داء النوسجات

ال داء النوسجات هي عدوى بالعفن هيستوبلازما كابسولاتوم ، والتي يمكن أن تؤثر على الجسم بالكامل ، ولكنها تقتصر في الغالب على الرئتين. هذا المرض نادر في أوروبا. مناطق التوزيع هي على وجه الخصوص إفريقيا وإندونيسيا وجنوب ووسط وأمريكا الشمالية جزئيًا.

ما هو داء النوسجات؟

العامل المسبب داء النوسجات هو فطر ثنائي الشكل يسمى Histoplasma capsulatum. Dimorph يعني أنه يمكن أن يحدث في شكل mycelial كقالب وفي شكل خلايا فردية كفطر خميرة.

مظهره يعتمد على درجة الحرارة. شكل القالب عند 25 درجة وشكل الخميرة عند 37 درجة (درجة حرارة الجسم). مع التعرض المناسب لهذه الفطريات ، يمكن لأي شخص أن يصاب بداء النوسجات ، على الرغم من أن الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعية صحية لا تظهر عليهم أي أعراض.

فقط للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، على سبيل المثال B. في الإيدز ، غالبًا ما ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم مع مسار المرض المميت في كثير من الأحيان. في مناطق انتشار هذه الفطريات ، يعتبر داء النوسجات من الأعراض المحددة لفيروس نقص المناعة البشرية.

الأسباب

داء النوسجات ناتج عن عدوى بفطر هيستوبلازما كابسولاتوم. تحدث العدوى غالبًا في كهوف الخفافيش أو أقفاص الدجاج.

ينتقل عن طريق الغبار ويصبح مستقرًا في الرئتين. تصبح الخلايا الضامة المزعومة (خلايا زبال) نشطة على الفور وتحيط بالخلية الفطرية. ومع ذلك ، لا يتم قتل الفطر في هذه المرحلة. على العكس من ذلك ، يمكن أن تتكاثر بشكل أكبر داخل البالعات عن طريق الإنبات. نظرًا لأنه يظهر على شكل فطر الخميرة في شكل خلية واحدة عند درجة حرارة الجسم ، فإنه يمكن أن يدخل الجسم بأكمله مع الضامة عبر مجرى الدم.

في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي سليم ، تُقتل مسببات الأمراض في مرحلة أخرى من رد الفعل المناعي. في أكثر من 90 في المائة من الحالات ، لا توجد أعراض ويتم بناء حماية مناعية مدى الحياة ضد النوسجة الكبسولية. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بدورات مرضية شديدة مع داء النوسجات ، وبعضها قاتل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في حوالي 90 في المائة من الحالات ، لا تسبب الإصابة بـ النوسجة الكبسولية أي أعراض. في الحالات الفردية ، يمكن الكشف عن ندوب صغيرة في منطقة الرئتين أثناء فحص الأشعة السينية. يعاني المرضى المصابون بأعراض من أعراض مثل السعال الجاف والضعف وأعراض البرد العامة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث آلام شديدة في المعدة مع القيء.

أثناء المرض ، تتطور الحمى والقشعريرة أيضًا ، مصحوبة بنوبات العرق وآلام شديدة في المعدة. تظهر الأعراض الأولية عادة في غضون 3 إلى 14 يومًا بعد ملامسة الفطريات. إذا تقدم داء النوسجات ، فقد يحدث فقدان للوزن.

يمكن أن تحدث أعراض مثل الضعف وضيق التنفس وألم في الصدر. في حالة إصابة العينين ، تحدث اضطرابات بصرية. تظهر الدورة الشديدة على أنها مناطق متقطعة في المنطقة السفلية من الرئتين. قد تحدث أعراض أخرى لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

تعاني الفئات المعرضة للخطر من صداع وتشنجات وإصابات في تجويف الفم بالإضافة إلى أعراض داء النوسجات. في حالة غياب أو عدم كفاية العلاج ، يمكن أن تؤدي الإصابة بـ Histplasma capsulatum إلى وفاة المريض. اعتمادًا على شكل المرض ، قد تحدث أعراض أخرى للدماغ أو الجهاز العصبي أو الجلد.

التشخيص والدورة

لندرة واحدة داء النوسجات التشخيص الخاطئ شائع في أوروبا. على الرغم من أن المرض صامت في الغالب ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى أعراض شديدة في حالة الإصابة بتركيز عالٍ من الجراثيم الفطرية أو ضعف جهاز المناعة ، والتي تتجلى في الألم عند الاستنشاق والحمى والقشعريرة والسعال.

قد تعاني أيضًا من سعال دموي وكتل تشبه الثؤلول على الجلد وتضخم في الغدد الليمفاوية. يتم التشخيص المشتبه به عن طريق التأكد من ظروف المرض واستبعاد الأمراض الأخرى. إذا تم تأكيد الاشتباه في الإصابة بداء النوسجات ، فيمكن الكشف عن فطر النوسجة الكبسولية عن طريق مسحات الجلد ، أو خزعة من الرئتين وفحص الدم أو النخاع الشوكي.

