يحدث عدم انتظام ضربات القلب عندما تصبح ضربات القلب غير منتظمة بسبب النبضات المتزايدة أو المتناقصة. عند عدم انتظام دقات القلب البطيني وهو شكل خطير من أشكال عدم انتظام ضربات القلب. ينشأ في البطينين وهو دائمًا حالة طارئة خطيرة.
ما هو تسرع القلب البطيني؟
تسرع القلب البطيني هو شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب. يحدث ذلك عندما ترسل البطينات نبضات إضافية تسبب أكثر من 120 نبضة قلب في الدقيقة. ينشأ في معظم الحالات من أمراض القلب التاجية الموجودة. اعتمادًا على سرعة ضربات القلب ، يمكن أن يؤدي إلى رفرفة بطينية أو حتى رجفان بطيني. لذلك ، يجب أن يعالج طبيب الطوارئ تسرع القلب البطيني في أسرع وقت ممكن ، وإلا فقد يكون قاتلًا في غضون بضع دقائق.
الأسباب
عادة ما يعتمد تسرع القلب البطيني على مرض القلب التاجي. مرة أخرى ، هذه هي في الغالب تضيق الشرايين التاجية (الأوعية التي تمد القلب بالدم الغني بالأكسجين). وتعني هذه الانقباضات بدورها أنه لم يعد من الممكن إمداد عضلة القلب بالدم بشكل صحيح.
تعبر الانقباضات عن نفسها على أنها شعور بالضغط وضيق في الصدر وكذلك ألم في القلب ، والذي يمكن أن يحدث أثناء التمرين وأثناء الراحة. تُفضل عدة عوامل الإصابة بأمراض القلب التاجية. المدخنون والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ومعظمهم من الذكور في سن متقدمة يقعون في مجموعة المخاطر. تعتبر الأمراض الموجودة مثل مرض السكري ، وارتفاع مستويات الدهون في الدم (الكوليسترول) أو ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك أمراض القلب التاجية لدى الأقارب من الدرجة الأولى من عوامل الخطر الرئيسية. التأثيرات الخارجية مثل الإجهاد وقلة التمارين والنظام الغذائي غير الصحي لها أيضًا تأثير ضار على الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى أمراض القلب التاجية ، هناك أسباب أخرى محتملة لتسرع القلب البطيني. قبل كل شيء ، هناك أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) ، والتي تعتمد على اضطراب وظيفي في القلب. عادة ما يصاحب اعتلال عضلة القلب تضخم في القلب ، مما له تأثير حاسم على إيقاع القلب.
يمكن أن ينشأ تسرع القلب البطيني أيضًا من التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو متلازمة QT الطويلة الحالية (فترة QT الممتدة في مخطط كهربية القلب). يمكن أن ينتج أيضًا عن عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة التي تؤثر على عمل القلب. يمكن أن تحدث أيضًا بسبب تأثيرات بعض الأدوية والانسداد الرئوي وانحراف بعض الشوارد (مثل البوتاسيوم) عن مسارها.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
➔ أدوية لتقوية القلب والدورة الدمويةالأعراض والاعتلالات والعلامات
نادرًا ما يحدث تسرع القلب البطيني عند الأشخاص الأصحاء. في الغالب يتأثر الأشخاص المصابون بأمراض سابقة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية والجرعة الزائدة من الديجيتال إلى تعزيز المرض. يؤدي تلف القلب العضوي أيضًا إلى اضطراب النظم القلبي. يمكن أن تتصاعد الأعراض التالية إلى سكتة قلبية. الحياة مهددة.
يشكو المرضى بانتظام من الدوار والإغماء في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض في منطقة الصدر. غالبًا ما يصف المرضى أنهم يشعرون بنبضات قلبهم وأن لها تواترًا غير معتاد. في هذا السياق ، يقوم الخبراء عادةً بتشخيص تسارع ضربات القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات نفسية. يشكو المعانون من حالات القلق التي تتخذ أشكالًا مهددة للحياة. تتميز الحالة بالتعرق المفاجئ والضعف الفوري في الجسم بالكامل. في سياق تسرع القلب البطيني ، هناك أيضًا أعراض تنفسية. وتتراوح هذه من صعوبات طفيفة في التنفس إلى توقف التنفس.
لا يحصل المرضى على هواء كافٍ ويلهثون ؛ إذا بقيت الحالة دون علاج لفترة طويلة من الزمن ، فإن التنفس يتوقف تمامًا. يمكن أن تؤدي مشاكل التقاط الهواء بانتظام إلى السكتة القلبية. لذلك يجب على المتضررين استشارة الطبيب على الفور أو تنبيه خدمة الإسعاف.
المضاعفات
إن أخطر مضاعفات تسرع القلب البطيني هو خطر الإصابة بالرجفان البطيني. بما أن هذا يحقق معدل ضربات قلب يتجاوز 320 نبضة في الدقيقة ، فإن حياة المريض في خطر شديد. بسبب سرعة ضربات القلب ، من ناحية ، لا يملك القلب الوقت الكافي لملء الدم بشكل كاف بين الضربات ، ومن ناحية أخرى تكون عضلة القلب منهكة بسبب الأداء العالي للغاية.
