في ال متلازمة والنبرغ يغلق الشريان الفقري أو الشريان المخيخي الخلفي السفلي. المرض هو أيضا مرادف ل متلازمة والنبرغ فوا أو فيسوكس والنبرغ المحددة. نتيجة لذلك ، يحدث احتشاء في منطقة معينة من جذع الدماغ تسمى النخاع الظهري الجانبي. في الأساس ، هو نوع نادر من السكتة الدماغية.
ما هي متلازمة والنبرغ؟
من حيث المبدأ هذا يمثل متلازمة والنبرغ متلازمة جذع الدماغ ، وهي على وجه التحديد ما يسمى متلازمة الترنان. متلازمة والنبرغ لها مجموعة واسعة من الأعراض التي تعتمد على المناطق العصبية المصابة.
تم ذكر متلازمة والنبرغ لأول مرة في عام 1808 من قبل جاسبارد فيوسيو. ومع ذلك ، فقد حصلت على اسمها بعد الطبيب Adolf Wallenberg. وصف متلازمة والينبرغ لأول مرة في عام 1895. في عام 1901 تم التشخيص الأول للمرض عن طريق التشريح.
الأسباب
السبب الرئيسي لتطور متلازمة والنبرغ هو نقص التروية بشكل أساسي ، والذي يؤثر على منطقة تدفق الشريان الفقري. نتيجة لذلك ، يغلق الشريان المخيخي السفلي الخلفي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم احتشاء النخاع المستطيل الظهراني وبعض مناطق المخيخ.
هذا يضر بمسارات خاصة في النخاع الشوكي. تتأثر أيضًا مناطق أساسية معينة ، مثل العصب الستاتوسي والعصب المبهم. بالإضافة إلى انسداد الشرايين ، قد يكون هناك تضيق شديد في الأوعية الدموية. قد تتأثر أيضًا فروع الشرايين المعنية.
بعض هذه الفروع مسؤولة عن إمداد النخاع المستطيل. والنتيجة هي احتشاء النخاع الممدود الجانبي. هذا يظهر ظاهرة الفشل المميزة. في معظم الحالات ، يتأثر الشريان الفقري بشكل عام بمتلازمة والنبرغ.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
متلازمة والنبرغ لها العديد من الأعراض المميزة. غالبًا ما تكون هناك علامات مماثلة ، على سبيل المثال انخفاض منعكس القرنية أو اضطرابات الحساسية في الوجه أو شلل الأحبال الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث متلازمة هورنر ، والتهاب الدم ، وشلل جزئي في الحنك الرخو.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، تحدث الاضطرابات المنفصلة فيما يتعلق بإدراك الألم ودرجة الحرارة. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض تظهر فقط على الجسم وليس على الوجه. يميل بعض المرضى إلى السقوط باتجاه الجانب المصاب ويشكون من رأرأة مماثلة.
في حالة ضعف النواة النخاعية العصبية ، يتم فقد الإحساس بالألم في النصف المماثل من الوجه. ينخفض منعكس القرنية بشكل كبير أو يكون غائبًا تمامًا. في حالة تلف السبيل الفقري ، لا يوجد تصور لدرجة الحرارة أو الألم في نصف الجسم الذي يواجه الاحتشاء.
عادة ما تؤدي آفات المخيخ أو الطرف السفلي من المخيخ إلى ترنح. في حالة تلف ألياف الوطاء النخاعي ، يضعف النقل الودي للإشارات. نتيجة لذلك ، قد يحدث ما يعرف بمتلازمة هورنر.
في حالة إصابة Nucleus Deiter ، يحدث دوار ورجف في العين. الأعراض الأخرى المحتملة لمتلازمة والنبرغ هي: بحة في الصوت ، ونمط دموي ، وعسر التلفظ ، ونقص السمع. الاضطرابات الثلاثية التوائم ممكنة أيضًا.
التشخيص ومسار المرض
من أجل تحديد تشخيص متلازمة والنبرغ ، يتم إجراء التاريخ المرضي في الجزء الأول من الفحص. يناقش الطبيب المعالج التاريخ الطبي للمريض مع المريض. في سياق ذلك ، يتم تحليل الإجهاد الوراثي ، وبعض الحالات الموجودة مسبقًا ، والأمراض المزمنة ونمط الحياة الشخصي للشخص.
