متلازمة القوس الأبهري

ال متلازمة القوس الأبهري هو تضيق في واحد أو أكثر من شرايين القوس الأبهري. تعتبر التشوهات الخلقية في مجرى الدم وأمراض المناعة الذاتية وأمراض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين من الأسباب المحتملة. يعتمد العلاج على السبب وعادةً ما يتضمن جراحة الأوعية الدموية.

ما هي متلازمة القوس الأبهري؟

في متلازمة القوس الأبهري ، يضيق واحد أو أكثر من الشرايين المتفرعة من القوس الأبهري. يسمى المرض أيضا مرض مانجولد روث, مرض النابض أو متلازمة الطمس المحددة. يقع القوس الأبهري في المنطقة المجاورة مباشرة للقلب وهو جزء من الشريان الرئيسي له عدة فروع. في حالة متلازمة القوس الأبهري ، يمكن أيضًا إصابة الشريان الرئيسي.

في بعض الحالات ، تتأثر جميع فروع قوس الأبهر بما في ذلك الشريان الأورطي نفسه بالتضيق ، أي التضيقات. يمكن أن يتوافق التضيق مع انسداد موجود أو انسداد موجود جزئيًا. هذه الظاهرة لها تأثير على ضغط الدم ونظام القلب والأوعية الدموية ، وكذلك على الهياكل الحسية والدماغ. يمكن أن تكون متلازمة القوس الأبهري خلقية. تحدث الأشكال المكتسبة أيضًا وعادة ما تنتج عن مرض الأوعية الدموية.

الأسباب

الأشكال الخلقية لمتلازمة القوس الأبهري هي تشوهات في الأوعية الدموية ، كما تحدث في سياق أمراض وراثية مختلفة. تعد متلازمات القوس الأبهري الخلقية أقل شيوعًا من الشكل المكتسب. يمكن أن تكون أمراض الأوعية الدموية المختلفة سبب متلازمة المحو. السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة هو التهاب الشرايين تاكاياسو أو تصلب الشرايين.

التهاب الشرايين تاكاياسو هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يلتهب الشريان الأورطي وفروعه الرئيسية. من ناحية أخرى ، في تصلب الشرايين ، تترسب الدهون في الدم ، الجلطات ، النسيج الضام والكالسيوم في الشرايين وبالتالي تضيق الأوعية الدموية. يمكن أيضًا أن يكون التهاب الأوعية الدموية المسد سببًا محتملاً. يتوافق هذا المرض مع التهاب الأوعية الدموية المنتظم للشرايين والأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم. ما سبق هو أكثر الأمراض شيوعًا المرتبطة بمتلازمة القوس الأبهري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يُظهر المرضى الذين يعانون من متلازمة الطمس أعراضًا مختلفة ، اعتمادًا على الفروع التي تتأثر بالعائق وفي سياق المرض الذي تحدث فيه هذه الظاهرة. بالنسبة للأسباب المتعلقة بالالتهابات ، يعاني المصابون من الحمى على سبيل المثال. أنت ضعيف و تفقد الوزن. إذا تأثر الشريان تحت الترقوة بالانسداد ، فإن الألم والتنمل هما الأعراض الرئيسية.

ينشأ أيضًا إحساس بالبرودة وانخفاض وتيرة النبض في هذا السياق. يوجد انخفاض ضغط الدم الشرياني على الجانب المصاب. من ناحية أخرى ، إذا تضيق الشريان السباتي الداخلي ، تظهر الأعراض العصبية. بالإضافة إلى الدوخة والطنين في الأذنين ، تحدث بشكل خاص اضطرابات بصرية واضطرابات أخرى في الوعي.

قد تحدث أيضًا اضطرابات النطق والتشوهات المعرفية. يمكن تصوّر مذل الذي يؤثر بشكل أساسي على الوجه. عند إصابة الشريان السباتي الخارجي ، الشريان السباتي الخارجي ، يشكو المريض من ألم في الفك والمعابد.

