Lentigo maligna

ال Lentigo maligna هو تلون جلدي محدود منتشر ومسطّح ولون بني مائل إلى السواد بسبب الخلايا الصباغية غير النمطية. هذه الظاهرة ناتجة عن التعرض لأشعة الشمس وتتوافق مع مرحلة أولية من سرطان الجلد الخبيث. تتم إزالة المنطقة المصابة من الجلد جراحيًا تمامًا.

ما هو lentigo maligna؟

يجب دائمًا فحص علامات النمشة الخبيثة من قبل طبيب الأمراض الجلدية. نظرًا لأن التغيرات الجلدية هي مرحلة أولية من سرطان الجلد ، فإن التشخيص المبكر يمكن أن ينقذ حياة المريض.
© scio21 - stock.adobe.com

في ال Lentigo maligna تتشكل الخلايا الصباغية اللانمطية في البشرة. الخلايا الصباغية هي الخلايا الموجودة في الجلد التي تصنع الصبغة وتوصيلها إلى خلايا الجلد المحيطة. Lentigo maligna هو عملية تنكس في الخلايا المنتجة للصبغة تحدث في بشرة الجلد. تُعرف الخلايا الصباغية المنحلة أيضًا باسم الأورام الميلانينية.

نظرًا لأن الخلايا الصباغية في الورم الخبيث لم تصبح بعد خلايا سرطانية فعلية ، ولكنها تظهر فقط غير نمطية ، يمكن أيضًا الإشارة إلى المرض باسم سرطان الجلد في الموقع. تبلغ ذروة هذا المرض حوالي 50 عامًا. ويمرض عدد أكبر بقليل من النساء بسبب هذه الظاهرة. تشتبه العديد من المصادر في خطر تنكس الخلايا غير النمطية بأكثر من 50 في المائة. حتى أن البعض يشك في أن الخلايا الصباغية غير النمطية تتطور دائمًا إلى سرطان الجلد الخبيث. ومع ذلك ، قد يستغرق هذا التطور عدة عقود.

الأسباب

كمرحلة أولية من سرطان الجلد ، النمشة الخبيثة هي مرحلة موضعية لسرطان الجلد الأسود. حتى الآن ، ارتبط هذا المرض بشكل أساسي بالأشعة فوق البنفسجية. نظرًا لتزايد المرض في بعض العائلات ، يفترض العلم أن التصرف الجيني هو الأساس. في هذه الحالة ، يتعلق التصرف الوراثي أساسًا بلون الجلد. يتأثر الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة وراثيًا بسرطان الجلد بنسبة أقل بكثير من الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة وراثيًا.

ويرجع ذلك إلى تأثير الترشيح للميلانين البني الأسود. هذا النوع الغامق من الميلانين هو أحد نوعين مختلفين من الصبغات الموجودة في جلد الإنسان. ينتج لون بشرة كل شخص عن التركيبة المحددة وراثياً لمكونات الصبغة الفاتحة والداكنة. يوجد المزيد من الصبغة الداكنة في الأشخاص المصطبغين. أظهرت الدراسات أن هذه المادة تجعل نسبة عالية من الطاقة الشمسية غير ضارة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يحدث Lentigo maligna بشكل أساسي على الجلد في الإبط والوجه والعنق والساعدين أو أسفل الساقين. كقاعدة عامة ، تتضرر منطقة الجلد المصابة بالإشعاع ، لذلك كانت متورطة بالفعل في حروق الشمس. تظهر تلون البشرة المصطبغة باللون البني إلى الأسود وغير المتجانسة على مناطق الجلد هذه.

كقاعدة عامة ، هذه البقع منتشرة فقط وليست مرتفعة ، ولكنها مسطحة. يمكن أن يؤثر Lentigo maligna أيضًا على العين في حالات نادرة. في هذا السياق ، تظهر هذه الظاهرة أيضًا على الأشخاص المصطبغين ، لأن الجلد في عيونهم ليس مصطبغًا. من المحتمل أن يكون اللون مرتبطًا بتلف الحمض النووي للخلايا الصباغية الناجم عن التعرض لأشعة الشمس. بهذه الطريقة ، يمكن أن تتشكل استنساخ الخلايا الخبيثة للخلايا الصباغية في البشرة. عادة لا يسبب Lentigo maligna أي ألم أو حكة أو شكاوى أخرى.

تشخيص ومسار المرض

ينشأ الشك الأول في الإصابة بالنمشة الخبيثة في سياق سوابق المريض والتشخيص البصري. تم تأكيد الشك من الناحية النسيجية. فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي ، يجب على الطبيب أن يفكر بشكل أساسي في البقع العمرية ، ولكن أيضًا سرطان الجلد الناضج الذي ينتشر بشكل سطحي. يعد تشخيص النمشة الخبيثة بآفاق الشفاء بنسبة 100 بالمائة تقريبًا. حتى إذا كان الورم الميلانيني الخبيث قد تطور بالفعل ، فإن فرص الشفاء لا تزال جيدة.

