انفصال المشيمة المبكر

في انفصال المشيمة المبكر (انفصال المشيمة المفاجئ) وهو من المضاعفات الخطيرة للغاية أثناء الحمل والتي تعرض حياة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد وكذلك الأم للخطر.

ما هو انفصال المشيمة المبكر؟

كقاعدة عامة ، إذا تم الكشف عن واقعة ، أ انفصال المشيمة المبكر أسرع عملية قيصرية ممكنة إذا كان الطفل قادرًا بالفعل. من الناحية الإحصائية ، يحدث انفصال المشيمة المبكر في أقل من واحد بالمائة من جميع حالات الحمل الطبيعية.

يحدث انفصال المشيمة المبكر عندما يتم فصل ما يسمى بالمشيمة - والتي تُستخدم لتزويد الطفل الذي لم يولد بعد بالمغذيات - إما جزئيًا أو كليًا عن الرحم قبل ولادة الطفل.

نتيجة الانفصال يحدث نزيف الرحم أي نزيف في الرحم. هذه بدورها - إذا تركت دون علاج - تؤدي إلى صدمة بسبب فقدان الدم (صدمة نزفية) في الأم وكذلك إلى نقص حاد في تزويد الجنين بالأكسجين (نقص الأكسجة) حتى وفاة الطفل بسبب نقص الأكسجين.

الأسباب

سبب انفصال المشيمة المبكر على سبيل المثال ، يمكن أن تكون ضربة عنيفة للغاية أو ضربة في البطن ، والتي تحدث كجزء من السقوط على الدرج أو حادث سيارة.

تمزق المثانة المبكر - أي تمزق الكيس الأمنيوسي قبل الأوان قبل بدء المخاض - يمكن أن يسبب انفصال المشيمة المبكر. يعتبر ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) عاملاً مواتياً ، ولهذا السبب تتعرض النساء الحوامل اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم لخطر متزايد (بما في ذلك المضاعفات الأخرى).

يزداد احتمال انفصال المشيمة المبكر مع زيادة عدد حالات الحمل السابقة ؛ تزيد المخاطر الشخصية - من الناحية الإحصائية - مع كل طفل إضافي.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يؤثر انفصال المشيمة المبكر على النساء قبل إنجاب طفل أو أكثر. في ثلث الحالات ، لا توجد أعراض على الإطلاق. لا يمكن بعد ذلك اكتشاف الانفصال إلا بجهاز الموجات فوق الصوتية. إنه منخفض للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التمييز بين الأشكال المتقدمة والقوية التي تظهر أعراضًا نموذجية.

مع الانفصال المتقدم ، تشكو النساء من الرقة في منطقة البطن. يتأثر الجزء السفلي من البطن بشكل خاص. يحدث الألم فجأة دون أي سبب واضح. مع هذا النوع من انفصال المشيمة ، تظهر كميات صغيرة من النزيف من المهبل ، والمعروف أيضًا باسم التبقع.

شدة النزيف تشير إلى درجة الانفصال. يشير التسرب الغزير للدم من المهبل إلى شكل واضح. ثم يكون الألم في منطقة المعدة شديدًا. إنها ثابتة وتستمر في التكثيف. إذا كان هناك فقدان كبير للدم ، فإن الصدمة واضطرابات التخثر تكون نموذجية.

معظم النساء الحوامل خائفات. يزيد معدل ضربات القلب. كما أن انفصال المشيمة المبكر ، في أوضح صورها ، له تأثير أيضًا على الجنين. هذا يعاني من نقص الأكسجين. يتغير نبضات القلب بشكل غير طبيعي. في حالات نادرة ، يموت حتى في الرحم.

التشخيص ومسار المرض

أ انفصال المشيمة المبكر يكاد يكون مرتبطًا دائمًا بألم حاد ومفاجئ في البطن وغالبًا ما يرتبط بنزيف حاد وخفقان شديد في القلب ومشاكل شديدة في الدورة الدموية.

