الأدوية المضادة للصرع

الأدوية المضادة للصرع - أيضا مضادات الاختلاج معروف - هي الأدوية التي تستخدم لعلاج الصرع (النوبات). علاوة على ذلك ، يتم استخدامها بشكل وقائي كعلاج للصداع النصفي وكذلك في مجال علاج الألم. تم اختبار أول الأدوية المضادة للصرع في عام 1912.

ما هي الأدوية المضادة للصرع؟

الأدوية المضادة للصرع هي عقاقير كيميائية صيدلانية تستخدم في المقام الأول لعلاج أمراض الصرع. اعتمادًا على مجموعة المكونات الفعالة الدوائية التي ينتمي إليها مضاد الصرع ، يستخدم الدواء أيضًا لأمراض أخرى. تشمل مجالات التطبيق الأخرى أ. ألم عصبي ، فيبروميالغيا ، اعتلال عصبي ، تنمل.

في حالة مضادات الاختلاج - كما تسمى أيضًا مضادات الصرع - يتم التمييز بين المنتجات الكلاسيكية وما يسمى بمضادات الصرع الجديدة. ليس كل دواء في مجموعات الأدوية هذه مناسبًا لجميع أنواع النوبات. اعتمادًا على مناطق الدماغ التي تتأثر بنوبة الصرع وما إذا كانت نوبة بؤرية أو نوبة عامة (تؤثر على الدماغ بأكمله) ، يتم وصف أدوية مختلفة مضادة للصرع.

تستخدم الأدوية المضادة للصرع في المقام الأول لتقليل انتقال المنبهات بالإضافة إلى استثارة الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي.

التطبيق والتأثير والاستخدام

الأدوية المضادة للصرع تستخدم في المقام الأول لعلاج نوبات الصرع. يحدث الصرع نتيجة نشاط عصبي كهربائي مفرط في الدماغ. يتم تقييد وظيفة الدماغ بشدة بسبب زيادة الحمل على المسالك العصبية. مع كل نوبة صرع ، يتضرر الدماغ بشكل دائم. لهذا السبب ، يجب معالجة الصرع أو معالجته باستمرار بشكل وقائي بالأدوية المضادة للصرع.

ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة للصرع لا تستخدم فقط في الصرع. وهي بمثابة وقاية أثناء العمليات الجراحية في الدماغ والحبل الشوكي والعمود الفقري لمنع النوبات أثناء العملية الجراحية. في السنوات الأخيرة على وجه الخصوص ، تم اكتشاف الأدوية المضادة للصرع لعلاج الآلام. جنبا إلى جنب مع مسكنات الألم المختارة ، يمكن علاج الألم العصبي بنجاح. المجالات الأخرى لاستخدام الأدوية المضادة للصرع هي انسحاب الكحول والمخدرات والتخدير.

تعمل الأدوية المضادة للصرع مباشرة على الجهاز العصبي والخلايا العصبية. أنها تضمن منع انتقال المحفزات عن طريق الأعصاب وتقليل استثارة الخلايا العصبية في الدماغ. الأدوية المضادة للصرع لها ثلاث آليات للعمل. أنها تؤثر على الناقلات العصبية (المواد الرسولية للجهاز العصبي). أهم ناقل عصبي يثبط النوبات هو حمض جاما الأميني الزبداني (GABA). تستخدم ما يسمى بالبنزوديازيبينات والباربيتورات لزيادة تأثير ومدة عمل مادة GABA الخاصة بالدماغ.

تؤثر الأدوية المضادة للصرع أيضًا على الصوديوم والكالسيوم ، مما يزيد من انتقال المنبهات إلى الأعصاب. بمساعدة الأدوية المضادة للصرع ، يتم تقليل امتصاص المعادن ، بحيث يتم تقليل أو منع انتقال المنبهات واستثارة الخلايا العصبية. آلية أخرى لعمل الأدوية المضادة للصرع هي تثبيط الإنزيمات المختلفة في الدماغ التي تزيد من توصيل المنبهات واستثارة الخلايا العصبية.

الأدوية العشبية والطبيعية والصيدلانية المضادة للصرع

الأدوية المضادة للصرع تنتمي إلى مجموعة الأدوية غير المتجانسة. تنقسم مضادات الصرع إلى الباربيتورات ، والبنزوديازيبينات ، والسوكسيميدات ، والكربوكساميدات ، ومضادات الصرع الجديدة.

الباربيتورات مثل يستخدم B. Phenobarbital و Primodon لعلاج الصرع على المدى الطويل. الجرعة الدوائية على شكل أقراص.

البنزوديازيبينات مثل ب.ديازيبام ، لورازيبام ، كلورديازيبوكسيد وتريازولام مخصصة أيضًا للعلاج طويل الأمد لنوبات الصرع. أشكال الجرعات عبارة عن أقراص وكبسولات وحقن ومحاليل قطرة.

