قصور الغدة النخامية الأمامي

عند قصور الغدة النخامية الأمامي هناك خسارة جزئية أو كاملة لهرمونات الفص الأمامي من الغدة النخامية. تشمل هذه الهرمونات هرمونات تحكم تعمل على الغدد الصماء الأخرى وهرمونات المستجيب التي لها تأثير مباشر على الأعضاء. يمكن استبدال الهرمونات المفقودة علاجيًا.

ما هو قصور الغدة النخامية الأمامي؟

يظهر المرضى الذين يعانون من قصور في الغدة النخامية الأمامية فشلًا يعتمد على المحور لمختلف الهرمونات والعمليات التي يتم التحكم فيها هرمونيًا. يعتبر نظام الغدد الصماء البشرية شبكة محكمة. إذا فشلت إحدى الغدد الصماء ، فإن هذا الفشل يؤثر على الغدد الهرمونية الأخرى ، حيث تنظم الهرمونات بعضها البعض.
© أولغا - stock.adobe.com

يشكل الفص الأمامي النخامية الجزء الأكبر من الغدة النخامية. في هذه النسبة ، يتم تصنيع هرمونات مهمة وإطلاقها في الجسم. من حيث الشكل ، فإن الغدة النخامية الأمامية هي غدة صماء نموذجية تنتج بشكل أساسي هرمونات المستجيب والتحكم. يسمى الفشل الكامل أو الجزئي لوظائف الغدة النخامية الأمامية للغدد الصماء قصور الغدة النخامية الأمامي.

هرمونات التحكم مثل TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) ، ACTH (الهرمون الموجه لقشر الكظر) ، FSH (الهرمون المنبه للجريب) و LH l (الهرمون اللوتيني) لها تأثير منظم على أنشطة أعضاء الغدد الصماء الأخرى. من ناحية أخرى ، تعمل الهرمونات المستجيبة مثل STH (الهرمون الموجه للجسد) و MSH (الهرمون المنبه للخلايا الصباغية) والبرولاكتين مباشرة على عضو مؤثر محدد.

يتأثر إطلاق هرمونات التحكم من الغدة النخامية الأمامية بشكل خاص بإفراز الهرمونات المثبطة من منطقة ما تحت المهاد وإفرازها. إذا كان هذا مضطربًا جزئيًا أو كليًا ، فهناك قصور أمامي في الغدة النخامية ، وهذا أيضًا قصور الغدة النخامية, مرض سيموندس أو قصور HVL المحددة.

إما أن تفشل بعض الهرمونات في المرض ، أو تتأثر جميع الهرمونات بالقصور. في هذا السياق ، يتم التمييز بين القصور الكامل وغير الكامل لفص الغدة النخامية الأمامي.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لنقص HVL متغيرة للغاية. سبب قصور الغدة النخامية الأمامي هو تدمير أو إزاحة أنسجة الغدة النخامية. يحدث قصور HVL حتى عندما لا تكون الغدة النخامية متصلة بالمهاد. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالات ، على سبيل المثال ، في سياق أمراض الأورام.

معظم أورام الغدة النخامية هي أورام حميدة ، مثل الورم الحميد في الغدة النخامية. يمكن أن يكون القصور موجودًا أيضًا بعد التدخلات الجراحية العصبية بالقرب من هياكل الغدة النخامية. وينطبق الشيء نفسه عندما تتلف الأنسجة بسبب العلاج الإشعاعي. غالبًا ما يسبق فشل وظائف الغدد الصماء تغيرات تنكسية تؤدي إلى موت الأنسجة.

يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في سياق النخر المرتبط بالسكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عمليات الورم الحبيبي المناعي الذاتي مثل الساركويد هي سبب محتمل لقصور الغدة النخامية الأمامية ، بالإضافة إلى أن داء ترسب الأصبغة الدموية وجميع العمليات الالتهابية يمكن أن تؤدي إلى عدم كفاية.

أحيانًا يكون المرض مسبوقًا أيضًا بصدمة ، خاصة إصابات الدماغ. نظرًا لأن إنتاج هرمون الغدة النخامية الأمامية يتأثر بإفراز الهرمونات المثبطة للوطاء وإفرازها ، فإن فشل هذه الهرمونات يمكن أن يكون أيضًا سببًا في قصور HVL.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يظهر المرضى الذين يعانون من قصور في الغدة النخامية الأمامية فشلًا يعتمد على المحور لمختلف الهرمونات والعمليات التي يتم التحكم فيها هرمونيًا. يعتبر نظام الغدد الصماء البشرية شبكة محكمة. إذا فشلت إحدى الغدد الصماء ، فإن هذا الفشل يؤثر على الغدد الهرمونية الأخرى ، حيث تنظم الهرمونات بعضها البعض.

إذا فشل محور HVL الموجه لقشر الكظر ، فهناك قصور ثانوي في الغدة الكظرية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يظهر في شكل فقدان الوزن ، وانخفاض الأداء ، ونقص سكر الدم ، والغثيان ، وبنية الجلد الشمعية ، وانخفاض تصبغ الجلد. عندما يتأثر المحور الهرموني الضريبي ، يتطور قصور الغدد التناسلية الثانوي.

