إذا فشلت معظم وظائف الدماغ أو جميعها ، لكن وظائف جذع الدماغ والدماغ البيني والحبل الشوكي باقية ، عندها حالة غيبوبة أو. متلازمة أبيلاك (اللغة الإنجليزية النباتية الثابتة ، PVS) تحدث. يبدو المريض مستيقظًا ، رغم أنه ربما يكون فاقدًا للوعي. يجب التمييز بين الحالة الخضرية للوعي (MCS) ومتلازمة الانغلاق ، حتى لو كانت التحولات سائلة.
ما هي حالة الغيبوبة؟
أ حالة غيبوبة أو. متلازمة أباليان يتم تعريفه بفقدان شامل للوعي والقدرة على التواصل.
كما أنه يؤدي إلى سلس البول في الأمعاء والمثانة. يتم اضطراب إيقاعات النوم والاستيقاظ ، لكن الوظائف الحيوية الأساسية مثل الدورة الدموية والتنفس والهضم لا تزال تعمل. يمكن للمرضى أيضًا النوم والاستجابة أحيانًا للمنبهات. يبدو المتأثرون مستيقظين للغرباء ، لكن هذا الانطباع خادع إلى حد كبير
تتضرر الممرات بين المخ وجذع الدماغ بشدة. بينما لا يزال جذع الدماغ يعمل ، تكون الوظيفة الدماغية ضعيفة للغاية. يستيقظ بعض المرضى في وقت ما ، بينما لا يعود آخرون إلى حالة وعيهم الطبيعية.
لذلك فإن الحالة الإنباتية أو متلازمة أباليان هي صورة سريرية معقدة وخطيرة للغاية يتم علاجها في وحدة العناية المركزة في المستشفى.
الأسباب
ال حالة غيبوبة دائما نتيجة لضرر شديد جدا للدماغ. غالبًا ما يحدث الضرر بسبب إصابة الدماغ الرضية أو نقص الأكسجين الناجم عن السكتة القلبية.
الأسباب الأخرى لهذه الأمراض العصبية هي السكتة الدماغية والتهاب السحايا وأورام المخ. يمكن لأمراض التنكس العصبي ، مثل متلازمة باركنسون ، أن تؤدي أيضًا إلى متلازمة أبليك. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات يمكن أن يؤدي فيها نقص سكر الدم المستمر للغاية إلى حالة إنباتية.
مهما كان الزناد ، هناك أضرار جسيمة في المخ. في كثير من الأحيان ، تتضرر أيضًا مناطق مهمة أخرى من الدماغ بشكل دائم ، مما يتسبب في حالة إنباتية أو متلازمة لا لية.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
تتميز الحالة الخضرية المزعومة أو المتلازمة اللامع بجمود شديد في خيارات الاتصال. يحتاج المريض عادة إلى علاج طبي مكثف في وقت التشخيص. غالبًا ما نجا من حادث أصيب بإصابات خطيرة في الدماغ أو سقط في حالة إنباتية بسبب ظروف أخرى. في البداية ، يجب أن يتم تهويته صناعيًا وإطعامه عن طريق الوريد.
عادة ما تحدث الحالة الإنباتية فجأة. فقط في بعض الصور السريرية التنكسية العصبية يمكن أن تظهر الأعراض تدريجياً. من الأعراض النموذجية أن الشخص المعني يبدو مستيقظًا. لديه عينيه مفتوحتان ، لكنهما ينظران إلى الفضاء. من الواضح أنهم لا يعرفون ما يدور حولهم. ما إذا كان لا يوجد تصور على الإطلاق هو مسألة خلاف. غالبًا ما يعاني مقدمو الرعاية من ارتفاع ضغط الدم أو إشارات أخرى تشير إلى قدرة معينة على الاستجابة.
تشمل الأعراض الأخرى الحبسة ، سلس البول ، التشنج أو أنماط الحركة اللاإرادية. عادة ما يتم الاحتفاظ بردود الفعل وردود الفعل في التنفس. في مرحلة لاحقة من متلازمة اللامع ، يمكن أن يحدث تقصير في العضلات ، وارتعاش العضلات ، وسرعة ضربات القلب ، والتعرق أو ارتفاع ضغط الدم.
يُنظر إلى هذه الأعراض على أنها علامة على عدم عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. فقط في حالات قليلة يستيقظ المرضى بعد سنوات من الغيبوبة. في معظم الحالات ، يؤدي الاستلقاء لفترة طويلة إلى تقرحات الضغط. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي قاتلاً من خلال التهوية الطويلة.
التشخيص والدورة
تشخيص واحد استيقظ غيبوبة يحدث سريريًا وعادة ما يستمر لعدة أسابيع أو أشهر. يجب الكشف عن متلازمات الخلل العصبي الشديد. يتم استخدام تشخيصات الأجهزة لهذا الغرض ، والتي تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي والتخطيط الكهربائي للدماغ والجهود المستحثة.
