر محتمل هو ما يسمى الكتف المتجمد. يوضح هذا وجود قيود على حركة مفصل الكتف لا يمكن عكسها حتى بمساعدة العلاج. إذا كان تمزق الكفة المدورة ناتجًا عن البلى ، وهو ما يحدث في معظم المرضى ، يمكن أن تتمزق الأوتار المصابة بشكل متكرر في وقت لاحق.
كلما زاد مدى الضرر السابق ، زاد احتمال حدوث صدع جديد. في حالة الإعاقات الشديدة ، يبلغ معدل تكرار التمزقات حوالي 70 بالمائة. بعد النظر في الخطورة ، في المتوسط ، سيصاب كل مريض رابع بتمزق جديد في الكفة المدورة خلال حياته.
إذا تم علاج تمزق الكفة المدورة جراحيًا ، فهناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات. وتشمل هذه في المقام الأول اضطرابات التئام الجروح ، والالتهابات ، والحركة المقيدة ، وتمزق آخر في الكفة المدورة ونقص دائم في القوة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تبقى الأعراض المتبقية. إذا أصيبت الأعصاب ، فهناك خطر الإصابة بالشلل أو اضطرابات الحساسية.
قد يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أشهر حتى يشعر المريض بعدم الراحة بعد العملية. لا يجوز ممارسة الأنشطة التي تضغط على الكتف إلا مرة أخرى بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من أجل تجنب الآثار السلبية.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب دائمًا تقييم ومعالجة تمزق الكفة المدورة من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي مع هذا المرض ، لذلك يعتمد المريض دائمًا على العلاج الطبي. هذا يمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات. في حالة تمزق الكفة المدورة ، يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص يعاني من ألم شديد في الكتف.
ليس من غير المألوف أن ينتشر هذا الألم إلى مناطق أخرى من الجسم ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة. يمكن أن يحدث هذا الألم أيضًا في الليل ويزعج نوم الشخص المعني. في معظم الحالات ، يحدث الألم عندما يستدير الشخص المعني أو ينحني كتفه بشدة. علاوة على ذلك ، قد يشير الانخفاض في قوة الذراع إلى تمزق الكفة المدورة ويجب التحقيق فيه.
في المقام الأول ، يمكن فحص تمزق الكفة المدورة من قبل طبيب عام. في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا لمزيد من العلاج.
العلاج والعلاج
عادة ما يفعل المرء تمزق الكفة المدورة العلاج الطبي ضروري. يعتمد العلاج الموجه لتمزق الكفة المدورة على عدة عوامل: تلعب شدة تمزق الكفة دورًا مهمًا ؛ على سبيل المثال ، قد يكون هناك تمزق كامل ، ولكن أيضًا مجرد تمزق في وتر واحد أو أكثر.
علاوة على ذلك ، يعتمد العلاج المناسب على شدة الألم وعمر المريض ودرجة مرونة الكفة المدورة. كجزء من العلاج اللاحق ، يجب استعادة قوة الكتف المصاب ووظائفه وتحقيق التحرر من الألم.
يمكن أن يكون علاج تمزق الكفة المدورة إما جراحيًا أو متحفظًا (بدون استخدام الإجراءات الجراحية). غالبًا ما يكون العلاج الجراحي لتمزق الكفة المدورة ممكنًا بمساعدة ما يسمى بتنظير المفاصل (انعكاس المفصل) ؛ هذه الطريقة ، والتي تُعرف أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح ، تجعل ما يسمى بالعملية المفتوحة مع شق جلدي كبير غير ضروري.
المكونات المحتملة للعلاج المحافظ لتمزق الكفة المدورة هي ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للالتهابات وتسكين الآلام أو الحقن وكذلك العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي).