المضاعفات

عادة ما يكون العلاج ضروريًا لعلاج النمشة الخبيثة. بدون ذلك ، يمكن أن تتطور الشكوى إلى سرطان الجلد ، والذي في أسوأ الحالات يمكن أن يكون قاتلاً للمريض. عادةً ما يكون لهذا المرض مناطق بنية مختلفة على الجلد. لذلك يجب إزالة هذه المناطق بالكامل عن طريق إجراء جراحي.

في كثير من الحالات ، يشعر الناس بالخجل من الأعراض ويشعرون بعدم الارتياح للبقع أو يعانون من قلة الثقة بالنفس. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا في عين المريض ويؤدي إلى مشاكل وقيود بصرية مختلفة في الحياة اليومية. ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون من ألم في الجلد أو من الحكة بسبب النمشة الخبيثة.

عادة ما تتكثف فقط عندما يقوم الشخص المعني بخدش المنطقة المعنية. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف وندوب على الجلد. عادة لا توجد مضاعفات مع العلاج نفسه. تتم إزالة المناطق المصابة ، حيث يظل المريض معتمداً على الإشعاع بعد ذلك. علاوة على ذلك ، لا يوجد عادة انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا فحص علامات النمشة الخبيثة من قبل طبيب الأمراض الجلدية. نظرًا لأن التغيرات الجلدية هي مرحلة أولية من سرطان الجلد ، فإن التشخيص المبكر يمكن أن ينقذ حياة المريض. لذلك تتطلب العلامات التحذيرية مثل اللون الأسود على مناطق الجلد التالفة فحصًا طبيًا شاملاً. إذا تغيرت مناطق الجلد فجأة ، فيجب أيضًا توضيح ذلك بسرعة. يجب أيضًا عرض النزيف أو التندب على الطبيب. يحدث Lentigo maligno بشكل رئيسي عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.

يجب على أولئك الذين ينتمون إلى هذه المجموعة المعرضة للخطر التأكد من حصولهم على حماية كافية من أشعة الشمس. ومع ذلك ، في حالة حدوث حروق الشمس ، يجب مراقبة منطقة الجلد المصابة من قبل الطبيب. في حالة حدوث تغيرات الجلد المذكورة ، يجب استشارة طبيب الجلدية. اعتمادًا على سبب وشدة الأعراض ، قد يستدعي الطبيب طبيبًا باطنيًا. إذا ظهرت مشاكل عقلية نتيجة لتغير الجلد ، فيجب مناقشة هذا الأمر مع معالج أو كجزء من مجموعة المساعدة الذاتية.

العلاج والعلاج

في lentigo maligna ، عادة ما يتم إزالة المنطقة المصابة بالكامل. تتم هذه العملية كجزء من الختان. يتم قطع أنسجة الجلد المصابة جراحيًا. لا تتم إزالة اللون تمامًا فحسب ، بل يتم أيضًا إزالة حواف مناطق الجلد المجاورة. أحيانًا يكون هناك حديث عن مسافة أمان. تتم العملية إما تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.

كقاعدة عامة ، تتأثر مناطق محدودة فقط من الجلد بالنمشة الخبيثة. إذا تغير لون مناطق كبيرة من الجلد ، فقد يتم تغطية العيوب بجلد ممتلئ. إذا كان lentigo maligna في وضع لا يمكن الوصول إليه ، فقد يُفضل العلاج العلاجي بالليزر. عادة لا يحدث العلاج الإشعاعي لأن هذه المرحلة ليست سرطانًا فعليًا بعد.

يمكن نظريًا إجراء التشعيع بالأشعة السينية ، ولكن يجب أن يتم ذلك بجرعة قصوى تبلغ 100 غراي ولا يستخدم إلا في المناطق التي يصعب الوصول إليها. يظهر المرضى لمواعيد متابعة بعد العملية يتم خلالها استبعاد تكرار تغيرات الجلد. في بعض الأحيان يختار المرضى عدم إزالة المناطق التي تغير لونها.

بسبب ارتفاع مخاطر تنكس الخلايا الصباغية غير النمطية ، لا ينصح بهذا النهج. قد يستغرق تطور الورم الميلاني سنوات أو حتى عقودًا ، ولكن كلما تمت إزالة الخلايا غير النمطية بشكل أسرع ، كان ذلك أكثر أمانًا. على سبيل المثال ، لا يمكن إزالة المناطق التي يصعب الوصول إليها من الجلد بعد التحلل إلى الورم الميلانيني الخبيث النمشي ، حيث لا ينبغي إجراء العلاج بالليزر ولا الأشعة السينية في هذه المرحلة.

