نقص صوديوم الدم

في نقص صوديوم الدم مستوى الصوديوم في الدم منخفض جدا. وهو أحد أكثر اضطرابات الكهارل شيوعًا.

ما هو نقص صوديوم الدم؟

أكثر المسببات شيوعًا لنقص صوديوم الدم هي الإفراط في شرب الماء ، والماء الزائد من غسل المعدة ، والعطاش النفسي المنشأ ، واستخدام بعض الأدوية مثل مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بالإضافة إلى الإسهال الشديد وفقدان الأملاح الكلوية.
© anaumenko - stock.adobe.com

يحدث نقص صوديوم الدم عندما يكون مستوى الصوديوم منخفضًا جدًا. هذا يؤدي إلى انخفاض تركيز أيونات الصوديوم في الدم. ينخفض ​​التركيز إلى قيم أقل من 135 مليمول / لتر. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث نوبات نقص صوديوم الدم التي تهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا في المستشفى. يعد نقص صوديوم الدم أحد أكثر اضطرابات الكهارل شيوعًا.

يظهر في 15 إلى 30 بالمائة من جميع المرضى الذين يخضعون للعلاج الداخلي. يؤدي حدوث نقص صوديوم الدم إلى إطالة فترة إقامة المريض في المستشفى مع تدهور الإنذار السريري. ولكن يمكن أيضًا أن يتأثر الرياضيون باضطراب الإلكتروليت إذا شربوا الكثير من السوائل قبل المنافسة. هناك عدة أشكال من نقص صوديوم الدم: وهي نقص حجم الدم ونقص حجم الدم ونقص صوديوم الدم مع ارتفاع ضغط الدم.

في حالة نقص صوديوم الدم بنقص حجم الدم ، ترتبط الزيادة في تركيز الصوديوم بانخفاض حجم الدم. السمة المميزة النموذجية هي الضغط الوريدي المركزي السفلي ، والذي يمكن ملاحظته من خلال عروق الرقبة الفارغة. يحدث نقص صوديوم الدم نورموفوليم عندما يكون حجم الدم طبيعيًا مع زيادة تركيز الصوديوم.

نقص صوديوم الدم مع فرط حجم الدم هو مزيج من زيادة تركيز الصوديوم وانخفاض حجم الدم. هذا يزيد الضغط الوريدي المركزي.

الأسباب

يُفترض في البداية أن نقص صوديوم الدم هو نقص الصوديوم. ومع ذلك ، فإن اضطراب الإلكتروليت ينجم عن زيادة نسبية في الماء في الجسم. خلال هذه العملية ، لم يعد الكائن الحي يفرز الماء النقي بشكل صحيح عبر الكلى. فيما يتعلق بتركيز الصوديوم في الجسم ، تبين أن الماء الزائد في الدم مرتفع للغاية.

يتم تحديد حجم السائل خارج الخلية عن طريق إذابة الماء لأيونات الصوديوم ومضاداتها مثل الكلوريد. من ناحية أخرى ، في السائل داخل الخلايا ، يسود البوتاسيوم. في حالة حدوث نقص سريع في الصوديوم ، ينخفض ​​ضغط الأورام ، ويتدفق الماء الآن إلى خلايا الجسم ، حيث يوجد في البداية ضغط ورم أعلى ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الخلية. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط في الدماغ. ثم تتوافق أعراض المرض مع الشكاوى التي تحدث مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. ومع ذلك ، إذا تطور نقص صوديوم الدم ببطء ، فإنه لا يحدث.

أكثر المسببات شيوعًا لنقص صوديوم الدم هي الإفراط في شرب الماء ، والماء الزائد من غسل المعدة ، والعطاش النفسي المنشأ ، واستخدام بعض الأدوية مثل مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بالإضافة إلى الإسهال الشديد وفقدان الأملاح الكلوية. ومع ذلك ، فإن الأمراض مثل قصور الغدة النخامية أو قصور الغدة الدرقية أو قصور الغدة الكظرية هي أيضًا أسباب محتملة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتمثل إحدى مشكلات نقص صوديوم الدم في أعراضه غير المحددة ، والتي تؤدي غالبًا إلى التشخيص الخاطئ. وتشمل هذه التشنجات العضلية ، والنوبات ، والخمول ، وفقدان الشهية ، والسلوك المشوش ، والارتباك. حتى الغيبوبة ممكنة. مع التقدم السريع في نقص صوديوم الدم ، تحدث وذمة الدماغ. يتجلى هذا في الهزات والغثيان والصداع ونوبات الصرع.

