شلل في البطن

مثل شلل في البطن هو المصطلح المستخدم لوصف شلل العصب القحفي السادس ، والذي يعتمد عادة على الضغط. يشكل التحديق والرؤية المزدوجة الصورة السريرية. العلاج يعتمد على السبب.

ما هو الشلل الخاطف؟

يُشار إلى شلل العصب القحفي السادس ، والذي يعتمد عادةً على الانضغاط ، باسم شلل البطن. من العصب المبعد ويسمى أيضا السادس.يعرف العصب القحفي ويتكون من ألياف حركية تتكون منها العضلة المستقيمة الجانبية يعصب العين. تحرك هذه العضلة محور العين إلى الجانب ، وهو ما يُعرف أيضًا بالاختطاف. يعمل العصب في منطقته الأساسية النواة العصبية المتقاطعة بواسطة Tegmentum pontis، لذلك غطاء الجسر. عن طريق الهاوية على القذالي يصل إلى الجيب الكهفي و ال الشق الحجاجي العلويمن حيث يصل إلى حلقة الوتر المشترك والمدار.

مثل جميع الأعصاب الأخرى ، يمكن أن يتأثر هذا العصب أيضًا بالشلل. يسمى شلل العصب المبعد أيضًا شلل في البطن معروف ويتجلى في عدم القدرة على تحريك العينين للخارج والذي ينتج عن عدم قدرة العضلة المستقيمة الجانبية على الحركة. بالإضافة إلى الخسارة الكاملة لوظيفة هذه العضلة ، يمكن أيضًا تصور فقدان جزئي للوظيفة في سياق شلل البطن. ومع ذلك ، مع الشلل ، يكون مجال الرؤية الجزيئي دائمًا محدودًا. يكون شلل البطن أحادي الجانب أو ثنائي الجانب.

الأسباب

إذا فشل العصب المُبَعِّد ، فإن العين المصابة تتدلى بعد العين السليمة عندما تنظر جانبًا. تحدث هذه الظاهرة في الغالب بسبب الضغط الموضعي للعصب ، والذي يحدث غالبًا كجزء من الالتهاب في قاعدة الجمجمة. تعد متلازمة الجيوب الكهفية بعد تجلط الجيوب الكهفية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا.

يمكن أيضًا أن تترافق الأمراض الأولية مثل التهاب السحايا أو تمدد الأوعية الدموية والناسور الشرياني الوريدي مع شلل البطن. الشيء نفسه ينطبق على حالات العدوى مثل مرض الزهري أو الساركويد أو مرض لايم. يمكن أن تكون أورام قاعدة الجمجمة أو البلعوم الأنفي هي الكتل المسببة التي يمكن أن تؤدي إلى شلل البطن. يمكن أيضًا أن يكون سبب ضغط العصب المبعد هو زيادة الضغط داخل الجمجمة في سياق متلازمة فيرنيك كورساكوف أو بسبب الصدمة.

إذا تسببت إصابة جذع الدماغ في حدوث شلل في البطن ، فعادةً ما تتأثر الأعصاب القحفية الأخرى. وبالتالي ، فإن الشلل الجانبي وحده ليس من سمات آفات جذع الدماغ. في حالة الشلل الثنائي للبطن ، تكون الكتل السببية أقل احتمالا من الأمراض الأولية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لإلتهابات العين

الأعراض والاعتلالات والعلامات

ويخفف شلل العصب المبعد من ذلك العضلة المستقيمة الجانبية إما بشكل كامل أو جزئي الوظيفة. نتيجة لذلك ، يُظهر الخصم المتساوي الأضلاع لهذه العضلة نشاطًا مفرطًا. عكس العضلة المستقيمة الجانبية هو العضلة المستقيمة الإنسي. يؤدي فرط وظيفته إلى تحديق العين المصابة إلى الداخل بزاوية ضيقة أصغر قليلاً مقارنة بزاوية الحول البعيد.

