Loa loa (Loiasis)

Loiasis هو مرض طفيلي معدٍ تسببه الديدان المستديرة عرين لوا لوا- الفيلاريا ، وتتجلى بشكل أساسي من خلال تفاعلات التهابات وحساسية التورم. ما يقدر بنحو 3 إلى 30 في المائة من السكان في مناطق التوزيع (غرب ووسط أفريقيا) مصابون بديدان Loa loa.

ما هو لوا لوا؟

مثل Loiasis تصبح عدوى بالديدان الخيطية (الدودة المستديرة) لوا لوا المشار إليها ، والتي تنتقل عن طريق الفرامل اليومية من جنس Chrysops ويمكن العثور عليها بشكل أساسي في الغابات الاستوائية المطيرة في غرب ووسط إفريقيا (حوض الكونغو).

بعد حوالي شهرين إلى اثني عشر شهرًا من الإصابة باللبوا ، ينتشر الطفيل في النسيج تحت الجلد والنسيج الضام وأحيانًا في النسيج تحت الملتحمة (النسيج الضام للعين).

تؤدي ردود الفعل التحسسية تجاه دودة اللواء إلى انتفاخات مفاجئة ومثيرة للحكة في الجلد (ما يُعرف باسم نتوءات كالابار) ، خاصة على الوجه والساقين ، والتي تستمر لعدة أيام ويمكن أن تتكرر (تتكرر) على فترات غير منتظمة. إذا تعرضت الحنجرة للهجوم من قبل طفيليات loa loa ، فإن الوذمة المزمنة التي تهدد الحياة (تورم حاد في الحنجرة) يمكن أن تظهر نفسها.

الأسباب

لوا لوا هي دودة طفيلية أسطوانية (فيلاريا) تنتقل عن طريق ذباب الخيل المصابة النهارية من جنس الكريسوبس. تنضج الميكروفيلاريا التي تنتقل عن طريق ذبابة الحصان (يرقات دودة Loa loa) خلال فترة الحضانة (2-9 أشهر) في جسم الإنسان المصاب لتكوين فيلاريا ناضجة جنسياً تعيش في أنسجة الخلايا تحت الجلد والأنسجة الضامة للجلد والأغشية المخاطية وربما العيون وداخلها يمكن لهذه الهياكل أن تهاجر (ما يسمى "بالخيوط المهاجرة").

تنتج الفيلاريات البالغة (كاملة النمو) أيضًا عددًا كبيرًا من الميكروفيلاريا المعدية في النسيج الضام ، والتي تدخل خلال النهار إلى مجرى الدم عبر الجهاز اللمفاوي وتنتشر هناك. بسبب الحساسية ، يتسبب انتشار الخيطيات البالغة والميكروفيلاريا في ردود الفعل الالتهابية والتورمات المميزة لداء اللوبيا.

إذا تعرض الشخص المصاب للعض من قبل ذبابة حصان نهارية في هذه المرحلة من المرض ، فإنه يصاب بالعدوى ويمكن أن ينقل عدوى Loa loa microfilariae إلى أشخاص آخرين أو القردة العليا. ومع ذلك ، يمكن استبعاد الانتقال المباشر لدودة Loa loa من شخص لآخر.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

Loa Loa أو Loiasis هي عدوى دودة تحدث في غرب إفريقيا وتسبب بشكل رئيسي تورمًا جلديًا وحكة. تكون التورمات ناعمة ويمكن أن تنتج نتوءات يصل حجمها إلى أربع بوصات. عادة ، تختفي النتوءات بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، لكنها تعاود الظهور في مكان آخر.

عادة ما تتأثر ذراع أو قدم واحدة فقط. تمثل الانتفاخات ردود فعل تحسسية للجسم تجاه الدودة المستديرة ، كما يتسبب هجرة الديدان المستديرة في هجرة التورمات أو النتوءات (نتوءات الكاميرون أو تورمات كالابار) فوق الجسم. عادة ما يكون المرض غير ضار.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك مسار مزمن لأكثر من عشر سنوات لأن الديدان الخيطية طويلة العمر. ومع ذلك ، خلال هذا الوقت ، يمكن أيضًا أن تتأثر أعضاء أخرى مثل القلب أو الكلى. قد تحدث عيوب صمامات القلب ، قصور الكلى أو حتى التهاب السحايا في وقت متأخر.

في حالات نادرة ، تظهر الدودة الزاحفة أيضًا. هذا صحيح بشكل خاص عندما تتجول في العين. بسبب هذه الخاصية ، يُعرف Loa Loa أيضًا باسم دودة العين. على الرغم من أن المرض طويل الأمد ، إلا أنه عادة ما يشفى جيدًا بعد موت الدودة. يمكن إزالة الدودة جراحيًا أو قتلها باستخدام ثنائي إيثيل كاربامازين.

