حمامي الفراشة

ال حمامي الفراشة هو أحد أعراض مرض نادر من أمراض المناعة الذاتية ، وهو الذئبة الحمامية (PE) ، والذي يحدث في شكلين رئيسيين. يحدث الذئبة الحمامية الجلدية ، وهي أحد الشكلين الرئيسيين ، في العديد من الأنواع الفرعية المختلفة ويمكنها أيضًا مهاجمة المفاصل والأعضاء الداخلية مع تقدم المرض (PE الجهازي).

ما هي حمامي الفراشة؟

يصف الأطباء احمرارًا التهابيًا متناظرًا للوجه على شكل فراشة ، ينتشر من جسر الأنف إلى كل من الخدين والجبهة ، باعتباره حمامي فراشة. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين حروق الشمس. الحمامي الفراشة حمراء فاتحة اللون ، مسطحة أو مرتفعة قليلاً ، محددة بشكل حاد ومغطاة بالمقاييس. يشعر المصابون بالألم عند لمس الحواف.

يتغير الجلد أحيانًا من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، إذا كان من أعراض الذئبة الحمامية (حزاز الفراشة) ، فإنه يتحول إلى طفح جلدي متقشر مغطى بالبثور. يقتصر على سطح الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد.

يمكن أن تحدث حمامي الفراشة أيضًا مع الحمرة (وردة الجرح) ، وهي عدوى جلدية بكتيرية تصيب الوجه والأطراف. الذئبة الحمامية نادرة جدا. من بين 100000 شخص فقط يصابون بالمرض من 12 إلى 50 عامًا ، يتراوح العمر عادةً بين 15 و 25 عامًا. يصيب مرض الالتهاب المناعي الذاتي النساء والفتيات أكثر من الذكور.

غالبًا ما يحدث LE كخليط من أنواع فرعية مختلفة ويقتصر على مناطق الجلد المعرضة بشكل خاص للأشعة فوق البنفسجية. بعض الأنواع الفرعية من الشكل الجلدي ، أي تقتصر على الجلد ، تترك وراءها ندوبًا بيضاء غائرة بشدة مع حافة بنية عندما تلتئم.

الأسباب

في معظم الحالات ، تعتبر حمامي الفراشة من أعراض الذئبة الحمامية (PE) ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية (داء الكولاجين) الذي يصيب بشكل رئيسي النساء الشابات اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 25 عامًا. لا يزال غير معروف إلى حد كبير لماذا يهاجم الجهاز المناعي لأولئك الذين يعانون من PE خلايا النسيج الضام في الجسم. يفترض الأطباء أن المرض وراثي.

كما تمت مناقشة التقلبات الهرمونية والتغيرات الهرمونية (الحمل ، حبوب منع الحمل) ، وبعض الأدوية ، والأمراض الفيروسية ، وإصابات الجلد الصغيرة ، وأشعة الشمس القوية والضغط النفسي أو الجسدي كأسباب. من المميزات أن حمامي الفراشة يظهر غالبًا بعد حمامات الشمس المكثفة (إجازة في بلدان الجنوب) وأثناء الحمل أو بعده.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أمراض مع هذه الأعراض

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)

• الاضطرابات الهرمونية (التقلبات الهرمونية)

• ارتفع القرحة

التشخيص والدورة

بعد أخذ سوابق المريض ، يتم فحص المريض جسديًا بدقة. في طبيب الأمراض الجلدية ، يجب أن يخضع لفحص الجلد حيث يتم إجراء عدة خزعات لمعرفة السبب الدقيق لتغير الجلد. يتم فحص دمه بحثًا عن الأجسام المضادة الذاتية ، والتي توجد دائمًا في الذئبة الحمامية الجهازية وفي معظم الحالات في الجلد الجلدي تحت الحاد.

هذه هي العوامل المضادة للنواة (ANA) ، والأجسام المضادة لـ ds-DNA ، إلخ. وبعد ذلك ، من خلال المزيد من الفحوصات ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كانت الأعضاء الداخلية تتأثر بالمرض.نظرًا لأن الذئبة الحمامية مرض نادر للغاية ، لا يحتوي الطب حاليًا على أي قيم معملية يمكن من خلالها تقييم نشاط المرض بشكل موثوق. في ثلثي المرضى ، يحدث على مراحل ويقتصر في البداية على سطح الجلد.

