وذمة البقعة الصفراء

مثل وذمة البقعة الصفراء عبارة عن تجمع للسوائل في العين البشرية. يقع تراكم السوائل ، الوذمة ، في منطقة البقعة الصفراء. هذا يؤدي إلى اضطرابات بصرية وخاصة عدم وضوح الرؤية.

ما هي الوذمة البقعية؟

السبب المتكرر للوذمة البقعية هو تلف الأوعية الدموية في الشبكية الناجم عن داء السكري. وهذا ما يسمى باعتلال الشبكية السكري.
© Henrie - stock.adobe.com

في وذمة البقعة الصفراء يحدث تورم في شبكية العين. تتضخم الأنسجة ، خاصة في منطقة البقعة. البقعة هي منطقة صغيرة في مركز الشبكية. نظرًا لأن معظم الخلايا المستقبلة للضوء توجد هنا ، فإن البقعة هي مكان الرؤية الأكثر حدة. ينعكس الضوء الذي يسقط على الجسم جزئيًا ثم يدخل إلى العين. يتم تجميع الضوء من خلال القرنية والعدسة. يقع الضوء على مركز الشبكية ، على البقعة.

فيما يلي العديد من الخلايا الحسية الحساسة للضوء ، والتي تسمى المستقبلات الضوئية. تقوم الخلايا الحسية بتحويل الإشارات الضوئية الواردة إلى إشارات كهربائية. ثم يتم نقل هذه الإشارات الكهربائية إلى الدماغ عبر العصب البصري. يقوم هذا بعد ذلك بدمج الإشارات من العين في الصورة النهائية.

مع الوذمة البقعية ، هناك تورم محدود وتراكمات تشبه الحويصلة من الماء تحت أو في ما يسمى ظهارة الشبكية الصبغية. هناك أربع مراحل من الوذمة البقعية. هناك وذمة بقعية بؤرية ، مهمة سريريًا ، منتشرة ونقص تروية.

الأسباب

هناك أسباب عديدة للوذمة البقعية. مع التهاب الشبكية أو التهاب القزحية ، يمكن أن يحدث تورم في البقعة. التهاب الشبكية هو التهاب يصيب شبكية العين ، وينتج عادة عن عدوى ببكتيريا أو فيروسات معينة. تعد البورلية أو التوكسوبلازما جوندي أو الفيروس المضخم للخلايا من الأسباب المحتملة لالتهاب الشبكية.

يمكن أن يحدث التهاب الشبكية أيضًا مع بعض الأمراض الوراثية. مع التهاب العنبية ، يكون الجلد الأوسط للعين (العنبية) ملتهبًا. يعد تلف الأوعية الدموية في شبكية العين الناجم عن داء السكري سببًا متكررًا للوذمة البقعية. وهذا ما يسمى باعتلال الشبكية السكري. بسبب ارتفاع مستوى السكر في داء السكري ، تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة على وجه الخصوص ، مثل الشعيرات الدموية في شبكية العين. وهذا يؤدي إلى انتفاخات في منطقة الشبكية وبالتالي إلحاق الضرر بالشبكية.

غالبًا ما يمر هذا الضرر دون أن يلاحظه أحد في البداية. ومع ذلك ، فإن اعتلال الشبكية السكري هو السبب الرئيسي للعمى في أوروبا. يمكن أن يؤدي إغلاق الأوردة الشبكية أيضًا إلى الاحتقان وبالتالي الوذمة البقعية. يحدث هذا الانسداد في الوريد الشبكي عندما تتشكل جلطة دموية (خثرة) في الوعاء أو يتم غسلها من وعاء آخر. عامل الخطورة للإصابة بانسداد الوريد الشبكي هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يزيد داء السكري أو أشكال معينة من الجلوكوما أيضًا من خطر تكون الجلطات الدموية في الأوعية الدموية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

عادة ما تتطور الوذمة البقعية ببطء وتظل خالية من الأعراض لفترة طويلة. مع التخزين الأصغر ، يواجه المتأثرون مشاكل في إدراك التناقضات أو الألوان. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، لا يزال بإمكان المرضى عادة الرؤية بوضوح دون أي مشاكل. فقط مع الوذمة البقعية المتقدمة يمكن أن يكون هناك انخفاض في حدة البصر.

نظرًا لتأثر نقطة الرؤية الأكثر حدة في الوذمة البقعية ، تحدث الاضطرابات البصرية أيضًا بشكل تفضيلي في المنطقة المركزية لمجال الرؤية. ويشكو المصابون بعد ذلك من عدم وضوح الرؤية أو تشويشها أو تشوهها. يمكن أن يحدث تغيير في إدراك اللون أيضًا. قد تكون هناك أيضًا بقع داكنة أو ضباب أحمر في مجال الرؤية. أبلغ بعض المرضى أيضًا عن نوع من الستار الرمادي في مجال رؤيتهم.

حتى مع ظهور العلامات الأولى ، هناك خطر من أن يتطور المرض إلى العمى. تتداخل الأعراض مع العديد من أنشطة الحياة اليومية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل في القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو قيادة السيارة.

