Hypercapnia يأتي من خلال تحمض الدم بثاني أكسيد الكربون. يضمن أن الشعب الهوائية العليا لم تعد تعمل بشكل صحيح. إذا لم يتم علاج المريض بأسرع ما يمكن ، في أسوأ الحالات يمكن أن يحدث تخدير بثاني أكسيد الكربون والموت من فشل الجهاز التنفسي.
ما هو فرط ثنائي أكسيد الكربون؟
© Kalim - stock.adobe.com
تحت Hypercapnia يدرك الطب أن محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم (الشرياني) مرتفع جدًا. في الأشخاص الأصحاء ، يبلغ الضغط الجزئي الشرياني 40 مم زئبق كحد أقصى. المرضى الذين يعانون من فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم لديهم قيمة أكبر من 45 مم زئبق. مع فرط ثنائي أكسيد الكربون ، يفرق المرء بين الشكل الحاد والمزمن.
إذا لم يتمكن الشخص من إخراج ثاني أكسيد الكربون الذي يتم إنتاجه أو استنشاقه كمنتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي لأسباب معينة ، فإنه يتراكم في الدم. ثم يرتفع الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الحويصلات الهوائية. كلما زاد الحماض (الحماض) في الدم مع الغاز ، زاد إعاقة نشاط التنفس في الرئتين.
يحدث قصور تنفسي (ضيق في التنفس). يمكن أن يظهر فرط ثنائي أكسيد الكربون أيضًا كعرض من أعراض حالة أخرى ، مثل متلازمة بيكويك في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. إذا لم يتم علاج فشل الجهاز التنفسي في الوقت المناسب ، يحدث تلف خطير للدماغ والقلب. في أسوأ الحالات ، يحدث تخدير ثاني أكسيد الكربون مع الوفاة اللاحقة بسبب فشل الجهاز التنفسي.
الأسباب
يمكن أن يكون لفرط ثنائي أكسيد الكربون أسباب مختلفة.تؤدي الظروف المعاكسة (الحوادث) ، على سبيل المثال ، إلى استنشاق هواء شديد الاحتواء على ثاني أكسيد الكربون. إعادة تنفس ثاني أكسيد الكربون مثل متلازمة موت الرضع المفاجئ (SID) يمكن أن يسبب أيضًا فرط ثنائي أكسيد الكربون. يمكن أن يؤدي القلاء الأيضي ، الناتج عن نقص حاد في البوتاسيوم ، إلى حدوث تراكم مفرط لثاني أكسيد الكربون في الدم.
وظيفة الجهاز التنفسي غير الكافية (القصور التنفسي) بسبب تلف الحويصلات الهوائية (سحق الصدر نتيجة حادث) أو بسبب عائق في الشعب الهوائية هي أيضًا سبب الحموضة الزائدة في الدم مع ثاني أكسيد الكربون. المحفزات الأخرى هي: تلف المركز التنفسي في الدماغ بسبب احتشاء دماغي ، ضعف في المسارات العصبية لعضلات الصدر بسبب الشلل النصفي ، الانسداد الرئوي ، ورم الرئة ، نوبات الربو الشديدة ، ضيق التنفس بسبب البرد الشديد ، انتفاخ الرئة الحاد أو الالتهاب الرئوي.
يمكن أن تحدث أيضًا الصدمة الإنتانية ، وبعض الاضطرابات العصبية العضلية ، واستخدام الأدوية غير المناسبة (المنشطات ، والأدوية المدرة للبول ، والمهدئات ، والمخدرات) ، والإعطاء العرضي للأكسجين في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
بسبب الحمل الزائد الدائم لمجرى الهواء لديهم ، فإن لديهم نسبة عالية من الحموضة في دمائهم على أي حال. ومع ذلك ، فإن هذا الأخير يتطلب تنشيط منعكس التنفس. إذا تم توفير الأكسجين بعد ذلك عن طريق الخطأ ، فإن منبه الجهاز التنفسي يتوقف ، وفي أسوأ الحالات ، يتوقف التنفس.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
تشمل أعراض فرط ثنائي أكسيد الكربون الخفيف احمرار الجلد ، والصداع ، والأوعية الدموية المرئية بوضوح ، وارتعاش العضلات ، وزيادة ضربات القلب ، والارتباك الطفيف. مع ارتفاع ضغط ثاني أكسيد الكربون الجزئي ، تحدث رعشة (رعشة) ، وزيادة في التنفس كمحاولة للتعويض عن ضيق التنفس ، وزيادة ضغط الدم والدوخة.
