مع ال الرجفان يستخدم المسعفون نبضات تيار مباشر لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة والذي إذا لم يتم مواجهته في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية قاتلة تتم عملية إزالة الرجفان بشكل حصري من خلال تطبيق صدمة ناجح. المرادف لازالة الرجفان هو الرجفان.
ما هو الرجفان؟
يتم إعطاء نبض التيار المباشر على المريض عن طريق الصدمة. يعمل مزيل الرجفان كمولد للصدمات لإزالة الرجفان وتقويم نظم القلب. وهو عبارة عن توصيل محكوم بصدمات كهربائية إلى عضلة القلب. يحدد مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) غياب عدم انتظام ضربات القلب الأصلي بعد خمس ثوانٍ من إعطاء الصدمة بأنه إزالة رجفان ناجحة.
يتم إجراء إزالة الرجفان في حالة الإنعاش في حالة عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان البطيني والرفرفة البطينية وعدم انتظام دقات القلب البطيني عديم النبض (اضطراب نظم القلب الناجم عن البطينين الذي يهدد الحياة). في غضون ذلك ، يتم استخدام ما يسمى بأجهزة إزالة الرجفان بالدرهم الإماراتي بشكل متزايد. تتولى هذه الأجهزة تشخيص مخطط كهربية القلب وتوجيهها من خلال تدابير الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام الإشارات الضوئية والصوتية.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يحدث الانكماش ، وهو تقلص عضلة القلب ، من خلال إزالة الاستقطاب (تفريغ) الألياف العضلية ، حيث يكون عودة الاستقطاب ظاهرة كهربائية يتم فيها استعادة حالة الشحن الأصلية للقلب. يحدث دائمًا عدم انتظام ضربات القلب ، وبالتالي في بعض الأحيان الحالات التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبات قلبية قاتلة ، عندما تتوقف خلايا عضلة القلب عن العمل بطريقة منسقة ولا يتم ضمان وصول الدم إلى الجسم.
يظل القلب نشطًا ، لكنه لا يظهر وظيفة ضخ منتظمة. سريريًا ، تظهر العلامات الأولى للسكتة القلبية التي تهدد الحياة. إذا كان المريض في مثل هذه الحالة ، يستخدم الأطباء مخطط كهربية القلب للتحقق من إيقاع القلب الأساسي. بناءً على هذه البيانات ، يقرر أطباء القلب ما إذا كان هناك إيقاع قابل للصدمات أم لا. لعلاج المريض الذي يعاني من الرجفان المنقذ للحياة ، يضع المستجيبون الأوائل قطبًا كهربائيًا واحدًا فوق الجزء العلوي من القلب والآخر فوق قاعدة القلب.
يتم ضبط الأقطاب الكهربائية باستخدام أقطاب كهربائية لاصقة أو ما يسمى بالمجاذيف. المجاذيف هي أقطاب كهربائية ذات مساحة كبيرة ، والتي ، على عكس الأقطاب الكهربائية اللاصقة ، تتطلب وقتًا أقل للتوصيل. يتم تثبيت المجاذيف على الجانب الأيمن أسفل الترقوة (الترقوة) وإلى اليسار عند مستوى الحيز الوربي الخامس (المسافة بين ضلعين متجاورين) في الخط الإبطي الأمامي. في حالة عدم انتظام دقات القلب البطيني (الرجفان البطيني) ، يتم تبديل موضع المجاذيف فيما يسمى بالفحص المتقاطع من أجل استبعاد أي اضطرابات في مخطط كهربية القلب يمكن أن تحاكي إيقاعًا قابلًا للصدمة ، على الرغم من وجود توقف الانقباض (نقص تقلص عضلة القلب).
الوضع المثالي هو عندما يتم مقاطعة تدليك إيقاع القلب لفترة قصيرة جدًا ، أقل من خمس ثوانٍ ، قبل إعطاء الصدمة. ومع ذلك ، في حالة ما يسمى بأجهزة تنظيم ضربات القلب اليدوية ، فإن هذا ممكن فقط مع وجود فريق مدرب جيدًا وذوي خبرة. ثم يحاول الأطباء إزالة استقطاب أكبر كتلة ممكنة من خلايا عضلة القلب ، ويتم ضبطهم على "الصفر". يقطع هذا الإجراء المنقذ للحياة تمامًا حالات الإثارة التي كانت تدور سابقًا في البطين (إحدى الحجرتين السفليتين في القلب) وأصبح لدى القلب الآن فرصة للسماح للإثارة بالتراكم مرة أخرى في عملية طبيعية (نظام التوصيل).