التوقعات والتوقعات

إذا تركت دون علاج ، فإن النمشة الخبيثة تظهر مسارًا غير مواتٍ للمرض. في مزيد من التطور ، يتطور سرطان الجلد. هذا يعرض حياة الشخص المعني للخطر. إذا لم يتم طلب المساعدة الطبية على الرغم من زيادة الأعراض ، سيموت الشخص المعني من السرطان.

إذا تم التشخيص مبكرًا ، يتم وضع خطة علاج فردية. هذا يوفر الإزالة الكاملة لتغيرات الجلد. هذا الإجراء محفوف بالمضاعفات والآثار الجانبية. ومع ذلك ، فهو الاحتمال الوحيد الذي يجلب معه احتمالية التحرر من الأعراض. إذا استمرت العملية دون مزيد من الاضطرابات أو الحوادث ، فإن النمشة الخبيثة تعتبر قد شفيت. ومع ذلك ، يجب أن يشارك المريض في الفحوصات المنتظمة طويلة الأمد حتى يتمكن من اتخاذ تدابير علاجية فورية إذا تكررت الأعراض.

بسبب التغيرات البصرية ، يمكن أن تحدث أمراض ثانوية. هناك حالة من الضيق العاطفي المتزايد. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطراب عقلي. عند إجراء التشخيص ، يجب الإشارة إلى إمكانية الإصابة بأمراض ثانوية ، حيث تساهم بشكل كبير في تدهور النظرة. يتفاقم الإنذار أيضًا عند المرضى الذين تحدث لديهم تشوهات جلدية في مناطق الجلد التي يصعب الوصول إليها بشكل خاص. تكون الإزالة في هذه المناطق من الجسم أكثر تعقيدًا وقد تؤدي إلى عدم إزالة كل الأنسجة المريضة.

منع

يمكن الوقاية من Lentigo maligna عن طريق تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس ، خاصة في مناطق الجلد الحساسة.

الرعاية اللاحقة

كجزء من رعاية المتابعة ، من المهم الحفاظ على المناطق المصابة من الجلد نظيفة وتجنب تهيج الجلد من الملابس أو الاتصال المفرط قدر الإمكان. بشكل عام ، بعد استشارة الطبيب ، يمكن استخدام مرهم شفاء يحتوي على العنصر النشط البانثينول لتسريع تجديد الجلد. لا ينبغي استخدام المنتجات التي تحتوي على الكورتيزون لأنها من شأنها أن تحيد العملية الالتهابية المطلوبة لعلاج النمشة الخبيثة.

إذا تمت إزالة تغيرات الجلد بمساعدة العلاج بالتبريد أو جراحيًا ، فإن الجروح الصغيرة تبقى أيضًا ، والتي يجب حمايتها من التلوث والحفاظ عليها جافة حتى تلتئم. أهم إجراء للرعاية اللاحقة هو الحماية من أشعة الشمس مدى الحياة للمناطق المعرضة للخطر من الجلد بمساعدة الملابس المناسبة والواقي من الشمس.

من أجل حماية البشرة الحساسة بشكل خاص للرأس والوجه ، يجب على المصابين ارتداء قبعة أو غطاء للشمس عندما تكون الشمس مشرقة. تضمن الفحوصات الذاتية المنتظمة للجلد والفحوصات نصف السنوية التي يقوم بها طبيب الأمراض الجلدية إمكانية علاج النمشة الخبيثة الجديدة في مرحلة مبكرة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالنمشة الخبيثة للاستئصال. بعد هذه العملية ، يجب العناية بالجروح بعناية ، حيث يوجد خطر متزايد من العدوى واضطرابات التئام الجروح. في حالة ظهور مثل هذه المضاعفات ، يجب إبلاغ الطبيب. وإلا فإن النمشة الخبيثة يمكن أن تتكرر وربما تسبب السرطان.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المصابين أن ينتبهوا بشدة لأعراض أخرى ، معظمها غير محددة. على سبيل المثال ، يشير الألم في المنطقة المصابة إلى مرض خبيث. يجب إجراء فحوصات منتظمة بعد الجراحة للتأكد من عدم تكرار تغيرات الجلد. يجب على المرضى الذين يقررون عدم إزالة منطقة الجلد المريضة أن يخضعوا لفحص السرطان بانتظام حيث يوجد خطر مرتفع نسبيًا للإصابة بالتنكس.

في بعض الحالات ، يمكن معالجة المناطق التي تغير لونها بعلاجات بديلة. حمض الحمضيات ، على سبيل المثال ، أثبت نفسه لأنه يتسبب في تفتيح البشرة عند استخدامه بانتظام. يمكن أيضًا تجربة العلاجات المثلية بالتشاور مع الطبيب. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، سيوصي الطبيب بالعلاج المحافظ ، والذي يمكن أن يدعمه الشخص المتأثر بالحماية والنظافة الصارمة في المناطق المصابة.