إذا لم يتلق الشخص المعني أي مساعدة ويرتفع الضغط الجزئي إلى أكثر من 50 مم زئبق ، تحدث نوبات وتعرق واندفاع في القلب والذعر ونقص الأكسجة (إمداد الجسم بالأكسجين غير الكافي). تتباطأ ضربات القلب ، وينخفض ضغط الدم بشكل حاد. اضطرابات في الوعي تليها زيادة النعاس. يقع المريض في غيبوبة (تخدير ثاني أكسيد الكربون). إذا لم يتم إعطاء تهوية في هذه المرحلة من فرط ثنائي أكسيد الكربون ، فستتحول شفتيه إلى اللون الأزرق (زرقة) وسيحدث الموت بسبب فشل الجهاز التنفسي.
التشخيص ومسار المرض
يمكن تحديد فرط ثنائي أكسيد الكربون من خلال تحليل غازات الدم الشرياني. يتم أيضًا قياس قيمة الرقم الهيدروجيني والتشبع بالأكسجين في الدم. إذا انخفض الرقم الهيدروجيني عن 7.35 ، فإن الحماض التنفسي موجود. يؤدي التحمض المفرط للدم إلى تضييق الأوعية الدموية في الرئتين ، بينما تتوسع الأوعية الدموية في الدماغ وبقية الجسم في نفس الوقت. نتيجة لذلك ، يزداد تركيز البوتاسيوم في الدم ، مما يضعف وظيفة القلب ويمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. من ضغط جزئي يزيد عن 60 مم زئبق ، يقع المريض في غيبوبة.
المضاعفات
بدون علاج ، يمكن أن يؤدي فرط ثنائي أكسيد الكربون في أسوأ الحالات إلى وفاة المريض. كقاعدة ، يموت الشخص المصاب تحت تأثير التخدير الناتج عن ثاني أكسيد الكربون ، حيث أن الدم حمضي للغاية. في نهاية المطاف ، يتوقف التنفس وبالتالي توقف القلب أيضًا. في حالات الطوارئ الحادة ، يكون العلاج العاجل من قبل الطبيب ضروريًا.
علاوة على ذلك ، يعاني الشخص المصاب من ارتفاع في ضربات القلب ومن كونه على دراية جيدة. كما يحدث الصداع وعادة ما يحمر جلد المريض. ترتعش العضلات بشكل لا إرادي ويحدث رعاش. تنخفض جودة الحياة بشكل كبير بسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ويعاني الشخص المعني أيضًا من الدوخة والغثيان.
ليس من النادر أن يحدث أيضًا فقدان للوعي ، حيث يمكن أن يعاني المريض أيضًا من إصابات من السقوط. يعاني معظم الناس أيضًا من نوبة هلع عندما تظهر أعراض فرط ثنائي أكسيد الكربون. علاج المرض حاد بأي حال ويجب أن يبقي المصابين على قيد الحياة.
يجب أيضًا علاج المرض الأساسي. يعتمد ظهور المزيد من المضاعفات مع هذا العلاج بشكل كبير على المرض الأساسي ولا يمكن عادة التنبؤ به عالميًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، ينخفض متوسط العمر المتوقع بسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا لوحظت أعراض مثل احمرار الجلد ، والصداع ، وارتعاش العضلات ، فقد يكون السبب هو فرط ثنائي أكسيد الكربون. يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث هذه الأعراض دون سبب واضح واستمرت لأكثر من ثلاثة إلى أربعة أيام. إذا كانت هناك أعراض أخرى ، مثل زيادة النبض أو الارتباك ، يجب عليك مراجعة الطبيب في نفس اليوم.