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية للألممنع
واحد تمزق الكفة المدورة الوقاية ممكنة فقط إلى حد محدود. إذا تعرضت الأوتار للتلف سابقًا ، فإن الأنشطة العلوية طويلة المدى تشكل خطرًا لتطوير تمزق الكفة المدورة. على سبيل المثال ، بالنسبة للرياضيين الهواة الذين عانوا بالفعل من تمزق الكفة المدورة ، يمكن أن يكون من المنطقي ممارسة الرياضة التي يتم فيها الضغط على الذراعين والكتفين فقط إلى حد محدود. المهن التي تتطلب أعمالاً عامة متكررة هي ، على سبيل المثال ، مهن الرسامين والورنيش.
الرعاية اللاحقة
رعاية المتابعة ضرورية بشكل خاص في حالة العلاج الجراحي لتمزق الكفة المدورة. بعد العملية ، تحتاج الكفة المدورة إلى راحة كافية للشفاء. كقاعدة عامة ، يستغرق الأمر من ستة إلى ثمانية أسابيع حتى تتمكن من ممارسة الرياضة. توضع وسادة خاصة على المريض لحماية نفسه. يجب عليه ارتداء هذا باستمرار لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
يجب عليه فقط إزالة الوسادة لوضعها أو لتنظيف الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يُسمح له بتحريك الذراع المعالجة في الجانب أو في الاتجاه الأمامي. هذا يخلق خطر حدوث تمزق جديد في الكفة المدورة. يمكن أيضًا تثبيت الذراع التي يتم علاجها باستخدام حمالة (مقوام).
يتم تحريك الكتف بشكل سلبي ويتم ذلك كجزء من العلاج الطبيعي. وهذا يعني أنه لا يجوز للمريض تحريك ذراعه بنفسه. يتم تنفيذ الحركات حصريًا من قبل المعالج. التعبئة السلبية تليها التعبئة النشطة.
يمكن تحريك الكتف بشكل مستقل مرة أخرى. تلعب تقوية العضلات أيضًا دورًا مهمًا. ومع ذلك ، لا ينبغي الضغط على الكتف بشدة لمدة تتراوح من عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا. يمكن أن يستعيد علاج متابعة العلاج الطبيعي وظيفة الكتف للحياة اليومية ، والتي قد تستغرق ما يصل إلى ستة أشهر.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
هذه الحالة المؤلمة تعود إلى يد الطبيب. سيقرر طبيب الأسرة ما إذا كان العلاج المحافظ أو الجراحي ضروريًا في الحالة الراهنة. لن يلتئم التمزق من تلقاء نفسه ، وعادة ما يؤدي تمزق الكفة المدورة إلى مزيد من التمزق.
هذا هو السبب في أنه من الآن فصاعدًا لم يعد مسموحًا بممارسة الرياضات مثل التسلق أو الجولف أو التنس. حتى لو تمكن المريض بعد العلاج الناجح من رفع ذراعه فوق رأسه دون ألم ، فإن هذا يؤدي إلى حدوث تمزق جديد. ينطبق هذا أيضًا على الأشخاص ذوي المهن التي تتطلب أعمالًا علوية ، مثل الرسامين والورنيش. يوصى بإعادة التدريب هنا.
يمكن أن يؤدي تمزق الكفة المدورة إلى تآكل المفصل وبالتالي الإصابة بالعمى ، أي شكل معين من التهاب المفاصل. لمنع ذلك ، يُنصح المرضى بتناول مسكنات الألم ، مثل الإيبوبروفين ، بانتظام ، لأنها لا تقلل الألم فحسب ، بل تقلل الالتهاب أيضًا.
يوصي الطب البديل أيضًا بالعديد من المكملات الغذائية وعوامل العلاج بالنباتات التي يقال أن لها خصائص مضادة للالتهابات. وتشمل هذه بعض الإنزيمات مثل البروميلين ، ولكن أيضًا الجلوكوزامين ، والكوندرويتين ، وشوكة المخلب (مخلب القط) ، وبوسويليا سيراتا (البخور) ومركب الكبريت ميثيل سلفونيل ميثان ، MSM للاختصار. يقدم الأطباء ذوو الخلفية الطبيعية أو المعالجون بالطبيعة المتخصصون في المقابل مزيدًا من المعلومات حول تناولهم وفعاليتهم.
.jpg)
.jpg)