لذلك عادة ما يتم ملاحظة حقيقة وجود مشكلة على الفور ، بحيث يتم تقديم الإسعافات الأولية في المستشفى بسرعة في جميع حالات انفصال المشيمة المبكر تقريبًا. يتم التشخيص المؤكد هناك إما على أساس فحص الموجات فوق الصوتية أو فحص التخثر (لدم الأم).

يُعرِّض انفصال المشيمة المبكر حياة الطفل الذي لم يولد بعد وحياة الأم للخطر - بينما تفقد حوالي 1٪ من الأمهات المصابات حياتهن ، وتتراوح احتمالية فقدان الطفل بين 10٪ و 50٪ ، اعتمادًا على أسبوع الحمل ووزن الطفل.

يُعد انفصال المشيمة المبكر أحد مضاعفات الحمل النادرة جدًا ، ولكنه يحتوي على أعلى معدل وفيات من بين جميع المضاعفات الشائعة أثناء الحمل.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يمكن أن يحدث انفصال المشيمة بشكل طبيعي فقط في الفتيات الناضجات جنسيًا أو النساء الحوامل. من حيث المبدأ ، إذا تم تحديد الحمل ، يجب استشارة الطبيب والعمل معه. في عملية نمو الجنين ، يجب مناقشة التطورات المتوقعة والمحتملة أثناء الحمل بأكمله بالإضافة إلى الولادة. يجب على الأم أن تطلع نفسها بشكل مكثف على التغييرات القادمة وأن تتخذ الاحتياطات اللازمة لعملية الولادة. بسبب كثرة المضاعفات والمحن ، لا ينبغي أن تتم الولادة تحت أي ظرف من الظروف دون وجود ممرضة طبية. يُنصح عمومًا بالولادة في المستشفى ، حيث يتم توفير أفضل رعاية طبية ممكنة في حالة الاضطرابات.

خاصة عند تقييم الحمل عالي الخطورة ، يجب زيارة المستشفى على أبعد تقدير عندما يبدأ المخاض. إذا كانت هناك مخالفات أو شذوذ أثناء الولادة ، تتم مراقبة ذلك من قبل القابلات أو الممرضات أو الأطباء الحاضرين. يتفاعلون على الفور حتى لا تظهر أي مواقف تهدد حياة الأم والطفل. في حالة وجود بقع دم أو ألم غير معتاد أو أسئلة بدون إجابة ، يجب استشارة أطباء التوليد المدربين طبيًا خلال فترة الحمل بأكملها وخاصة أثناء الولادة. كلما كان من الممكن وصف الشكاوى الموجودة بشكل أفضل ، كلما كان من الممكن توثيق سبب المخالفات بشكل أسرع.

العلاج والعلاج

كما ذكرنا سابقًا ، في حالة وجود طفل قابل للحياة بالفعل ، إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم إجراء عملية قيصرية فورية دائمًا تقريبًا ، يتم خلالها إخراج الطفل جراحيًا من الرحم.

من ناحية أخرى ، إذا لم يكن الطفل قادرًا على البقاء ، أي ركل انفصال المشيمة المبكر قبل نهاية الرابع والثلاثينفي أسبوع واحد من الحمل أو في حالة تأخر نمو الجنين ، يمكن بذل محاولات لتقليل المخاض بالأدوية من أجل تأخير العملية القيصرية المطلوبة حتى يصل الطفل الذي لم يولد بعد إلى القابلية للحياة (خاصة فيما يتعلق بنضج الرئة).

منع

طرق منع أ انفصال المشيمة المبكر منخفضة. كما ذكرنا سابقًا ، يعتبر وجود ارتفاع ضغط الدم لدى الأم عامل خطر أساسي مؤثر. إذا كانت المشكلة معروفة ، فيمكن علاجها إما بالأدوية أو بالطرق التقليدية (إنقاص وزن الجسم ، وتغيير النظام الغذائي ، والأنشطة البدنية المستهدفة) قبل الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر انفصال المشيمة المبكر مع زيادة عدد حالات الحمل السابقة ، ولهذا السبب تُنصح الأمهات المعرضات للخطر أحيانًا بعدم الحمل مرة أخرى.