تكون الزاوية الثانوية للعين المصابة أكبر من الزاوية الأولية وتغير زاوية الحول حجمها مع اتجاه النظرة. يتمثل العرض الرئيسي لشلل البطن ، بالإضافة إلى الحول ، في وجود قيود في مجال الرؤية الأحادي ، والذي يكون عادةً في اتجاه شد العضلات. في هذا السياق تظهر صور مزدوجة تظهر مسافة متزايدة في اتجاه العين المشلولة. لتجنب الرؤية المزدوجة ، غالبًا ما يتبنى المرضى المصابون بالشلل المبطن وضعية رأس مهووسة ويديرون رؤوسهم بقلق شديد إلى الجانب المصاب. في حالة الشلل الثنائي للبطن ، لا تحدث الرؤية المزدوجة عند النظر إلى المسافة.

التشخيص والدورة

غالبًا ما يمكن لطبيب العيون إجراء تشخيص شلل البطن بناءً على الصورة السريرية والتاريخ. ومع ذلك ، فإن الاختبارات العصبية ضرورية لتحديد السبب. يساعد تصوير الدماغ والبنى القريبة منه على تقييم أعراض الشلل وتوضيح السبب.

يجب مراعاة متلازمة Stilling-Türk-Duane ، التي ترتبط أيضًا بآفة في العصب المُبعد ، في التشخيص التفريقي. ومع ذلك ، فإن المتلازمة تكمن في سوء تعصيب إضافي للعضلة المستقيمة الجانبية ، وبالتالي عادة ما يكون لها أعراضها الخاصة. يعتمد مسار شلل العصب المبعد على سبب ومدة انضغاط العصب المحفز. يمكن أن تؤدي الضغطات طويلة الأمد ، على سبيل المثال ، إلى إتلاف العصب بشكل دائم والتسبب في فقدان وظيفة لا رجعة فيه.

المضاعفات

يمكن أن يكون شلل البطن خلقيًا أو مرتبطًا بالحوادث ، ولكن يمكن أن ينشأ أيضًا من ظروف مختلفة مع تقدم العمر. تشير الآلية المرضية إلى وجود مشكلة في العصب القحفي السادس. يتم تمييز المحور البصري. يؤدي التحديق إلى ضعف الرؤية المكانية أو انعدامها. يساعد الإجراء الجراحي على استعادة القدرة على الرؤية واستبعاد المضاعفات اللاحقة قدر الإمكان.

شلل البطن ، الذي يحدث في الطفولة ، وراثي جزئيًا. يعد استخدام خيار التصحيح في السنوات الأولى من الطفولة أمرًا بالغ الأهمية لنمو خالٍ من الأعراض. إذا لم يتم علاج التشوه في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فسوف تتأثر حركة العين.

تؤدي الاضطرابات في الإدراك وعدم القدرة على معالجة معلومات الصورة إلى عجز شديد لدى الطفل. يخفي الدماغ العصب البصري من خلال الصور المزدوجة التي يتم توفيرها باستمرار. يصبح ضعف البصر غير قابل للإصلاح. يمكن أن يتأثر البالغون بالتشخيص بعد السكتة الدماغية ، مع التصلب المتعدد وداء السكري وتكوين الأورام.

اعتمادًا على مسار المرض ، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل فقدان السمع ونوبات الحمى وضعف الوجه والغثيان والصداع. يمكن للإجراء الجراحي تصحيح سوء الوضع إلى حد كبير. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء عدة جلسات جراحية. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في شكل نزيف ثانوي أو عدوى. أثناء الإجراء ، يمكن فقط الحصول على التعويض الأمثل لزاوية الحول ، ولكن ليس ضبابية مرتبطة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا أصيب شخص ما فجأة بحول داخلي وازدواج في الرؤية ، فمن المستحسن دائمًا زيارة الطبيب. بالإضافة إلى العديد من الاحتمالات الأخرى التي تؤدي إلى حدوث مثل هذه الأعراض ، يمكن أن يكون شللًا في البطن. من المهم التحقيق في الأسباب المحتملة لهذه الأعراض حيث لا يمكن تصنيفها على أنها غير ضارة.

