ال موقف المؤخرة هو وضع الجنين الذي ينحرف عن المعتاد في الرحم بعد الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل. يستلقي الطفل ورأسه لأعلى بدلاً من لأسفل كما هو الحال في وضع الجمجمة الطبيعي. الردف أو الساقين في أسفل الرحم. حوالي 5 في المائة من جميع الأطفال في وضع المقعد عند الولادة.
أشكال وضعية المقعد
حتى الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، يستلقي جميع الأطفال الذين لم يولدوا بعد رأسًا على عقب في الرحم. مع زيادة نقص المساحة ، يقومون بعد ذلك بقلب أنفسهم رأسًا على عقب في وضع الجمجمة. إذا لم يحدث هذا التناوب ، يتحدث المرء عن واحد موقف المؤخرة. هناك أنواع مختلفة من وضع الولادة هذا.
الشكل الأكثر شيوعًا ، مع أكثر من 60 بالمائة ، هو وضع المقعد الكامل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا وضع المقعد غير المكتمل مع ساق واحدة فقط متجهة لأعلى. مع هذا ، يتم توجيه ساقي الطفل لأعلى ويكون الردف أدناه. في وضع القدم العصعص الكامل ، تنحني كلتا الساقين. في الأشكال المختلطة توجد طبقات الركبة (إحدى الركبتين أو كلاهما لأسفل) ، وطبقات القدم (إحدى القدمين أو كلاهما لأسفل).
الأسباب
حوالي نصف المؤخرات ليس لها سبب طبي. في أكثر من 50 في المائة ، تلد الأم طفلها الأول ، وهناك أيضًا تراكم عائلي. النساء والرجال الذين ولدوا في المؤخرة هم أكثر عرضة بنسبة تصل إلى ثلاثة أضعاف للإصابة بالمؤخرة.
تكمن المضاعفات أيضًا في المؤخرة في الرحم أكثر من المتوسط. في التوائم ، تبلغ نسبة الإصابة حوالي الثلث. عوامل الخطر الأخرى لهذا الانحراف هي تشوهات الرأس ، والحبل السري قصير جدًا أو متشابك ، وقليل جدًا أو الكثير من السائل الأمنيوسي. كما تفضل التشوهات الرحمية وبعض أشكال الحوض للأم حدوث المؤخرة.
مخاطر المؤخرة
تتمثل مخاطر وضعية المقعد في عدم كفاية إمداد الطفل بالأكسجين والإصابات أثناء الولادة نفسها ، ويمكن أن يمنع طي الذراعين أثناء عملية الولادة اختراق الرأس. بعد ذلك يتعين على أطباء التوليد تحرير الذراعين يدويًا من هذا الوضع. هذا يمكن أن يؤدي إلى كسر في الذراعين وإصابات في العضلات. يتم ضغط الحبل السري أيضًا بشكل أسرع في وضع المقعد مقارنة بالولادة الطبيعية.
هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص إمدادات الأكسجين للطفل ، وفي أسوأ الحالات ، إلى تلف الدماغ. يحدث الصعر الناجم عن توتر العضلات أيضًا في ما يصل إلى 70 بالمائة من الولادات المقعدية. الولادة المقعدية أكثر إرهاقًا للأم الحامل ، حيث تستغرق غالبًا وقتًا أطول من الولادة الطبيعية. يمكن أيضًا أن تستمر مرحلة الضغط المجهدة بشكل خاص لفترة أطول من الولادة في وضع الجمجمة لأن رأس الطفل الكبير يأتي فقط في النهاية.
ولادة مهبلية أم قيصرية؟
الولادة المهبلية ممكنة بشكل عام في وضعية المقعد ، ولكن نادرًا ما يوصى بها هذه الأيام. يتطلب فريقًا متمرسًا من أطباء التوليد. توفر عيادات قليلة نسبيًا إمكانية الولادة التلقائية في وضع المقعد.
في حالة وضع المقعد البسيط ، وعمر الولادة أكثر من 34 أسبوعًا وإذا كانت الأم أو الطفل لا يعاني من أي أمراض ، فلا يوجد أساسًا ما يمنع الولادة التلقائية. يوصى بالوضعية الرباعية باعتبارها وضعية الولادة ، حيث يمكن أن يولد الطفل في هذا الوضع بشكل مستقل إلى حد كبير. في العادة ، لا يلزم إجراء عمليات تلاعب إضافية من قبل طبيب التوليد.
إذا قدر وزن الولادة بأكثر من 3500 جرام ، أو تمزق المثانة قبل الأوان ، أو كانت الأم أو الطفل مريضًا أو الطفل في وضعية رأس مستقيمة ، يوصى بإجراء عملية قيصرية. وينطبق هذا أيضًا على العمر المرتفع نسبيًا عند ولادة الأم ومحيط رأس الطفل فوق المتوسط.
تطور خارجي في وضع المقعد
يعد الالتواء الخارجي في حالة وضع المقعد للطفل إحدى طرق وضعه في وضع الجمجمة بعد كل شيء. هذا ممكن من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل. يمارس طبيب التوليد المتمرس الضغط على الجنين من الخارج ويحوله إلى وضع الجمجمة. هناك مخاطر مرتبطة بهذا الإجراء: مضاعفات الحبل السري والنزيف المهبلي وانفصال المشيمة المبكر]].
يبلغ معدل النجاح حوالي 60 بالمائة ، وخطر حدوث مضاعفات حوالي ثلاثة بالمائة. يجب أن يكون الفريق الجراحي متاحًا دائمًا حتى يمكن إجراء العملية القيصرية على الفور في حالة حدوث مضاعفات. نظرًا لأن التغيير الخارجي ممكن فقط في المرحلة المتأخرة من الحمل ، فإن الأطفال قد نضجوا بالفعل بما يكفي للولادة بهذه العملية القيصرية.
تتم أيضًا مناقشة الوخز بالإبر والكي (تسخين نقاط معينة في الجسم) كطرق للتواء. هذه إجراءات من الطب الصيني التقليدي. ومع ذلك ، لم يتم إثبات ذلك علميًا.
كل شيء سوف يكون على ما يرام!
تشعر العديد من النساء بالقلق دون داع في وقت مبكر من وضعية المقعد. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يتحول الأطفال تلقائيًا إلى وضع الجمجمة. في حالة المؤخرة ، فإن قرار الولادة المهبلية أو الولادة القيصرية يقع دائمًا على عاتق الأم. ينطبق هذا أيضًا على قرار اتخاذ منعطف خارجي.
من المهم الحصول على مشورة طبية مفصلة تشرح بالتفصيل الاحتمالات والمخاطر. بغض النظر عما إذا كانت عملية قيصرية أو ولادة عفوية ، فإن الأطفال الذين يعانون من المؤخرة لا يختلفون في نموهم عن الأطفال الذين يعانون من وضع الجمجمة. بغض النظر عن نوع الولادة ، عادة ما يتم نسيان الألم والمخاوف بسرعة ويسود الفرح بمعجزة الحياة الجديدة.
