سماعة الطبيب

صوتي سماعة الطبيب يستخدم في الطب البشري للاستماع إلى وتسمع أصوات الجسم المختلفة. عادةً ما تكون هذه نغمات القلب ، والضوضاء في الرئتين والشعب الهوائية عند الشهيق والزفير ، والضوضاء المعوية الناتجة عن التمعج ، وربما ضوضاء التدفق في بعض الأوردة (مثل الشرايين السباتية). التنصت غير جراحي وسماعة الطبيب مكتفية ذاتيًا تمامًا ، أي مستقلة عن أي كهرباء أو مصادر طاقة أخرى.

ما هي سماعة الطبيب

السماعة الطبية عبارة عن جهاز تشخيصي غير جراحي لجعل بعض أصوات الجسم مسموعة. تتكون كلمة سماعة الطبيب من المصطلحين اليونانيين القديمين Stethos و skopos وتعني شيئًا مثل "واقي الثدي". تتكون سماعة الطبيب عادة من رأس بقطر 30 إلى 46 مم وأنبوب متصل وخطاف أذن يربط بين طرفي أنبوب الصوت المتفرعين.

يتم استخدام الرأس لتجميع الصوت الذي يحمله الهيكل مثل البوق المقلوب وتوجيه الصوت عبر أنبوب الصوت إلى نهايات خطاف الأذن. يوجد في الرأس عادةً غشاء على جانب واحد ، يتم ضبطه في اهتزازات بواسطة الموجات الصوتية الواردة ، على غرار طبلة الأذن ، ويمررها إلى الهواء في أنبوب الصوت. هناك أيضًا نماذج يمكن استخدام الرأس فيها على كلا الجانبين. كقاعدة عامة ، يكون لأحد جانبي الرأس غشاء بينما لا يحتوي الجانب الآخر على غشاء.

يعد الجانب الخالي من الغشاء مناسبًا بشكل أفضل لتسمع النغمات العميقة ، وهو مفيد بشكل خاص للاستماع إلى أصوات القلب. تعتمد طريقة عمل السماعة الصوتية على قوانين فيزيائية صوتية بسيطة.

الوظيفة والتأثير والأهداف في التشخيص

أحد المجالات الرئيسية لتطبيق السماعة هو سماع نفخات القلب والأصوات. بالنسبة لجميع صمامات القلب الأربعة ، توجد نقاط بالقرب من عظم الصدر ، والتي ، كنقاط دعم لسماعة الطبيب ، تسمح للطبيب ذي الخبرة باستخلاص استنتاجات حول وظيفة صمام القلب المقابل.

على يمين القص (على يسار القص من وجهة نظر المريض) توجد نقطتان لتسمع الصمام التاجي والصمام الأبهري بالإضافة إلى ما يسمى نقطة Erb ، وهي مناسبة للتشخيص الصوتي لقصور الأبهر و / أو تضيق الصمام التاجي. على يسار القص (من منظور المريض ، إلى يمين القص) توجد نقطتان للاستماع إلى الصمام ثلاثي الشرف والصمام الأبهري. بالإضافة إلى المعرفة حول جودة وظيفة صمامات القلب ، يمكن أن يحدد تسمع أصوات القلب أيضًا عيب الحاجز الأذيني (ASD) ، وهو ثقب في الحاجز بين الأذينين وربما التهاب عضلة القلب الموجود ، وهو التهاب في عضلة القلب.

قد يلزم التحقق من التشخيصات التي يتم إجراؤها على أساس تسمع القلب من خلال إجراءات تشخيصية أخرى مثل رسم القلب وفحوصات الموجات فوق الصوتية. تعتبر فحوصات الموجات فوق الصوتية للقلب مفيدة بشكل خاص إذا تم إجراؤها عبر المريء ، أي من خلال المريء. كما أن أصوات التنفس المسموعة تعطي للطبيب الخبير معلومات مهمة عن وجود أمراض معينة أو أعطال معينة في الجهاز التنفسي. يحتاج الطبيب إلى قدر معين من الخبرة ليتمكن من تمييز أصوات التنفس الطبيعية عن أصوات التنفس غير الطبيعية أو المرضية ، وقبل كل شيء ، حتى يتمكن من إجراء تشخيص دقيق لأصوات التنفس المرضية المتصورة.

