ال الحساسية من النوع الرابع هو ما يسمى "استجابة النوع المتأخر" أو "النوع الخلوي". هذه تفاعلات الخلايا المناعية تجاه المستضدات الأجنبية التي تستمر أحيانًا لأيام ويمكن أن تظهر على الجلد ، على سبيل المثال. ومن الأمثلة التقليدية الحساسية التلامسية مثل حساسية النيكل ، لكن رفض الزرع يقع أيضًا في هذه الفئة.
ما هي الحساسية من النوع الرابع؟
تصنيف أنواع الحساسية التي من أجلهاالحساسية من النوع الرابع سمعت ، في أربع مجموعات فرعية مختلفة ، تم نشرها من قبل العلماء كومبس وجيل في وقت مبكر من عام 1963.
وفقًا للحالة الحالية للبحث ، لم يعد هذا في الواقع ممكنًا من الناحية المناعية - ومع ذلك ، لا يزال تصنيف Coombs و Gell مستخدمًا حتى اليوم ، لأنه منظم تعليميًا بشكل منطقي للغاية ويوفر نظرة ثاقبة لتطور تفاعلات الحساسية. ومع ذلك ، يجب أن يدرك المرء أنه في الأساس مجرد نموذج فيزيولوجي مرضي.
الأسباب
يحدث تفاعل التهابي من خلال الخلايا التائية في جهاز المناعة البشري بعد مرور 24 إلى 48 ساعة فقط من التلامس مع مسببات الحساسية. يحتاج الجسم إلى هذه الفترة الزمنية لمعالجة المستضد وبدء التفاعل. يعد هذا اختلافًا جوهريًا عن أنواع الحساسية الأخرى ، والتي يتم تشغيلها جميعًا بشكل ما بواسطة الأجسام المضادة مسبقة التكوين وبالتالي تحدث بسرعة أكبر.
كما هو الحال مع الحساسية من النوع الأول] ، فإن الحساسية من النوع الرابع تتطلب أيضًا توعية. يؤدي التلامس الثاني فقط مع مسببات الحساسية إلى حدوث تفاعل ، وهذا سبب آخر لظهور الحساسية من النوع الرابع في وقت متأخر جدًا.
الفيزيولوجيا المرضية الدقيقة وراء هذه الاستجابة المناعية ليست مفهومة بالكامل بعد. في الأساس ، هو رد فعل معقول لجسم الإنسان ضد المواد الغريبة التي يعتبرها الجهاز المناعي في البداية معادية ويحاول محاربتها.
الأعراض والعلامات النموذجية
- حساسية الاتصال (التهاب الجلد التماسي)
- رفض الزرع
- حطاطات ، حويصلات
- التهاب احمرارى للجلد
- الربو والتهاب الجلد العصبي
- متلازمة ستيفنز جونسون
التشخيص والدورة
في حالة حساسية التلامس ، على سبيل المثال ، يمكن لمواد مثل النيكل أو الزنك أن تهيج الجلد ، وبعد فترة زمنية معينة ، تؤدي إلى التهاب الجلد مع احمرار وتورم وألم. يتأثر حوالي 15 بالمائة من جميع الأشخاص بردود الفعل التحسسية هذه ، والتي تكون أحيانًا خفيفة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بردود فعل جلدية واسعة النطاق.
تحدث الحساسية من النوع الرابع أيضًا مع رفض الزرع: فالكلية المزروعة ، على سبيل المثال ، يتعرف عليها الجسم دائمًا على أنها جسم غريب ويتم مكافحتها على نطاق واسع. لا يمكن قمع هذا النوع الرابع من التفاعل إلا عن طريق قمع جهاز المناعة ، والذي يجب إجراؤه بالأدوية كجزء من كل عملية زرع عضو والحفاظ عليه بشكل طبيعي مدى الحياة.
إذا تركته يعمل مجانًا ، فإنه يؤدي في غضون أيام قليلة إلى غزو الخلايا التائية للعضو المزروع وتدمير هذا العضو.في حالة الكلى ، فإن هذا يعني أن إنتاج البول ينخفض مرة أخرى بعد أسبوع على أبعد تقدير ، ويتطور ارتفاع ضغط الدم ويخزن المريض الذي خضع لعملية جراحية الكثير من السوائل في الأنسجة (الوذمة).