ومع ذلك ، فإن الباربيتورات والبنزوديازيبينات ليست أدوية كلاسيكية مضادة للصرع. تشمل مجالات تطبيقه الفعلية علاج الاكتئاب والشكاوى النفسية الجسدية والألم واضطرابات القلق. ومع ذلك ، فقد ثبت أن مجموعات الأدوية هذه ناجحة أيضًا في علاج الصرع.

السوكسيميدات مثل الفينيتوين هي مشتقات هيدانتوين التي تستخدم لعلاج الصرع على المدى الطويل. يتمتع الفينيتوين بآلية عمل واسعة وهو مناسب لأشكال خفيفة من الصرع وكذلك لنوبات الصرع الكبرى وما يسمى بحالة الصرع. يتوفر الفينيتوين على شكل أقراص وكحلول حقن للعلاج الحاد.

تستخدم الكربوكساميدات مثل كاربامازيبين وأوكسكاربازيبين لعلاج الصرع وعلاج الألم. أشكال الجرعات هي أقراص وأقراص تؤخر وحلول الحقن.

عوامل الاختيار الأول للعلاج طويل الأمد هي كاربامازيبين ، فالبروات ، ديازيبام ، ولورازيبام. في حالة التعصب أو التفاعلات مع أدوية أخرى ، ط. د. يتم استخدام R. Phenobarbital و ethosximide و phanytoin.

تُستخدم الأدوية الجديدة المسماة بمضادات الصرع جابابنتين ولاموتريجين وتياجابين وتوبيراميت وفيجاباترين كعوامل علاجية إضافية بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

المخاطر والآثار الجانبية

الكثير الأدوية المضادة للصرع لها تأثير مهدئ ، وخاصة مجموعة البنزوديازيبينات والباربيتورات. لهذا السبب ، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند قيادة المركبات أو تشغيل الآلات.

لا ينبغي استخدام الأدوية المضادة للصرع أثناء الحمل حيث ثبت أنها تضر بالجنين. لهذا السبب ، يجب توخي الحذر لضمان عدم حدوث الحمل. بما أن الأدوية المضادة للصرع تقلل من فعالية موانع الحمل الهرمونية (حبوب منع الحمل ، حقن لمدة ثلاثة أشهر ، Implanon) ، يجب استخدام طرق إضافية لمنع الحمل مثل الواقي الذكري لتجنب الحمل.

الأدوية المضادة للصرع لها تأثير شديد بشكل خاص على القلب ووظائفه. في حالة وجود أمراض القلب أو ضعف الكبد أو أمراض الكلى ، يجب عدم تناول الأدوية المضادة للصرع. تشمل الآثار الجانبية الأخرى زيادة الوزن أو فقدانه ، والطفح الجلدي ، والحكة ، والمشية غير المستقرة ، وعدم الاتساق ، والأرق ، واضطرابات الكلام ، والحركات اللاإرادية ، والتهاب اللثة ، والغثيان ، والقيء ، واضطرابات النسيج الضام.

نظرًا لوجود تفاعلات متكررة مع أدوية أخرى ، يجب أن يُسأل الطبيب والصيدلي عما إذا كان يتم تناول أدوية أخرى - بما في ذلك أدوية المعالجة المثلية. يتطلب استخدام الأدوية المضادة للصرع اختبارات دم منتظمة.

تفاعل الأدوية

الأدوية المضادة للصرع يمكن تسريع انهيار الأدوية الأخرى. يؤثر هذا على: حبوب منع الحمل ، مضادات الاكتئاب ، حمض الفالبرويك ، السيكلوسبورين ، مضادات الذهان.

الأدوية التالية تمنع تحلل الأدوية المضادة للصرع ، بحيث يمكن أن تحدث جرعات زائدة أو تسمم: ب- الاريثروميسين و troleandromycin ، لوراتادين ، مثبطات الأنزيم البروتيني (علاج فيروس نقص المناعة البشرية) ، فيلوكسازين ، فيراباميل ، إلخ.

يجب عدم تناول الأدوية المضادة للصرع مع عصير الجريب فروت ، لأن مكوناته تمنع تحلل الأدوية المضادة للصرع. يجب أيضًا عدم تناول الأدوية العشبية مثل نبتة سانت جون مع الأدوية المضادة للصرع ، حيث إنها تضعف بشدة من فعالية الدواء.

الفيتامينات والمعادن مثل ب- يمكن أن يجعل الكالسيوم والمغنيسيوم الأدوية المضادة للصرع أقل فعالية. يجب عدم تناول الكاربامازيبين المضاد للصرع مع الفينيتوين المضاد للصرع ، لأنهما يحدان من فعالية بعضهما البعض.