مثل صدمة العمود الفقري يتم تحديد الحالة التي تحدث بعد إصابة الحبل الشوكي بقطع جزئي أو كامل للمسالك العصبية في أجزاء الجسم الواقعة أسفل موقع الآفة ، بحيث يتم التخلص تمامًا من المنعكسات الخارجية والداخلية. تتعرض عضلات الهيكل العظمي والعضلات النباتية الحشوية لصدمة العمود الفقري وهي مشلولة تمامًا. تتراوح مدة صدمة العمود الفقري من بضع ساعات إلى عدة أشهر ، بمتوسط أربعة إلى ستة أسابيع.
ما هي صدمة العمود الفقري؟
© designua - stock.adobe.com
أ صدمة العمود الفقري، الذي يحدث بعد آفة الحبل الشوكي ، يتميز بإغلاق عصبي كامل في مناطق معينة من الجسم. إنها مناطق الجسم التي يتأثر إمدادها العصبي بشكل مباشر بآفة الحبل الشوكي. لا تشل صدمة العمود الفقري عضلات الهيكل العظمي الإرادية فحسب ، بل تشل أيضًا العضلات الحشوية الحركية اللاإرادية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعطيل الأحاسيس الحسية وحلقات التحكم الخضري للوظائف الأساسية مثل التنظيم الحراري وما شابه. تفقد جميع العضلات المصابة نغمتها الأساسية وتوترها الأساسي. تختلف صدمة العمود الفقري اختلافًا كبيرًا عن الشلل النصفي الذي قد يظهر لاحقًا.
في حالة حدوث صدمة في العمود الفقري - بغض النظر عن الوصلات العصبية الموجودة أو ربما لا تزال دوائر التحكم وأجهزة الاستشعار سليمة - يتم حظر الشبكة العصبية الطوعية واللاإرادية بالكامل بما في ذلك الجهاز العصبي الودي والجهاز السمبثاوي تمامًا. ينشأ الانطباع بأن صدمة العمود الفقري تتوافق مع آلية الحماية.
قد يمنع هذا تفاعلات غير صحيحة أو تفاعل حلقات التحكم بشكل غير صحيح. يُمكِّن الإغلاق الكلي المؤقت من تحرير الانسداد تدريجيًا مرة أخرى لاحقًا ، وهو ما يتوافق مع إعادة الاتصال التدريجي والتجريبي لمجموعات معينة من الأعصاب.
الأسباب
من الناحية الفسيولوجية ، تحدث صدمة العمود الفقري عن طريق التسرب الهائل لأيونات البوتاسيوم من الخلايا إلى الفضاء بين الخلايا. عادة ما تكون أسباب بدء هذه الآلية هي إصابة في الحبل الشوكي ناتجة عن حادث. يمكن أن تحدث صدمة العمود الفقري عندما ينقطع الحبل الشوكي كليًا أو جزئيًا ، بحيث يتم قطع خطوط الأعصاب.
يمكن أن يؤدي الضغط المفاجئ على الحبل الشوكي أيضًا إلى حدوث صدمة في العمود الفقري ، على الرغم من أن جميع الوصلات العصبية لا تزال سليمة ميكانيكيًا - كما يمكن اكتشافه لاحقًا. الحوادث التي لها علاقة بتأثيرات خارجية ليست السبب الوحيد لصدمة العمود الفقري. يمكن أن يؤدي نمو الأنسجة داخل القناة الشوكية أو عند نقطة الدخول والخروج من الأعصاب إلى إزاحة الأعصاب وفي النهاية إلى ضغط الأعصاب مع فقدان الوظيفة وربما يؤدي إلى صدمة في العمود الفقري.
يمكن أن تظهر أعراض مماثلة في حالة الانزلاق الغضروفي المفاجئ والضخم. يمكن أن تنشأ مشكلة أخرى مع التخدير اللطيف فوق الجافية أو التخدير النخاعي. في حالات نادرة ، يحدث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، والذي ربما يرجع إلى إحداث صدمة في العمود الفقري.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
ترتبط صدمة العمود الفقري بأعراض خطيرة وعدم الراحة ، والتي تتطلب عادةً العلاج والرعاية في غرفة الصدمات أو في وحدة العناية المركزة. ترتبط الأعراض والعلامات الموضحة أدناه دائمًا بمناطق من الجسم تحت المستوى الذي حدثت فيه آفة الحبل الشوكي.
