التهاب الفقار

أ التهاب الفقار مع حدوث 1: 250000 ، هي عدوى التهابية نادرة في القرص الفقري مع إصابة الأجسام الفقرية المجاورة. بمتوسط ​​نسبة 3: 1 ، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الفقار مقارنة بالنساء ، حيث تتراوح ذروة العمر عادة بين سن 50 و 70.

ما هو التهاب الفقار اللاصق؟

مثل التهاب الفقار هو التهاب نادر في مساحة القرص الفقري والأجسام الفقرية المجاورة ، والذي يحدث عادة بسبب عدوى بكتيرية.

يتم تعيين المرض إلى طيف التهاب العظم والنقي (التهاب العظم أو النخاع العظمي). غالبًا ما يتميز التهاب الفقار الفقاري بأعراض غير محددة في البداية ، ولهذا السبب لا يتم تشخيص المرض إلا بعد شهرين إلى ستة أشهر في كثير من الحالات. بشكل عام ، اعتمادًا على السبب الأساسي ، يتم التمييز بين التهاب الفقار الفقاري الداخلي والخارجي.

في حالة التهاب الفقار الفقاري الداخلي المنشأ ، يقع التركيز المحفز للعدوى في الهياكل البعيدة عن الجسم الفقري ، والتي من خلالها تستعمر مسببات الأمراض واحدًا أو أكثر من الأجسام الفقرية عن طريق انتشار الدم (عبر مجرى الدم) ، وغالبًا ما تؤثر على الأجزاء البطنية من العمود الفقري. في المقابل ، يحدث التهاب الفقار الفقاري الخارجي ، من بين أمور أخرى ، عن طريق الحقن بالقرب من الجسم الفقري أو التدخلات الجراحية.

الأسباب

أ التهاب الفقار في معظم الحالات ، يمكن إرجاع هذا إلى عدوى أولية للقرص الفقري عن طريق البكتيريا أو الفطريات أو ، في حالات نادرة ، الطفيليات ، مع الاستعمار البكتيري في معظم الحالات.

أكثر مسببات الأمراض البكتيرية شيوعًا هنا هي Staphylococcus aureus و Escherichia coli بنسبة 30 إلى 80 في المائة. بالإضافة إلى التهاب الفقار الفقاري المصحوب بأمراض الروماتيزم الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار اللاصق ، والتعرض للنيوكسيات الكيميائية ، على سبيل المثال في سياق التحلل الكيميائي الإنزيمي ، وكذلك نادرًا ما يرتبط بجراحة القرص القطني (بين 0.1٪ و 3٪).

تؤثر العوامل الممرضة على القرص الفقري داخليًا أو خارجيًا وتنتشر إلى الأجسام الفقرية المجاورة ، حيث تسبب عمليات مدمرة في أنسجة العظام. يحدث التهاب الفقار الفقاري الداخلي المنشأ في كثير من الحالات بسبب السل ، والذي يظهر لاحقًا أيضًا في الهيكل العظمي أو العمود الفقري (التهاب الفقار الفقاري السلي).

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتجلى التهاب القرص الفقري أو التهاب القرص الفقري من خلال أعراض وأشكال مختلفة جدًا. موقع الالتهاب وسببه حاسمان بالنسبة للأعراض. بالإضافة إلى الدورات التدريبية غير الواضحة تمامًا ، هناك أيضًا دورات تدريبية حول أمراض الإنتان التي تهدد الحياة. في البداية ، نادرًا ما توجد أي أعراض ، لذلك يبقى التهاب الفقار اللاصق عادةً غير مكتشف في البداية.

ثم يمكن أن تتبع مرحلة يتفاقم فيها الألم بسرعة. عادة ما يحدث الألم موضعيًا في المنطقة المصابة. هذه هي آلام الضغط أو الطقطقة التي تزداد مع الإجهاد. غالبًا ما ينتشر الألم في العمود الفقري العنقي إلى الرقبة والذراعين. إذا كان هناك التهاب في العمود الفقري القطني ، فغالبًا ما ينتشر الألم إلى الساقين.

حركة العمود الفقري مقيدة بشدة. إذا انتشر الالتهاب ، فإن الألم لم يعد موضعيًا ولكنه يؤثر على الظهر بالكامل. يحدث الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب الفقار الفقاري بسبب عدوى بكتيرية. في سياق التهاب الفقار الفقاري الجرثومي ، بالإضافة إلى الألم النموذجي ، هناك أيضًا حمى وتعب وألم في الأطراف ، أي علامات لعدوى عامة.

في حالات نادرة ، من الممكن أيضًا حدوث عجز عصبي وأعراض شلل وتهيج شديد في جذور الأعصاب مع التهاب الفقار الفقاري. يؤدي تهيج جذر العصب إلى تفاقم حالة الألم بأكملها في الجسم. إنها تسبب الشعور بالألم بقوة أكبر في مناطق أخرى من الجسم خارج المصدر الفعلي للألم.