في ثلث المصابين ، يكون PE لديه مسار مزمن وماكر. يمكن أن تمر سنوات دون ظهور أعراض بين النوبات. في بعض الأحيان تتحول التغيرات الجلدية الالتهابية إلى الذئبة الحمامية الجهازية (SLE). في حالته ، تتغير المفاصل والأعضاء المختلفة أيضًا بشكل مرضي. هذا هو الحال في جميع مرضى PE الجلدي الحاد (ACLE) تقريبًا.

في PE الجلدي تحت الحاد (SCLE) ، تحدث هذه الدورة في عشرة إلى خمسة عشر بالمائة فقط من المرضى ، في PE القرصي المزمن (CDLE) في بحد أقصى خمسة بالمائة من الحالات. الأنواع الفرعية الأخرى من الذئبة تقتصر فقط على الجلد. المرضى الذين يعانون من CDLE لديهم فرصة جيدة لأن مرضهم سيتوقف عن العمل بعد بضع سنوات أو عقود على أبعد تقدير.

الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد لها أيضًا تشخيص إيجابي. إذا تأثرت الرئتان والقلب والكليتان بالذئبة الحمامية الجهازية ، فقد تحدث أمراض خطيرة وأحيانًا حتى الموت.

المضاعفات

تحدث حمامي الفراشة بشكل خاص في الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، والتي لها مضاعفات عديدة. يمكن أن يؤثر مرض المناعة الذاتية هذا على أي أعضاء في الجسم ، وخاصة الكلى والجهاز العصبي المركزي. في الكلى ، يؤدي الذئبة الحمامية إلى التهاب يعرف باسم التهاب الكلية الذئبي. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يتحول بسرعة إلى فشل كلوي (قصور كلوي).

على المدى الطويل ، يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). هناك أيضًا اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي وتوازن الكهارل. والنتيجة هي انخفاض إفراز الأحماض عبر الكلى ، ويرتفع الرقم الهيدروجيني للدم ويتطور الحماض. يؤدي هذا الحماض إلى فرط بوتاسيوم الدم ، أي زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الحاد الذي يمكن أن يؤدي إلى توقف القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، لم تعد الكلى قادرة على إفراز كمية كافية من السوائل ، بحيث تتراكم في الجسم وتتطور الوذمة. أخيرًا ، يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي إلى فقر الدم ونقص فيتامين د. يمكن أن يصاحب إصابة الجهاز العصبي المركزي التهاب في الدماغ أو النخاع الشوكي (التهاب الدماغ أو التهاب النخاع).

هذا يمكن أن يؤدي إلى الشلل أو نوبات الصرع. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشلل النصفي لدى المريض. يمكن تصور العمى أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المصابين أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والأمراض الخبيثة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في كثير من الحالات تكون أعراض أو أعراض حمامي الفراشة غير متسقة ، لذا فإن التشخيص المبكر لهذا المرض غير ممكن في كثير من الحالات. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب فورًا إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى أو إذا كان الجهاز العصبي المركزي مقيدًا. في أسوأ السيناريوهات ، قد يؤدي عدم العلاج إلى الإصابة بالشلل أو الفشل الكلوي التام. يجب أن يعالجك الطبيب أيضًا إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب. يمكن أن يموت الشخص المصاب دون علاج.

يجب دائمًا استشارة الطبيب في حالة حدوث نوبات الصرع. في الدورة اللاحقة ، يمكن أن تؤدي حمامي الفراشة أيضًا إلى الشلل النصفي الكامل. كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج هذا من قبل الطبيب. ومع ذلك ، لا يزال الفحص مفيدًا ، حيث يمكن استخدامه لإجراء بعض العلاجات التي قد تؤدي إلى تحسن في هذا المرض. الطفح الجلدي الذي لا يمكن ربطه بأي شكوى أخرى يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض حمامي الفراشة ويجب فحصه من قبل الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

تستجيب حمامي الفراشة ، التي تحدث فقط على الوجه ، والطفح الجلدي القرصي الذي يظهر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم ، بشكل جيد للعلاج باستخدام مرهم الكورتيزون. في الحالات الشديدة ، سيقوم الطبيب بإعطاء الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين أ أو الآزاثيوبرين ومضادات الخلايا ، والتي من المفترض أن تمنع نمو الخلايا. يُنصح المرضى بعدم تعريض أنفسهم لأشعة الشمس المباشرة ودائمًا استخدام واقيات الشمس ذات عامل الحماية العالي من أشعة الشمس حتى لا تتفاقم حالتهم.

