تهوية الأماكن الميتة

التنفس الرئوي - المعروف أيضًا باسم التهوية - يتكون من عنصرين تهوية سنخية و تهوية الأماكن الميتة سويا. تهوية الفضاء الميت هي نسبة حجم المد والجزر التي لا تشارك في تبادل ثاني أكسيد الكربون (CO2) للأكسجين (O2).

تنشأ تهوية الأماكن الميتة من حقيقة أن حجم الهواء الموجود في النظام العلوي للجهاز التنفسي بعد الاستنشاق (الشهيق) (الأنف والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية) يتم الزفير مباشرة مرة أخرى أثناء الزفير اللاحق دون ملامسة الحويصلات الهوائية أن تكون.

ما هي تهوية الفضاء الميت؟

يتكون الجهاز التنفسي أو الجهاز التنفسي من الرئتين أو الحويصلات الهوائية ، والتي تشكل الجزء الوظيفي للتنفس ، والمجرى العلوي مما يسمى الفراغ الميت ، والذي يتكون من الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

تكمن الأهمية الوظيفية للمساحة الميتة أساسًا في تكييف الهواء المستنشق من خلال التسخين - في الحالات القصوى أيضًا من خلال التبريد - والتخصيب ببخار الماء حتى التشبع وكذلك في تصفية المواد الصلبة (الغبار) والجراثيم المسببة للأمراض.

لا يتميز التنفس بالتدفق المستمر للهواء عبر الرئتين ، ولكنه يتميز بنظام استنشاق متناوب (شهيق) وزفير (زفير). يتم زفير جزء الهواء المستنشق الموجود في الفراغ الميت بعد الشهيق مباشرة خلال الزفير اللاحق دون ملامسة الحويصلات الهوائية.

تتضمن تهوية الفضاء الميت أيضًا جزءًا من التنفس يتوافق مع الجزء غير القابل للتشغيل من الناحية الفسيولوجية من الرئتين ، إن وجد. يمكن أن تكون هذه الحويصلات الهوائية التي فقدت قدرتها على تبادل الغازات بسبب المرض أو التأثيرات الأخرى.

الوظيفة والمهمة

تنتج تهوية الفضاء الميت - على الأقل التهوية التشريحية للأماكن الميتة - تلقائيًا من حقيقة أن المساحة الميتة ممتلئة بالهواء المستنشق بعد حدوث الشهيق ، وكذلك الحويصلات الهوائية في الرئتين. الاختلاف الوحيد هو أن حجم الهواء في الفضاء الميت لا يمكنه المشاركة في تبادل الغازات. هذا يعني أن الهواء المستنشق والزفير في الفضاء الميت لا يختلف من حيث الضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، ولكن فقط من حيث درجة الحرارة والرطوبة النسبية والمطلقة.

في الأشخاص الأصحاء ، تتمثل وظيفة تهوية الفضاء الميت في استخدام الفضاء الميت التشريحي للتكييف الفسيولوجي لهواء التنفس فيما يتعلق بدرجة الحرارة والرطوبة النسبية ولتصفية حبيبات الغبار والجراثيم المسببة للأمراض.

إذا تعرض الجسم لحمل كبير مع ارتفاع الطلب على الأكسجين وبدأت التهوية القصوى ، فإن تهوية الفضاء الميت تؤثر على الأداء الأقصى للرئتين قليلاً ، لأنه بعد انتهاء الزفير ، لا يزال الهواء في الفضاء الميت ، والذي يحتوي بالفعل على محتوى أكسجين أقل من الهواء المحيط ، مع محتوى أعلى من ثاني أكسيد الكربون في نفس الوقت يجب استنشاق الأسباب التشريحية مرة أخرى.

في مرحلة الراحة ، بدون ضغوط جسدية أو نفسية ، تشكل تهوية الأماكن الميتة جزءًا كبيرًا من التهوية الكلية. حجم الهواء المستنشق مع نفس واحد (حجم المد والجزر) حوالي 0.5 لتر خلال مرحلة الراحة ، منها حوالي 0.15 لتر تُعزى إلى الفراغ التشريحي الميت ، والذي يعادل 30٪.

تتناقص الحصة النسبية لتهوية الأماكن الميتة في التهوية الكلية بشكل حاد مع متطلبات الأداء العالي لأن حجم المد والجزر يمكن أن يرتفع إلى قيمة أعلى بكثير عند استخدام حجم احتياطي الزفير والشهيقي ، بينما يظل حجم المساحة الميتة المطلق ثابتًا تقريبًا لأسباب تشريحية.

يمكن حساب الحجم المطلق للفضاء الوظيفي الميت ، بما في ذلك المساحة الفسيولوجية الميتة ، باستخدام معادلة بوهر. الحجم المطلق للفضاء الميت بما في ذلك الفضاء الفسيولوجي الميت هو إذن دالة للحجم المد والجزر والضغوط الجزئية لثاني أكسيد الكربون للهواء المستنشق والزفير.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الامراض والاعتلالات

يجب دائمًا رؤية تهوية الأماكن الميتة فيما يتعلق بالتهوية السنخية ، حيث أن كلاهما مرتبطان ماديًا. لا يمكن ملء الحويصلات بالهواء دون أن يتدفق الهواء أولاً عبر الفضاء الميت التشريحي ، مما يؤدي إلى تلطيفه ، مما يجعله يصل إلى 100٪ من الرطوبة النسبية وتصفية المكونات الصلبة مثل حبيبات الغبار والجراثيم المحتملة. ما لم يتم استنشاق الهواء من خلال أنبوب أو شق في القصبة الهوائية (بضع الحلقات الدرقية).

ومع ذلك ، يمكن أن يوفر تحديد المساحة الميتة الوظيفية مؤشرات على وجود مساحة ميتة سنخية إذا كانت المساحة الميتة الوظيفية تبرز من الفضاء الميت التشريحي. في الأشخاص الذين لديهم جهاز تنفسي صحي ، لا توجد مساحة ميتة سنخية ، بحيث تكون المساحة الميتة التشريحية مطابقة تقريبًا للمساحة الميتة الوظيفية. إذا ثبت أن المساحة الميتة الوظيفية تتجاوز بوضوح المساحة الميتة التشريحية من حيث الحجم ، فهذا مؤشر على وجود مساحة ميتة سنخية. وهذا يعادل تشخيص خلل في أجزاء من الجهاز السنخي.

ثم هناك اشتباه في انتفاخ الرئة أو التليف الرئوي الناجم عن العمليات الالتهابية المزمنة للنسيج الوسيط في منطقة الحويصلات الهوائية ويؤدي إلى تدمير لا رجعة فيه للأغشية السنخية.

يحدث تليف الرئة إما عن طريق الجراثيم المسببة للأمراض أو عن طريق المواد الضارة مثل الغبار غير العضوي أو العضوي (مثل البخاخات أيضًا) ، كأثر جانبي غير مرغوب فيه لبعض الأدوية أو بسبب قصور القلب الأيسر وأكثر من ذلك بكثير.

تنجم اضطرابات التنفس المقيدة أو الانسدادي التي تعيق التنفس إما عن أمراض الرئة أو اضطراب في مركز الجهاز التنفسي أو أمراض أو إصابات في عضلات الجهاز التنفسي أو مشاكل في منطقة الفراغ التشريحي الميت.

نظرًا لأنه لا يمكن إجراء التهوية السنخية بشكل مستقل عن تهوية الأماكن الميتة ، فإن اضطرابات التهوية تؤثر دائمًا على التهوية الكلية ، بغض النظر عن السبب.