بادئ ذي بدء ، يمكن رؤية شلل كامل مع نغمة رخوة بشكل ملحوظ في جميع أجزاء العضلات المصابة. بسبب نقص المحفزات الودي ، ينخفض ضغط الدم بشكل حاد وعادة ما يتباطأ معدل ضربات القلب. من الأعراض حدوث تسرب لا إرادي ولا يمكن السيطرة عليه للبول والبراز.
تنظيم درجة الحرارة والعرق مضطرب. على المدى القصير ، يشعر الجلد بالدفء ويتم تزويده جيدًا بالدم لأن الأوعية المحيطية تتمدد بسبب نقص المحفزات الودية ، مما قد يؤدي إلى فقدان الحرارة بسرعة في درجات الحرارة الخارجية المنخفضة.
التشخيص ومسار المرض
في معظم الحالات ، تحدث صدمة العمود الفقري كنتيجة لحادث ، بحيث يمكن إجراء التشخيص الأولي في مكان الحادث باستخدام وسائل مساعدة غير كافية. لا يمكن إجراء تشخيص موثوق لصدمة العمود الفقري إلا بعد العلاج الأولي والدخول إلى غرفة الصدمات أو وحدة العناية المركزة.
يعتمد مسار الصدمة الشوكية بشكل كبير على شدة وموقع آفة الحبل الشوكي ، وعلى الإسعافات الأولية وعلى تكوين الشخص المصاب. في حالة الإصابات الطفيفة أو التواء النخاع الشوكي ، يمكن إطلاق الصدمة النخاعية بعد بضع ساعات ، بحيث يتم استعادة وظائف الجسم الطبيعية.
في حالة الإصابات الأكثر خطورة مع الشلل النصفي اللاحق ، يمكن أن تستمر صدمة العمود الفقري في الحالات القصوى لمدة تصل إلى عدة أشهر. في المتوسط ، تزول الصدمة بعد بضعة أسابيع.
المضاعفات
هذه الحالة هي شكوى خطيرة للغاية. في معظم الحالات ، لا يمكن إجراء العلاج إذا كانت مسارات الأعصاب مقطوعة بالكامل بالفعل. يعاني المصابون في المقام الأول من شلل حاد.
كقاعدة عامة ، تحدث مباشرة تحت المستوى المصاب ويمكن أن تجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للمريض. وهذا يؤدي إلى تقييد الحركة ، بحيث يعتمد معظم المتضررين على أداة مساعدة للمشي أو كرسي متحرك. تتسبب الصدمة أيضًا في انخفاض ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب حتى يفقد المصابون وعيهم.
علاوة على ذلك ، تُفقد أيضًا المنبهات أو ردود الفعل. في كثير من الحالات ، يعاني المصابون أيضًا من مشاكل نفسية أو من الاكتئاب بسبب فقدان الحركة. نظرًا لأن الشلل لا يمكن علاجه بشكل مباشر ، يتم علاج الأعراض المتبقية فقط. لا توجد تعقيدات خاصة.
ومع ذلك ، فإن المتضررين يعتمدون أيضًا على العلاج النفسي. علاوة على ذلك ، لا يمكن إصدار بيان عام حول متوسط العمر المتوقع. كقاعدة عامة ، يعتمد المسار الإضافي للمرض أيضًا بشكل كبير على سبب هذه الصدمة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة حدوث مثل هذه الصدمة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب على الفور. فقط من خلال معالجة هذه الشكوى بسرعة وبشكل مباشر يمكن منع المزيد من المضاعفات. في أسوأ الحالات ، يتم قطع المسالك العصبية تمامًا ، وبالتالي يكون المريض مشلولًا تمامًا.
ثم يجب الاتصال بالطبيب إذا كان هناك شلل حاد في العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم. تؤثر حالات الشلل هذه في الغالب على مناطق الجسم أسفل الوركين ، بحيث لا يستطيع الشخص المصاب تحريك ساقيه بعد الآن. تسترخي العضلات ولا يمكن تحريكها بعد الآن. في كثير من الحالات ، يمكن أن تشير الرغبة القوية أو حتى غير المنضبط للتبول إلى هذه الصدمة. علاوة على ذلك ، يُظهر بعض المصابين أيضًا إفراز العرق غير المنضبط. في حالة حدوث هذه الشكاوى ، يجب الاتصال فوراً بالطبيب الذي سيُعالج في المستشفى.
العلاج والعلاج
يقتصر علاج صدمة العمود الفقري في البداية على رعاية الطوارئ ، مع مراعاة الإصابات الأخرى ، وخاصة إصابات الحبل الشوكي. تهدف الرعاية الأولية أو الطارئة إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية أو استعادتها مثل التنفس والدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب تنظيم الحرارة دورًا رئيسيًا.
