في انثقاب القرحة وهو عبارة عن تدمير للأنسجة يؤثر على جميع أقسام جدار العضو ، بحيث يحدث ثقب في جدار العضو. يحدث تدمير الأنسجة هذا بسبب القرحة. غالبًا ما تتأثر المعدة أو الأمعاء الدقيقة بالقرحة وبالتالي أيضًا بثقوب القرحة.
ما هو انثقاب القرحة؟
القرحة هي قرحة. في معظم الحالات ، تكون قرحة في المعدة أو الأمعاء الدقيقة. تعرف قرحة المعدة أيضًا باسم قرحة المعدة، وقرحة الأمعاء أيضا قرحة الأثني عشر اتصل. حتى مع واحد انثقاب القرحة يمكن أيضًا تمييز نوع الثقب. مع وجود ثقب حر ، هناك اتصال مستمر بين الجزء الداخلي من العضو وتجويف البطن. مع الثقب المغطى ، يتم تغطية الفتحة الموجودة في الجدار بأعضاء مجاورة وبالتالي تظل مغلقة.الأسباب
بحكم التعريف ، يعتمد ثقب القرحة دائمًا على القرحة. تتنوع أسباب تقرحات المعدة والأمعاء. تحدث العديد من القرحات بسبب التهاب المعدة ، وهو التهاب يصيب بطانة المعدة. تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو حمض أسيتيل الساليسيليك على تقليل تكوين المخاط الذي يحمي المعدة. يهاجم حمض المعدة العدواني الغشاء المخاطي في المعدة وتتطور القرحة.
هذا السبب صعب بشكل خاص لأن مسكنات الألم تخدر أيضًا ألم القرحة. حتى القرح الواضحة غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المصابين. المواد السامة مثل النيكوتين أو الكحول أيضا تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون قرحة المعدة نتيجة لأمراض مثل فرط نشاط جارات الدرقية أو متلازمة زولينجر إليسون. يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضًا إلى قرحة في المعدة. يشير التراكم العائلي للمرض أيضًا إلى تصرف وراثي. تتشابه أسباب الإصابة بقرحة الأمعاء الدقيقة مع أسباب قرحة المعدة.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يحدث نزيف القرحة في حوالي خمسة إلى عشرة بالمائة فقط من ثقوب القرحة. يتجلى ذلك في شكل تقيؤ دم أو بصق دم. في كلتا الحالتين ، يؤدي ثقب القرحة إلى بطن حاد. تشمل الأعراض الرئيسية آلامًا شديدة ومفاجئة في البطن. الحالة العامة سيئة. يكون الألم عند ثقب قرحة المعدة في منطقة شرسوف المعدة.
عادة ما تسبب القرحة المثقوبة في الأمعاء الدقيقة ألمًا في الربع العلوي الأيمن من البطن. غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بالقيء. يُظهر جدار البطن توترًا دفاعيًا انعكاسيًا. تكون المعدة صلبة مثل اللوح عند لمسها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البطن بأكمله منتفخ. قد يكون هناك أيضًا حمى.
التشخيص ومسار المرض
تقدم الأعراض المؤشرات الأولى لانثقاب القرحة. يمكن للمرضى الإبلاغ عن تاريخ من الألم في المعدة أو الأمعاء. يشير تاريخ تناول مسكنات الألم أيضًا إلى وجود قرحة وانثقاب محتمل.
ويتبع سوابق الدم ملامسة وتسمع في البطن. البطن قاسية وحساسة للضغط. إذا كان الالتهاب الحاد قد أدى بالفعل إلى علوص شللي ، فلا يمكن سماع أي ضوضاء معوية من خلال سماعة الطبيب. يمكن الكشف عن السوائل الحرة في البطن عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للبطن بالكامل أثناء الاستلقاء والوقوف. كما يتم تصوير الصدر بالأشعة السينية.
غالبًا ما يوجد منجل هوائي تحت الحجاب الحاجز. إذا كانت النتائج لا تزال غير واضحة على الرغم من هذه الفحوصات ، يمكن إجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر. يتم فحص المريء والمعدة والاثني عشر بالمنظار. يتكون المنظار الداخلي من أنبوب مرن مع كاميرا فيديو في الأعلى. هذا يسمح بتقييم حالة الأعضاء وعلى وجه الخصوص حالة جدران الأعضاء.