تشير أعراض الشلل البطني إلى حالة خطيرة. الأمر الصعب هو أن مسببات شلل البطن لا تُلاحظ دائمًا على الفور. يمكن أن يحدث شلل البطن من خلال عمليات غير ملحوظة في مكان آخر ويسبب اضطرابات عصبية مختلفة. زيارة الطبيب إلزامية بسبب الأعراض التي تحدث.

حتى لو اختفت الأعراض في بعض الأحيان من تلقاء نفسها لأن المشكلة التي تسببت في المشكلة قد حلت نفسها ، يجب ألا تخشى طلب المشورة الطبية. في معظم الحالات ، لا يتعلق الأمر بعواقب اضطراب الدورة الدموية قصير المدى. من المهم للمصابين أن يتعرضوا لضغط دائم على أحد الأعصاب في الدماغ دون زيارة الطبيب.

عادة ما يتم استشارة طبيب العيون أولاً بناءً على الأعراض. إذا لزم الأمر ، سوف يحيلك إلى عيادة متخصصة للفحوصات بمساعدة الكمبيوتر باستخدام طرق التصوير. لمرضى السكر الأكبر سنًا ، طبيب الباطنة هو العنوان الصحيح. يمكن أن يعالج مرض السكري أيضًا شلل البطن.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج شلل البطن على السبب ويكون في البداية علاجًا عصبيًا أو جراحيًا عصبيًا. يجب إعطاء العلاج السببي الأولوية. لا يتم إعطاء علاج الأعراض إلا بعد إزالة الكتل أو شفاء مسببات الالتهاب. إذا لم ينخفض ​​الحول بشكل ملحوظ خلال ما يصل إلى عام ، فعادة ما يتم إجراء عملية الحول. عمليات الحول تحول مجال الرؤية الفردية المجهر إلى الموضع الأساسي.

لم تعد وضعية الرأس القسرية للعرض البسيط ضرورية بسبب المجال الذي تم تغيير موقعه وربما توسيعه. إذا تمكنت العين من التحرك صعودًا إلى خط الوسط ، فعادة ما يتم إجراء عملية مشتركة تقوي العضلة المستقيمة الجانبية وفي نفس الوقت تضعف خصمها. يحدث ضعف الغشاء المخاطي المستقيم الإنسي من خلال تغيير موضعه أو من خلال جراحة خيط كوبير. يتحول شلل عضلات العين إلى شلل بصري مصطنع بزاوية ثانوية منخفضة.

من خلال توجيه العين السليمة ، يتم تحقيق زيادة في تعصيب العضلات المشلولة بحيث تتغير الزاوية الأولية. الاحتمال الثاني للتدخل هو تبديل العضلات. عادةً ما يُنصح بإزاحة المرفق العضلي فقط إذا لم تتمكن العين المشلولة من مغادرة الزاوية الأنفية للجفن بسبب شلل كامل في البطن. من ناحية أخرى ، إذا كان الخلل الجزئي دقيقًا للغاية ، فإن الطرق المحافظة مثل العدسات المنشورية يمكن أن تحسن الوضع البصري للمريض.

التوقعات والتوقعات

في معظم الحالات ، يؤدي شلل البطن إلى قيود كبيرة وعدم راحة للمريض. قبل كل شيء ، يحدث الشلل واضطرابات الحساسية الأخرى ، مما يعقد الحياة اليومية للشخص المعني وبالتالي يقلل من جودة الحياة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر عدم الراحة أيضًا في العين ، بحيث يعاني المصابون من ضعف الرؤية أو الحول أو ما يعرف بالرؤية المحجبة.

يمكن أن يؤدي الشلل إلى اضطرابات في التوازن أو تقييد الحركة. ليس من غير المألوف أن يضطر المرضى إلى الاعتماد على مساعدة الآخرين في الحياة اليومية بسبب شلل البطن حتى يتمكنوا من الاستمرار في السيطرة عليه. في الأطفال ، يمكن أن يؤدي شلل البطن إلى تأخر النمو وبالتالي ظهور أعراض في مرحلة البلوغ.