التشخيص والدورة

عدوى لوا لوا- يمكن عادة تشخيص الطفيليات على أساس الأعراض المميزة لها. يتم تأكيد تشخيص داء اللوائيات من خلال دليل على وجود ميكروفيلاريا لواء مبنا في الدم.

يجب أخذ عينة الدم خلال النهار لإثبات أن الميكروفيلاريا تكيفت مع الذبابة النهارية كمضيف وسيط وبالتالي تنتشر في مجرى الدم فقط في هذا الوقت.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام اختبار التألق المناعي للكشف عن الأجسام المضادة للعدوى وثنائي إيثيل كاربامازين (DEC) ، مما يؤدي إلى الحكة بعد جرعة واحدة ويقدم دليلًا غير مباشر على الميكروفيلاريا.

في معظم الحالات ، يمكن علاج عدوى Loa loa بسهولة ولها تشخيص جيد. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي اللوائيات طويلة الأمد إلى مضاعفات متأخرة مثل التهاب الشغاف أو التهاب السحايا والدماغ أو تلف الكلى.

المضاعفات

يأتي Loa loa مع العديد من الأمراض والمضاعفات التي يمكن أن تحدث في جميع أنحاء جسم المريض. في معظم الحالات ، ينتج عن هذا رد فعل تحسسي في الجسم ، بحيث يعاني المصابون من احمرار الجلد أو من حكة في الجلد. عادة ما يزيد الحك من الحكة فقط.

خاصة في الوجه ، يمكن أن تكون الحكة والاحمرار مزعجين للغاية للمصابين وتؤدي إلى انخفاض احترام الذات. ليس من غير المألوف أن تسيل العيون وتسبب ألم العين. عادةً ما تحدث المضاعفات الناتجة عن loa loa فقط إذا لم يتم العلاج أو إذا بدأ العلاج في وقت متأخر جدًا.

يمكن أن يعاني المرضى أيضًا من تلف الكلى ، بحيث يمكن أن يحدث الفشل الكلوي في أسوأ الحالات. ثم يتعين على المريض الاعتماد على غسيل الكلى أو زرع الكلى. يتم علاج اللوا لوا بمساعدة الأدوية. لا توجد مضاعفات. ليس من غير المألوف أن يظهر المصابون بالتعب والإرهاق ولم يعد بإمكانهم المشاركة بنشاط في الحياة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتطور المرض بشكل إيجابي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

تورم الجلد والحكة علامات على وجود مرض موجود. إذا استمرت الأعراض لعدة أيام أو أسابيع ، يجب استشارة الطبيب. إذا أدت الحكة إلى ظهور جروح مفتوحة ، فإن المصاب يحتاج إلى رعاية معقمة للجروح. إذا تعذر ضمان ذلك بشكل كافٍ ، فيجب استشارة الطبيب. إذا تشكل القيح أو أصيبت الأجزاء المصابة من الجسم ، فمن الضروري زيارة الطبيب. الشخص المعني مهدد بالتسمم في الدم ، والذي قد يؤدي بدون رعاية طبية إلى تهديد حياته. إذا لاحظت تكون النتوءات ، والتي تنحسر تلقائيًا بعد بضعة أيام ثم تظهر مرة أخرى في جزء آخر من الجسم ، يجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب.

في معظم الحالات ، تكون المناطق المريضة على ذراعي أو قدم المريض. بدون علاج ، ستضعف وظائف الكلى على المدى الطويل. لذلك يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث خلل في وظائف الكلى أو صعوبة في التبول أو تغيرات في البول. إذا حدث نشاط غير طبيعي للقلب أو تغيرات في ضغط الدم أو نظم القلب ، يحتاج الشخص المعني إلى طبيب. في حالة الشعور العام بالمرض أو الضيق أو الضعف الداخلي أو انخفاض في الأداء الطبيعي ، فإن زيارة الطبيب ضرورية أيضًا.

العلاج والعلاج

أ Loiasis يُعالج عمومًا بالأدوية باستخدام ثنائي إيثيل كاربامازين ، وهو عامل طارد للديدان أو الديدان ، والذي يقتل مبيدات الآفات الدقيقة وأحيانًا الخيطيات البالغة عن طريق التدخل في استقلاب الممرض.

في البداية ، يوصى بجرعة أقل يجب زيادتها تدريجيًا ، حيث إن العدد الكبير جدًا من طفيليات Loa loa المحتضرة تطلق مواد سامة يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية واضحة مثل الطفح الجلدي ونوبات الربو والحمى والتعب في الكائن البشري (ما يسمى mazzotti) -رد فعل). يجب تناول مضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات في نفس الوقت لتثبيط أو إضعاف ردود الفعل التحسسية ولتقليل الحكة وردود الفعل الالتهابية.