تكشف تقنيات التصوير عن الظلال على الرئتين الناتجة عن الكتل المتكلسة. لا يمكن الاعتماد على اكتشاف الأجسام المضادة في الغالب في داء النوسجات ، لأن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لا يظهرون ردود فعل مناعية كافية.

المضاعفات

يؤدي داء النوسجات إلى إزعاج شديد ومضاعفات في منطقة الرئتين والممرات الهوائية. في معظم الحالات ، يشعر الشخص المصاب في البداية بالمرض والإرهاق ويعاني من ارتفاع في درجة الحرارة. علاوة على ذلك ، يتطور الالتهاب الرئوي والسعال الجاف. يمكن أن يتطور السعال أيضًا إلى دم مع سعال ، والذي يمكن أن يؤدي عادة إلى القلق أو نوبات الهلع.

ضعف جهاز المناعة لدى المريض بشدة ويمكن أن تحدث عدوى أو التهاب. تظهر الأعراض المعتادة للأنفلونزا أيضًا ، بحيث تقل قدرة المريض على التحمل بشكل كبير. يصاب الناس أيضًا بنقص الوزن وفي كثير من الحالات يصابون بالجفاف. يتم تقليل جودة حياة المريض بشكل كبير وتقييدها بسبب داء النوسجات.

العلاج المباشر ليس ضروريًا في كل حالة. غالبًا ما يشفى داء النوسجات من تلقاء نفسه ولا توجد مضاعفات أخرى. إذا كان المريض قد عانى سابقًا من ضعف في جهاز المناعة ، يتم العلاج بمساعدة الأدوية. إذا تُرك داء النوسجات دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في أسوأ الحالات إذا كان الشخص المصاب مصابًا أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كان الشخص المعني يعاني من صعوبات في التنفس ، يجب استشارة الطبيب. إذا لم تكن هناك نزلات برد أو تفاعلات حساسية أخرى ، فإن قيود التنفس تعتبر مقلقة ويجب توضيحها. هناك نقص في المعروض من الكائن الحي ، مما يؤدي على المدى الطويل إلى حالة تهدد الحياة. استشر الطبيب إذا شعرت بعدم الارتياح ، أو إذا شعرت بالمرض أو إذا كنت تشعر بالضعف بشكل عام.

التعب والإرهاق وانخفاض الأداء الطبيعي هي علامات يجب فحصها ومعالجتها بعناية. إذا زادت الأعراض أو انتشرت أكثر في الجسم ، فمن الضروري زيارة الطبيب. إذا كان الشخص المعني يعاني من الألم عند الاستنشاق ، فيجب توفير رعاية خاصة. إذا رأيت هذا التحذير ، يجب أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن حتى لا يحدث مزيد من الضرر. يجب فحص اضطرابات النوم وخفقان القلب وارتفاع ضغط الدم والتشوهات في نظم القلب من قبل الطبيب.

تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة غير المرتبطة بالأنفلونزا غير شائعة بشكل خاص إذا كانت موجودة منذ عدة أسابيع. تتطلب العلامات مثل القشعريرة وفقدان الوزن الشديد غير المرغوب فيه زيارة الطبيب. الزيادة البطيئة في الأعراض الموصوفة هي مؤشر على مرض فطري. يعاني المريض من تدهور تدريجي في سلامته ويجب عليه مراجعة الطبيب بمجرد أن تؤدي التغييرات إلى قيود على التزاماته اليومية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

علاج داء النوسجات عادة لا تكون ضرورية بسبب الأعراض البسيطة. يمكن للأشخاص الذين يعانون من جهاز مناعي سليم أن يعانون من أعراض حادة نتيجة الإصابة بتركيز عالٍ من مسببات الأمراض ، لكن المرض يشفى تمامًا بعد سبعة إلى ثمانية عشر يومًا.

في المقابل ، غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بالشكل المزمن من داء النوسجات ، حيث لا يتم تدمير مسببات الأمراض تمامًا. يمكن أن يتحول داء النوسجات المزمن بعد ذلك إلى الشكل المنتشر مع ظهور أعراض خطيرة ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، تؤدي إلى وفاة أكثر من 90 بالمائة. ومع ذلك ، إذا تم علاج داء النوسجات المنتشر ، فيمكن إنقاذ حياة أكثر من 85 بالمائة من المرضى.

في المسار المزمن أو المنتشر للمرض ، يجب معالجة مضادات الفطريات (العوامل المضادة للفطريات) لعدة أسابيع. في حالة تكون بؤر القيح في الجسم ، يشار إلى الاستئصال الجراحي. يجب علاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف مزمن في جهاز المناعة (HIV) بشكل دائم بمضادات الفطريات من أجل داء النوسجات.

