"باستثناء الحصبة وأمراض الطفولة الأخرى ، لم أصب بمرض خطير أبدًا!" هي الطريقة التي يقوم بها المرضى بالإبلاغ عندما يُسألون كطبيب عن تاريخ حالتهم الحالية. حقيقة أن كل شخص تقريبًا في البلدان الصناعية الأوروبية ذات الكثافة السكانية العالية ينجو من الحصبة عندما كان طفلاً يجعل هذا المرض يظهر في ذاكرة الفرد على أنه حلقة غير ضارة مع انقطاع الحضانة أو المدرسة. بالطبع ، لم يعد بإمكان البالغين التفكير في المخاوف والمتاعب التي كانت لدى أمهاتنا مع أطفالهم المصابين بالحصبة.
أسباب وانتقال مرض الحصبة
لم يكن من الممكن تجنب الحصبة كمرض معدٍ حاد حتى الآن ، على الرغم من نظافة الجسم المثالية والمستوى العالي لمعيشة السكان. تعد الحصبة معدية لدرجة أن كل طفل يصاب به عمليا بعد مقابلة شخص مصاب بالحصبة وبعد أحد عشر يومًا يصاب بحمى والتهاب حاد في العين والبلعوم الأنفي. بعد ثلاثة أيام أخرى ، يبدأ ظهور طفح جلدي كبير على الرقبة وخلف الأذنين.
العامل المسبب لهذا المرض هو فيروس الحصبة ، الذي تمت زراعته بنجاح لسنوات عديدة في مزارع الأنسجة ، على سبيل المثال على الخلايا السرطانية البشرية أو في بيض الدجاج المحضن. يمكن أن ينمو فيروس الحصبة من ماء شطف حلق المريض ، ومن إفرازات الأنف وكيس الملتحمة ، ومن الدم قبل 48 ساعة من ظهور الطفح الجلدي. مسبب مرض الحصبة متقلب للغاية وسرعان ما يفقد صلاحيته خارج جسم الإنسان لأنه يتم تدميره بسرعة بواسطة الشمس والهواء. لذلك لا ينتقل من خلال الأشياء الميتة ، ولكن حصريًا من خلال الاتصال المباشر مع شخص مريض أو من خلال العدوى بالقطيرات.
لا توجد ناقلات جرثومية صحية في مرض الحصبة. لكن تيار الهواء يمكن أن ينشر مرض الحصبة لمسافة بضعة أمتار من خلال شقوق في الأبواب والنوافذ المفتوحة. تكون العدوى أكبر في بداية المرض خلال الأيام القليلة الأولى من الحمى ، وبمجرد أن يتلاشى الطفح الجلدي ، يتوقف خطر العدوى.
الحصبة عند الأطفال
إذا نجا الطفل من الحصبة ، فعادةً ما يحتفظ بحماية مدى الحياة ضد هذا المرض. إذا كان الطفل مصابًا بالحصبة للمرة الثانية ، فإن المخاوف بشأن صحة التشخيص المبكر لها ما يبررها. يمكن أن تكون الحصبة الألمانية - خاصة إذا كان الطفح الجلدي شديدًا - مشابهة للحصبة. القابلية للإصابة بالحصبة هي نفسها تقريبًا في كل عمر. الاستثناء الوحيد هو الربع الأول من العمر ، ولكن بشرط أن تكون الأم قد نجت من الحصبة بنفسها في حياتها ، حتى تتمكن من إعطاء طفلها مواد وقائية - كمهر تحصين - في طريقها إلى الحياة. ومع ذلك ، بعد الشهر الرابع من العمر ، لم تعد هذه الحماية للأم صالحة.
تتواجد الحصبة دائمًا في مدننا الكبرى. هذه الحقيقة والاستعداد الكبير للإصابة بالمرض يعني أن الحصبة تُكتسب عادة في سن الرضيع ومرحلة ما قبل المدرسة بسبب سهولة نقلها. تصل الحصبة إلى الريف من المدن - من خلال البشر بالطبع - وهي قادرة على إحداث أوبئة حقيقية هناك في القرى والبلدات الصغيرة. "فترة الحضانة" للحصبة ثابتة للغاية: يجب أن يتوقع الآباء حدوث حمى وأعراض التهاب بعد 11 يومًا بالضبط بعد إصابة طفلهم ؛ يظهر الطفح الجلدي في اليوم الرابع عشر.
