ناسور الحلق

تحت واحد ناسور الحلق فهم تطور غير صحيح لأحشاء العنق. هذا ضرر خلقي.

ما هو ناسور الحلق؟

ترتبط ناسور الرقبة بتكيسات الرقبة. يفرق الأطباء بين ناسور الرقبة الجانبي والمتوسط ​​أو كيسات الرقبة. بينما يتطور الناسور الجانبي على جانب الرقبة ، يتطور نواسير الرقبة المتوسطة على خط منتصف العنق. توجد أيضًا أكياس عنق على قوس الخياشيم.

الأسباب

تكون النواسير أو التكيسات في الرقبة خلقيًا ، لكن الشكل الجانبي غالبًا لا يظهر حتى سن البلوغ. عادة ما يقع ناسور الرقبة المتوسط ​​بين عظم اللامي والغدة الدرقية. كجزء من التطور الجنيني ، ينمو من أجزاء من القناة الدرقية لا تنحسر.

إذا كان نظام الغدة الدرقية ينحدر من قاعدة اللسان ، والذي ينشأ لاحقًا ، في الاتجاه الذيلية ، فإن هذا يؤدي إلى تكوين اتصال في اتجاه الأمعاء. هذه هي القناة الدرقية. إذا تعذر إغلاق هذه القناة تمامًا مرة أخرى ، فسيظل كيس عنق الرحم المتوسط. إذا تسببت العدوى في ظهور كيس عنق متوسط ​​في الاتجاه الخارجي ، فإن هذا يؤدي إلى تكوين ناسور عنق متوسط.

تنشأ التطورات غير المرغوب فيها بشكل أساسي في منطقة العظم اللامي. يُعتقد أن العظم اللامي يعيق النزول. نتيجة لذلك ، تعمل القناة المتصلة إما أمام أو خلف العظم اللامي. من الممكن أيضًا إجراء مسار من خلال العظم اللامي.

نواسير الرقبة الجانبية أو أكياس الرقبة هي بقايا الأخاديد الخيشومية أو الأقواس الخيشومية. لهذا السبب يُطلق عليهم أيضًا نواسير عنق الرحم. تتطور الأقواس الخيشومية بين الأسبوعين الرابع والثامن من تطور الجنين في منطقة البلعوم.

في معظم الحالات ، تبقى بقايا من القوس الخيشومي الثاني. مع تطور العنق ، ينمو القوس الخيشومي الثاني فوق القوسين الثالث والرابع. تخلق هذه العملية الجيب العنقي ، وهو تجويف يتراجع عادة تمامًا في المسار التالي.

ومع ذلك ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم ترك أجزاء أو ترس كامل. يمكن أن تمتد هذه القناة من منطقة اللوزتين فوق الأجزاء الرخوة من الرقبة على طول شريان الرقبة إلى الجلد الخارجي. وعادة ما ينتهي في الجزء السفلي من العضلة القصية الترقوية الخشائية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يفرق الأطباء بين ناسور الرقبة الجانبي والمتوسط ​​أو كيسات الرقبة. بينما يتطور الناسور الجانبي على جانب الرقبة ، يتطور نواسير الرقبة المتوسطة على خط منتصف العنق.
© snapgalleria– stock.adobe.com

يعاني معظم الناس من ناسور في الرقبة أو كيس على عظم اللامي ، والذي يشكل عظمًا مقوسًا في مقدمة العنق. عادة ما يكون الناسور الجانبي للرقبة ملحوظًا فقط عند البالغين على شكل سماكة في الرقبة. ككيس ، غالبًا ما يكون بمفرده ، بينما يكون للناسور امتدادات.

هذه تمتد في اتجاهات مختلفة. يمكن أن يشمل ذلك اللوزتين (اللوزتين) أو منطقة الترقوة. بصرف النظر عن التورم ، لا توجد عادة أعراض ناسور أو كيس في الحلق. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يكون الالتهاب ممكنًا ، والذي في أسوأ الحالات يمكن أن يتطور إلى خراج صديدي. نادرًا ما يحدث ورم خبيث في الجزء السفلي من الناسور.

التشخيص والدورة

إذا زار المريض طبيبًا مصابًا بناسور الحلق ، فإنه ينظر أولاً إلى التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض). سيقوم أيضًا بإجراء فحص جسدي. يمكن الشعور بالناسور المتوسط ​​في الرقبة على أنه تورم مرن في منتصف الرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حركات صعودا وهبوطا أثناء عملية البلع.

يمكن الكشف عن 75 في المائة من جميع نواسير الرقبة المتوسطة أو كيسات الرقبة قبل سن 6 سنوات. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) ، من الممكن اكتشاف تجويف يوجد فيه سائل. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يفلت إفراز القيح أيضًا من فتحة ناسور عنق الرحم المتوسط.