علاوة على ذلك ، أثناء الحمل - ولكن أيضًا لأسباب صحية أخرى - يجب تجنب الأنشطة المجهدة جسديًا أو الخطيرة قدر الإمكان ، والتي قد تؤدي إلى صدمة في منطقة البطن وبالتالي تؤدي إلى انفصال المشيمة المبكر.

الرعاية اللاحقة

يعتبر انفصال المشيمة المبكر أثناء الحمل دائمًا حالة طارئة للعناية المركزة ، حيث تتعرض حياة الأم والطفل للخطر. هناك نزيف داخلي غزير وغالبًا ما يلزم استئصال المشيمة والرحم جراحيًا. بسبب المضاعفات العديدة المحتملة ، تعتبر رعاية المتابعة مهمة للغاية بعد انفصال المشيمة المبكر.

فقدان الدم المفرط يمكن أن يجعل المرأة المصابة ضعيفة للغاية ويؤدي إلى فقر الدم. كجزء من الرعاية اللاحقة ، يجب التحقق مما إذا كان الجسم قد تعافى بالفعل من فقدان الدم أو ما إذا كان من الضروري اتخاذ مزيد من الإجراءات. تعتبر رعاية المتابعة مهمة بشكل خاص في حالة العملية القيصرية والإزالة النهائية للرحم بأكمله من أجل السيطرة على الجروح التي حدثت بعد الجراحة.

يتم تقييم التئام الجروح أثناء الرعاية اللاحقة وكذلك أي ألم ، يمكن إجراء مزيد من التحقيق في سبب ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية. يعتبر استئصال المشيمة المبكر حالة طارئة خطيرة تجعل من المهم بشكل خاص أن يحافظ المصابون على مواعيدهم لمتابعة الرعاية بعد الحدث. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان يمكن تجنب المضاعفات التي تهدد الحياة مثل النزيف الداخلي المتجدد أو تأخر التئام الجروح من خلال رعاية المتابعة الدقيقة ، ولكنها تتطلب تعاون المريض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

استئصال المشيمة المبكر هو حالة طبية طارئة. بعد السقوط أو ظهور علامات انفصال المشيمة ، فإن الخطوة الأولى هي الاتصال بخدمات الطوارئ. ثم يجب على المرأة المعنية أن تستلقي بهدوء. يجب إبلاغ طبيب الإسعاف بالموقف. عندئذ يكون العلاج في المستشفى ضروريًا. أهم إجراء هو التزام الهدوء وإبلاغ الطبيب في المستشفى بأكبر قدر ممكن من الدقة بشأن الحادث.

نظرًا لأن انفصال المشيمة المبكر غالبًا ما يكون مميتًا ، فغالبًا ما تحتاج النساء المصابات أيضًا إلى دعم علاجي. يمكن دعم ذلك من خلال المناقشات مع الشريك والأشخاص المتضررين الآخرين. يمكن أن يكون حضور مجموعة المساعدة الذاتية أو التسجيل في منتدى على الإنترنت للآباء المتأثرين تدابير مفيدة أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب علاج أي ألم يحدث بسبب انفصال المشيمة. من المهم تناول مسكنات الألم الموصوفة. في أحسن الأحوال ، يجب مراقبة ذلك من قبل الشريك أو أحد الأقارب ، لأن النساء المعنيات عادة ما يكونن في حالة صدمة. بعد الانتهاء من العلاج ، يجب أن تجري محادثة أخرى مع طبيب أمراض النساء ومعالج ، حيث يتم توضيح الأسئلة المفتوحة.