التشخيص والدورة

يقوم الطبيب عادة بتشخيص متلازمة القوس الأبهري بناءً على التاريخ الطبي واختبارات التصوير مثل التصوير فوق الصوتي. كما أن جس الشرايين يمكن أن يؤكد شكوكه. ومع ذلك ، فإن التصوير ضروري للغاية للتشخيص النهائي وتحديد مكان الانسداد. يتم تحديد مسار المظهر من خلال عدد الشرايين التي تتأثر بالانسداد وأي الشرايين. يؤثر سبب وشدة الانسداد أيضًا على مسار المرض في الحالات الفردية.

المضاعفات

تعتمد المضاعفات المرتبطة بمتلازمة القوس الأبهري بشكل كبير على مسار العوامل المسببة وأي الشرايين المتفرعة من القوس الأبهري تتأثر. تكون هذه دائمًا تضيقًا في واحد أو أكثر من الشرايين التي تنشأ من قوس الأبهر. في بعض الحالات ، يتأثر القوس الأبهري نفسه أيضًا بالتضيق.

إذا لم يتم علاج متلازمة القوس الأبهري على الرغم من تقدم المرض الأساسي ، فقد تظهر مضاعفات خطيرة. تعتمد الطريقة التي يتم بها ذلك على الشرايين المتفرعة التي تتأثر بالتضيق ومدى شدته. تتفرع الشرايين المسؤولة عن تغذية الرأس والعنق والأطراف العلوية من قوس الأبهر.

إذا تأثر أحد الشرايين السباتية ولم يتم تزويد أجزاء من الرأس والدماغ بالدم الغني بالأكسجين والمغذيات على النحو الأمثل ، يمكن أن يحدث فشل حسي وإحساس بالبرد وانخفاض معدل النبض وانخفاض ضغط الدم. غالبًا ما يحدث الدوخة وطنين الأذن والاضطرابات البصرية عندما يتأثر الشريان السباتي الداخلي المتفرّع ، الذي يمد الجزء الأمامي من الدماغ بالجبهة.

إذا كان التضيق ناتجًا عن عمليات التهابية وأظهر تقدمًا ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة مع سوء التشخيص ، ما لم يتم إعطاء العلاج. تمنع العلاجات ، التي يمكن أن تشمل أيضًا بدائل لأجزاء الشريان المصاب ، مثل هذه المضاعفات الخطيرة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تتكون متلازمة القوس الأبهري من صورة سريرية واسعة ومتباينة. اعتمادًا على الشرايين المتفرعة من القوس الأبهري التي بها تضيق والعوامل المسببة. يعتمد تشخيص المسار الإضافي للمرض أيضًا إلى حد كبير على العوامل المسببة. على سبيل المثال ، يُنصح بطلب المشورة الطبية والعلاج المناسب فورًا في حالة وجود تصلب الشرايين أو إذا تم اكتشاف التهاب الشرايين تاكاياسو من أمراض المناعة الذاتية.

في حالات أخرى ، تلعب الاستعدادات الوراثية دورًا أدى إلى تشوه طفيف إلى خطير في واحد أو أكثر من الشرايين المتفرعة من قوس الأبهر. في هذه الحالات ، لا يُتوقع سوى تطور طفيف للمرض ، بحيث إذا كانت المعلمات طبيعية بخلاف ذلك ، فإن الزيارات المستمرة لطبيب القلب أو طبيب الأوعية الدموية (أخصائي الأوعية) ليست ضرورية.

ومع ذلك ، إذا تطورت الحمى ، وكذلك الألم ، والأحاسيس غير الطبيعية في مناطق معينة من الجلد واضطرابات التركيز ، فمن المستحسن زيارة طبيب الأسرة أو مباشرة إلى طبيب القلب أو طبيب الأوعية. كما أن زيارة الأخصائي مطلوبة بشكل عاجل في حالة حدوث دوار وطنين في الأذنين واضطرابات بصرية وشعور بالبرد. تشير الأعراض المذكورة أعلاه ، على سبيل المثال ، إلى أن شريان الكتف الأيمن (الشرايين تحت الترقوة ديكسترا) يتأثر بتضيق خطير لأنه من الواضح أنه لم يعد يمد جزء من الدماغ بالأكسجين والمواد المغذية الكافية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتمد علاج متلازمة القوس الأبهري على السبب. إذا كان السبب هو تصلب الشرايين ، يتم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية للشرايين المصابة ، على سبيل المثال. يمكن أن يكون هذا التدخل الجراحي إما رأب الوعاء أو استئصال الخثرة. أثناء عملية الرأب الوعائي ، يقوم الطبيب بتوسيع مجرى الدم المصاب عن طريق إدخال قسطرة.