في الأساس ، هو رد فعل ذي مغزى لجسم الإنسان ، الذي لا يستطيع التفريق بين مسببات الأمراض التي اخترقت من الخارج والأعضاء التي تم إدخالها من الخارج. التطبيق الطبي للحساسية من النوع الرابع هو اختبار الجلد لمرض السل ، المعروف أيضًا باسم اختبار التوبركولين أو اختبار مندل-مانتو:
لمعرفة ما إذا كان الجهاز المناعي للمريض مضطرًا للتعامل مع مسببات مرض السل حاليًا أو في الماضي ، يقوم الطبيب بحقن مادة السل تحت الجلد ، وهو أحد مكونات بكتيريا السل المقتولة. بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، يتم تقييم موقع البزل: إذا كان هناك تورم واحمرار كبير ، فإن الجهاز المناعي كان على دراية بالعوامل الممرضة واستجاب برد فعل تحسسي من النوع الرابع.
إذا كان هناك احمرار طفيف فقط ، فإن رد الفعل كان أضعف بكثير ويمكن للمرء أن يفترض أن الجسم لم يكن له أي علاقة بعد بمرض السل. لذلك لم يحدث بعد التحسس تجاه المستضد.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي الحساسية من النوع الرابع ، مثل جميع أشكال الحساسية الأخرى ، إلى مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، في هذا النوع من الحساسية ، لا يمكن إزالة الحساسية. هذا يعني أنه بمجرد أن يتم توعية الجسم بمسببات الحساسية التي تتفاعل عبر حساسية من النوع الرابع ، فإن الشيء الوحيد الذي يساعد هو تجنب ملامسة هذه المادة المسببة للحساسية.
وإلا فهناك خطر الإصابة بالأكزيما والتهابات شديدة. تشمل أنواع الحساسية من النوع الرابع أكزيما التلامس التحسسي والأكزيما الدوائية ، والتي قد تؤدي في بعض الحالات إلى مضاعفات خطيرة. كما يرجع رفض الزرع في مرضى زرع الأعضاء إلى هذا النوع من الحساسية. تصبح أكزيما التلامس التحسسي مزمنة إذا لم يتم تجنب المادة المسببة للحساسية ، حيث لا يوجد إزالة للحساسية.
إذا لم يكن من الممكن تجنب الزناد المقابل ، فقد ينتج عن ذلك مسار طويل من المعاناة. يمكن للموظفين في مختلف الفئات المهنية مثل مصففي الشعر وعمال المعادن وعمال البناء وفنيي الأسنان أن يصابوا بأمراض مهنية من خلال الاتصال المستمر بمواد معينة ، مما يؤدي غالبًا إلى الإعاقة المهنية. في سياق الأكزيما الطبية ، يُظهر ما يسمى بمتلازمة ليل مسارًا شديدًا بشكل خاص.
في المراحل الأولية ، يتميز بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. بعد أيام قليلة ، تبدأ الطفح الجلدي ، مما يؤدي إلى نخر شديد (موت) للجلد وينطوي على مخاطر الإصابة بعدوى خطيرة. في متلازمة ليل ، هناك حاجة إلى عناية طبية طارئة فورية لتجنب تعفن الدم القاتل.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا كنت تعاني من حساسية من النوع الرابع ، فيجب عليك زيارة الطبيب. لا يمكن علاج هذا المرض بشكل مستقل ، لذلك فإن الطبيب ضروري دائمًا للتخفيف من أعراض هذه الحساسية. ثم يعتمد العلاج نفسه على النوع الدقيق للأعراض وشدتها ، بحيث لا يمكن التنبؤ بها بشكل عام. في حالة الحساسية من النوع الرابع ، يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المعني يعاني من رد فعل تحسسي عند لمس مواد معينة.
هذا يمكن أن يؤدي إلى شكاوى مختلفة على الجلد ، بحيث يعاني المصابون من طفح جلدي أو بثور صغيرة على الجلد. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تشير صعوبات التنفس إلى الحساسية من النوع الرابع ويجب فحصها من قبل الطبيب لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. في الحالات الخطيرة ، يجب دائمًا الاتصال بطبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى مباشرة. إذا كانت الحساسية من النوع الرابع خفيفة ، فيمكن استشارة طبيب حساسية أو ممارس عام.