التوقعات والتوقعات

يرتبط تشخيص داء النوسجات بالصحة العامة للمريض. مع وجود نظام مناعي مستقر وصحي ، يكون التشخيص مواتياً. يمكن أن تقتل مسببات الأمراض بواسطة نظام الدفاع الخاص بالجسم. هذا يمنعهم من الانتشار ويتم نقل الجراثيم الفطرية من الكائن الحي عبر نظام الإخراج الطبيعي للإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، يطور الجسم مناعة ضد مسببات الأمراض بحيث يتمتع الشخص المصاب بالحماية الكافية من الإصابة المتجددة للجراثيم الفطرية مدى الحياة.

في معظم الحالات ، يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أسوأ. تشمل مجموعة المخاطر الرضع والأطفال وكبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة. معهم ، لم يتم تطوير نظام الدفاع في الجسم بشكل كامل أو لا يعمل بسبب اضطرابات أخرى. هذا يعني أن العوامل الممرضة يمكن أن تقتل أو لا تقتل على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم التكاثر والانتشار بشكل أكبر دون مقاومة كبيرة.

في حالة عدم وجود رعاية طبية شاملة ، تتدهور الصحة العامة للشخص المعني في غضون فترة زمنية قصيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور أمراض أخرى ، لأن الكائن الحي يكون بشكل عام عرضة للجراثيم أو البكتيريا أو الفطريات الأخرى. يعتمد احتمال العلاج لدى هؤلاء الأشخاص على تطور المرض والقدرة على دعم جهاز المناعة بشكل كافٍ.

منع

لمنع أ داء النوسجات يجب أن تكون في منطقة خطر z. عند زيارة كهف الخفافيش قناع للوجه. يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة استنشاق الأدوية المضادة للفطريات بشكل وقائي أو تناول بعض المضادات الحيوية. حتى الأشخاص الأصحاء الذين اكتسبوا بالفعل مناعة ضد داء النوسجات يجب ألا يعرضوا أنفسهم لمسببات الأمراض بشكل كبير.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا يكون لدى المصابين بداء النوسجات خيارات وتدابير خاصة ومباشرة لرعاية المتابعة. يجب فحص هذا المرض وعلاجه من قبل الطبيب في المقام الأول حتى لا تحدث مضاعفات أخرى أو تفاقم الأعراض. لا يمكن علاج داء النوسجات إلا بالاكتشاف المبكر للأعراض.

يمكن أن يكون المرض قاتلاً إذا تُرك دون علاج. في معظم الحالات ، تستخدم الأدوية لعلاج داء النوسجات. من المهم التأكد من تناول الأدوية بانتظام ، وقبل كل شيء ، تناولها بشكل صحيح. إذا كان أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً.

يجب أيضًا مراعاة التفاعلات المحتملة أو الآثار الجانبية للدواء. يجب أيضًا الحفاظ على الرئتين أثناء داء النوسجات. يجب تجنب المجهود أو الأنشطة البدنية المجهدة من أجل تجنب الضغط غير الضروري على الرئتين.

يجب أيضًا تجنب التدخين ، على الرغم من أن نمط الحياة الصحي يمكن أن يكون له تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي لهذا المرض. يمكن أن يكون الاتصال بأشخاص آخرين مصابين بداء النوسجات مفيدًا أيضًا ، حيث إنه ليس من غير المألوف تبادل المعلومات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن تجنب داء النوسجات من خلال تدابير النظافة الصارمة. إذا كان الشخص المعني في منطقة خطر ، فيجب على سبيل المثال ارتداء قناع للوجه. بشكل عام ، يمكن تجنب المرض عن طريق تجنب التعرض للعوامل المسببة لداء النوسجات.

إذا كان المريض يعاني من ضعف في جهاز المناعة ، فيمكن تناول المضادات الحيوية كإجراء احترازي لتجنب تفشي المرض. ومع ذلك ، في حالة وجود مرض خطير ، يكون العلاج من قبل الطبيب ضروريًا دائمًا ، لأن المرض يمكن أن يؤدي بخلاف ذلك إلى وفاة المريض. يجب على المرضى الاعتناء بأجسادهم أثناء العلاج وعدم تعريضهم لضغط غير ضروري. يوصى بالراحة في الفراش ، مع رعاية الشخص المصاب من قبل الأصدقاء أو الأقارب. في حالة الالتهاب الرئوي ، يمكن استخدام العديد من العلاجات المنزلية مثل الشاي أو الحليب مع العسل لحماية الحلق ومواجهة السعال.

في حالة نوبات الهلع أو نوبات القلق ، يجب دائمًا البحث عن طبيب. كقاعدة عامة ، يمكن للطبيب تهدئة المريض وشرح عواقب المرض. يمكن أن يكون للمحادثات مع مرضى داء النوسجات تأثير إيجابي على المرض.