يجب التأكد من أن فقدان الحرارة يتم تقليله عن طريق بطانية خاصة أو حتى يتم توفير الحرارة من أجل الحفاظ على درجة حرارة الجسم قريبة قدر الإمكان من نطاق مقبول أعلى من 35 درجة مئوية. عادة ما يعتمد العلاج الإضافي على الإصابات التي تم تشخيصها. لا يوجد دواء مباشر معروف أو علاج آخر لحل صدمة العمود الفقري بسرعة.
منع
لا توجد تدابير وقائية مباشرة لتجنب صدمة العمود الفقري. تتمثل الحماية الوقائية غير المباشرة في تجنب الرياضات عالية الخطورة وغيرها من المواقف التي تنطوي على خطر إصابة العمود الفقري. الرياضة الخفيفة المنتظمة مع تمارين الظهر تمنع إلى حد كبير مشاكل الأقراص الفقرية. ومع ذلك ، لا تزال هناك مخاطر متبقية لا يمكن تجنبها تمامًا ويمكن تخصيصها لمخاطر الحياة العامة.
الرعاية اللاحقة
تحدث صدمة العمود الفقري بسبب القوة المؤثرة على العمود الفقري. تشمل الأعراض المميزة الشلل وعدم القدرة على الحركة وضيق التنفس وتقييد نشاط الأعضاء الداخلية. يجب أن تؤخذ هذه الحالة على محمل الجد في أي حال. يتطلب رعاية طبية فورية. رعاية المتابعة ضرورية لتجنب الضرر الدائم.
في معظم الأحيان ، يتضرر الحبل الشوكي بسبب حادث. تحدث صدمة العمود الفقري بعد حوالي ساعة من الإصابة. يستمر من بضعة أيام إلى ستة أسابيع. فقط بعد هذه الفترة يمكن تحديد شدة الشلل النصفي. حتى ذلك الحين ، سيحصل المريض على رعاية طبية في المستشفى. تبدأ رعاية المتابعة أثناء الإقامة في العيادة.
يمكن مكافحة الضرر الناتج بشكل أكثر تحديدًا من خلال العلاج المبكر. تعود ردود الفعل العضلية تدريجيًا. إذا كانت النتيجة مواتية ، فإن صدمة العمود الفقري تلتئم دون عواقب. كدمة طفيفة في النخاع الشوكي ليس لها أي عواقب طويلة المدى. خروج المريض من العيادة. لا يزال يتعين عليه إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب أعصاب.
في الحالات الشديدة ، يبقى الضرر الدائم للعمود الفقري. تستمر رعاية المتابعة مدى الحياة للمصابين بشلل نصفي. يتعلم الشخص المصاب كيفية التعامل مع الشلل بشكل مناسب. لا يوجد علاج قابل للتطبيق بشكل عام. الأمر مختلف لكل مريض. يقوم جراح العظام بتعديلها بشكل فردي.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في حالة صدمة العمود الفقري ، تكون إمكانيات المساعدة الذاتية محدودة للغاية. الهدف الأساسي هو تقوية النفس وتحسين الموقف الداخلي تجاه التعامل مع المرض. طرق المساعدة الذاتية محدودة للغاية ، حيث لا توجد طرق علاج خارج الرعاية الطبية التي تمكن من تحسين الحالة الصحية. لذلك فإن الدعم العقلي مهم بشكل خاص.
يمكن إجراء تمارين منتظمة لدعم الهيكل العظمي والجهاز العضلي كإجراء وقائي. التمارين العلاجية لتحقيق الاستقرار والاستجابة في الوقت المناسب للإجهاد البدني القوي مفيدة بشكل خاص. لذلك ينبغي تجنب ظروف الإجهاد المفرط.
ومع ذلك ، بمجرد تشخيص المرض ، لا يتحكم الشخص المعني في جسمه. يمنعه الشلل وفقدان الحركة من القيام بنشاط كافٍ. إذا كان من الممكن تحريك العضلات في بعض مناطق الجسم ، فيجب تدريبها بانتظام. يمكن أيضًا إجراء وحدات التدريب المكتسبة بشكل مستقل خارج العلاج.
من المهم أن يكون لديك موقف إيجابي تجاه الحياة والاعتقاد بأن التحسينات ممكنة على الرغم من كل المحن. تعتبر حالة الصدمة حالة طارئة ، فالثقة في الطبيب المعالج لها أهمية خاصة خلال هذا الوقت. يجب أن تعمل معهم بأكبر قدر ممكن.