يتم استخدامها في شبكة ، حيث لا تصلح أي من طرق الفحص هذه للتشخيص وحده. يجب تمييزه عن الصور السريرية الأخرى مثل متلازمة الانغلاق والغيبوبة. إذا تم العثور على حالة غيبوبة ، يجب أن يكون الأقارب مستعدين لنجاح العلاج بنسبة أقل من 50 ٪. يتم إعطاء تشخيص أفضل إذا كانت الحالة الإنباتية قد بدأت للتو ، وكان المريض شابًا وكان هناك تلف في الدماغ.
من غير المحتمل حدوث تحسن في الغيبوبة أو المتلازمة اللامع إذا كانت ردود فعل جذع الدماغ ، على سبيل المثال ، غائبة لأكثر من 24 ساعة ، ولم يظهر أي تفاعل حدقة لمدة ثلاثة أيام أو وجود وذمة دماغية ضخمة في التصوير المقطعي المحوسب.
المضاعفات
يعاني المرضى الذين يقعون في حالة إنباتية من مضاعفات حادة وآثار طويلة الأمد ، والتي غالبًا ما تصبح ملحوظة فقط بعد الاستيقاظ. تشمل المشاكل النموذجية سلس البول وطريح الفراش ، وعادة ما ترتبط بعواقب أخرى مثل الالتهاب والقروح واضطرابات الدورة الدموية. بعد الاستيقاظ ، يعاني المريض عادة من الهذيان الذي يمكن أن يستمر لعدة أيام إلى أسابيع.
في حالة استمرار الحالة الإنباتية ، من الممكن أيضًا حدوث شكاوى عقلية دائمة. غالبًا ما يكون للغيبوبة الممتدة تأثير على نفسية المريض. ثم تحدث حالات مزاجية اكتئابية أو تغيرات في الشخصية أو اضطرابات فصامية شديدة.
يمكن أن تحدث اضطرابات القلق أيضًا كجزء من متلازمة ميتة. تؤدي الحالة الخضرية الحالية إلى انخفاض في نشاط الدماغ ويمكن أن تكون قاتلة نتيجة المضاعفات. يزداد احتمال حدوث تحسن في الغيبوبة مع تقدم المرض.
إذا تم تغذية المريض بالأنبوب ، فهناك مخاطر محتملة لإصابة المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو المريء. في حالات فردية ، يتم وضع أنبوب التغذية في القصبة الهوائية بدلاً من المريء ، مما قد يؤدي إلى إصابات والتهابات خطيرة. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الأدوية التي يتم تناولها آثارًا جانبية غير متوقعة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
مطلوب طبيب بمجرد أن لا يمكن معالجة الشخص المعني ولا توجد إمكانية للتواصل معه. يجب تنبيه خدمة الإسعاف لأن العناية الطبية المركزة ضرورية.حتى وصول الطبيب ، يجب اتباع التعليمات التي يقدمها فريق طبيب الطوارئ. خلاف ذلك ، هناك خطر الموت المفاجئ للشخص المصاب. إذا ظهرت الشكوى بعد وقوع حادث أو سقوط أو قوة ، فيجب اتخاذ الإجراء في أسرع وقت ممكن. بسبب طبيعتها ، في حالة غيبوبة ، لا يمكن للشخص المصاب القيام بأي أنشطة لطلب المساعدة. لذلك يُطلب من الحاضرين الرد على الفور.
يجب استخدام تدابير الإسعافات الأولية لضمان بقاء الشخص المعني. تشير الحركات اللاإرادية أو عدم انتظام ضربات القلب أو ارتعاش العضلات المختلفة في جسم الشخص إلى وجود اضطراب موجود. يمكن أيضًا تفسير الفشل في التنفس والظهور الشاحب والنظرة الفارغة على أنها إشارات تحذير للكائن الحي. إذا لم تحدث القدرة على الاستجابة على الرغم من كل الجهود ، لا يتفاعل الجسم أيضًا مع ردود الفعل الطبيعية وتحدث تغيرات مفاجئة في غضون بضع دقائق ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة تطور المشكلات الصحية تدريجيًا. ومع ذلك ، في الحالة الخضرية ، فإن مساعدة الحاضرين ضرورية.
العلاج والعلاج
علاج او معاملة متلازمة أبيلاك يعتمد على مراحل تطور إعادة التأهيل العصبي المبكر. ينصب تركيز العلاج على العلاج الحاد. في هذه المرحلة ، عادة ما يتم إجراء شق في القصبة الهوائية ويتم وضع أنبوب تغذية عبر جدار البطن.
عادة ، يتم وضع تصريف البول أيضًا من خلال جدار البطن. يؤمن هذا الوظائف الحيوية ويتيح أفضل رعاية تمريضية ممكنة للمريض. يجب أيضًا تنفيذ طلبات أخصائيي العلاج الطبيعي ومعالجي النطق في هذه المرحلة. بعد الانتهاء من العلاج الحاد ، تتبع المرحلة التالية. تم توسيع العلاج ليشمل تدابير عصبية نفسية وعلاج وظيفي.