يجب معالجة شلل البطن سببيًا للحد من جميع الأعراض. في معظم الحالات ، تؤدي الجراحة إلى مسار إيجابي للمرض. وهذا يعني أنه يمكن إزالة الشلل وعدم الراحة في العين بشكل دائم. لا يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع بسبب شلل البطن. بدون علاج ، لا يوجد عادة شفاء تلقائي.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لإلتهابات العين

منع

نظرًا لأن شلل العصب الخاطف يمكن أن يكون موجودًا في سياق العديد من الأمراض الأولية وحتى بعد الحوادث ، فلا يمكن منع أعراض الشلل بشكل فعال.

الرعاية اللاحقة

غالبًا ما تكون خيارات رعاية المتابعة غير متوفرة في حالة شلل البطن. يعتمد الشخص المصاب على العلاج لتخفيف الأعراض بشكل دائم. ومع ذلك ، فإن العلاج يعتمد بشكل كبير على السبب الدقيق لشلل البطن ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام بنجاح المرض ومساره.

ومع ذلك ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض عادة لا يقيد أو ينقص بسبب شلل البطن. في معظم الحالات ، يتم علاج شلل البطن عن طريق الجراحة. لا توجد مضاعفات معينة وهي ناجحة في الغالب ، بحيث يتم تخفيف الأعراض تمامًا.

بعد هذه العملية ، يجب الحفاظ على العينين ، لذلك يجب أيضًا وضع ضمادة حول العينين. وبالمثل ، يجب على الشخص المعني عدم إجهاد الجسم دون داع وعدم تعريضه لضغط غير ضروري. يجب أن يبقى الجرح معقمًا ونظيفًا لمنع الالتهاب.

قد يعتمد الشخص المصاب أيضًا على تناول المضادات الحيوية بسبب شلل البطن. يجب أيضًا تجنب التدخين واستهلاك الكحول. يمكن أن يكون للنظام الغذائي الصحي أيضًا تأثير إيجابي على مسار شلل البطن.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة حدوث اضطرابات بصرية مفاجئة ، خاصة إذا كانت مصحوبة بحول داخلي أو تصور رؤية مزدوجة ، يجب استشارة طبيب عيون. ينطبق هذا أيضًا إذا اختفت الأعراض من تلقاء نفسها. بدون علاج متخصص ، يتعرض الشخص المعني لضغط دائم على العصب القحفي.

ما يمكن للمرضى القيام به يعتمد على نوع المرض الأساسي. إذا كان التهاب السحايا أو داء لايم أو مرض الزهري سببًا في ضعف أحد الأعصاب في الدماغ ، فإن التكوين الجيد وتقوية جهاز المناعة في الجسم يساهمان في النقاهة السريعة.

من المفيد هنا اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات ، وتجنب اللحوم الحمراء ومنتجات النقانق والكميات الكبيرة من السكر المكرر ، الموجود بشكل خاص في المشروبات الغازية. يجب أيضًا تجنب منتجات الدقيق الأبيض وتفضيل منتجات الحبوب الكاملة بدلاً من ذلك. كما أن استهلاك الكثير من الكحول والسجائر يؤدي إلى نتائج عكسية.

إذا أدى الشلل إلى اضطرابات في التوازن أو تقييد الحركة ، فيجب على المصابين طلب المساعدة في التأقلم مع الحياة اليومية. يمكن أن يساعد استخدام كرسي متحرك أو مساعد في ضمان عدم إصابة المتأثرين بأنفسهم من السقوط. يجب على المرضى أيضًا ألا يخافوا من طلب المساعدة من بيئتهم الاجتماعية المباشرة وصاحب العمل. عادة ما يكون تكييف أنشطة العمل ومكان العمل أمرًا لا مفر منه مؤقتًا على الأقل.