إذا لم يتم ضخ الدم الغني بالأكسجين إلى الشريان الأورطي بكميات كافية ، فسرعان ما سيفتقر القلب إلى العناصر الغذائية المهمة بسبب انقطاع الدورة الدموية. تبدأ الحلقة المفرغة التي تخرج القلب أكثر فأكثر من إيقاعه الطبيعي ، لأن الانقباضات لم تعد تحدث في هذه الحالة. مع الرجفان البطيني ، لا يضخ القلب ، بل يرتجف. إذا لم يتم التعامل مع هذه الحالة الطارئة بسرعة ، يصبح القلب منهكًا تمامًا وتحدث السكتة القلبية.
تؤثر المضاعفات الأخرى على مرضى متلازمة فترة QT الطويلة. إذا كنت تعاني من توقف القلب بعد الرجفان البطيني ، فلا يمكن عكس ذلك حتى عن طريق محاولة الإنعاش. هناك سكتة قلبية نهائية لا يمكن بعدها إنعاش المريض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا استمر الخفقان أو الخفقان أو خفقان القلب لعدة أيام ، يجب استشارة الطبيب للتوضيح. يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم قياس ضغط الدم والنبض عدة مرات في اليوم وتدوين القيم حتى يمكن عرضها على الطبيب المعالج إذا لزم الأمر.
لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن يستمر الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لفترة طويلة والذين يعانون من الدوخة أو ضيق التنفس أو الشعور بقلق شديد بالإضافة إلى أعراض تسرع القلب البطيني.
يجب على المارة الذين يرون شخصًا فاقدًا للوعي أو أقارب متواجدين في محيطهم وقت الطوارئ الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور للحصول على المساعدة. يمكن أن يعاني الشخص المصاب من عدم انتظام دقات القلب البطيني. إذا وصلت المساعدة في وقت قريب بما فيه الكفاية ، يمكن أن تنقذ حياتك! حتى لو استمر اللاوعي لفترة قصيرة فقط ، فإن المتضررين لن يكونوا بأي حال من الأحوال بعيدًا عن الخطر.
التشخيص
يمكن تحديد تسرع القلب البطيني باستخدام مخطط كهربية القلب (EKG). كل منحنى يسجله الجهاز يعطي للطبيب لمحة عامة عن جميع أنشطة ألياف عضلة القلب. يسجل مخطط كهربية القلب طول ومدة المراحل المختلفة التي يمر بها القلب خلال كل ضربة مضخة.
لهذا الغرض ، يتم توصيل عدة أقطاب كهربائية بصدر المريض ، والتي تنقل النبضات إلى جهاز تخطيط القلب. يسجل الأخير المضخات ويعرضها كخطوط متموجة ، العلامات النموذجية لتسرع القلب البطيني هي مجمعات بطينية واسعة مشوهة تدوم أكثر من 0.14 ثانية. تحدث هذه بشكل مستقل عن الإجراء الأذيني. يتحدث الأطباء عن تفكك AV ، حيث يُظهر هذا الاستقلال أن البطينين والأذينين لم يعودوا يعملون بشكل متزامن مع بعضهم البعض.
إذا لم يكتمل التفكك الأذيني البطيني ، يسجل مخطط كهربية القلب انتشارًا طبيعيًا للإثارة في حجرة القلب (مجمع QRS). هذه الأجزاء التي تحدث في سياق تسرع القلب البطيني يشار إليها أيضًا باسم "التقاط الضربات".
العلاج والعلاج
يعتمد علاج تسرع القلب البطيني على السبب. إذا كان ناتجًا عن اضطراب عضوي في القلب (مثل التهاب عضلة القلب أو قصور القلب) ، فيجب تصحيحه بالأدوية أو الجراحة. في العلاج الدوائي ، يجب التمييز بدقة فيما إذا كان هناك قصور في القلب. بالتوازي مع العلاج الطبي الطارئ المستمر ، يجب تأمين تنفس المريض عن طريق إعطاء الأكسجين من خلال أنبوب أنفي معدي.
في حالة حدوث السكتة القلبية نتيجة تسرع القلب البطيني الشديد ، يجب إجراء تقويم نظم القلب على الفور باستخدام مزيل الرجفان. يقوم طبيب الطوارئ بصدمات كهربائية للقلب لتنشيطه وجعله ينبض من جديد.
إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، يجب على الطبيب أن يقوم بإزالة الرجفان بدون توصيل مخطط كهربية القلب الذي يستغرق وقتًا طويلاً من أجل إنقاذ حياة المريض في الوقت المناسب.
التوقعات والتوقعات
عادةً ما يعاني الأشخاص الذين عانوا من مرض قلبي بنيوي سابق من تسرع القلب البطيني. مرضى النوبات القلبية مثال على ذلك. إذا استمر تسرع القلب البطيني لأكثر من ثلاثة أشهر بعد النوبة القلبية ، فإن هؤلاء المرضى يكون لديهم أسوأ تشخيص.