في بعض الحالات ، يتم استخدام أدوية أخرى للديدان مثل الإيفرمكتين أو ألبيندازول قبل العلاج بالديثيل كاربامازين. يُمنع استعمال داي إيثيل كاربامازين إذا كنت حاملاً أو إذا كانت هناك أمراض معدية طفيلية أخرى مثل ديروفيلاريا إميتيس أو داء كلابية الذنب بسبب ردود الفعل التحسسية التي تسببها السموم المحررة.

البيلة البروتينية (إفراز البروتينات في البول) المرتبطة بعلاج ثنائي إيثيل كاربامازين في بعض الحالات تكون عادة مؤقتة في اللوبيا. إذا كانت طفيليات Loa loa مرئية في ملتحمة العين ، فيمكن إزالتها جراحيًا تحت التخدير الموضعي (التخدير).

التوقعات والتوقعات

يعتمد تشخيص Loa loa على وقت التشخيص والعلاج ، ولكن أيضًا على المسار الأساسي للمرض. في كثير من الحالات ، كان العامل الممرض موجودًا بالفعل في الكائن الحي لبضعة أشهر قبل ظهور مشاكل صحية أكثر وضوحًا. لهذا السبب ، يمكن أن تنتشر الدودة حتى يتم اكتشافها وتتسبب بالفعل في تلف داخلي.

إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، يمكن البدء في العلاج الدوائي. عادة ، يؤدي هذا إلى تخفيف الأعراض والتحرر من الأعراض في وقت قصير. في حالة المسار غير المواتي للمرض ، يكون الضرر الداخلي الأول للأعضاء قد تطور بالفعل.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي. هذا يمثل خطرا محتملا على حياة الإنسان ، وغالبا ما تكون هناك حاجة لعضو مانح حتى يكون هناك احتمال للشفاء. عملية الزرع معقدة ولها آثار جانبية عديدة. لا يتم استقبال العضو المتبرع دائمًا بشكل جيد من قبل الكائن الحي. قد تكون هناك ردود فعل من الرفض وبالتالي مزيد من التدهور في الحالة الصحية العامة. يتفاقم الإنذار أيضًا إذا أصبح المرض مزمنًا. على الرغم من إعطاء الدواء ، هناك احتمال ألا يُقتل العامل الممرض تمامًا. لذلك ليس من غير المألوف أن يتم تنفيذ العلاج لمدة تصل إلى عشر سنوات.

منع

من ناحية أخرى لوا لوا حتى الآن لا يوجد لقاح ، والإجراءات الوقائية مقصورة على الوقاية من التعرض. ويشمل ذلك ارتداء الملابس ذات الألوان الفاتحة التي تغطي الجلد واستخدام المواد الطاردة للحشرات (البخاخات والكريمات والمستحضرات لصد الحشرات) والناموسيات للحماية من لدغات ذبابة الخيل المصابة بداء اللوزيات.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الاشتباه في وجود ورم ، يجب استشارة الطبيب أولاً. يجب على الطبيب توضيح المرض وبدء العلاج إذا لزم الأمر. تدعم بعض تدابير المساعدة الذاتية ومختلف موارد الأسرة والطبيعة عملية الشفاء.

يمكن دعم العلاج الدوائي من خلال أسلوب حياة نشط وصحي. بينما تظل الراحة والراحة في الفراش سارية في الأيام الأولى بعد المرض ، يمكن ممارسة الرياضة بسهولة أكبر بعد المرحلة الحادة. ممارسة الرياضة في الهواء الطلق يقوي جهاز المناعة ويخفف من الأعراض مثل التعب والربو. إذا ظهرت مضاعفات خطيرة ، يجب إبلاغ الطبيب. يمكن علاج Loa Loa جيدًا ، ولكن يجب مراقبته عن كثب من قبل الطبيب. وإلا يمكن أن تتطور الأمراض الثانوية.

يمكن أيضًا دعم العلاج بالعقاقير من خلال مذكرات الشكاوى. في ذلك ، يجب أن يسجل المريض أي آثار جانبية وتفاعلات وكذلك آثار التحضير على الطفح الجلدي والأعراض النموذجية الأخرى. بمساعدة هذه الملاحظات ، يمكن للطبيب ضبط الدواء على النحو الأمثل وضمان الشفاء السريع. في الوقت نفسه ، يجب تجنب الإصابات الجديدة من خلال اتخاذ الإجراءات الاحترازية اللازمة.