من ناحية أخرى ، إذا حدث اضطراب الإلكتروليت ببطء ، سيعاني المريض في البداية من الارتباك والتعب لمدة يومين. هناك أيضا تغييرات في شخصيته. إذا اتخذ نقص صوديوم الدم شكلاً مزمنًا ، فغالبًا ما تحدث اضطرابات في المشي وسقوط متكرر. بما أن اضطراب الإلكتروليت له أيضًا تأثير سلبي على تمعدن العظام ، فهناك ميل إلى فقدان العظام (هشاشة العظام) ، مما يزيد بدوره من خطر الإصابة بكسور العظام.

التشخيص ومسار المرض

عادة ما يتم تشخيص نقص صوديوم الدم عن طريق تحديد قيمة الصوديوم في الدم. المعلمات الهامة الأخرى هي الأسمولية في البول ، الأسمولية في الدم ، حالة الحجم خارج الخلية وتركيز الصوديوم في البول. يجب أن يتم تحديد هذه المعلمات في أسرع وقت ممكن.

تلعب تشخيصات الاستبعاد أيضًا دورًا مهمًا. لذلك من المهم استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تكون مسؤولة عن الأعراض. يمكن أن تكون هذه اضطرابات الكلى أو الغدة الدرقية. يعتمد مسار نقص صوديوم الدم على مدى اضطراب الكهارل. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل انحلال النخاع الجسري المركزي ، الذي يؤدي إلى تلف الألياف العصبية داخل جذع الدماغ.

المضاعفات

يمكن أن يسبب نقص صوديوم الدم أعراضًا مختلفة. عادة ما تعتمد المضاعفات والأعراض على المستوى الفعلي للصوديوم في الدم ولهذا السبب يمكن أن تختلف. عادة ما يشعر المريض بالغثيان وضعف الشهية. علاوة على ذلك ، يبدو الشخص المعني مرتبكًا ولم يعد قادرًا على التركيز والتنسيق بشكل صحيح. ألم العضلات وتشنجاتها والغثيان أمر شائع.

في مسار إضافي لنقص صوديوم الدم ، يمكن أن تحدث نوبات صرع وصداع شديد في المريض. ليس من غير المألوف حدوث اضطرابات في المشي والإرهاق. كما أن الشخص المعني لم يعد مرنًا ويشعر بالهزيمة. تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب نقص صوديوم الدم.

يحدث علاج نقص صوديوم الدم دائمًا بشكل سببي ويعتمد على المرض الأساسي. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات أخرى. يمكن حل الأعراض بمساعدة المحاليل والحقن. إذا كان الشخص المعني يعاني أيضًا من مشاكل في القلب ، فسيتم علاجها. يعتمد المسار الإضافي للمرض في معظم الحالات على سبب نقص صوديوم الدم.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت أعراض مثل التشنجات العضلية والنوبات والخمول ، فقد يكون السبب هو نقص صوديوم الدم. يشار إلى زيارة الطبيب إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع أو إذا تكررت بعد بضعة أشهر. المشورة الطبية مطلوبة على أبعد تقدير عند ظهور أعراض إضافية. يجب توضيح الغثيان والقيء والصداع والتغيرات السلوكية على الفور. في حالة حدوث رعشات أو نوبات صرع ، يجب على الأصدقاء والأقارب أو الشخص المصاب الاتصال بطبيب الطوارئ نفسه. في الحالات الشديدة ، يجب تقديم الإسعافات الأولية حتى وصول الطبيب.

علامات التحذير الأخرى التي تتطلب التوضيح هي التعب والارتباك واضطرابات المشي. تشير كسور العظام الشائعة أيضًا إلى نقص صوديوم الدم ويجب تقييمها من قبل الطبيب. الأشخاص المصابون بنقص الصوديوم معرضون بشكل خاص للإصابة بنقص صوديوم الدم. إذا حدثت الأعراض المذكورة أعلاه بعد الاستهلاك المفرط للماء ، أو غسل المعدة ، أو أثناء العطاش النفسي المنشأ ، فإن المشورة الطبية مطلوبة. يجب على الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بانتظام إخبار طبيبهم بأي أعراض غير عادية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج نقص صوديوم الدم على شكل وسبب اضطراب الكهارل. في حالة وجود نقص صوديوم الدم بنقص حجم الدم ، يتم استبدال الحجم بمحلول NaCl متساوي التوتر. من ناحية أخرى ، إذا كان هو الشكل المعياري ، يتم إعطاء الصوديوم ببطء وبشكل جزئي. في حالة فرط حجم الدم ، يكون إمداد جسم المريض بالمياه محدودًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون تناول ملح الطعام مفيدًا أيضًا.