إذا لم تنحسر تغيرات الجلد أو إذا تأثرت مناطق أخرى من الجلد المعرضة للضوء بالتهاب الجلد ، يستخدم الطبيب دواء مضادًا للملاريا يحتوي على هيدروكسي كلوروكوين أو كلوروكوين. في ثلاث من كل أربع حالات ، يكون العلاج بهذا العامل ناجحًا. ويصاحب ذلك فحوصات منتظمة للقاع واختبارات الدم.

بالإضافة إلى العامل المضاد للملاريا ، يتم أيضًا إعطاء أقراص الكورتيزون أو حقن الكورتيزون في حالة حزاز الفراشة الواضح. إذا كان المريض يعاني من الذئبة الحمامية الجهازية ، فيجب أيضًا علاج الأمراض الفردية: في حالة التهاب المفاصل ، يتم إعطاؤه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات) ومسكنات الألم. في بعض الأحيان يكون إعطاء بيليموماب ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة ، مفيدًا أيضًا.

التوقعات والتوقعات

كقاعدة عامة ، هناك احمرار قوي للوجه مع حمامي فراشة. يرتبط الاحمرار نفسه أيضًا بالألم الذي يحدث عند اللمس.

يشعر الكثير من المرضى بالتشوه وعدم الجاذبية بسبب حمامي الفراشة ، مما يؤثر سلبًا على احترام المريض لذاته ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى مشاكل نفسية. في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر البثور على الطفح الجلدي. وهكذا تنخفض جودة الحياة بشكل كبير بسبب حمامي الفراشة.

في معظم الحالات ، يمكن علاج حمامي الفراشة بمساعدة الكريمات والمراهم. إذا لم تساعد هذه الأدوية ، يتم إعطاء مثبطات المناعة. كما لم يعد يُسمح للمريض بالبقاء في الشمس لفترة طويلة دون حماية من أشعة الشمس وبالتالي فهو مقيد في أنشطته.

إذا لم تختفي حمامي الفراشة من تلقاء نفسها ، فيمكن استخدام الأدوية ضد الملاريا ، والتي عادة ما تكون فعالة للغاية ضد الأعراض. في الحالات الشديدة ، يمكن تناول أقراص تحتوي على الكورتيزون. يعالج الألم بمسكنات الألم.

في معظم الحالات ، يمكن تقييد حمامي الفراشة أو الشفاء التام. الأعراض لا تقلل من متوسط ​​العمر المتوقع.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

الوقاية ليست ممكنة حتى الآن لأن الأسباب الدقيقة لمرض الالتهاب غير معروفة حتى الآن. ومع ذلك ، إذا كان الاستعداد الوراثي معروفًا ، يجب على الشخص المصاب أن يحاول تجنب المحفزات (العدوى ، الإجهاد ، ضوء الشمس القوي).

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

من المهم بشكل خاص حماية البشرة الحساسة من التعرض لأشعة الشمس. يجب تجنب الملامسة المباشرة للشمس قدر الإمكان أو على الأقل تقليلها. من المهم أيضًا استخدام واقٍ من الشمس مع عامل حماية عالي جدًا من الشمس وارتداء ملابس مغلقة وقبعة. يجب أيضًا مراعاة هذه الإجراءات الاحترازية في فصل الشتاء. حماية الجلد من البرد لا تقل أهمية عن الحرارة. في الرحلات ، يجب توخي الحذر لضمان وجود ظل كافٍ.

للنيكوتين أيضًا تأثير سلبي على مسار المرض. يجب على المتضررين التوقف عن التدخين إن أمكن وتجنب الغرف المغلقة التي يدخن فيها الناس. إن تناول مستحضرات الإستروجين له نفس التأثير السلبي على المرض. يجب البحث عن طريقة بديلة لمنع الحمل مع الأخصائي. تقوية جهاز المناعة مهم أيضًا. لهذا ، فإن تناول نظام غذائي غني بالمواد الحيوية وممارسة الرياضة في الهواء النقي ومراحل الاسترخاء أمر حاسم. نظرًا لأن حمامي الفراشة عملية التهابية ، يمكن دعم الجسم بتناول المغذيات الدقيقة - مثل السيلينيوم. هذه تعمل بنشاط ضد عملية الالتهاب في الجسم.

في علاج حمامي الفراشة ، أثبتت زيادة استهلاك الأطعمة المحتوية على أوميغا 3 مثل أسماك البحر الدهنية (السلمون ، القد ، الماكريل) أو زيت بذر الكتان نفسها. يجب دمجها في القائمة كلما أمكن ذلك.