التشخيص والدورة

اشتباه في وجود أحد التهاب الفقار ينتج عن أعراض سريرية مميزة مثل الطرقات ، وانخفاض الكعب وآلام الضغط مع ألم ضغط بسيط أو بدون ألم ، وتخفيف الموقف والألم عند الوقوف وأثناء الميل (الانحناء للأمام).

يتم تأكيد التشخيص من خلال إجراءات التصوير (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ، والتي تسمح أيضًا بتقييم التغيرات في العمود الفقري والعمليات الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، خاصة في الحالات الحادة ، تزداد علامات الالتهاب في مصل الدم (بما في ذلك CRP ، الكريات البيض) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). في التشخيص التفريقي ، ينبغي التمييز بين التهاب الفقار الفقاري وداء العظم الغضروفي التآكلي ، والتدمير المرتبط بالورم ، والتهاب الفقار اللاصق ومرض شيرمان.

إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يكون لالتهاب الفقار الفقاري أعراض شديدة مع مسار يهدد الحياة (حوالي 70 بالمائة). إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي التهاب الفقار الفقاري أيضًا إلى عدم الحركة ، والتهاب المفاصل الكاذب ، وسوء التموضع ، ومتلازمة الألم المزمن. يعتمد تشخيص التهاب الفقار الفقاري على شدة المرض. في كثير من الحالات ، خاصة مع التدمير التدريجي لأجسام العمود الفقري ، يمكن ملاحظة شكاوى ما بعد العلاج (بما في ذلك العجز الحركي ونقص الحس).

المضاعفات

يؤدي التهاب الفقار الفقاري في المقام الأول إلى ألم شديد في الشخص المصاب. في معظم الحالات ، يحدث هذا في شكل حنان. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا في شكل ألم أثناء الراحة ولها تأثير سلبي على نوم الشخص المعني. يعاني المرضى من مشاكل في النوم وبالتالي من المحتمل أن يكون لديهم اكتئاب أو اضطرابات عقلية أخرى.

يمكن أن يؤدي التهاب الفقار الفقاري أيضًا إلى الحمى والتعب العام والتعب لدى المريض. كما يفقد بعض الأشخاص الوزن ويعانون من التعرق الليلي. إن جودة حياة المريض محدودة بصراحة وتنخفض بسبب التهاب الفقار. عادة ما يتم علاج هذا المرض دون مضاعفات. بمساعدة الأدوية ، يمكن الحد من الأعراض وتخفيف العدوى.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ المسكنات لفترة طويلة من الزمن لأنها يمكن أن تضر المعدة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي التهاب الفقار الفقاري أيضًا إلى تسمم الدم ، مما قد يؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك ، إذا نجح العلاج ، فلن يتم تقييد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض أو تقليله بشكل سلبي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

مطلوب طبيب في حالة تقييد الحركة أو ألم الأطراف أو أعراض الشلل. الألم واضطرابات الحساسية والحمى والإرهاق هي شكاوى أخرى تحتاج إلى التحقيق فيها ومعالجتها. الشعور بالضيق العام وانخفاض الأداء البدني والعقلي والتهيج هي مؤشرات على التهاب الفقار الفقاري. يجب استشارة الطبيب للتشخيص. ثم يتم وضع خطة علاج فردية بناءً على الشكاوى الموجودة.

إذا كان الألم موجودًا ، فلا ينبغي أبدًا تناول مسكنات الألم على مسؤوليتك الخاصة. يجب استشارة الطبيب مسبقًا لتجنب المخاطر والآثار الجانبية. إذا أدى النقر الخفيف أو الضغط على المنطقة المصابة إلى زيادة كبيرة في الأعراض ، فمن الضروري إجراء مزيد من الفحوصات لتوضيح السبب. تشير المشية غير المستقرة وزيادة خطر وقوع الحوادث وتجنب الحركات إلى المرض.

إذا كانت هناك أيضًا مشاكل سلوكية أو مخالفات عاطفية ، فيجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب. نظرًا لأن التهاب الفقار الفقاري يمكن أن يؤدي إلى تسمم الدم في الحالات الشديدة ، فهناك خطر محتمل على الحياة. يجب تقديم إحساس داخلي بالحرارة أو انتشار تشوهات موجودة إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن. التعرق أو اضطرابات النوم هي أيضًا أعراض شائعة للمرض ، مثل تقلب المزاج أو التعب. يُنصح باستشارة الطبيب على الفور.

العلاج والعلاج

وتشمل التدابير العلاجية في واحد التهاب الفقار أولاً وقبل كل شيء ، التثبيت الكافي (بما في ذلك تقويم العظام و / أو الراحة في الفراش) وحماية الجزء المصاب بشكل خاص من العمود الفقري بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات أو الطفيليات.

