سلس البول

سلس البول غير مريح للغاية بالنسبة لأولئك المصابين. يمكن جمع البول اللاإرادي جيدًا باستخدام قوالب صحية ، ولكنه يؤثر على جودة حياة المريض. لم يعد بإمكانك التحرك بحرية كما كان من قبل.

ما هو سلس البول الإجهادي؟

يتجلى سلس الإجهاد في شكل فقدان كميات أصغر وأكبر من البول. في حالة سلس البول الإجهادي الشديد ، فإن البول يتسرب بالفعل من المرضى الذين يستريحون والذين لا يتحركون بدنيًا بصعوبة.
© diy13 - stock.adobe.com

سلس البول يستخدم في الطب الحديث سلس البول اتصل. والمراد إجهاد عضلة المثانة العاصرة. يرتبط سلس البول بالتسرب اللاإرادي للبول نتيجة زيادة الضغط في أسفل البطن. يفقد المرضى البول عند العطس أو صعود السلالم.

لا يشعر المرضى - ومعظم المصابين بهذا النوع من السلس من الإناث - بالحاجة إلى التبول مسبقًا. اعتمادًا على شدة المرض ، يميز الطب ثلاث درجات مختلفة. يُنظر إلى السعال والضحك والعطس والقفز على أنها إجهاد جسدي شديد (الدرجة الأولى). يعتبر الوقوف والجلوس وصعود السلالم والجري إجهادًا بدنيًا خفيفًا يؤدي إلى فقدان البول اللاإرادي (الدرجة 2).

إذا كان البول يمر أثناء الراحة ، على سبيل المثال عند الاستلقاء على الأريكة ، فهناك سلس إجهاد من الدرجة الثالثة. مع سلس الإجهاد ، يفقد المرضى القليل (بضع قطرات) أو الكثير من البول (النفاث). يعتبر سلس الإجهاد أكثر شيوعًا لدى النساء منه عند الرجال. كما أنه يؤثر على المرضى المسنين أكثر من الأصغر سنا. لمنع تلوث الملابس الداخلية والمنسوجات الأخرى والبيئة المعيشية ، يستخدم المرضى ضمادات سلس البول.

الأسباب

يمكن أن يكون لسلس الإجهاد أسباب مختلفة. غالبًا ما يعود إلى ضعف مشروط دستوريًا أو مكتسبًا في قاع الحوض. المرضى لديهم نسيج ضام ضعيف وراثيا أو ناتج عن الحمل والولادة الطبيعية. يمكن أن يؤدي التشوه الخلقي أو التلف المكتسب للعضلة العاصرة للمثانة أيضًا إلى سلس البول الإجهادي.

في المرضى الإناث ، يؤدي هبوط الرحم والمهبل وكذلك إزالة الرحم إلى سلس البول. الأسباب الأخرى عند الرجال والنساء هي: الوزن الزائد ، العمل البدني الشاق ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، التهاب المثانة ، تلف الأعصاب في المثانة البولية وسرطان البروستاتا.

ومع ذلك ، فإن النساء اللواتي يلدن أطفالهن بشكل طبيعي لا يضطررن للخوف من الاضطرار إلى تحمل التسرب اللاإرادي للبول الذي يحدث أثناء الحمل طوال حياتهن: حوالي ستة بالمائة فقط يعانين من سلس البول بعد ذلك. عند الرجال ، غالبًا ما يحدث التبول بشكل لا إرادي بعد استئصال البروستاتا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى سلس الإجهاد في شكل فقدان كميات أصغر وأكبر من البول. في حالة سلس البول الإجهادي الشديد ، فإن البول يتسرب بالفعل من المرضى الذين يستريحون والذين لا يتحركون بدنيًا بصعوبة. إن فقدان البول غير المنضبط ليس مؤلمًا ، ولكنه غير مريح للغاية للمصابين. إنهم يخشون أن يلاحظ الأشخاص القريبون أنهم قد تبللوا بأنفسهم.

التشخيص ومسار المرض

يأخذ الطبيب المعالج أولاً سوابق المريض التفصيلية. من أجل استبعاد عدوى المسالك البولية بأمان ، قام بفحص بول المريض. يجب أن يوفر الفحص البدني العام ، خاصةً منطقة الأعضاء التناسلية والشرجية ، والاختبارات العصبية مزيدًا من المعلومات حول سلس الإجهاد الحالي.

إذا كان هناك بالتأكيد خلل وظيفي في المثانة ، فإن الإجراء الإضافي للطبيب يعتمد على مدى سلس الإجهاد. يتم استخدام التصوير (الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية) وتنظير الخلايا ومعايرة مجرى البول واختبارات الدم. يجب أن يوفر سجل التبول من اليومين الأخيرين قبل الفحص الطبي مزيدًا من المعلومات.