الشعر الثانوي يتناقص. عند الرجال هناك فقدان في الرغبة الجنسية] ، والذي يمكن أن يترافق مع ضعف الانتصاب. تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية أو العقم. لا يوجد سن البلوغ. إذا فشل محور HVL الجسدي ، يمكن أن يحدث قصر القامة.

ومع ذلك ، إذا كان محور الغدة الدرقية متورطًا ، يتطور قصور الغدة الدرقية الثانوي ، والذي يظهر أعراض خمول الغدة الدرقية ، مثل زيادة الوزن ، أو عدم تحمل البرد ، أو بطء القلب ، أو الجلد الجاف والخشن. يلعب عجز البرولاكتين دورًا خاصًا للنساء ويمنع الرضاعة الطبيعية. يتسبب فشل MSH في تقليل تصبغ الجلد. إذا تأثرت جميع المحاور المذكورة بالفشل ، فهناك قصور كامل في HVL ، والذي يمكن أن يسبب غيبوبة في الغدة النخامية.

التشخيص ومسار المرض

يقوم الطبيب بتشخيص قصور الغدة النخامية الأمامي من خلال مسح الحالة الهرمونية. يتم التصوير لمعرفة سبب قصور HVL. بالإضافة إلى ذلك ، كجزء من التشخيص ، يتم التحقق من مدى ارتباط هرمونات ما تحت المهاد بالقصور.

وبهذه الطريقة ، يتم التمييز بين قصور الوطاء السببي مع قصور HVL الثانوي عن قصور HVL الأولي. يعتمد تشخيص مرضى قصور الغدة النخامية في المقام الأول على عدد المحاور المتأثرة ومدة استمرار الفشل.

المضاعفات

يؤدي قصور الغدة النخامية الأمامي في المقام الأول إلى خلل في الهرمونات. يمكن أن يكون لهذا الخلل تأثير سلبي بشكل عام على صحة المريض. كقاعدة عامة ، هناك انخفاض قوي في المرونة وليس فقدان الوزن بشكل متكرر. يعاني معظم المصابين أيضًا من الغثيان والقيء ويظهرون تغيرًا في بنية الجلد.

يمكن أن تقل قوة التصبغ أيضًا. في معظم الناس ، يؤدي قصور الغدة النخامية الأمامية أيضًا إلى انخفاض في الشعر واستمرار ضعف الانتصاب ، حيث يمكن أن تتأثر النساء باضطرابات الدورة الشهرية. في الأطفال ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة النخامية الأمامية إلى قصر القامة. يصبح الجلد نجسًا وجافًا نتيجة لهذا المرض. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يدخل الناس في غيبوبة.

كما يضعف جهاز المناعة لدى المريض ، مما يجعل الأمراض المختلفة أسرع وأسهل. عادة ما يتم علاج قصور الغدة النخامية الأمامي بالعلاج الهرموني. يتطور المرض بشكل إيجابي بسرعة نسبية وتختفي الأعراض.

ومع ذلك ، قد يضطر الشخص المصاب إلى الاعتماد على هذا العلاج طوال حياته ، لأن العلاج السببي لقصور الغدة النخامية الأمامي غير ممكن. ومع ذلك ، فإن التشخيص والعلاج المبكر لن يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يتم التعبير عن قصور الغدة النخامية الأمامي بشكل أساسي من خلال الأعراض الهرمونية. يجب على الأفراد الذين يعانون فجأة من فقدان الوزن بشكل غير عادي أو يشعرون بالمرض والبليد دون سبب واضح استشارة طبيب الأسرة. المشورة الطبية مطلوبة أيضًا إذا انخفض الأداء دون تحديد السبب. الغثيان والقيء ونقص السكر في الدم ونوبات الألم من الأعراض التي يجب على الطبيب توضيحها في أي حال. المشورة الطبية مطلوبة على أبعد تقدير عند حدوث تغييرات خارجية بالإضافة إلى العلامات المذكورة.

يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة حدوث انخفاض في تصبغ الجلد أو وجود بنية جلدية شمعية.يجب إحضار الأطفال المتأثرين إلى الطبيب إذا كان سن البلوغ بعيدًا عن المعتاد. يجب على النساء اللواتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية أو العقم مناقشة هذا الأمر مع طبيب أمراض النساء. على الرغم من أن هذه الأعراض لا تشير بالضرورة إلى قصور في الغدة النخامية الأمامية ، إلا أنه يجب توضيحها وعلاجها إذا لزم الأمر. مرضى السرطان معرضون بشكل خاص للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويجب عليهم إبلاغ الطبيب المسؤول في حالة حدوث أعراض نموذجية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتم علاج قصور الغدة النخامية الأمامي اعتمادًا على السبب. بالإضافة إلى خيارات العلاج الجراحي ، تتوفر خيارات العلاج الدوائي التي تتوافق بشكل عام مع العلاج البديل بالهرمونات. تتم العمليات بشكل رئيسي في حالة أمراض الأورام المسببة. يتم التعامل مع العمليات الالتهابية النشطة بالأدوية المضادة للالتهابات.