إذا نجحت عملية إزالة الرجفان ، فإن العقدة الجيبية (مركز منظم ضربات القلب الأساسي للقلب) تتولى السيطرة على عمل عضلة القلب مرة أخرى. ومع ذلك ، فإن الصدمة وحدها ليست كافية. يجب على الأطباء المهنيين بعد ذلك الاستمرار في الإنعاش اليدوي حتى لا "يفقد" المريض. لا يوجد وقت للشعور بالنبض أو إلقاء نظرة على شاشة تخطيط القلب ، يجب اتخاذ جميع التدابير بسرعة كبيرة.تحتاج عضلة القلب (عضلة القلب التي تشكل معظم جدار القلب) إلى بعض الوقت للتعافي من الإجهاد الناجم عن هذا الوضع الذي يهدد الحياة.
لا يعد تقويم نظم القلب الكهربائي إجراءً طارئًا منتظمًا وعادة ما يتم التحكم فيه بواسطة مخطط كهربية القلب ، حيث يتم تشغيل تدفق التيار المباشر إلى المرحلة غير المعرضة للخطر (الفترة التي لا يؤدي فيها الدافع غير العادي إلى حدوث الرجفان البطيني أو الرفرفة البطينية أثناء الدورة القلبية) من عمل القلب. يتم استخدامه للرجفان الأذيني و (فوق) تسرع القلب البطيني. الوضع المثالي هو عندما يتم تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء الراحة بالإضافة إلى مخطط القلب الكهربائي الثاني ، والذي يتم إجراؤه باستخدام المجاذيف الجهاز على عظم القص (عظم الصدر) والمفصل (قمة القلب).
يتم إجراء تقويم نظم القلب باستخدام الصدمات الكهربائية المتزامنة ذات الموجة R ، وهو فرق كبير في إزالة الرجفان الذي لا يتم إجراؤه بشكل متزامن. يعني التسليم المتزامن للصدمات الكهربائية أن التوصيل الحالي يتم تشغيله من قبل المستخدم ، لكن الجهاز يؤخر ذلك حتى يمكن إغلاق الموجة R مرة أخرى. بهذه الطريقة ، يتجنب المتخصصون الطبيون أن الناتج الحالي خلال مرحلة المقاومة (مرحلة الاسترخاء) يتبع انتشار الإثارة.
إذا تم توصيل تيار خلال هذه المرحلة ، فهناك خطر حدوث الرجفان البطيني وتوقف القلب والأوعية الدموية. يعمل تقويم نظم القلب الكهربائي بقوة جول أقل (50-100) من جهاز إزالة الرجفان. يتطلب تقويم نظم القلب إعطاء المرضى البنزوديازيبين (ميدازولام) والمنوم (إيتوميديت).
يمكنك العثور على أدويتك هنا
- أدوية عدم انتظام ضربات القلبالمخاطر والآثار الجانبية والأخطار
في حالة موانع الاستعمال والظروف البيئية غير المواتية ، يمكن أن تكون إزالة الرجفان خطيرة. توجد موانع إذا كانت درجة حرارة الجسم أقل من 27 درجة مئوية ، أي انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم. موانع الاستعمال الأخرى هي التسمم بالديجيتال (التسمم بالديجيتال) ، الجلطات الموجودة مع خطر الانسداد ، فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية المرضي) وتغير شكل القلب.
الظروف البيئية غير مواتية وبالتالي تكون محفوفة بالمخاطر عندما يكون السطح مبللاً أو يوجد تلامس معدني بين المريض والمسعف الأول. يجب أيضًا تجنب إزالة الرجفان في حالة وجود خطر حدوث انفجار. إذا أصدر المريض توجيهًا مسبقًا ضد أي إجراءات إنعاش ، فيجب على المتخصصين الطبيين الامتناع عن إزالة الرجفان. أثناء إزالة الرجفان وتقويم نظم القلب ، لا يُسمح لأي شخص بلمس المريض أو السرير ، حيث تنتقل الصدمة الكهربائية إلى هؤلاء الأشخاص وتعرض حياتهم للخطر. نظرًا لخطر الإصابة بحروق ، يجب على المريض عدم ارتداء أي أشياء معدنية مثل الخواتم أو الأحزمة.
تعتبر الأطراف الصناعية للأسنان خطرة أيضًا ، حيث يمكنها مقاطعة التشنج الذي يحدث أثناء الإنعاش أو عرقلة التنفس إذا تم فكها. بسبب مخاطر الطموح ، يجب أن يصوم المريض أثناء تقويم نظم القلب. باستخدام تقويم نظم القلب الكهربائي ، يكون المريض مضادًا للتخثر قبل العلاج بثلاثة أسابيع وبعد ثلاثة أسابيع (يتم إعطاء دواء لمنع تخثر الدم). يمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة الانصمام الرئوي بسبب انفصال الجلطة الدموية ، وعدم انتظام ضربات القلب الإضافية ، والتأق (رد فعل تحسسي لإعطاء الدواء) وتفاعلات الجلد في منطقة الأقطاب الكهربائية.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