المضاعفات

يمكن أن يسبب سلس الإجهاد مجموعة متنوعة من المضاعفات. يؤثر التسرب غير المرغوب فيه للبول بشكل أساسي على نفسية المصابين ، والذين غالبًا ما يصابون بمخاوف وينسحبون من الحياة الاجتماعية. تمثل الشكاوى طويلة الأمد على وجه الخصوص عبئًا عاطفيًا كبيرًا على المريض ، وفي الحالات القصوى ، تتطور اضطرابات القلق أو عقدة النقص أو الاكتئاب.

يعد الالتهاب في منطقة الأعضاء التناسلية أحد الآثار الجسدية المحتملة لسلس الإجهاد. البول هو أساس الأمراض البكتيرية والشكاوى مثل الحكة والاحمرار والخراجات ، خاصة عند عدم كفاية النظافة. يمكن أن تحدث الأحداث الضائرة أيضًا أثناء العلاج. يرتبط استخدام الدواء أحيانًا بآثار جانبية وتفاعلات. الأعراض النموذجية هي تفاعلات فرط الحساسية ومشاكل الجهاز الهضمي وضيق التنفس.

أثناء تدريب قاع الحوض ، هناك خطر أن تدخل الجراثيم إلى المهبل وتؤدي إلى التهابات المسالك البولية. يمكن أن تحدث تقرحات الضغط أيضًا. في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي العلاج بالصدمات الكهربائية إلى شكاوى عصبية أو عدم انتظام ضربات القلب. تنطوي الارتجاع البيولوجي أيضًا على مخاطر: في حالة وجود أمراض عقلية ، يمكن أن يتسبب الإجراء في مضاعفات خطيرة وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تفاقم المرض الأساسي. أخيرًا ، يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح والنزيف أثناء العملية.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على الأشخاص الذين يعانون من إجهاد مستمر دائمًا استشارة الطبيب أو المعالج. يؤدي الضغط المستمر إلى اضطرابات صحية مختلفة يجب مواجهتها في الوقت المناسب. إذا كان الشخص المعني يعاني أيضًا من التبول غير المرغوب فيه ، فيجب اتخاذ إجراء. إذا ظهرت مشاكل نفسية بسبب المخالفات ، يلزم الطبيب. العار ، أو الانسحاب من الحياة الاجتماعية ، أو القلق علامات على عدم الانتظام. تشير إلى المشاكل التي ينبغي التحقيق فيها.

يؤدي تدني جودة الحياة أو انخفاض الرفاهية إلى الإصابة بأمراض مختلفة على المدى الطويل. لذلك يجب استشارة الطبيب إذا استمرت الأعراض لعدة أسابيع أو شهور. في حالة حدوث فقدان غير مرغوب فيه للبول أثناء السعال أو الضحك أو الحركة أو العطس ، يجب إبلاغ الطبيب عن الملاحظات. التعب أو صعوبة النوم أو التبول الليلي هي علامات أخرى يجب التحقيق فيها.

البحث في السبب ضروري حتى يمكن إجراء التشخيص ووضع خطة العلاج. إذا أدى الضعف إلى إعاقة مهنية أو مشاكل شخصية ، فإن الشخص المعني يحتاج إلى المساعدة. التغيرات في الشخصية ، التشوهات السلوكية أو الخمول هي علامات تحذيرية يجب متابعتها. في كثير من الحالات ، لا يكون الشخص المعني على دراية بمحفزات الإجهاد التي يتعرض لها بشكل يومي. إنهم بحاجة إلى دعم للتوضيح والوعي.

العلاج والعلاج

العلاج - حسب شدة المرض - متحفظ أو عن طريق عملية جراحية. تشمل الأساليب المحافظة التي أثبتت جدواها تدريب قاع الحوض ، والارتجاع البيولوجي ، والتحفيز الكهربائي ، واستخدام الفرزجة ، وتناول الأدوية والعلاجات المركبة (العلاج الدوائي).

في الجمباز الحوضي ، بعد إحاطة أولية من قبل أخصائي العلاج الطبيعي ، يقوم المريض بأداء تمارين بسيطة مختلفة تقوي عضلات وأربطة الجهاز الداعم. يتعلم استخدامها بوعي حسب الحاجة في الحياة اليومية. مع الارتجاع البيولوجي ، يتلقى أيضًا رد فعل بصريًا وصوتيًا إذا أجرى التمارين المعطاة بشكل صحيح.

يمكن استكمال هذه التقنية بطرق ومعدات أخرى مثل التحفيز الكهربائي والكرسي المغناطيسي. مع التحفيز الكهربائي ، لا يتم شد العضلة العاصرة من قبل المريض نفسه ، بل يتم تحفيزها بواسطة أقطاب كهربائية يتم إدخالها في فتحة الشرج أو المهبل. إن إدخال فطيرة في المهبل مناسب فقط للنساء. يرفع عنق المثانة أو الرحم.

ينشط الشد عضلات المصرة ويرفع مجرى البول وعضلات المثانة. يتم توفير العلاج الدوائي بمساعدة إدارة هرمون الاستروجين أو وصفة طبية لمثبطات امتصاص السيروتونين-النورادرينالين الانتقائية (SSNRI). على سبيل المثال ، يتسبب دولوكستين في زيادة إطلاق الناقلات العصبية. الأوزان النسائية ، وهي أوزان على شكل سدادة بأوزان مختلفة يتم إدخالها في المهبل وتدريب قاع الحوض مناسبة أيضًا للنساء فقط.