إذا لم يتم علاج ثقب القرحة ، فقد يتسبب في التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) وتسمم الدم (تعفن الدم). في التهاب الصفاق ، يُفقد الكثير من السوائل عبر الصفاق بسبب العمليات الالتهابية. تمر البروتينات أيضًا إلى البطن. تتشكل الوذمة ، وفي ظل ظروف معينة ، صدمة نقص حجم الدم. تشير الحمى الشديدة والتنفس السريع وضعف الوعي والصدمة إلى تعفن الدم. كلا الحالتين تهدد الحياة.
المضاعفات
يسبب انثقاب القرحة بطنًا حادًا ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة أثناء المرض. عادة ، هناك التهابات وخراجات في البطن ، والتي ، إذا كانت النتيجة غير مواتية ، تؤدي إلى الإنتان. في نفس الوقت تتدهور الحالة العامة للمريض ويوجد ألم مستمر في المنطقة المصابة.
إذا حدث ثقب القرحة في منطقة الأمعاء الدقيقة ، تحدث أعراض مثل القيء وانسداد الأمعاء وأحيانًا ارتفاع في درجة الحرارة. في حوالي خمسة إلى عشرة بالمائة من الحالات ، يتسبب ثقب القرحة في نزيف القرحة. يرتبط هذا بتقيؤ الدم ويمكن أن يؤدي إلى فقر الدم والمضاعفات الناتجة. يمكن أن يؤدي التدخل الجراحي إلى إصابات في بنية الأنسجة والتهابات ونزيف ونزيف ثانوي.
يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح أيضًا بعد العملية ، والتي يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة بسبب موقع الانثقاب. إذا تم إدخال قسطرة ، فهناك خطر حدوث التهاب. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إصابات خطيرة ، والتي يمكن أن ترتبط بالاضطرابات الحسية وتلف الأعصاب. دائمًا ما ترتبط الأدوية الموصوفة في نفس الوقت ببعض المخاطر والآثار الجانبية.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة حدوث ثقب في القرحة ، يعتمد الشخص المصاب على العلاج من قبل الطبيب. لا يمكن لهذا المرض أن يشفي من تلقاء نفسه ، لذلك يجب دائمًا إجراء العلاج من قبل الطبيب. بمجرد ظهور الأعراض أو الشكاوى الأولى ، يجب استشارة الطبيب لعلاج المرض. كقاعدة عامة ، يجب الاتصال بالطبيب إذا تقيأ الشخص دمًا أو إذا بصق دمًا.
هناك أيضًا ألم شديد في البطن ، مما يؤدي إلى انخفاض جودة الحياة بشكل كبير بسبب هذا المرض. في كثير من الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى الإسهال أو الحمى ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الأنفلونزا المعتادة. يجب معالجة ثقب القرحة مباشرة في المستشفى. لذلك إما أن تتصل بطبيب الطوارئ أو اذهب إلى المستشفى مباشرة.
العلاج والعلاج
أولاً ، يتم إغلاق عيب الجدار جراحياً. تتم إزالة الأنسجة التالفة وخياطة المناطق المفتوحة بأنسجة صحية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء ما يسمى بغسل البريتوني. يتم شطف تجويف البطن لإزالة النخر وأي مسببات الأمراض التي قد تكون دخلت. مع غسل البريتوني ، يتم ثقب البطن بقنية كبيرة في المنطقة الواقعة أسفل السرة. ثم يتم تمرير محلول رينجر الدافئ أو محلول ملحي إلى البطن عن طريق قسطرة. ثم يعود سائل الشطف إلى زجاجة التسريب باستخدام مبدأ السيفون.
منع
بدون قرحة لا يوجد انثقاب قرحة. للوقاية ، يُنصح أولاً بحذف جميع الأطعمة والمشروبات التي تسبب تهيج المعدة. لا يتم تحمل الأطعمة الحارة جدًا أو الساخنة جدًا بالإضافة إلى نسبة عالية من الكحول والقهوة بشكل جيد. للوقاية من القرحة المرتبطة بالتوتر ، يمكن أن تكون تمارين الاسترخاء أو إدارة الإجهاد مفيدة.
