رتج المريء (رتج المريء)

في رتج المريء إنه انتفاخ خارجي للمريء. هم مقسمون إلى ثلاث مجموعات. فيما يلي وصف للصورة السريرية والمسار وكذلك التشخيص والعلاج والوقاية.

ما هو رتج المريء؟

تعتبر صعوبة البلع والاختناق اللاواعي لبقايا الطعام من الأمعاء نموذجًا لرتج المريء.

رتج المريء هي مرض نادر إلى حد ما. يتأثر معظم الرجال الأكبر سنا. هذا يؤدي إلى نتوء خارجي لجدار المريء.

يأتي اسم المريء من اليونانية ويعني "إحضار الطعام" وبالتالي فهو يرمز إلى المريء. رتج يأتي من اللاتينية ويعني الغياب أو الانحراف. يتم التمييز بين الرتوج "الخاطئ" و "الحقيقي" في هذه الصورة السريرية.

إذا حدث فقط تدلي الغشاء المخاطي ، إذا كان الغشاء المخاطي فقط يتحول للخارج ، فإن هذا يسمى رتج كاذب. من ناحية أخرى ، إذا تأثرت جميع طبقات جدار المريء بالنتوء ، يشير الأطباء إلى هذا على أنه رتج حقيقي. الرتوج مترجمة ويمكن أن تختلف في الحجم. تنشأ عند التضيقات الفسيولوجية للمريء ، وبالتالي في الثلث العلوي والمتوسط ​​والسفلي.

الأسباب

رتج المريء يمكن أن تحدث أثناء الحياة أو تكون خلقية.تتطور من خلال زيادة الضغط في العضو المجوف أو من خلال تأثير قوة الشد من الخارج ، مما يتسبب في إفساد الأنسجة ويمكن أن يتطور الرتج.

يتم التمييز بين رتج النبض ورتج الجر. يتجلى رتج النبض في الضغط المفرط في المريء ووجود ضعف في جدار المريء. ينتفخ الغشاء المخاطي ، غالبًا في الثلث العلوي من المريء.

سمي هذا النوع من الرتج على اسم عالم الأمراض في درسدن فريدريش ألبرت فون زينكر. بجانب رتج زنكر ويسمى أيضًا بالبلعوم السفلي أو رتج عنق الرحم. يتضمن رتج النبض أيضًا الرتج المشاش الذي يتطور في الثلث السفلي.

يتم إنشاء رتج الجر بواسطة قوة سحب خارجية. غالبًا ما تكون هذه العقد الليمفاوية التهابية موجودة في الأنسجة المجاورة. يحدث نوع رتج المريء في الغالب في المنطقة الوسطى من المريء. هم أيضا epibronchial أو رتج قصبي تسمى بسبب قربها من القصبات الهوائية الرئيسية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض رتج المريء على نوع وموقع الانتفاخات. يسبب رتج النبض انزعاجًا شديدًا أكثر من رتج الجر. مع رتج النبض ، يمكن التمييز بين أعراض رتج زنكر وأعراض الرتج المشاشى.

يبدأ رتج Zenker في المنطقة العلوية من المريء بأعراض مثل التهاب الحلق ، والإحساس المستمر بأجسام غريبة في الحلق وتطهير الحلق المزمن. تزداد الأعراض بمرور الوقت. يزداد انتفاخ المريء أسفل الحلق ببطء ويزيد من صعوبات البلع ، والتي يمكن ملاحظتها بشكل خاص عند تناول الطعام الصلب.

هناك ضوضاء قرقرة عند الشرب. نظرًا لأن الكيموس لم يعد ينتقل ويتجمع في الانتفاخ ، فهناك رائحة كريهة دائمة وتجشؤ مستمر. عند الاستلقاء في الليل ، يمكن أن يدخل الكيموس في تجويف الفم ومن هناك إلى الخارج. غالبًا ما يتم اكتشاف بقايا الطعام على الوسادة في الصباح.