أعراض ومسار المرض
غالبًا ما يكون الطبيب قادرًا على تحديد الحصبة قبل ظهور الطفح الجلدي. بالنسبة لأشقاء الطفل المصاب بالحصبة ، عادة ما يأتي التشخيص الطبي بعد فوات الأوان ، لأن العدوى قد حدثت بالفعل ، بحيث يمرض الأشقاء عادة بنفس الطريقة بعد أسبوعين. تشمل علامات ظهور الحصبة رهاب الضوء (الحساسية للضوء) والتهاب الملتحمة وسيلان الأنف الشديد والسعال الجاف والجاف. على الغشاء المخاطي للخد ، في اليوم الثاني أو الثالث من الحمى ، يمكنك رؤية بقع بيضاء اللون ، تشبه بقايا الحليب ، ولكن لا يمكن إزالتها ، وبين عشية وضحاها ، عادة مع ارتفاع حاد في الحمى ، يظهر الطفح الجلدي.
يظهر على الوجه وخلف الأذنين وعلى الرقبة وعلى الظهر بين لوحي الكتف. خلال الأيام القليلة التالية ، يتجول على الجسم كله ، على الذراعين والساقين إلى أصابع اليدين والقدمين. لا يزال من الممكن رؤية بشرة صحية شاحبة إلى حد ما بين مناطق الجلد المحمرّة ، المتعرّجة في الغالب أو التي على شكل نجمة والتي تكون في البداية حمراء فاتحة ، وبعد ذلك أكثر بنفسجي أحمر. بعد ثلاثة أيام ، يتلاشى الوجه مرة أخرى أولاً. في الأيام القليلة المقبلة ستنخفض الحمى ومعها سيختفي الطفح الجلدي تمامًا.
إن الرفاه العام للطفل المصاب بالحصبة يعاني في معظم الحالات من ضعف شديد. الأطفال الخجولون يبكون ، وليس لديهم شهية ولا يمكن أن يرضوا بأي شيء. يبدو أن العديد من الأطفال لا مبالين وينامون. تلتصق الجفون الملتهبة ببعضها البعض على مدار الليل ، ويفرز الأنف مخاطًا صديديًا يجعل الشفة العلوية مؤلمًا وأحيانًا يسبب تورمًا في الشفة العليا على شكل جذع. غالبًا ما يكون اللسان مغلفًا بشدة ، ويتم تسريع التنفس ، وكذلك النبض ، بحيث يتصل الوالدان بالطبيب عدة مرات - في حالة ذهول من الصورة السريرية الشديدة لارتفاع درجة الحرارة ، وأحيانًا الطفل المصاب بدوار طفيف - والطبيب يفكر بالفعل في قبول الطفل في عيادة الأطفال.
ومع ذلك ، في هذه المرحلة من المرض ، يكون الطفل المصاب بالحصبة شديد العدوى لجميع الأطفال الآخرين في العيادة ؛ لذلك يجب عزله بشكل صارم داخل العيادة أو وضعه في قسم العدوى لمرضى الحصبة. يسمح هذا المطلب الحتمي فقط بدخول طفل مصاب بالحصبة للعلاج الداخلي في حالات نادرة. بدلاً من ذلك ، يشعر الطبيب بأنه مضطر إلى مراقبة حالة الطفل باستمرار من خلال عدة مكالمات منزلية.
مضاعفات الحصبة
كقاعدة عامة ، يمكنه تهدئة الوالدين بعد بضعة أيام ، لأنه بعد أن يهدأ الطفح الجلدي ، يميل الطفل إلى التعافي بسرعة. الرأي السائد بضرورة إيواء الأطفال المرضى في غرف مظلمة هو رأي خاطئ تمامًا. ليس من الضروري أبدًا البقاء في غرفة مظلمة.
غالبًا ما يكون المسار الطبيعي الموصوف للحصبة أكثر صعوبة بسبب المضاعفات والأمراض المصاحبة والثانوية ، خاصةً إذا كان الطفل الذي فقد مقاومته عدوى إضافية بالقيح. الأكثر شيوعًا في هذا السياق هو التهاب أصغر أنابيب الشعب الهوائية ، والذي يتحول في النهاية إلى التهاب رئوي ثنائي في الغالب. مع هذا التعقيد ، غالبًا ما يصبح الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة غير واضح تمامًا ويتلاشى بسرعة كبيرة ، لذلك يُقال على نطاق واسع أن "الطفح الجلدي قد تحول إلى الداخل". تجدد الحمى والتنفس المتسارع والأنين ، حيث تتحرك فتحات الأنف المنتفخة ، مما يسمح للأشخاص العاديين بالتعرف على الالتهاب الرئوي في الطفل المصاب بالحصبة في مرحلة مبكرة. يتعافى الأشخاص المصابون بالحصبة والالتهاب الرئوي بشكل أفضل في الهواء النقي.