التشخيص ومسار المرض

في بداية التشخيص ، هناك دائمًا سوابق مفصلة للذاكرة مع طبيب العيون. تتم هنا مناقشة الشكاوى الموجودة والمسار الزمني للمرض. كما يسأل الطبيب الحالات الموجودة مسبقًا ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري. باستخدام تقنيات الفحص المختلفة ، يكون الطبيب قادرًا على إدراك التغيرات المرضية في العين وبالتالي إجراء التشخيص.

من خلال اختبارات العين البسيطة ، يمكن لطبيب العيون أيضًا فحص حدة البصر والتباين وإدراك الألوان. باستخدام منظار العين الخاص ، يمكنه أيضًا النظر عن كثب إلى قاع العين وبالتالي شبكية المريض أيضًا. مع الوذمة البقعية ، تظهر رواسب نموذجية وتغيرات في الأوعية الدموية أو حتى نزيف هنا. يُعرف تنظير العين هذا أيضًا باسم تنظير قاع العين أو تنظير العين وهو جزء من كل فحص مفصل من قبل طبيب العيون.

بالإضافة إلى تنظير قاع العين ، غالبًا ما يتم إجراء ما يسمى تصوير الأوعية الفلورية. يمكن رؤية أوعية الشبكية باستخدام صبغة خاصة وكاميرا خاصة. باستخدام التصوير المقطعي البصري ، يمكن لطبيب العيون أيضًا عرض الطبقات الفردية لشبكية العين. بهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف الرواسب السائلة في مرحلة مبكرة.

المضاعفات

عادة ما تسبب الوذمة البقعية عدم ارتياح للعينين. تتطور الاضطرابات البصرية ولا يستطيع المصابون عادة الرؤية بوضوح. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية. يتم تقييد جودة حياة المريض بشكل كبير وتقليلها بسبب الوذمة البقعية.

ليس من غير المألوف أن تؤدي المشاكل البصرية المفاجئة إلى الاكتئاب أو إعاقات نفسية أخرى. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر المرض سلبًا على إدراك الألوان. تظهر البقع في مجال الرؤية والتي يمكن أن تعقد الحياة اليومية. خاصة عند الأطفال ، يمكن أن تؤدي الوذمة البقعية إلى تقييد وتأخير النمو بشكل كبير. الوذمة البقعية تقيد الشخص المعني في حياته اليومية في العديد من الأنشطة وأيضًا في العمل.

عادة ما يعتمد علاج هذا المرض على المرض الأساسي. لا توجد تعقيدات خاصة. يمكن للأدوية أو التدخلات الجراحية المختلفة أن تخفف الأعراض أو تحلها تمامًا. متوسط ​​العمر المتوقع للمريض غير محدود أو ينقص بسبب الوذمة البقعية. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا إجراء العلاج بالليزر. حتى مع هذا ، لا توجد عادة مضاعفات معينة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كانت هناك تغيرات في الرؤية ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. إذا كنت تعاني من ضعف في الرؤية أو عدم وضوح الرؤية أو عدم وضوح الخطوط في مجال الرؤية ، يجب عليك استشارة الطبيب. من الضروري إجراء فحوصات طبية خاصة لتحديد سبب الاضطرابات. إذا كانت هناك تغييرات في إدراك اللون ، فهناك أيضًا حاجة للعمل. بمجرد أن يلاحظ الشخص المعني في الحياة اليومية أن تعريف اللون الخاص به يختلف عن تعريف زملائه من البشر ، يوصى بزيارة الطبيب. في هذه الحالات لا يوجد شفاء تلقائي ويمكن أن يؤدي عدم العلاج إلى العمى.

إذا كنت تعاني من صداع أو شعور بالضغط في العين أو داخل الرأس ، أو إذا كنت غاضبًا ، فمن الضروري زيارة الطبيب. إذا كان الشخص المعني يعاني من إجهاد أسرع عند النظر ، فإنه يحتاج إلى مزيد من القوة لعضلات العين لضبط حدة البصر أو إذا كانت الحوادث تحدث بشكل متكرر في الحياة اليومية بسبب ضعف الرؤية ، فيجب استشارة الطبيب. تعتبر البقع أو الظلال في مجال الرؤية مؤشرًا آخر على وجود عدم انتظام. إذا تم رؤية الحجاب في مجال الرؤية ، فإن زيارة الطبيب ضرورية حتى لا يحدث تدهور في الرؤية. إذا لاحظ الأشخاص الآخرون زيادة في الحماقة من الشخص المصاب ، فعليهم التحدث معه حول هذا الأمر والإشارة إلى الحاجة إلى زيارة الطبيب.