الرتج المشاشى ، الموجود في الجزء السفلي من المريء ، ينتج أعراضًا أقل تحديدًا قد تشير إلى أمراض أخرى أيضًا. يؤدي هذا غالبًا إلى ارتجاع حمض المعدة إلى المريء ، مما يؤدي إلى حرقة شديدة وألم خلف عظمة الصدر. بالإضافة إلى صعوبات البلع ، يمكن أن تدخل بقايا الطعام أيضًا إلى تجويف الفم عند الاستلقاء. رتج الجر القصبي خالي من الأعراض في الغالب. ومع ذلك ، إذا كان هناك التهاب ، يمكن أن يحدث السعال.

التشخيص والدورة

ال رتج زنكر يحدث بتكرار 70٪. تميل الأعراض إلى التطور بشكل ماكر مع مرور الوقت. يعاني الأشخاص المصابون عادة من خشونة في الحلق وتنقية متكررة للحلق وإحساس بجسم غريب. يمكن أن تنشأ أيضًا صعوبة في ابتلاع الطعام الصلب وضوضاء قرقرة عند تناول السوائل. يعاني العديد من المرضى أيضًا من رائحة الفم الكريهة ويجدون أجزاء من الطعام تبقى في الرتج.

رتج المشاشية تؤدي إلى أعراض غير محددة إلى حد ما مثل ألم في الجزء العلوي من البطن ، وألم ضغط ليلي خلف عظمة الصدر وصعوبة في البلع.

في ال رتج قصبي نادرا ما تحدث الأعراض. غالبًا ما يتم اكتشاف الرتج بالصدفة أثناء فحوصات الأشعة السينية. يمكن أن تسبب الأنواع الثلاثة التهاب المريء ومرض الجزر من خلال الطعام المتبقي في الرتج. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى القلس ، حيث يتم دفع جزيئات الطعام المتبقية مفتوحة ، خاصة في وضع الاستلقاء. هذا يخلق خطر الطموح لأن جزيئات الطعام يمكن استنشاقها.

في حالة الاشتباه في وجود رتج ، يتم طلب الأشعة السينية. باستخدام محلول كبريتات الباريوم ، يمكن اكتشاف المحلول المتبقي في الرتج تحت فحص الأشعة السينية. عادةً ما يتم إجراء انعكاس للمريء فقط لاستبعاد الأورام.

المضاعفات

رتج المريء لها تشخيص جيد للغاية بعد العلاج. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تظهر مضاعفات خطيرة. أكبر المخاطر بالنسبة لدورة معقدة هي مع ما يسمى رتج زنكر. وهو رتج نابض في الجزء العلوي من المريء.

يجب إزالة هذه الرتوج جراحيًا ، وإلا فقد تحدث مضاعفات تهدد الحياة. بقايا الطعام المتبقية في الكيس تهيج المريء. يتطور الالتهاب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف من المريء. في بعض الحالات ، يتمزق المريء. خاصة في الليل عند الاستلقاء ، يمكن أن تتدفق بقايا الطعام من الرتج.

عند استنشاقها ، تدخل القصبة الهوائية ومن هناك إلى الرئتين. هناك خطر الاختناق. في الوقت نفسه ، يمكن أن تسبب جزيئات الطعام الالتهاب الرئوي أو خراجات الرئة. غالبًا ما تؤدي الرتج المشاشى ، الموجود في قاع المريء ، إلى التهاب المريء. يمكن أيضًا أن يتطور الارتجاع المعدي المريئي العنيد ، مما يؤدي إلى حرقة معوية مزمنة وزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.

وبدرجة أقل ، يمكن أن تدخل جزيئات الطعام إلى الحلق والقصبة الهوائية ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات الاختناق أو الالتهاب الرئوي. تقع الرتج القصبي في منتصف المريء وعادة لا تسبب أي إزعاج. ومع ذلك ، في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تتشكل الوصلات (النواسير) بالقصبة الهوائية ، بحيث يمكن لبقايا الطعام أيضًا أن تخترق الممرات الهوائية هنا وتؤدي إلى المضاعفات التي تهدد الحياة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يمكن أن يكون رتج المريء خلقيًا أو يتطور على مدار العمر. في حالة وجود اضطراب خلقي ، عادة ما يتم ملاحظة المخالفات الصحية الأولى في غضون الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. إذا كانت هناك مخالفات في تناول الطعام ، فمن الضروري استشارة الطبيب. إذا تطور المرض على مدار الحياة ، فعادةً ما تحدث زيادة في الأعراض على مدى فترة زمنية أطول. مشاكل البلع وفقدان الشهية ورفض الأكل هي بعض المشاكل الصحية التي تنشأ وتحتاج إلى التحقيق. يجب تقديم التغييرات في الكلام أو الألم أو الشعور بالضيق العام إلى الطبيب.