في عملية استئصال الخثرة ، يتم كشف الشرايين جراحيًا مرة أخرى. إذا لم يكن الانسداد مهمًا ، فيمكن أن يهدف العلاج أيضًا إلى تقليل عوامل خطر تصلب الشرايين. يجب أيضًا تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم. يمكن تقليل تجلط الدم ، على سبيل المثال. من ناحية أخرى ، إذا تم تحديد أحد أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الشرايين تاكاياسو على أنه سبب متلازمة القوس الأبهري ، يتم إجراء علاج طويل الأمد باستخدام مثبطات المناعة.

يمكن إزالة الانقباضات الشديدة عن طريق الإجراءات الجراحية للأوعية الدموية. ومع ذلك ، تتطلب الإجراءات الجراحية أن يكون المريض في حالة ممتازة. قبل كل شيء ، هذا يعني أنه يجب ألا يكون هناك التهاب حاد في الكائن الحي وقت العملية. يتم إعطاء الدواء المناسب لعلاج الالتهاب. في بعض الأحيان ، يُقترح إجراء مفاغرة مجازة كجزء من متلازمة القوس الأبهري.

في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإنشاء دائرة جانبية. لم يعد الدم مضطرًا إلى المرور عبر الأوعية الدموية الضيقة ، ولكن يتم تحويل مساره. نهايات الأوعية المختلفة متحدة في المفاغرة. يمكن أن يحدث هذا الاتحاد من طرف إلى طرف ومن جانب واحد. في بعض الحالات ، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية الوعائية في مثل هذه المفاغرة ، والتي يتم دمجها في نظام الأوعية الدموية.

التوقعات والتوقعات

مع الخيارات الطبية الحالية ، يمكن عادةً علاج متلازمة القوس الأبهري بشكل جيد. ومع ذلك ، فإن التكهن يعتمد على عوامل مختلفة. وتشمل شدة الضرر ، والوقت الذي بدأ فيه العلاج ، وعمر المريض وأمراضه السابقة.

وكلما زاد تأثر الأوعية الدموية تعقيدًا ، زادت صعوبة علاجها. في كثير من الأحيان لا يكفي تحقيق علاج دائم بإجراء واحد فقط. إذا لوحظ تضيق الشرايين في وقت متأخر جدًا أو لم يكن في الوقت المناسب ، يمكن أن تنفجر الأوعية. هناك خطر الإصابة بأمراض خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تلف الجسم مدى الحياة أو قد تؤدي إلى الوفاة.

كلما كان المريض أكبر سنًا ، كانت صحته المرتبطة بالعمر أضعف. إذا كانت هناك أمراض أو إعاقات أخرى في القلب أو الأوعية الدموية ، فإن فرص الشفاء تنخفض. الحالة العاطفية للمريض مهمة أيضًا للتشخيص الجيد. في حالة عوامل مثل الإجهاد لفترات طويلة أو الصدمة أو المرض العقلي ، تزداد فرص الشفاء سوءًا.

من أجل تحقيق تحسينات صحية دائمة بعد إجراء جراحي ناجح ، غالبًا ما يتعين تكييف عادات نمط الحياة والضغط البدني مع الخيارات المتاحة. إذا كان هذا ممكنًا ، يمكن للمريض المصاب بمتلازمة القوس الأبهري أن يعيش بعد ذلك بدون أعراض لفترة طويلة.