يعطي سوابق المريض الطبيب المؤشرات الأولية للتشخيص. ثم يتم إجراء الفحوصات السريرية المختلفة. على وجه الخصوص ، تم توضيح الأعراض النمطية لمتلازمة والنبرغ. إذا كان المريض يعاني من عدة شكاوى مميزة ، فإن الشك في وجود متلازمة والينبرغ يتعزز.
يعتمد تشخيص متلازمة والينبرغ بشكل كبير على موقع وحجم المنطقة المتضررة من السكتة الدماغية. مع إعادة الاستقناء ، تهدأ أعراض متلازمة والينبرغ لدى بعض المرضى بعد بضعة أسابيع إلى أشهر. ومع ذلك ، في غالبية المرضى ، لا تزال الشكاوى العصبية والاضطرابات الوظيفية واضحة بعد عدة سنوات.
المضاعفات
متلازمة والنبرغ هي شكوى خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات وقيود شديدة في الحياة اليومية للمتضررين. يعاني المرضى من احتشاء في الدماغ يسبب اضطرابات حسية أو شلل في وجه الشخص المعني. يمكن أن يتسبب هذا أيضًا في صعوبات في البلع ، بحيث لم يعد بإمكان المرضى تناول الطعام والسوائل بسهولة وبالتالي يعتمدون على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية.
يمكن أيضًا أن تحدث حساسية زائفة تجاه درجة الحرارة والألم مع متلازمة والنبرغ ، بحيث لا يتمكن المصابون من التعرف على المخاطر بشكل صحيح. يمكن أن يتأثر الكلام أيضًا سلبًا بالمتلازمة ، مما قد يؤدي إلى صعوبات شديدة ، خاصة عند الأطفال. غالبًا ما يعاني المرضى من ارتعاش في العين أو من بحة دائمة في الصوت. يتم تقييد جودة حياة الشخص المصاب بشكل كبير وتقليلها بسبب متلازمة والنبرغ.
يعتمد علاج متلازمة والنبرغ دائمًا على الأعراض ، حيث لا يوجد علاج سببي ممكن. لا توجد مضاعفات معينة ، ولا يمكن تحقيق الشفاء التام. غالبًا ما يكون للمتلازمة تأثير سلبي جدًا على نوعية حياة الشخص المعني ويمكن أن تعزز الشكاوى النفسية أو حتى الاكتئاب.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
نظرًا لأن متلازمة والنبرغ لا يمكن أن تلتئم من تلقاء نفسها ، فإن الشخص المصاب بهذا المرض يعتمد بالتأكيد على زيارة الطبيب. لا يمكن منع المزيد من المضاعفات والشكاوى إلا من خلال الكشف المبكر عن هذه المتلازمة وعلاجها. يكون للاكتشاف المبكر دائمًا تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي للمرض. أولا وقبل كل شيء ، تشير نوبات الدوخة إلى المرض. لم يعد بإمكان المصابين التركيز بشكل صحيح ويعانون أيضًا من ارتباك كبير. قد يكون هناك أيضًا رعشة في العين أو بحة شديدة في الصوت ، والتي يمكن أن تشير إلى متلازمة والنبرغ.
يتغير إدراك درجة الحرارة بشكل كبير ويحدث الألم في أجزاء مختلفة من الجسم. إذا حدثت هذه الأعراض بدون سبب معين ولم تختف من تلقاء نفسها ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد. في حالة الطوارئ ، يمكن استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى مباشرة. يمكن إجراء التشخيص الأول من قبل طبيب عام. لا يمكن توقع ما إذا كانت متلازمة والينبرغ ستؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين.
العلاج والعلاج
من حيث المبدأ ، فإن علاج متلازمة والنبرغ حصريًا من الأعراض. في بعض الحالات ، إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع ، يلزم وجود أنبوب أنفي معدي. يمكن أيضًا وصف علاج التخاطب لتخفيف الانزعاج عند البلع والتحدث.