إذا كان سلس البول الإجهادي يتطلب علاجًا جراحيًا ، فإن اختيار الطريقة الجراحية يعتمد على ما إذا كان خفض الرحم أو سلس الإجهاد أكثر إلحاحًا.إذا تسبب التسرب اللاإرادي للبول في مزيد من المشاكل ، يتم إدخال شريط بلاستيكي موازن (TOT ، TVT). إذا كان هناك ضعف عضلي في منطقة قاع الحوض ، يتم إجراء عملية تجميل العجان المهبلي.

في حالة سلس البول الإجهادي الشديد ، يمكن أن يساعد فقط إدخال العضلة العاصرة الاصطناعية (العضلة العاصرة AMS ، Pro-ACT). العلاج بالزرع مبتكر: يتكون الإجراء طفيف التوغل من تبطين أنسجة مجرى البول بالجسيمات الدقيقة الموجودة في مصفوفة حمض الهيالورونيك.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لصحة المثانة والمسالك البولية

منع

كإجراء وقائي ، نوصي بشرب الكثير من السوائل طوال اليوم. يقوم بتدريب العضلة العاصرة للمثانة. بالإضافة إلى ذلك ، أثبتت الجمباز الوقائي لحمام السباحة (لكلا الجنسين!) نفسها بشكل جيد للغاية. تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي للمريض أن يقلل من تناول السوائل اليومي ، لأن هذا من شأنه أن يقلل بشكل دائم من قدرة المثانة.

الرعاية اللاحقة

لا يمكن الإدلاء ببيانات عامة حول الرعاية اللاحقة لسلس البول الإجهادي. تعتمد ضرورة اتخاذ تدابير محددة على سبب المرض وشكله والعلاج المختار ونجاح العلاج. عدة فحوصات ضرورية بعد العملية.

قبل كل شيء ، يتم مراقبة شفاء الجرح الجراحي. عادة يحتاج الجرح إلى العلاج لبضعة أسابيع. يتم تسريع الشفاء من خلال التطبيق اليومي للمرهم. غالبًا ما يكون هناك حكة غير مريحة. لهذا السبب ، يوصى غالبًا بحمامات المقعدة المتكررة. بشكل عام ، يجب مراعاة النظافة الشخصية الصارمة.

يجب بالتأكيد تغيير الضمادات يوميًا. اعتمادًا على المرض الأساسي ، هناك حاجة أيضًا إلى تدابير أخرى مختلفة. في كثير من الحالات ، تحدث الانتكاسات مرة أخرى على الرغم من نجاح العلاج في البداية. لذلك ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب عام أو ، اعتمادًا على سبب سلس الإجهاد ، مع طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي آخر.

يجب على المتأثرين أيضًا طلب المشورة من المتخصصين في رعاية الفغر. من أجل التعامل مع المرض بشكل أفضل في الحياة اليومية ، يجب أن تتعرف على استخدام معدات سلس البول مثل حفاضات البالغين أو القوالب. نظرًا لأن سلس الإجهاد يمثل عادةً عبئًا نفسيًا كبيرًا ، فغالبًا ما تكون الرعاية العلاجية النفسية طويلة الأمد ضرورية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

هناك بعض الأشياء التي يمكن لمرضى سلس البول القيام بها للتخفيف من الأعراض. منتجات سلس البول مثل الملابس الداخلية أو السدادات القطنية التي تستخدم لمرة واحدة أو السدادات القطنية الشرجية تجعل الحياة اليومية مع المرض أسهل. يجب استخدام منتج سلس البول خاصة في المواقف العصيبة.

لا تقل أهمية استخدام المرحاض بانتظام. كثرة التبول يمكن أن تجعل المثانة معتادة عليها وتزيد من الرغبة في التبول. في المقابل ، نادرًا ما يؤدي التبول إلى تمدد عضلات المثانة بشكل مفرط. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن في نفس الوقت ، فيجب تقليل ذلك. تؤدي السمنة إلى ارتفاع الضغط في تجويف البطن وتزيد من سلس البول. بما أن سلس البول يزيد من حمل الجراثيم على الجلد ، يجب الحرص على العناية بالجسم. يجب تنظيف المنطقة التناسلية على وجه الخصوص بشكل كافٍ.

إذا كنت تتناول أيضًا نظامًا غذائيًا صديقًا للفقاعات عن طريق تجنب التوابل السوداء أو القهوة ، فيجب أن ينخفض ​​سلس الإجهاد بشكل ملحوظ بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، يجب أيضًا حل سبب الانزعاج. من المهم تقليل عوامل التوتر في الحياة اليومية وفي العمل وخلق المزيد من الهدوء والتوازن من خلال تمارين الاسترخاء مثل التدريب الذاتي.