يجب على أي شخص يتناول أدوية ضارة للمعدة لفترة طويلة (مثل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) التوقف عن تناولها بعد استشارة الشخص المعالج أو استبدالها ببدائل أسهل على المعدة. إذا تعرضت بطانة المعدة للهجوم من قبل بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، فقد يكون من الضروري تناول المضادات الحيوية.
إذا كان هناك خطر وراثي ، فقد يكون من المستحسن تناول حاصرات الحمض الوقائي أو مثبطات مضخة البروتون. إذا ظهرت قرحة على الرغم من كل هذه الإجراءات الوقائية ، فيجب علاجها مبكرًا أو إزالتها جراحيًا. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع الانثقاب.
الرعاية اللاحقة
يعتبر اختراق القرحة حالة خطيرة تتطلب رعاية متابعة مستمرة. هذا يعتمد بشكل وثيق على الموقع ويتم مناقشته مع الممارس العام أو المتخصص. في حالة القرحة المعدية ، يكون الطبيب الباطني أو أخصائي الجهاز الهضمي هو جهة الاتصال الصحيحة لإجراء الفحوصات أو إجراءات المتابعة التي يقوم بها المريض.
في حالة قرحة المعدة ، والتي سيتم مناقشتها هنا كمثال ، يلزم إجراء تنظير المعدة على فترات منتظمة يحددها الطبيب. هنا ، يمكن اكتشاف القرحة بسرعة كتكرار وعلاجها بشكل مناسب. يتم أيضًا تعقب البكتيريا مثل Helicobayter pylori ، والتي يمكن أن تسبب التهاب المعدة والقرحة ، كجزء من هذه الرعاية اللاحقة.
تعتبر التغذية أيضًا ذات أهمية كبيرة بعد علاج القرحة. وبهذه الطريقة يجب ألا يثقل النظام الغذائي المنطقة الحساسة حتى في مرحلة الرعاية اللاحقة.يجب تجنب الأطباق الدسمة والتوابل وكذلك المشروبات الحمضية مثل عصير البرتقال الطازج.
يحد عشاق القهوة بشكل مثالي من استهلاكهم للشاي العشبي ؛ المياه الراكدة موصى بها أكثر من المنتجات الغازية. يجب تجنب الكحول ، وقبل كل شيء ، النيكوتين ، على الأقل لفترة الرعاية اللاحقة. غالبًا ما يكون الإجهاد عاملاً في تطور القرحة. هذا هو السبب في أن تقليل عوامل التوتر وكذلك إجراءات الاسترخاء واليوغا مفيدة في الرعاية اللاحقة.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
انثقاب القرحة هو حالة طبية طارئة. أهم إجراء هو الاتصال بخدمة الإسعاف. حتى وصول طبيب الطوارئ ، يجب على المريض الاستلقاء بهدوء وتبريد المنطقة المصابة. بعد أن يتم إغلاق عيب الجدار جراحيًا ، استريحي واعتني بنفسك.
يجب فحص المنطقة المصابة بانتظام ، ولهذا السبب تتم الإقامة في المستشفى أولاً. يجب على المريض استشارة الطبيب خلال هذا الوقت لتحديد الأسباب المحتملة لانثقاب القرحة. عادة ما تكون هناك قرحة يجب إزالتها. قد تكون التدابير العامة مفيدة. سيؤدي تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة إلى تقليل خطر الإصابة بالقرحة وتحسين الصحة العامة. يجب تجنب الرياضة والعمل الشاق بدنيًا في أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد العملية.
يجب تغيير النظام الغذائي مباشرة بعد العملية. يحتاج المرضى إلى تناول الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة والأسماك ومنتجات الألبان والبقوليات. إن توفير البروتينات والفيتامينات عالية الجودة يدعم على النحو الأمثل عملية تجديد الجسم. يمكن للطبيب الذي تولى علاج القرحة الفعلية تسمية المزيد من التدابير.