إذا لم يعد بالإمكان نقل الطعام المعتاد عبر الحلق إلى المريء دون ظهور أعراض ، فيجب زيارة الطبيب. يجب التحقيق في فقدان وزن الجسم والشعور بالجفاف الداخلي وعلاجهما. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تكون هناك عواقب صحية خطيرة ، حيث يمكن أن يحدث الجفاف إذا تم رفض تناول السوائل. هذه حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية. يجب عرض حرقة المعدة أو ألم في الصدر أو سعال غير منتظم على الطبيب. في حالات نادرة ، تحدث أيضًا اضطرابات في التنفس أو الشعور بالضيق.

العلاج والعلاج

علاج او معاملة رتج زنكر فضلا عن رتج epiphrenal يحدث من الناحية التشغيلية. ينكشف المريء ويزيل الرتج. هذا العلاج يسمى تثبيت الرتج.

في رتج زنكر هناك أيضًا خيار إزالة طفيفة التوغل من خلال تجويف الفم. رتج مجاور للرأس يتم إزالتها جراحيًا فقط عند الضرورة القصوى.

في المرضى الذين يعانون من رتج المشيمة ، يتم إجراء محاولة لتخفيف الأعراض من خلال وجبات صغيرة وتجنب تناول كميات كبيرة من الأطعمة الكحولية والدهنية والحمضية والشوكولاتة. يمكن للأدوية التي قد تحدث لمرض الجزر أن تقلل الأعراض أيضًا.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- دواء للحموضة والانتفاخ

منع

منع واحد رتج المريء غير ممكن صراحة. ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي متوازن وأجزاء صغيرة يحمي الجهاز الهضمي وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالرتج.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا وصف الطبيب العلاج المحافظ ، فإن نجاحه يتطلب تعاون المريض الفعال. يجب تعديل عادات الأكل لتقليل ارتجاع العصارة المعدية إلى المريء. يجب على أي شخص سبق له تناول الوجبات الثلاث الكبيرة المعتادة أن ينتقل أولاً إلى خمس إلى ست وجبات أصغر. من المهم أيضًا تناول الشيء الصحيح وتجنب الأطعمة ذات النتائج العكسية.

جميع الأطعمة التي تحفز بشدة إنتاج العصارة المعدية ضارة. أولاً وقبل كل شيء ، تشمل هذه الأطعمة الدسمة جدًا. يجب تجنب اللحوم الحمراء والسجق والجبن الدهني والزبدة والقشدة على وجه الخصوص. يتفاعل معظم المصابين أيضًا مع السكر والحلويات مع زيادة إنتاج عصير المعدة. في هذه الحالة ، لا يجوز تناول مثل هذه الأطعمة إلا في حالات استثنائية. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون الشاي أكثر قابلية للهضم من القهوة. إذا كنت لا ترغب في الاستغناء عن قهوة الإفطار ، يمكنك التبديل إلى المنتجات القائمة على الحبوب. قهوة الحنطة لذيذة بشكل خاص وسهل الهضم.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الكحول ، وخاصة في شكل المشروبات شديدة الحموضة أو عالية المقاومة. عادة ما يكون لاستهلاك الأطعمة الحمضية تأثير سلبي على رتج المريء. يوصى بمنتجات الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه غير الحامضة ، وخاصة الموز. إذا تدفقت عصائر المعدة أو بقايا الطعام للخلف ، خاصةً في الليل ، يمكن أن يوفر وضع النوم المستقيم راحة إضافية.