يمكن تشخيص ناسور الرقبة الجانبي من خلال فتحة صغيرة تقع على الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية على جانب الرقبة. يظهر إفراز صديدي أو حليبي. في الحالات غير الواضحة ، يتم إجراء المزيد من الفحوصات مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT).

نظرًا لأنه يمكن الخلط بين كيس الرقبة الجانبي أو ناسور الرقبة ورم حميد أو خبيث ، فإن التشخيص التفريقي الدقيق مهم. في معظم الحالات ، يمكن إزالة ناسور الرقبة بالكامل عن طريق الجراحة.ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد تكرار حدوث الناسور أو الكيس. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم تتم إزالة جزء واحد من الناسور.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يؤدي ناسور الحلق إلى ظهور أعراض في مرحلة البلوغ فقط. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يكون فطريًا ولا يتم اكتسابه في مسار الحياة. يسبب ناسور الرقبة في المقام الأول زيادة سماكة الرقبة. يمكن أن تمتد الخراجات في اتجاهات مختلفة وتؤدي إلى تورم شديد.

بالإضافة إلى التورم ، لا توجد عادة أي مضاعفات أو شكاوى أخرى. في هذه الحالات ، لا يلزم علاج مباشر لناسور الرقبة إذا لم يزعج المريض. ومع ذلك ، ليس من النادر حدوث خراج يمكن أن يكون قيحيًا أيضًا. يمكن أن تتطور العدوى والالتهابات من هذا الخراج ، ولهذا السبب العلاج ضروري في هذه الحالة.

من النادر أن يتطور الورم. يتم علاج ناسور الحلق جراحيًا ولا يؤدي إلى مزيد من المضاعفات أو الشكاوى. كقاعدة عامة ، يتم استئصال الناسور بالكامل حتى لا يعاني الشخص المعني من قيود بعد العملية. العمر المتوقع لا يقيده ناسور الرقبة. هذا ينطبق أيضًا إذا لم يتم علاج ناسور الرقبة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

كقاعدة عامة ، يجب فحص وعلاج ناسور الحلق إذا أدى إلى ظهور أعراض. لا يلزم علاج ناسور الحلق الذي لا تظهر عليه أعراض ، حيث لا يكون له تأثير سلبي على صحة الشخص المعني. ومع ذلك ، نظرًا لأن ناسور الرقبة يمكن أن يقلل بشكل كبير من جماليات المريض ، يمكن إزالته عن طريق إجراء جراحي. يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية لهذا الغرض.

يوصى أيضًا بإجراء فحوصات منتظمة لهذا المرض من أجل تحديد وإزالة التنكس وبالتالي الورم في مرحلة مبكرة. يجب أيضًا استشارة الطبيب بشكل عام إذا كان هناك تورم في الرقبة لا يمكن تفسيره بعوامل خارجية. لا توجد مضاعفات خاصة بالعلاج ويمكن إزالة ناسور الرقبة بسهولة. بعد العملية يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث حكة في الجرح أو نزيف. الألم الشديد هو أيضًا غير عادي إلى حد ما ويجب السيطرة عليه أيضًا.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

عادة ما يتم علاج ناسور الحلق أو كيسه جراحيًا. العلاج المحافظ ممكن ، لكنه لا يعتبر واعدًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزول التشوهات من تلقاء نفسها ، لذلك لا يمكن علاجها عن طريق العلاج المحافظ. في بداية العملية ، يتم إعطاء المريض إما تخدير موضعي أو عام.

إذا كان ناسورًا متوسطًا في الرقبة ، فسيقوم الجراح بعمل شق فوق العظم اللامي. ثم يزيل الكيس مع جزء من العظم اللامي. إذا كان هناك ناسور عنق الرحم في الاتجاه الخارجي ، يتم قطعه على شكل مغزل. بما أن الإزالة الكاملة للناسور مطلوبة ، فغالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة حتى الجزء الأول من اللسان.

إذا كان هناك كيس جانبي في الرقبة ، يقوم الجراح بقطع الجلد عند خطوط التوتر. يقوم بدفع عضلة الإيماء الموجودة هناك جانبًا حتى يتمكن من إزالة الكيس وأي ناسور. لهذا الغرض ، غالبًا ما يلزم إجراء عدة شقوق جلدية.