يتم ذلك إما من خلال الجهاز الهضمي أو عن طريق التسريب. لتجنب انحلال النخاع الشوكي المركزي ، من المهم موازنة مستويات الصوديوم ببطء وحذر. مطلوب اختبارات معملية منتظمة لهذا الغرض. مع نقص صوديوم الدم الخفيف ، غالبًا ما يكفي التوقف عن تناول الأدوية مثل مدرات البول الثيازيدية. كما أنه يساعد في علاج قصور القلب أو الحد من تناول الماء الزائد ، اعتمادًا على السبب المحفز.

في حالة نقص صوديوم الدم مع فرط حجم الدم ، قد يكون من المفيد الجمع بين مدرات البول المالحة والحلقة. قد يحتاج بعض المرضى إلى ترشيح الدم.

منع

يمكن للرياضيين منع نقص صوديوم الدم عن طريق تجنب الكثير من الماء قبل المنافسة. في المسابقة ، يُعتبر 150 إلى 300 مل من الماء كل 15 إلى 20 دقيقة ، وهو ما يعادل كوبًا صغيرًا ، مفيدًا.

الرعاية اللاحقة

بعد علاج نقص صوديوم الدم ، من المهم للمرضى معرفة المزيد عن الوقاية وخيارات رعاية المتابعة. غالبًا ما يحدث المرض جنبًا إلى جنب مع تناول الكثير من الماء. لذلك فإن الرعاية اللاحقة تدور حول الانتباه الواعي للكمية التي تشربها.

بهذه الطريقة فقط يستطيع المصابون السيطرة على توازن الكهارل لديهم. يمكن لأولئك الذين يعانون من المرض في كثير من الأحيان تقليل المخاطر عن طريق استخدام المكملات الغذائية بالصوديوم. سيصف الأطباء هذه العلاجات ويعطون المرضى تعليمات دقيقة حول الجرعة. يجب على المتضررين الالتزام بهذه حتى يأخذوا المبلغ المناسب.

تتوفر هذه المكملات أيضًا بدون وصفة طبية في الصيدليات ومخازن الأدوية. بالنسبة لرعاية المتابعة الفردية ، يجب على المرضى دائمًا التحدث إلى طبيبهم لتجنب الأخطاء في الجرعة. اعتمادًا على سبب المرض ، يمكن أيضًا توسيع رعاية المتابعة لتشمل العلاج اللاحق للمرض الأساسي.

يتضمن هذا غالبًا فحوصات متابعة تتعلق بمشاكل الكلى أو مضاعفات القلب والأوعية الدموية. من المرجح أن يتم استخدام الحلول قصيرة الأجل بعد الإصابة بمرض حاد. عادة لا تلعب علاجات المتابعة طويلة المدى دورًا. يجب ألا ينسى الناس مراقبة تناولهم للصوديوم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن تجنب نقص صوديوم الدم في كثير من الحالات. إذا كان المصابون رياضيين ، يُنصح بعدم تناول كميات كبيرة من الماء قبل المسابقات. يجب تزويد الماء كل 20 دقيقة بـ 200 ملليلتر في كل مرة من أجل خلق توازن متوازن للكهارل. في معظم الحالات ، هذا يتوافق مع كوب ماء عادي.

عند علاج نقص صوديوم الدم ، يمكن للأشخاص الحد من المرض عن طريق تناول مكملات الصوديوم. يمكن وصفها من قبل الطبيب أو شراؤها مباشرة من صيدلية أو صيدلية. ومع ذلك ، يجب على المريض دائمًا استشارة الطبيب حتى لا يتناول كمية كبيرة جدًا من الصوديوم.

إذا كان للمرض أسباب أخرى ، في معظم الحالات يتم علاج المرض الأساسي أولاً. نظرًا لأن الأشخاص غالبًا ما يعانون من مشاكل في الكلى أو القلب بسبب نقص صوديوم الدم ، يجب فحص هذه الأعضاء بانتظام. هذا يمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات. علاوة على ذلك ، يمكن علاج نقص صوديوم الدم في الحالات الحادة عن طريق الحد من إمدادات المياه. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون خيارًا علاجيًا طويل الأمد.