أساس علاج التهاب الفقار الفقاري البكتيري هو الكشف عن العامل الممرض الموجود على وجه التحديد ، والذي يمكن إجراؤه باستخدام مزرعة الدم أو خزعة (أثناء العملية) ، وكذلك مخطط المقاومة أو المضاد الحيوي. في حالة التهاب الفقار الفقاري الحاد الواضح ، يمكن بدء العلاج بالمضادات الحيوية على نطاق واسع قبل توفر resistogram ، على الرغم من أن هذا يجب أن يأخذ في الاعتبار مسببات الأمراض الأكثر احتمالية (Staphylococcus aureus ، Escherichia coli).

تُعطى المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو بالحقن (بعد الأمعاء) في أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع. إذا تم تطبيع معايير الالتهاب وتحسنت الحالة العامة للشخص المصاب ، فيمكن عادةً تحويلها إلى تناول الفم. يوصى بتمديد العلاج بالمضادات الحيوية للمجموعات المعرضة للخطر.

إذا كان التهاب الفقار الفقاري ناتجًا عن عدوى فطرية أو طفيلية ، يتم استخدام علاج مضاد للفطريات أو مضاد للطفيليات بشكل مشابه. في الوقت نفسه ، يجب معالجة أعراض الألم الموجودة وفقًا للمسكنات (المسكنات).

إذا كان من الممكن العثور على تعفن الدم ، والعجز العصبي ، وعدم الاستقرار و / أو التشوهات المحتملة في قطاعات العمود الفقري المصابة أو إذا كانت الإجراءات المحافظة غير ناجحة ، يمكن إجراء التدخل الجراحي لإزالة بؤرة العدوى المسببة لالتهاب الفقار (التنضير) ولتثبيت الجزء المصاب من العمود الفقري (تداخل الرقاقة) ) يجب عرضها.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

واحد التهاب الفقار يمكن الوقاية منه من خلال العلاج المناسب للأمراض المعدية. يعتبر داء السكري ، القصور الكلوي ، السمنة ، الأورام ، السل ، الأمراض الجهازية ، تعاطي المخدرات ، أمراض القلب والدورة الدموية وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية من العوامل المؤهبة ويجب معالجتها بشكل سريع ومتسق للوقاية من التهاب الفقار الفقاري.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن التهاب الفقار الفقاري لا يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه ، يجب على الشخص المصاب أولاً وقبل كل شيء استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة لمنع حدوث شكاوى ومضاعفات أخرى. في كثير من الحالات ، تكون إجراءات المتابعة محدودة للغاية أو غير متاحة حتى للمتضررين.

في معظم حالات التهاب الفقار الفقاري ، من الضروري تناول أدوية مختلفة للحد من الأعراض وتخفيفها تمامًا. يجب على الشخص المصاب أن ينتبه دائمًا للجرعة الصحيحة والمدخول المنتظم من أجل مواجهة الأعراض بشكل صحيح. إذا كان هناك أي شيء غير واضح أو إذا كان لديك أي أسئلة ، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب أولاً.

يجب أيضًا استشارة الطبيب إذا كانت هناك آثار جانبية خطيرة. عند تناول المضادات الحيوية ، يجب ملاحظة أنه لا ينبغي تناولها مع الكحول حتى لا تضعف التأثير. علاوة على ذلك ، فإن الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية حتى بعد العلاج الناجح. عادة لا يقلل التهاب الفقار الفقاري من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

غالبًا ما تتجاوز المرحلة الحادة فترة 8 أسابيع ، بغض النظر عما إذا كان العلاج المحافظ أو الجراحي مطلوبًا. خلال هذا الوقت ، يجب مراعاة الراحة المطلقة في الفراش. لذلك يجب على المريض التعامل مع الجهاز التقويمي المثبت للجذع بأسرع ما يمكن حتى يتمكن من تغيير وضعه في السرير بشكل مستقل. علاوة على ذلك ، عليك أن تتعلم كيفية استخدام غطاء السرير وكيفية تناول الطعام على جانبك ، لأن الجلوس لفترات طويلة والانحناء عليه أمر موانع تمامًا. يجب وضع وسائد التثبيت لتخفيف العمود الفقري تحت الساقين على فترات منتظمة في وضع الاستلقاء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أو مقدم الرعاية فحص الجلد بحثًا عن نقاط الضغط وقرح الاستلقاء يوميًا.

بعد المرحلة الحادة ، يبدأ معظمهم في التكيف بشكل دائم مع متواليات وقيود الحركة الفسيولوجية المتغيرة. لهذا ، من الضروري السعي للحصول على علاج مثالي للألم بالأدوية والعلاج الطبيعي والتدابير البدنية. قد يكون من الضروري تكييف مكان العمل ، على سبيل المثال عن طريق تحويل المكتب إلى مكتب جلوس.

بالإضافة إلى تعديل الوزن ، يجب أن تركز الحركة المتكيفة مع الألم والمراحل على بناء عضلات الظهر والمعدة.إعادة تصميم الحياة اليومية بطريقة صديقة للظهر تعني ، على سبيل المثال ، عدم رفع حمولات تزيد عن 5 كجم ، وعدم ارتداء أحذية بكعب ، وعدم اختيار مرتبة مع لوح أمامي مرتفع.