ينتج صوت التنفس الطبيعي عن التيارات الهوائية المضطربة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية (صوت التنفس المركزي). بالإضافة إلى ذلك ، هناك أصوات التنفس ، والتي يتم كتمها بواسطة أنسجة الرئة وجدار الصدر وغالبًا ما يشار إليها بشكل غير صحيح على أنها أصوات التنفس المحيطي. يمكن أن تكون أصوات التنفس غير طبيعية تكون هادئة جدًا أو عالية جدًا بسبب تطورها أو بسبب ضعف توصيل الصوت ، على سبيل المثال بسبب تراكم السوائل (الانصباب الجنبي).

تحدث ضوضاء التنفس الإضافية مثل الخشخشة النموذجية بشكل أساسي بسبب السوائل أو الإفرازات في الشعب الهوائية وتتطلب مزيدًا من التوضيح بعد تشخيص التسمع. مجال آخر لتطبيق التسمع باستخدام سماعة الطبيب هو الشرايين السباتية ، الشريان السباتي المشترك والشريان السباتي الداخلي ، والتي يمكن أن تتأثر بتضيق مرضي ، تضيق. عادة ما يحدث التضيق بسبب تصلب الشرايين.

خاصة عندما يتشكل التضيق - كما يحدث غالبًا - عند تفرّع الشريان السباتي ، يمكن تشخيص ضوضاء التدفق النموذجية باستخدام سماعة الطبيب بدرجة كبيرة من اليقين ، بحيث يمكن تجنب السكتة الدماغية الوشيكة. يمكن أن يشير تسمع الجزء العلوي من البطن إلى تمعج معوي مضطرب. عادة ، يجب أن تسمع أصواتًا من الأمعاء كل 10 ثوانٍ تقريبًا. تشير الضوضاء العالية المستمرة أو عدم وجود أي ضجيج في الأمعاء لعدة دقائق إلى اضطرابات خطيرة محتملة يجب توضيحها على الفور باستخدام طرق التشخيص الأخرى.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار في التشخيص

إن استخدام السماعة الطبية لتسمع بعض وظائف الجسم غير جراحي وخالٍ من الضغوط الكيميائية أو غيرها من الضغوط على الجسم وبالتالي فهو خالٍ تمامًا من المخاطر والآثار الجانبية. قد يتمثل الخطر الافتراضي في أن طبيبًا عديم الخبرة يقوم بتشخيص خاطئ ويبدأ علاجًا "خاطئًا" بناءً على التشخيص الخاطئ الذي تم إجراؤه.

ومع ذلك ، أثناء تسمع الشعب الهوائية ، يمكن أن يحدث ذلك في الالتهاب الرئوي الخلالي ، والذي يؤثر في البداية "فقط" على النسيج الضام الداعم بين الحويصلات الهوائية ، ولا يتم التعرف عليه لأن أصوات التنفس طبيعية. في غضون ذلك ، تتوفر أيضًا السماعات الصوتية المطورة التي تعمل مع الخوارزميات الإلكترونية. تكون الضوضاء المتداخلة مكتومة ويتم تضخيم النغمات المهمة للتشخيص.

يمكن حفظ النغمات والضوضاء المسموعة على جهاز كمبيوتر وبالتالي فهي قابلة للتكرار. ومع ذلك ، يبدو أن هذه السماعات "عالية التقنية" تكتسب القبول ببطء شديد ، ربما بسبب السعر المرتفع أو بسبب الخوارزميات (التي لا تزال) غير كافية أو بسبب المعالجة الأكثر تعقيدًا.