ال حيوانات الخلد يمثل اختلاطًا خطيرًا في الحمل ، بسبب فشل الإخصاب ، تنمو الزغابات المشيمية بقوة دون نمو جنين كامل. يجب إنهاء الحمل بإجراء جراحي صغير.
ما هو الخلد؟
© أليلا ميديكال ميديا - stock.adobe.com
يسمى النمو غير الصحيح للزغابات المشيمية في المشيمة الأنثوية بالشامة. سبب هذا الاضطراب خطأ في الإخصاب. عندما يذوب النسيج الضام المحيط ، تتحول الزغابات المشيمية إلى فقاعات. تخضع الأرومة الغاذية للنمو المتزايد.
هناك نوعان من الشامات. تظهر الشامة الجزئية في 90٪ من الحالات والشامة الكاملة في 10٪ من الحالات. في الشكل الكامل ، لا يتم تكوين أي جنين ، بينما في الشامات الجزئية ، يمكن رؤية بدايات نمو الجنين. الشامات هي عبارة عن نمو خلوي في نسيج المشيمة ، لكنها في العادة ليست سرطانية.
ومع ذلك ، يمكن أن تنمو بشكل غازي في الفضاء المحيط. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور ما يسمى بسرطان المشيمة. من الناحية الظاهرية ، يبدو أن الانتقال بين الشامة الغازية والنمو السرطاني سائلاً ولم يتم وصفه باستمرار في الأدبيات.
السبب الجذري
يكمن سبب وجود الخلد في المثانة في خلل في الإخصاب. في الشكل الكامل ، فإن مجموعة الكروموسوم الأنثوي غائبة تمامًا. كيف يتم فقدان المعلومات الجينية الأنثوية ليست مفهومة بالكامل حتى الآن. على سبيل المثال ، يمكن إخصاب البويضة الخالية من البذور بخلايا منوية أو بخلية منوية مقسمة. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يتم فقد مجموعة الكروموسوم الأنثوي لاحقًا بسبب التقسيم غير الصحيح لمجموعة الكروموسوم الذكري.
يتطور الخلد الجزئي للمثانة من خلية بويضة مخصبة ثلاثية الصبغيات مع مجموعة كروموسوم أنثوي ومجموعتين من الكروموسومات الذكرية. هنا يتم تخصيب البويضة إما بحيوان منوي أو بنطفة منقسمة.
لا يمكن أن يتطور الجنين في حالة الضرس الكامل ، لأن جينات مجموعة الكروموسوم الأبوي معطلة تمامًا عن طريق البصمة. ومع ذلك ، فإن مجموعة الكروموسوم الأنثوي المتماثل مفقودة. نتيجة لذلك ، يتطور نسيج الأرومة الغاذية فقط. ومع ذلك ، في حالة الأضراس الجزئية ، يمكن أن يتشكل النسيج الجنيني بالإضافة إلى نسيج الأرومة الغاذية.
الأعراض والعلامات والأمراض
سيظهر الحمل الخلد في البداية جميع علامات الحمل الطبيعية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث النزيف من الأسبوع السادس من الحمل. يمكن أن يحدث النزيف لاحقًا. إذا اكتملت الشامة ، فعادة ما يكون هناك إجهاض مبكر. ومع ذلك ، إذا لم يحدث هذا ، فإن الأعراض الإضافية تشمل الغثيان والقيء والدوار.
يتضخم البطن لأن المشيمة تنمو بسرعة ويتمدد الرحم. ترتفع قيم هرمون الحمل "موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)" بشكل حاد بسبب نمو المشيمة بسرعة. ومع ذلك ، ليس من السهل اكتشاف الخلد الجزئي. الأعراض السريرية ليست ملحوظة للغاية ويحدث الإجهاض المحتمل بعد ذلك بقليل في الفترة من الشهر الرابع إلى الشهر السادس من الحمل.
التشخيص
لتشخيص الخلد في المثانة ، يتم تحديد قيمة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) أولاً. إذا ارتفعت قيم قوات حرس السواحل الهايتية بسرعة بالإضافة إلى أعراض الحمل غير العادية والحادة ، يشتبه في وجود خلد في المثانة. يشير انتفاخ البطن الشديد أيضًا إلى هذه النتيجة.