معبرًا بالأرقام ، فإن معدل الوفيات (المميتة) في غضون عام واحد بعد الاحتشاء هو 85 ٪. من ناحية أخرى ، إذا حدث تسرع القلب البطيني في الأشخاص الذين لم يصابوا بأي مرض قلبي سابق ، فلا يوجد خطر متزايد للوفاة مقارنة بمتوسط السكان.
يمكنك العثور على أدويتك هنا
➔ أدوية لتقوية القلب والدورة الدمويةمنع
نظرًا لأن تسرع القلب البطيني يمثل حالات طارئة تهدد الحياة ، يجب تحديد السبب في أسرع وقت ممكن حتى لا يحدث مرة أخرى في المستقبل. يجب معالجة أمراض القلب وتجنب المواقف العصيبة.
إذا تكرر تسرع القلب البطيني بشكل متكرر في المريض على الرغم من جميع التدابير العلاجية ، فمن الممكن زرع مزيل الرجفان. تسمى هذه الأنظمة الصغيرة "أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع" (اختصار: ICD). إنهم قادرون على التعرف على تسرع القلب البطيني ومعالجته تلقائيًا بطفرات كهربائية صغيرة.
ومع ذلك ، من أجل منع الجهاز من الاضطرار إلى التدخل بشكل متكرر ، يجب استخدام الاستئصال بالقسطرة لمحاولة منع تكرار تسرع القلب المتكرر. تزيل هذه الطريقة الأنسجة التي ترسل نبضات كاذبة إلى القلب ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل ضربات القلب.
الرعاية اللاحقة
تعتبر متابعة علاج المريض ذات أهمية كبيرة إذا كانت أسباب تسرع القلب البطيني هي أمراض عضلة القلب أو مرض الشريان التاجي. كعلاج دوائي ، يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم من أجل تقليل استثارة القلب. إذا لم يساعد ذلك ، يتم إجراء استئصال القسطرة.
يتم إدخال قسطرة في القلب من خلال فخذ المريض. يتم تدمير خلايا عضلة القلب المرضية التي تؤدي إلى إثارة غير طبيعية أو مسارات مرضية بمساعدة الصدمات الكهربائية. ثم ينبض القلب بإيقاعه الفسيولوجي مرة أخرى. في معظم الحالات ، يكون نجاح هذا العلاج دائمًا ويتم مراقبته بواسطة مخطط كهربية القلب على المدى الطويل.
إذا كان خطر حدوث تسرع القلب البطيني الجديد ، والذي قد يؤدي إلى الوفاة ، مرتفعًا جدًا ، يتم إعطاء المريض مزيل الرجفان القابل للزرع. يتم إدخال هذا تحت جلد الصدر ويتصل بأذين وبطين القلب بواسطة مجسات. يراقب باستمرار نشاط القلب. إذا اكتشف جهاز إزالة رجفان القلب اضطرابًا خطيرًا في نظم القلب ، فإنه يعيد القلب إلى إيقاعه الطبيعي بنبض تيار مباشر.
يمكن للمريض أن يؤثر إيجابًا على علاج المتابعة من خلال منع زيادة معدل ضربات القلب دون داع. يجب تجنب القهوة والنيكوتين والمواقف العصيبة. وبدلاً من ذلك ، فإن التمارين المعتدلة وتمارين الاسترخاء ، مثل اليوجا ، هي في المقدمة.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
كما ذكرنا سابقًا ، ينتج تسرع القلب البطيني في معظم الحالات عن أمراض القلب الموجودة. بالإضافة إلى العلاج الطبي ، يمكن لمرضى القلب هؤلاء أن يفعلوا الكثير للمساعدة في منع تسرع القلب. قبل كل شيء ، يجب تقليل الإجهاد المفرط. يمكن التغلب على التوتر بشكل جيد من خلال النشاط البدني ، لأن التمارين الرياضية تطلق ما يسمى بهرمونات السعادة التي تسهم في الاسترخاء.
الأنشطة اللطيفة مثل المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق مناسبة أيضًا للمبتدئين. في حالة الاضطراب العاطفي ، يجب أيضًا تجربة تمارين الاسترخاء مثل اليوجا أو التأمل. إذا لم يحقق ذلك الاسترخاء الكافي ، فلا تتردد في طلب المساعدة النفسية. تؤدي الضائقة العاطفية إلى ارتفاع ضغط الدم ، من بين أمور أخرى ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، حيث يتعرض القلب أيضًا لضغط شديد عند زيادة الوزن. بالإضافة إلى زيادة الوزن ، فإن تناول الأطعمة الغنية بالدهون ينطوي على مخاطر زيادة مستوى الكوليسترول في الدم ومعه نسبة الدهون في الدم. يستقر هذا في الجدران الداخلية للأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى انقباضات خطيرة لا يمكن من خلالها إمداد القلب بالدم على النحو الأمثل.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من مرض في القلب ، فعليك الامتناع عن تناول النيكوتين والكافيين. في حين أن الكافيين له تأثير محفز ويزيد من معدل ضربات القلب ، فإن المدخنين الذين يعانون من النيكوتين يستنشقون السم النقي الذي ينبض على القلب والرئتين.