يستخدم العلاج بالموسيقى أيضًا في بعض المرضى. الهدف من طرق العلاج هذه هو تحسين الوظائف العقلية والحركية والنفسية. في هذه المرحلة ، التي يمكن أن تستمر من شهر إلى عام ، يتم تحديد المسار الإضافي لحالة المريض الصحية. إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الأداء العقلي والجسدي ، يمكن اتخاذ مزيد من التدابير.
إذا ظل الشخص المعني في حالة فاقد للوعي ، فسيتم البدء في ما يسمى بـ "رعاية العلاج التنشيطية". دائمًا ما يتم علاج الغيبوبة أثناء اليقظة أو متلازمة أباليك تحت إشراف طبي ، حيث أن هذا مطلوب أيضًا ويتم فحصه من قبل شركات التأمين.
منع
ال حالة غيبوبة لا يمكن منعه مباشرة. ومع ذلك ، يجب تجنب أي ضرر شديد بالرأس والدماغ ، لأن ذلك قد يؤثر على وظائف المخ. إذا كانت الحالة الإنباتية أو متلازمة أباليك موجودة بالفعل ، فيمكن أحيانًا تحسين حالة الشخص المصاب قليلاً من خلال التدابير العلاجية المستهدفة.
الرعاية اللاحقة
بعد الحالة الإنباتية ، تلعب رعاية المتابعة دورًا مهمًا للغاية. وبالتالي ، اعتمادًا على مدى القيود المفروضة على نشاطهم ، يظل المرضى بحاجة إلى الرعاية حتى بعد خروجهم من المستشفى. هذا ينطبق أيضا على الاستقلال المستعاد. تتم رعاية ما بعد إعادة التأهيل في العيادة الخارجية وتمتد لفترة زمنية أطول ، ولا يمكن تحديد مدتها دائمًا.
تشمل علاجات الرعاية اللاحقة الممكنة الرعاية على مدار 24 ساعة ، والعناية المركزة خارج المستشفى التي تشمل التهوية ، وشقة مشتركة يتم الاعتناء بها في العيادة الخارجية. في الحالات الخفيفة ، يمكن أيضًا إجراء المساعدة على المعيشة. حتى أن بعض المتضررين قادرون على العمل في ورشة عمل خاصة للأشخاص ذوي الإعاقة.
من ناحية أخرى ، يحتاج الأشخاص المصابون الآخرون إلى رعاية دائمة في مركز للرعاية النهارية ، أو ممارسة لإعادة التأهيل العصبي للمرضى الخارجيين أو في منزل غيبوبة. لا يزال بإمكان العديد من المرضى التعافي من متلازمة Apallic بعد سنوات في محيطهم المألوف. الاستشارات ممكنة من خلال تأمين الرعاية.
لديهم مهمة تقديم المشورة للمتضررين بشكل فردي بشأن الرعاية داخل أسرتهم المنزلية. نقاط دعم الرعاية الخاصة متوفرة أيضًا في العديد من المناطق. إعادة التأهيل المبكر جزء مهم من الرعاية اللاحقة. يواصل العلاج الحاد من المستشفى ويشمل الرعاية العلاجية وإجراءات العلاج الطبيعي وعلاج النطق والبلع والعلاج المهني والعلاج النفسي العصبي. الهدف هو تحسين حالة وعي المريض.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في حالة غيبوبة ، لا يستطيع المريض بطبيعة الحال الشروع في أي تدابير للمساعدة الذاتية. في هذه الحالة الصحية ، يبدو أن الشخص المعني مستيقظ. في الواقع ، ومع ذلك ، فإن حالة وعيه ضئيلة أو غير موجودة. في هذه الحالة ، يعتمد بشكل كامل على دعم ومساعدة الفريق الطبي الذي يقدم الرعاية والأقارب.
عادة ما يكون الشخص المعني في المستشفى. هنا ، يتم تنفيذ تدابير الرعاية اللازمة تلقائيًا من قبل الطاقم الطبي. إن تعاون الأقارب الوثيق مع الممرضات أو المساعدين في المحطة العلاجية مفيد ويوصى به. يجب إجراء فحوصات يومية على فترات منتظمة للتأكد من أن نقاط التلامس في جسم المريض لا تظهر أي نقاط ضغط أو جروح. لذلك ، يجب تحريك جسم الشخص المصاب أو تغيير موضعه بشكل متكرر. وقد ثبت أيضًا أن استخدام الدهن المستمر لنقاط التلامس مفيد. يجب تزويد محيط المريض بالهواء النقي عدة مرات في اليوم. يدعم إمداد الأكسجين الكائن الحي في عملية الشفاء. في الوقت نفسه ، يجب التأكد من أن الشخص المعني ليس باردًا أو معرضًا لخطر متزايد للإصابة.
على الرغم من عدم وجود أدلة إحصائية كافية على ذلك ، فقد ذكر المرضى مرارًا وتكرارًا أن التواصل من الأقارب مع المريض له تأثير إيجابي على عملية الشفاء.
.jpg)
.jpg)