إذا ظل فرط ثنائي أكسيد الكربون دون علاج ، فإن النوبات والخفقان والتعرق تحدث - عندئذ تكون المشورة الطبية مطلوبة على أبعد تقدير. إذا كان هناك اضطراب متزايد في الوعي ، فيجب تنبيه خدمة الإنقاذ. العلامات الخارجية مثل الشفاه الزرقاء ، والتي ترتبط عادةً بانهيار الدورة الدموية ، تتطلب إجراءات إسعافات أولية فورية. ثم يجب أن يتلقى الشخص المعني رعاية طبية طارئة أو نقله إلى المستشفى. غالبًا ما يرتبط فرط ثنائي أكسيد الكربون بنقص البوتاسيوم أو نزلات البرد الشديدة أو الالتهاب الرئوي.
يمكن أن يكون السبب أيضًا الصدمة الإنتانية واستخدام بعض الأدوية. إذا ظهرت الأعراض المذكورة فيما يتعلق بهذه الأمراض وعوامل الخطر ، يجب استشارة الطبيب على الفور. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، فإن أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي الطب الباطني هو جهة الاتصال الصحيحة.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
يتكون العلاج الطبي الطارئ الأول من خلع ملابس فاقد الوعي من المريض الفاقد للوعي ورفع صدره. يجب وضع الساقين في الأسفل. ثم يتم وضع قناع الأكسجين. يجب أن تدار السائل باعتدال ، على كل حال. في وحدة العناية المركزة ، يمكن بعد ذلك علاج المرض الأساسي للمريض بالإضافة إلى مزيد من التهوية. يتم تهويته بالتنبيب أو بمساعدة قناع الأكسجين.
وهو متصل بـ BIPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي الطور). يتيح جهاز التنفس الصناعي المبتكر للمريض المستيقظ أن يتنفس في الأسفل وكذلك على مستوى الضغط العلوي. هذا يحفز نشاط الحجاب الحاجز ، والذي بدوره يبدأ تنشيط مضخة التنفس. إذا استنشقت بقوة أكبر ، فسيتم خفض مستوى الضغط العلوي حتى يتوافق كلا مستويي الضغط مع بعضهما البعض. ثم يتم نزع أنبوب مريض فرط ثنائي أكسيد الكربون.
في حالة قصور التنفس المزمن ، يكون من الصعب تهوية المريض ، حيث أنه عادة ما يكون مخدرًا قليلاً فقط ويتعين على الأطباء الانتظار حتى يتوقف التنفس. يتلقى مرضى فرط ثنائي أكسيد الكربون أيضًا محاكيات الودي بيتا والثيوفيلين. إذا كانت الجرعة الزائدة من المهدئات أو المواد الأفيونية هي سبب تحمض الدم ، يتم إعطاء anexate أو naloxone.
التوقعات والتوقعات
Hypercapnia لديه توقعات غير مواتية. في الحالات الشديدة وبدون علاج يؤدي المرض إلى توقف التنفس وبالتالي وفاة المريض. في حالة وقوع حادث أو متلازمة موت الرضع المفاجئ ، هناك احتمال ضئيل للرعاية الطبية في الوقت المناسب لضمان بقاء الشخص المعني. إذا تم استنشاق هواء يحتوي على تركيز عالٍ من ثاني أكسيد الكربون ، فإن الشخص المعني يصبح مهددًا للحياة بشكل خطير ولا توجد أي خيارات علاجية أو أن المساعدة اللازمة قد فات الأوان في الموقع.