تستخدم الأدوية أحيانًا لتقليل الألم. في هذه الحالة ، يعتبر جابابنتين مناسبًا لعلاج الآلام المزمنة. نظرًا لأن الشرايين المصابة عادة ما تكون صغيرة جدًا ، فعادةً ما تكون إعادة الاستقناء الجراحية غير ممكنة.
على المدى الطويل ، من الضروري منع حدوث المزيد من السكتات الدماغية. تستند التدابير المقابلة في المقام الأول على عوامل الخطر الفردية. العلاج بالأسبرين ، على سبيل المثال ، يستخدم لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى.
مضادات التخثر ضرورية للرجفان الأذيني. في بعض الحالات ، يتم استخدام أدوية أخرى ، مثل الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تغيير نمط الحياة مفيد لبعض المرضى.
منع
البيانات المتعلقة بالوقاية من متلازمة والنبرغ ممكنة فقط إلى حد محدود. لأن المرض لا يمكن الوقاية منه في كل حالة. ومع ذلك ، تلعب بعض عوامل نمط الحياة دورًا في تطور المرض. تعتبر صحة الأوعية الدموية ونظام القلب والأوعية الدموية ذات أهمية خاصة هنا.
الرعاية اللاحقة
في معظم الحالات ، تكون خيارات متابعة الرعاية لمتلازمة والنبرغ محدودة بشكل كبير وغالبًا ما تكون غير متاحة للشخص المصاب. لذلك ، يجب على الشخص المصاب بهذا المرض استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن والبدء في العلاج من أجل منع حدوث شكاوى ومضاعفات أخرى. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي.
نظرًا لأن متلازمة والنبرغ هي أيضًا مرض وراثي ، فيمكن أن تكون موروثة ، لذلك إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال ، فيجب إجراء الاختبارات الجينية والاستشارة في المقام الأول لمنع حدوثها مرة أخرى. كقاعدة عامة ، يعتمد المصابون بهذا المرض على تدابير العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي للتخفيف من الأعراض.
إن مساعدة ودعم عائلته في الحياة اليومية مهم جدًا أيضًا ، لأن هذا يمكن أن يمنع أيضًا الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى. في كثير من الحالات ، يثبت الاتصال بأشخاص آخرين مصابين بالمرض أيضًا أنه مفيد جدًا لمعرفة كيف يمكن إدارة الحياة اليومية مع المرض بسهولة أكبر. لا يمكن التنبؤ بالمسار العام لمتلازمة والنبرغ.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
تتطلب متلازمة والنبرغ علاجًا فرديًا يعتمد على أعراض السكتة الدماغية. قد يكون علاج النطق أو علاج البلع ، على سبيل المثال ، ضروريًا لإعادة تعلم المهارات المفقودة. يمكن دعم هذه العلاجات في المنزل من خلال الممارسة المستقلة.
يجب مراقبة استخدام العقاقير مثل جابابنتين وتسجيله بعناية بسبب الآثار الجانبية المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتخاذ تدابير عامة لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من متلازمة والنبرغ إلى ممارسة التمارين الرياضية الكافية وتناول الطعام الصحي وتجنب الإجهاد. اعتمادًا على حجم وموقع المنطقة المتضررة ، قد تكون الأعراض قد خفت بعد أسابيع أو أشهر.
ومع ذلك ، يحتاج المرضى عادةً إلى دعم دائم في الحياة اليومية. تقع على عاتق الأقارب مسؤولية دعم المريض قدر الإمكان. نظرًا لأن السكتة الدماغية عادة ما تسبب أيضًا مشاكل عاطفية ، يجب على المصابين طلب الدعم العلاجي. التدابير المناسبة هي زيارة مجموعة المساعدة الذاتية أو المشاركة في منتدى على الإنترنت للأشخاص المتضررين. من خلال دراسة الأدبيات المتخصصة ، يتم تقسيم خلفية متلازمة والنبرغ ويمكن فهم المرض وقبوله بشكل أفضل.
.jpg)
.jpg)