يمكن أن تدعم إجراءات التصوير مثل التصوير فوق الصوتي الفحص. عادة ما يتم التعرف على الشامات الكاملة بسهولة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، ليس من السهل تشخيص الشامات الجزئية. لا يمكن رؤية أي شيء هنا حتى أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
في هذه الحالة ، من الضروري إجراء التحليلات الخلوية. يتم أخذ عينة من الأنسجة وفحصها وراثيًا. إذا تم العثور على مجموعات الذكور فقط من الكروموسومات ، فإن الشامة تكون كاملة. تحتوي الخلية ثلاثية الصبغيات التي تحتوي على مجموعة كروموسوم أنثوية ومجموعتين من الكروموسومات الذكورية على خلد جزئي في المثانة.
المضاعفات
يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من المضاعفات نتيجة الشامة. بادئ ذي بدء ، يجب إنهاء الحمل ، والذي يرتبط عادةً بضغوط نفسية وعاطفية للمرأة المعنية. في ثلث الحالات ، تتطور الشامة إلى أكياس على المبايض.
هذا يمكن أن يؤدي إلى آلام شديدة في البطن واضطرابات في الدورة الشهرية ومشاكل في الجهاز الهضمي. نادرًا ما يحدث تمزق في الكيس ، مما يؤدي إلى حدوث التهابات ونزيف في البطن أو صدمة في الدورة الدموية. في حالة تحريف الأكياس ، يحدث ما يسمى بلفافة النمط ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الصفاق ومضاعفات أخرى نتيجة لذلك.
يزيد العلاج الجراحي للشامة من خطر النزيف وإصابة عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تبقى بقايا الشامات ، والتي يمكن أن تلتهب بعد سنوات وتتطلب مزيدًا من الكشط. حتى مع العلاج الناجح ، تقل فرصة الحمل.
إذا كانت هناك مضاعفات خطيرة مثل متلازمة تكيس المبايض ، يتم تقييد الخصوبة بشكل دائم في بعض الأحيان. يمكن أن تؤدي شامة المثانة إلى اضطرابات الدورة الشهرية طويلة الأمد أو الغياب التام للدورة الشهرية.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة وجود هذه الشكوى ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. نظرًا لأن الحمل عادة ما يتم إنهاءه بسبب التطور غير المرغوب فيه ، فيجب في كثير من الحالات استشارة طبيب نفسي إذا كانت المريضة وشريكها يعانون من مشاكل نفسية أو اكتئاب.
يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث نزيف بالرغم من الحمل. في معظم الحالات ، تحدث هذه بعد الأسبوع السادس من الحمل. يمكن أن تشير الدوخة المستمرة أو الشعور بالضيق العام أيضًا إلى المرض ، لذلك من الضروري إجراء فحص من قبل الطبيب.
يعد توسع الرحم وتضخيمه من الأعراض الشائعة أيضًا ، لذا فإن زيارة الطبيب ضرورية. في حالة الألم الحاد أو الطوارئ ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ أو زيارة المستشفى. يمكن أيضًا تشخيص المرض من قبل طبيب أمراض النساء. يمكنه أيضًا إجراء الإجهاض المقابل. عادة لا يؤدي العلاج الناجح إلى أي مضاعفات خاصة للنساء.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يجب إزالة شامة المثانة جراحيًا باستخدام كشط شفط بمجرد تحديدها. يتم توسيع عنق الرحم ويتم شفط الأنسجة برفق. في بعض الأحيان يكون الإجراء الثاني مطلوبًا لأنه لم يتم التقاط جميع الأنسجة المولية في المرة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء الأدوية التي تهدف إلى رفض الأنسجة المتبقية. تأتي هذه الأدوية على شكل أقراص أو مواد هلامية أو تحاميل مهبلية.
حتى بعد العلاج ، يجب مراقبة تطور الشامات لفترة طويلة. إذا بقيت خلايا فردية ، يمكن أن تنمو مرة أخرى بعد فترة زمنية معينة. يجب فحص مستوى هرمون الحمل لمدة تصل إلى ستة أشهر. تشير القيم المنخفضة إلى الإزالة الكاملة للشامات.