العلاج والوقاية
إجراء علاجي وقائي ضد الحساسية التلامسية من النوع تفاعل النوع الرابع في أبسط الحالات هو تجنب الاتصال. لذلك ينبغي تجنب الساعات أو الأساور المقابلة من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية من النيكل. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أيضًا تجربة مستحضرات الكورتيزون أو المراهم المماثلة لمكافحة الأعراض.
إجراء ضد رفض الزرع هو التثبيط المناعي الوقائي قبل العملية أو زيادة الجرعة إذا ظهرت أولى علامات الرفض.
الرعاية اللاحقة
بمجرد الانتهاء من علاج الأعراض الحادة ، يكون تحديد المواد المسببة للحساسية هو محور الإجراءات الطبية. اعتمادًا على مظهر ومسار رد الفعل التحسسي ، يمكن تحديد بعض المحفزات بمساعدة اختبار الحساسية المستهدف. إذا لم ينجح الاختبار ، فيمكن التعرف على مسببات الحساسية المحتملة باستخدام مفكرة.
هنا يدخل المريض في الوقت المحدد لردود الفعل التحسسية لديه وشدة الأعراض على مدى فترة زمنية أطول. بناءً على التحديد الناجح لمسببات الحساسية ، تهدف رعاية المتابعة إلى تجنب ملامسة هذه المواد. لذلك يجب على المرضى التحقق بعناية من المكونات الموجودة في الأطعمة أو مستحضرات التجميل ، على سبيل المثال ، واللجوء إلى البدائل إذا لزم الأمر.
عند التعامل مع عوامل التنظيف والتنظيف ، قد يُنصح باستخدام قفازات أو ملابس واقية. من أجل الاستعداد للتلامس غير المتوقع أو الحتمي مع مسببات الحساسية ، يجب شراء المراهم أو الأقراص المناسبة مسبقًا. يمكنك منع حدوث صدمة الحساسية في حالات الطوارئ الحادة.
لا يمكن إزالة التحسس ، حيث يعتاد الجسم تدريجيًا على ملامسة المواد المسببة للحساسية ، مع الحساسية من النوع الرابع. إذا لم يكن من الممكن تجنب الاتصال الدائم بمحفز الحساسية لأسباب مهنية ، فيجب التفكير في إعادة التدريب.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
إذا كنت تعاني من حساسية من النوع الرابع ، فيجب تجنب الاتصال بمسببات الحساسية المسببة للحساسية في المقام الأول. طالما أن الجسم لا يتعرض بوعي لمسببات الحساسية ، فهناك آثار جانبية أقل بكثير. ومع ذلك ، في حالة ظهور أعراض الحساسية ، يوصى بالعلاج بالأدوية المضادة للحساسية.
نظرًا لأن أعراض الحساسية من النوع الرابع تحدث بشكل متأخر ، يجب الاحتفاظ بمذكرات الحساسية لتحديد الأعراض وأسبابها بدقة. يمكن أن تساعد المعلومات الإضافية ، مثل النشاط البدني أو استخدام الأدوية أو أحداث الحياة الحاسمة في العثور على محفز الحساسية. كبديل لتوفير الوقت ، يمكن التقاط صورة لكل وجبة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من حساسية من النوع الرابع ، فيجب عليك التأكد من أنك هادئ بما فيه الكفاية ، خاصة في المواقف التي لا يمكن فيها تجنب ملامسة مسببات الحساسية.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه حبوب اللقاح متابعة أحدث تقارير حبوب اللقاح عبر الإنترنت. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الطعام ، تتوفر كتب التغذية ، حيث يتم فحص الأسماء الفردية للمكونات بالتفصيل. اعتمادًا على نوع الحساسية ، يمكن للطبيب أن يوصلك بنقطة الاتصال المناسبة. نقاط الاتصال المناسبة ، على سبيل المثال ، الجمعية الألمانية لأمراض الحساسية والربو. V. ومجموعة مصالح تجنب الحساسية.