يخشى مرض الحصبة أكثر من غيره ، والذي يعلن عنه سعال نباح وصوت أجش. خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 4 سنوات ، بالإضافة إلى الصمت التام ، هناك أيضًا استنشاق سبر (ديكي) ، مصحوبًا بانكماش عميق في الصدر كتعبير عن ضيق شديد في التنفس. يمكن أن تؤدي حالات ضيق التنفس الشديد نتيجة تورم الغشاء المخاطي في منطقة المزمار إلى اختناق مميت إذا لم يتم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
يجب علاج الأطفال المصابين بالحصبة المصابين بخناق الحنجرة سريريًا. يعد التهاب الأذن الوسطى على الوجهين في الغالب أحد المضاعفات الشائعة بعد الحصبة ، والتي تحدث عادةً خلال الأسبوع الثاني من المرض. اليوم ، ومع ذلك ، يمكن إدارة هذه الصورة السريرية بشكل جيد باستخدام البنسلين وعقاقير المضادات الحيوية الأخرى. إذا كان الطفل المصاب بالحصبة يعاني أيضًا من تشنجات ، وإذا أصبح وعيه غائمًا وحدث نعاس وشلل ، فهناك علامات على التهاب الدماغ. مثل هذه المضاعفات الخطيرة تجعل علاج المرضى الداخليين ضروريًا للغاية لأنه يجب استخدام جميع أدوات طب الأطفال الحديثة من أجل السيطرة على أمراض الجهاز العصبي المركزي ومنع الاضطرابات الدائمة للأعضاء الحسية.
منع
نظرًا لاحتمال حدوث مثل هذه المضاعفات ، لا يعتبر أطباء الأطفال الحصبة مرضًا غير ضار في مرحلة الطفولة. لا يصاب الأطفال في سن الحضانة بالحصبة في كثير من الأحيان فحسب ، بل يمكن أن يقعوا ضحايا لمضاعفات الحصبة. تلعب الحصبة أيضًا دورًا مهمًا فيما يتعلق بالاستخدام المستمر لدور الحضانة والحضانات النهارية لدينا. من أجل تحرير الأمهات العاملات من القلق بشأن أطفالهن والأطباء والممرضات ، ولكن يجب أيضًا على الآباء القيام بكل ما يمكن أن يساعد في الوقاية من الحصبة قدر الإمكان. لهذا السبب ، لم يعد من الممكن إحضار أشقاء الأطفال المصابين بالحصبة إلى حضانة نهارية أو حضانة نهارية ، حيث يجب اعتبارهم بالفعل مصابين ويعرضون الأطفال الآخرين للخطر.
إذا كان الطفل المصاب موجودًا بالفعل في حضانة نهارية أو في جناح للأطفال ، فيجب إبلاغ القادة حتى يتم إنقاذ جميع الأطفال الآخرين قدر الإمكان من تفشي وباء الحصبة. تعتبر الحصبة معقدة بشكل خاص عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر. لذلك ، يجب ألا يتعرض الأطفال في هذا العمر مطلقًا لعدوى الحصبة. بالنسبة لبعض الأمهات ، يبدو الوقت الذي يقضيه الأطفال المصابون بالحصبة بعيدًا عن مراكز الرعاية النهارية والمدارس طويلًا جدًا. ومع ذلك ، يجب أن يتأكد الطبيب من بقاء الأطفال بعيدًا عن مرافق الأطفال والمدارس لمدة 14 إلى 16 يومًا بعد انحسار الطفح الجلدي.
من المهم أيضًا التأكد من أن الأطفال الذين أصيب أشقاؤهم أو زملائهم في اللعب بالحصبة لم يتم تطعيمهم حتى لا يتزامن تفشي الحصبة ورد فعل التطعيم. ومع ذلك ، فإن هذه التدابير ليست كافية حتى الآن للسيطرة الفعالة على الحصبة. لذلك تم تطبيق واجب الإبلاغ عن كل مرض حصبة في ألمانيا. بهذه الطريقة فقط يمكن للسلطات الطبية المسؤولة أن تشرع في اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لاحتواء انتشار المرض. منذ عدة سنوات ، تمكن الأطفال المصابون بالفعل من منع تفشي المرض عن طريق حقن أجسام مضادة في الأطفال خلال اليومين الأولين بعد الإصابة.
هذا المصل غني بالمواد الوقائية التي - عند حقنها في الوقت المناسب - كاملة ، ولو مؤقتة ، يمكن تحقيق الحماية. هذا العلاج الوقائي من الحصبة مفضل للأطفال المرضى الذين أصيبوا بالحصبة ضمن مجموعة ؛ ولكن يمكن أيضًا كسر سلسلة عدوى الحصبة بهذه الطريقة في دور الحضانة والمنازل النهارية. ومع ذلك ، فإن أفضل خيار هو التخلص من الحصبة بمساعدة التطعيم. بعد التطعيم ، يحصل الأطفال على ما يسمى بـ "لقاح الحصبة" بعد حوالي أحد عشر يومًا ، والتي تصاحبها حمى وطفح جلدي طفيف ، ولكنها لا تسبب أي مضاعفات ، وقبل كل شيء ، ليست معدية للشخص الذي يتم تطعيمه.
.jpg)