ومع ذلك ، إذا زادت القيم مرة أخرى ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية أخرى. لأنه في بعض الأحيان تنمو الشامة في عضلة الرحم. في هذه الحالة ، لا يمكن التقاط الأنسجة بأكملها عن طريق الشفط. علامات هذا نزيف مستمر على الرغم من العلاج. مع الأشكال الغازية للشامات ، يمكن للعلاج الكيميائي فقط أن يحقق الشفاء التام.
نظرًا لأن الأنسجة عادة ليست خبيثة ، فإن فرص الشفاء جيدة جدًا. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يتطور سرطان المشيمة الخبيث ، الأمر الذي يتطلب مزيدًا من العلاج والمراقبة المكثفة. ومع ذلك ، حتى مع التنكس الخبيث للشامات ، هناك فرص جيدة للشفاء من العلاج الكيميائي.
التوقعات والتوقعات
يعتمد تشخيص شامة المثانة على الظروف الفردية. إذا كان التقدم هو الأمثل ولم تكن هناك مضاعفات أخرى ، يمكن أن تؤدي الجراحة التصحيحية إلى الشفاء الدائم.
إذا كانت النتيجة أقل ملاءمة ، فإن الأم الحامل معرضة لخطر الإجهاض. في الحالات الشديدة جدًا ، يمكن أن يحدث عقم دائم للمرأة لاحقًا. بدون رعاية طبية يحدث الإجهاض. عادة ما تفقد المرأة الحامل طفلها خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل وتعاني أيضًا من مشاكل نفسية وعاطفية شديدة.
العلاج يزيد من فرص الشفاء بشكل كبير. تتم إزالة الأنسجة المتغيرة بعناية في إجراء واحد. يتطلب هذا الإجراء أعلى مستوى من الدقة والحساسية. تؤدي المضاعفات إلى إلحاق الأذى بالجنين أو فقدانه الفوري. ومن ثم فإن الفحوصات المنتظمة ضرورية مع تقدم الحمل. يتم فحص الرحم بحثًا عن التغييرات المحتملة.
في بعض الحالات ، تحدث إعادة نمو الأنسجة وانتكاس الشامة. من أجل ضمان بقاء الطفل على قيد الحياة ، من الضروري تدخل جديد ، والذي يرتبط مرة أخرى بالتحديات والمخاطر الكبيرة للإجهاض. في حالة حدوث مضاعفات وإجهاض أثناء العملية ، يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالرحم هائلاً بحيث يحدث العقم.
منع
الوقاية من الشامة غير ممكنة للأسف لأن تطورها ناتج عن خطأ في الإخصاب. حمل آخر ممكن مرة أخرى. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتبع الحمل الجديد فورًا بعد التغلب على الشامة ، ولكن فقط بعد أن تلتئم تمامًا.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
عادة ما يخضع المرضى الذين يعانون من الشامة لعملية جراحية بعد فترة وجيزة من تشخيص المرض ، حيث يكون في المقدمة إزالة التشوه عن طريق كشط الشفط. عادة ما ترتبط العملية بفقدان الجنين وبالتالي إنهاء الحمل. ولذلك فإن النساء المصابات يواجهن مشاكل جسدية وعاطفية. إجراءات المساعدة الذاتية ممكنة جزئيًا ، ولكن فقط بالتشاور مع فريق الأطباء المعالجين.
بعد العملية ، يعالج المرضى أنفسهم بالراحة الجسدية ، وتجنب الرياضة والتمارين الرياضية المفرطة. في بعض الحالات ، تكون الإقامة في المستشفى منطقية. يجب دائمًا تناول الأدوية الموصوفة في الوقت المحدد ، مع إيلاء المرضى مزيدًا من الاهتمام للآثار الجانبية المحتملة. يعد فحص المتابعة المستمر ذا أهمية كبيرة ، حيث تحدث المزيد من التشوهات في حالات نادرة.
نظرًا لأن إنهاء الحمل المرتبط بالشامة على وجه الخصوص يرتبط بمستوى عالٍ من الضغط النفسي ، يحاول المرضى تجنب المزيد من الإجهاد والراحة. إن أمكن ، يعالج المرضى أنفسهم بأيام قليلة ويدعمون الجسم والنفسية في التجدد بعد العملية الجراحية. إذا كان الضعف العاطفي كبيرًا جدًا ، فإن النساء المصابات يطلبن المساعدة من معالج نفسي. هذا يقلل من مخاطر الضرر النفسي والاكتئاب على المدى الطويل.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