التوقعات والتوقعات

إذا تركت دون علاج ، فإن ناسور الرقبة يؤدي إلى عدم الراحة وعدم الراحة مع تقدم المريض في العمر. في الحالات الشديدة ، هناك عقابيل وأمراض أخرى. بالإضافة إلى ضيق الحلق وتورمه ، يمكن أن ينمو ناسور الحلق. بمرور الوقت ، هناك خطر من أن الناسور سوف يتطور ويحدث ورمًا. مع وجود ورم خبيث ، هناك خطر محتمل على حياة الشخص المعني.

إذا تم استخدام العلاج ، يكون التشخيص مواتياً. تتم إزالة ناسور العنق في عملية جراحية. نظرًا لأنه يسهل على الجراح الوصول إلى المنطقة المحيطة بالرقبة ، فإن المضاعفات نادرة. عادة ، يخرج المريض من العلاج بعد وقت قصير من الإجراء الجراحي لأنه خالي من الأعراض.

يمكن تشخيص ناسور الحلق بعد الولادة مباشرة. ومع ذلك ، نادرًا ما تبدأ الجراحة في الأيام القليلة الأولى من الحياة. يتم تحديد توقيت الإجراء وفقًا لضرورة وحجم الناسور. التخدير الموضعي كافٍ لناسور عنق الرحم الصغير ، بينما لا يمكن إزالة ناسور عنق الرحم الكبير إلا تحت تأثير التخدير العام. في كلتا الحالتين ، يجب أن يكون المريض في حالة صحية مستقرة حتى تتم عملية الشفاء في أسرع وقت ممكن. لا يُتوقع عودة ناسور الرقبة في المسار التالي.

منع

نواسير الرقبة هي اضطرابات خلقية. لهذا السبب ، لا توجد تدابير وقائية.

الرعاية اللاحقة

لا يمكن أن تهدف رعاية المتابعة إلى منع تكرار ناسور عنق الرحم. إما أنه موجود عند الولادة أو لا يكون كذلك. عادة ما يتم التدخل الجراحي لإزالة التشوه. هذا عادة ما يؤدي إلى الشفاء النهائي. يمكن للمريض أن يعيش حياة خالية من الهموم ولا يتعين عليه حضور أي رعاية لاحقة.

ومع ذلك ، في حالات نادرة ، لا تعمل العملية أو لا تعمل بشكل كامل. ثم قد يكون هناك زيادة في التعرض للعدوى والالتهابات. يجب على المصابين استشارة الطبيب في حالة ظهور أي أعراض حادة. في بعض الأحيان يتشكل الورم أيضًا ، والذي قد يكون مهددًا للحياة.

يوصي بعض الأطباء بتجنب إجراء عملية تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي إذا لم تكن هناك أعراض. عادة ما يستمر المصابون في العيش بدون أعراض لعقود. الدعم في الحياة اليومية التي تهدف إلى الرعاية اللاحقة ليس ضروريًا. تظهر الأعراض في كثير من الأحيان فقط في الشيخوخة ، والتي يعالجها الطبيب بعد ذلك بشكل حاد.

لا تلعب رعاية المتابعة دورًا أساسيًا في حالة تشخيص ناسور الرقبة. يختار المرضى إما حياة خالية من الأعراض مع جسم غريب أو الإزالة الجراحية. يوصي الأطباء فقط بتقديم عرض في حالة الشكاوى الحادة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن تعزيز العلاج الطبي لناسور الحلق من خلال عدد من التدابير. بادئ ذي بدء ، الراحة في الفراش والراحة للمصابين. يضعف الجسم بشكل خاص بعد العملية ، ولهذا السبب يجب تجنب الجهد المفرط في البداية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتخاذ خطوات غذائية تعتمد على العملية المعنية ويمكن أن تكون مختلفة تمامًا. سيقترح الطبيب المعالج نظامًا غذائيًا مناسبًا للمريض لفترة ما قبل العملية وبعدها ويعطي نصائح أخرى للشفاء العاجل. قبل كل شيء ، يجب على المريض مراقبة الجرح والعناية به. يجب توضيح أي تشوهات مثل الحكة المفاجئة أو النزيف أو الألم على الفور.

إذا كان لديك نواسير متعددة في الرقبة ، فقد تحتاج إلى دعم متابعة. يُنصح باستشارة شخص تثق به أو طاقم تمريض مؤهل في مرحلة مبكرة لتجنب المضاعفات في مرحلة الشفاء. بعض العلاجات من المعالجة المثلية مفيدة. بما في ذلك مستحضر Apis D200 أو علاج Apis mellifica الذي يساعد في التورم والاحمرار. ملح شوسلر المناسب هو تحضير رقم 4 ، كلوراتوم البوتاسيوم. يجب دائمًا استخدام هذه المستحضرات بالتشاور مع الطبيب المسؤول.