إذا حدث فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم نتيجة السمنة الواضحة أو الالتهاب الرئوي الشديد ، فهناك أيضًا فرصة ضئيلة للشفاء. في معظم الحالات ، يتم الشروع في إجراءات إطالة العمر لأن المرض الأساسي متقدم جدًا بحيث لا يمكن توثيق الشفاء إلا في حالات نادرة جدًا. بالإضافة إلى الوفاة ، يمكن أن يؤدي فرط ثنائي أكسيد الكربون إلى فقدان الوعي. هذا يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث عقابيل أو ضعف دائم.
هناك فرصة واقعية للتخفيف من الأعراض إلا من خلال العلاج المبكر للمرض الأساسي القائم والتعاون الكافي من جانب المريض لتحسين الصحة. نادرًا ما يتم إعطاء التحرر الكامل من الأعراض ، ولكنه ممكن بشكل عام في ظل ظروف معينة. إذا لم يكن هناك ضرر لا يمكن إصلاحه لوظيفة الجهاز التنفسي ، يمكن أن يحدث.
منع
لمنع فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، يُنصح بعدم إساءة استخدام المنشطات والملينات والمواد الأفيونية والمهدئات والأدوية الأخرى. هذا ينطبق على كل من مدة الاستخدام وجرعة المواد. يجب أن يمتنع الغواصون عن التنفس بسهولة. يجب على أي شخص يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو يتناول مدرات البول أو المنشطات فحص قيم دمه على فترات قصيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد التهوية المتكررة للأماكن المغلقة في تجنب فرط ثنائي أكسيد الكربون الخطير.
الرعاية اللاحقة
في معظم حالات فرط ثنائي أكسيد الكربون ، تكون خيارات رعاية المتابعة محدودة نسبيًا. وهي متاحة فقط للشخص المعني بعد العلاج الناجح ، لذلك يجب في المقام الأول التعرف على المرض نفسه ومعالجته في مرحلة مبكرة. كلما تم اكتشاف فرط ثنائي أكسيد الكربون في وقت مبكر ، كلما كان المسار الإضافي أفضل عادة.
لا يمكن دائمًا علاجه تمامًا ، بحيث يكون متوسط العمر المتوقع للمريض محدودًا في كثير من الحالات بسبب هذا المرض. مع هذا المرض ، يجب على الشخص المصاب في أي حال رعاية رئتيه. يجب تجنب التدخين. بشكل عام ، فإن أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي له أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض.
يجب تجنب الإجهاد الشديد على الجسم أو النشاط البدني الشاق. يمكن أن يكون لتناول الدواء أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض. يجب على الشخص المعني التأكد من الجرعة الصحيحة مع الاستخدام المنتظم. علاوة على ذلك ، فإن الدعم والرعاية من العائلة والأصدقاء مهم جدًا من أجل إراحة المريض.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
كقاعدة عامة ، العلاج الفوري من قبل طبيب الطوارئ ضروري لفرط ثنائي أكسيد الكربون. هذا يمكن أن يمنع وفاة المريض. يمكن منع الشكوى نفسها بسهولة نسبية من خلال عدم تعاطي المنشطات أو المسهلات. يجب أيضًا عدم تناول الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض بكميات كبيرة. يمكن أيضًا تجنب فرط ثنائي أكسيد الكربون عن طريق تهوية الغرف المغلقة بانتظام ، لأن ذلك يسمح بإدخال هواء نقي منخفض الكربون إلى الغرفة من الخارج.
في حالة حدوث فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، فإن أول شيء يجب فعله هو الاتصال بطبيب الطوارئ. حتى وصول طبيب الطوارئ ، يجب خلع ملابس الشخص المصاب إذا كانت تقيد جسده. علاوة على ذلك ، يجب إبقاء الصدر مرتفعًا والساقين منخفضة لتخفيف الأعراض. يجب أيضًا استخدام السوائل بكميات صغيرة جدًا. ثم يقوم طبيب الطوارئ بإجراء مزيد من العلاج باستخدام جهاز للتهوية.
أثناء العلاج ، يجب على المصابين الانتباه إلى استخدام الأدوية. يمكن أن تمنع اختبارات الدم المنتظمة المضاعفات والأعراض المحتملة.