منع

يمكن الوقاية من متلازمة القوس الأبهري لتصلب الشرايين من خلال اتباع نظام غذائي متوازن واعي ، وعدم استهلاك السجائر وعن طريق ممارسة التمارين الكافية لتنظيم ضغط الدم. لا يمكن فعل الكثير أو لا شيء حيال أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الشرايين تاكاياسو أو التشوهات الخلقية في الشرايين. وبالتالي ، فإن متلازمة القوس الأبهري يمكن أن تتأثر فقط بنمط الحياة الفردي إلى حد معين.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الناجح ، عادة ما تستلزم متلازمة القوس الأبهري تعديل نمط الحياة. يجب على المرضى اتخاذ التدابير المناسبة على مسؤوليتهم الخاصة. وهذا يشمل تجنب المواد المسببة للإدمان مثل النيكوتين والكحول وكذلك فقدان الوزن. النظام الغذائي المتوازن لا يقل أهمية عن ممارسة الرياضة اليومية الكافية. لا توجد مناعة بعد المرض.

يمكن أن تظهر الشكاوى النموذجية مرة أخرى. يمكن أن تكون المتلازمة خلقية أو مكتسبة. عادة ما يكون تشخيص كبار السن غير موات. أنت بحاجة إلى العديد من التدخلات الجراحية في الغالب. نظرًا لأن الجسم لا يتجدد بسرعة مع تقدم العمر ، فهناك خطر حدوث ضرر دائم.

يستخدم الأطباء في المقام الأول التقييم البدني واختبارات الدم للتشخيص. لكن طرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية توفر أيضًا وضوحًا حول تطور متلازمة القوس الأبهري. سيخبرك الطبيب بالمواعيد الضرورية. يمكن أن يؤدي المرض إلى الموت.

تهدف رعاية المتابعة إلى القضاء على المضاعفات مسبقًا. هذا غالبا ما يتطلب مساعدة البيئة. يمكن للأقارب فعل الكثير للتخلص من ضغوط الحياة اليومية بعيدًا عن المتضررين. نظرًا لأن متلازمة القوس الأبهري تحدث غالبًا مع أمراض أخرى ، فمن الضروري توسيع العلاج.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يعتمد السلوك في الحياة اليومية وتدابير المساعدة الذاتية المحتملة على أي من الشرايين المتفرعة من القوس الأبهري يتأثر ، ومدى ضيق المقطع العرضي للشرايين المصابة وما أسباب حدوث المرض التي تم تحديدها.

على سبيل المثال ، إذا تأثر الشريان الأيمن تحت الترقوة ، فمن المتوقع أيضًا وجود قيود في الجهاز العصبي المركزي لأن الشريان السباتي الأيمن ينشأ من تحت الترقوة الأيمن ويتولى جزءًا من إمداد الدم إلى الجهاز العصبي المركزي. في حالة حدوث أعراض طفيفة فقط وكان السبب هو خلل خلقي ، فلا يلزم سلوك خاص بعد التوضيح ، باستثناء إجراءات منع تخثر الدم. هذا لمنع تكوين جلطة دموية عند النقطة الضيقة من الشريان.

أحد أهم أسباب متلازمة القوس الأبهري المكتسب هو تصلب الشرايين في أحد الشرايين المتفرعة. في المنطقة المصابة ، يضيق المقطع العرضي للشريان بسبب ترسب اللويحات في الجدار الأوسط (الوسائط). يمكن أن تتكون اللويحات ، على سبيل المثال ، من أجزاء الكوليسترول التي تمت إزالتها بشكل غير كافٍ.

هنا ، أيضًا ، تعتبر التدابير المضادة للتخثر مهمة لمنع السكتة الدماغية أو النوبة القلبية بحيث لا يمكن أن تتشكل خثرة ، والتي يمكن بعد ذلك حملها عبر نظام الأوعية الدموية إلى الجهاز العصبي المركزي أو الشرايين التاجية.

في الأساس ، في هذه الحالات ، يكون النظام الغذائي الذي يحتوي على أكبر عدد ممكن من مكونات الغذاء الطبيعي بمثابة وقاية ضد المزيد من تصلب الشرايين وضد تطور تصلب الشرايين الموجود.