العلاج والعلاج

من حيث المبدأ ، يجب معالجة المرض الأساسي لعلاج الوذمة البقعية. تحسين التمثيل الغذائي في داء السكري أو خفض ضغط الدم في حالة ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يوقف مسار المرض. لا تزال العديد من المكونات النشطة لمزيد من العلاج للوذمة البقعية قيد البحث. يبدو أن العامل الذي يعتمد على ما يسمى بيسيندوليل مالييميد واعد. في حالة الوذمة البقعية البؤرية ، يمكن أيضًا استخدام التخثير الضوئي بالليزر لمنع المزيد من التدهور في الرؤية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- الأدوية المستخدمة لاضطرابات الرؤية وشكاوى العين

التوقعات والتوقعات

عادة ما يكون تشخيص الوذمة البقعية مواتية. بمجرد تحديد الاضطراب السببي ، يتم العلاج الطبي. بدون علاج ، يمكن توقع زيادة الأعراض والإعاقات الصحية. إذا كانت النتيجة غير مواتية ، تنخفض جودة الحياة بشكل كبير بسبب ضعف البصر. يزداد خطر وقوع الحوادث ولا يمكن الوفاء بالالتزامات اليومية بالكامل. بمجرد أن يستشير الشخص المعني الطبيب ، يتم استخدام فحوصات طبية مختلفة لتحديد سبب الوذمة.

هناك طرق علاج مختلفة يمكن استخدامها وفقًا للمتطلبات الفردية. بالإضافة إلى إعطاء الأدوية ، يمكن أيضًا استخدام الجراحة. على الرغم من أن هذا مرتبط بالمخاطر ، إلا أنه لا يزال عملية روتينية تتم بسلاسة. نادرًا ما تحدث مضاعفات أو محن أخرى تؤخر عملية الشفاء.

في ظل الظروف المثلى ، يمكن إخراج المريض من العلاج بدون أعراض في غضون أسابيع قليلة. يتم استعادة البصر. ومع ذلك ، يجب أن يشارك المريض في الفحوصات المنتظمة في الدورة اللاحقة لمنع تكرار الأعراض. يُنصح المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسكري على وجه الخصوص بالحصول على تشخيص إيجابي إذا شاركوا في فحوصات المتابعة على فترات منتظمة.

منع

يمكن لمرضى السكر أن يمنعوا الوذمة البقعية من خلال التحكم الجيد في مستوى السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيارات المنتظمة لطبيب العيون لمرضى السكر إلزامية. ولكن يجب أيضًا فحص عيون جميع الأشخاص الآخرين بانتظام واستشارة طبيب عيون على الفور إذا كان لديهم اضطرابات بصرية.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن تطور الوذمة البقعية يمكن غالبًا إرجاعه إلى مرض كامن ، يشارك المصابون عمومًا في العلاج الدائم مع الطبيب لمنع حدوث المزيد من المضاعفات أو غيرها من الشكاوى من الحدوث. عادة ما يكون للتشخيص المبكر تأثير إيجابي للغاية على المسار اللاحق للمرض. تقتصر خيارات الرعاية اللاحقة إلى حد كبير على الزيارات المنتظمة للطبيب.

في حالة تأثر البصر بشدة بالفعل ، تهدف رعاية المتابعة إلى تقليل الانزعاج البصري. لذلك يجب على الشخص المعني الامتناع عن بذل مجهود مفرط أو الأنشطة المجهدة التي تغلق العينين. تعاني من إجهاد معتدل ، مثل ساعات من العمل على الكمبيوتر ، وإذا لزم الأمر ، تحاول العثور على مساعدة بصرية. الإعداد الصحيح يخضع لطبيب عيون خبير.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

اعتمادًا على سبب الوذمة البقعية ، يمكن أن يساعد تكييف السلوك في الحياة اليومية وتدابير المساعدة الذاتية للتخفيف من الأعراض ومنع الانتكاس ، وتكرار الوذمة البقعية. يكمن السبب الرئيسي في كثير من الحالات في ارتفاع ضغط الدم الأولي أو مجهول السبب ، وكذلك في داء السكري من النوع 2. كلا المرضين الأساسيين يعززان تلف الأوعية الصغيرة والضيقة مثل الشعيرات الدموية ، بحيث يمكن لسوائل الأنسجة أو حتى الدم أن يفلت.

يتألف تكييف السلوك اليومي في المقام الأول من تعديل دقيق للسكر في الدم وخفض ضغط الدم بشكل ثابت إلى القيم المقبولة.

في كلتا الحالتين ، تُستخدم تقنيات الاسترخاء لدعم العلاج الدوائي ، الذي يعزز انهيار هرمونات التوتر ويعطي الأولوية للنبضات العصبية السمبتاوي. على سبيل المثال ، تمارين التنفس الواعي والتنويم المغناطيسي الذاتي وتمارين الاسترخاء في الشرق الأقصى مثل Tai-Chi و Qi Gong واليوجا مفيدة. تعمل التمارين التي يتم إجراؤها بانتظام على تفعيل آليات الإصلاح الذاتي في الجهاز الوعائي المتضرر عبر الجهاز العصبي السمبتاوي. هذا يقلل من خطر انسداد الوريد الشبكي في منطقة البقعة. انسداد الوريد الشبكي هو السبب الرئيسي لتسرب سوائل الأنسجة في منطقة الرؤية الأكثر حدة.