في حالة أمراض المناعة الذاتية ، من ناحية أخرى ، يُنصح بإعطاء مثبطات المناعة ، مما يمنع الجهاز المناعي للمريض من التسبب في المزيد من الضرر للأنسجة الغدية. في حالة الأورام المسببة ، يمكن أن يؤدي استئصال الورم إلى استعادة الطيف الوظيفي الكامل للغدة النخامية الأمامية.

من ناحية أخرى ، إذا تضررت الأنسجة بسبب الالتهاب أو الصدمة أو النخر ، فإن التجدد الكامل يكون أقل احتمالًا. إذا لزم الأمر ، يحصل المصابون على بديل هرموني مدى الحياة عن المحاور التي فشلت بسبب القصور. إذا فشلت هرمونات التحكم في الغدة النخامية الأمامية ، فلن يتم إنتاج هرمونات معينة في الغدد الأخرى.

في حالة الاستبدال بالهرمونات ، لا يتم إعطاء المريض هرمونات التحكم في HVL في هذه الحالة. بدلاً من ذلك ، يتم استبدال الهرمونات التي لم تعد تُنتج بفشل التحكم في الغدد الأخرى ، على سبيل المثال التستوستيرون أو هرمون الغدة الدرقية أو السوماتوتروبين أو الكورتيزول.

منع

لا يمكن الوقاية من قصور الغدة النخامية الأمامي إلا بالقدر الذي يمكن فيه منع الأورام والصدمات والالتهابات وغيرها من الإصابات التي تصيب الغدة النخامية والوطاء.

الرعاية اللاحقة

التجديد الكامل ليس ممكنًا دائمًا بعد علاج قصور الغدة النخامية الأمامي. لذلك يضطر المرضى في كثير من الأحيان إلى تناول بدائل الهرمونات مدى الحياة. هذه يجب أن تمنع أعراض النقص. مطلوب فحوصات منتظمة بالتشاور مع الطبيب.

يتم إجراء فحص دقيق للوضع الهرموني ، مما يتيح المساعدة المبكرة. يحتاج المرضى إلى ما يكفي من الصبر والانضباط للعلاج والرعاية اللاحقة. التحسين المستمر ممكن فقط إذا التزمت بتوصيات الطبيب.

من ناحية ، ينصب التركيز على تناول الدواء الصحيح ، ومن ناحية أخرى ، يجب إجراء الفحوصات في الوقت المحدد. إن ما يسمى بالامتثال للعلاج ضروري أيضًا لرعاية المتابعة طويلة الأجل. خلاف ذلك ، يمكن أن تحدث تقلبات الهرمونات ، خاصة في أوقات التوتر ، والتي لها تأثير سلبي على الحالة الصحية.

كجزء من الأمن بعد المرض ، يجب أن يحمل الأشخاص المصابون دائمًا بطاقة هوية الطوارئ الخاصة بهم معهم. هناك أيضًا مجموعة أدوات طوارئ مفيدة في المواقف الصعبة. في مرحلة التعافي الطويلة غالبًا ، يجب على المرضى أيضًا أخذ هذه المجموعة معهم في رحلات يومية أو رحلات أطول من أجل الاستعداد لحالات الطوارئ. تتعلق رعاية المتابعة في المقام الأول بتقليل المخاطر الصحية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كان الفص الأمامي من الغدة النخامية غير كافٍ ، فهذا يعني بالنسبة للمريض أولاً وقبل كل شيء أنه يجب عليه التحلي بالصبر والالتزام بالعلاج أثناء العلاج. لأنه من أجل تجنب العواقب المختلفة التي يمكن أن يسببها قصور الغدة النخامية الأمامية ، يجب تناول الدواء الموصوف (الهرمونات) بشكل موثوق وفقًا لتعليمات الأطباء. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم وصف الهرمونات في شكل بخاخات أو مواد هلامية أو حتى حقن.

علاوة على ذلك ، يجب إعادة تسجيل قيم الهرمون الحالية وفحصها بانتظام. يتطلب الالتزام بالعلاج المطلوب لهذا - أو "الامتثال" ، كما يسميه الأطباء - الكثير من الوقت والاتساق ، ولكن هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب أعراض الفشل الكبيرة. من المستحسن الاحتفاظ بسجل مفصل لاختبارات الدم ونتائجها. إذا كان المريض يعاني من إجهاد غير متوقع ، فيجب إعادة قياس مستويات الهرمون في أسرع وقت ممكن.

في حالات الطوارئ ، يجب أن يكون لدى مرضى قصور الغدة النخامية دائمًا بطاقة هوية للطوارئ ومجموعة أدوات الطوارئ معهم. لا ينبغي نسيان ذلك ، خاصة في رحلات الإجازات أو الرحلات اليومية.

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من قصور في الغدة النخامية الأمامية والذين فقدوا شعر أجسامهم بشكل كبير من هذا الضعف التجميلي. لكن يمكن الآن ملء الحواجب على وجه الخصوص بالمنتجات المناسبة أو تتبعها بالمكياج الدائم.