التهاب الخشاء

أ التهاب الخشاء هو مرض التهابي معدي ناتج عن عملية الخشاء ، وهو أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى الحاد (التهاب الأذن الوسطى الحاد) نتيجة العلاج غير الكافي. يمكن عادةً علاج التهاب الخشاء جيدًا إذا بدأ العلاج مبكرًا.

ما هو التهاب الخشاء؟

مثل التهاب الخشاء هو التهاب جرثومي في الغشاء المخاطي في الخلايا المحتوية على الهواء في عملية الخشاء في العظم الصدغي. في معظم الحالات ، يكون التهاب الخشاء نتيجة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد (التهاب الأذن الوسطى الحاد) الذي لم يتم علاجه تمامًا. إذا كان التهاب الخشاء عند الأطفال الصغار أو الرضع ناتجًا عن التهاب الأذن الوسطى الكامن (المخفي أو غير المكتشف) ، فيشار إليه باسم التهاب الخشاء الخفي.

يتجلى التهاب الخشاء بشكل عرضي من خلال الحمى طويلة الأمد في المرحلة الحادة من المرض ، وتدفق الأذن (otorrhea) ، والحنان فوق عملية الخشاء ، وتورم الأذن الرجعية (خلف الأذن) مع بروز الأذن بالإضافة إلى الأرق ، واضطرابات النوم ، وفقدان الجوع وفقدان السمع التدريجي (التدريجي).

إذا أصيب الأطفال الصغار بالتهاب الخشاء ، فقد يعانون أيضًا من الإسهال و / أو القيء.

الأسباب

عادة التهاب الخشاء ناتج عن عدوى بكتيرية بالمكورات الرئوية ، العقدية ، المستدمية النزلية من النوع ب وفي الرضع أيضًا المصابين بالمكورات العنقودية. في بعض الحالات ، تسبق العدوى البكتيرية عدوى فيروسية بفيروسات الأنف ، وفيروسات الأنفلونزا ، وفيروسات كوكساكي ، والفيروسات الغدية ، والتي تسبب نزلات البرد والتهابات الحلق ويمكن أن تضعف جهاز المناعة.

نتيجة لضعف جهاز المناعة ، يكون الكائن الحي المصاب أكثر عرضة لمسببات الأمراض البكتيرية. تغزو البكتيريا الهياكل في البلعوم الأنفي ، حيث يمكن أن تدخل الأذن الوسطى وتسبب التهاب الأذن الوسطى. في حالة الخطأ أو عدم العلاج ، يمكن للبكتيريا استعمار الهياكل المجاورة مثل الخلايا العظمية المحتوية على الهواء في عملية الخشاء وتسبب التهاب الخشاء.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن أن يحدث التهاب الخشاء إذا استمر التهاب الأذن الوسطى الحاد لأكثر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتميز المرض بألم متزايد في الأذن ، والذي يرتبط غالبًا بانخفاض في الأداء السمعي وخفقان غير عادي في الأذن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالة عامة سيئة أو حتى حمى طويلة الأمد مع قشعريرة وقيء وإرهاق.

تعتبر التورمات التي تظهر عادة خلف الأُذن وتمتلئ بسائل نسيج فاتح اللون نموذجًا أيضًا لالتهاب الخشاء الحاد. تؤلم المنطقة المتورمة عند الضغط عليها أو لمسها. في بعض المرضى ، يستنزف الإفراز من الأذن مع تقدم المرض. يؤدي التورم أيضًا إلى اختلال الأذن. خاصة عند الأطفال ، تبرز الأُذن قليلاً وتحمر.

يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى طويل الأمد إلى التهاب الخشاء المزمن المصحوب بأعراض أخرى. وهذا يؤدي إلى فقدان الشهية ، والصداع ، والإرهاق والشكاوى المعدية المعوية ، كما يؤدي أيضًا إلى وجع الأذن المزمن وانخفاض تدريجي في السمع. يحدث التهاب الخشاء عادة على مدار عدة أيام أو أسابيع ، وتزداد شدته في البداية قبل أن تهدأ الأعراض الفردية ببطء.

التشخيص والدورة

أ التهاب الخشاء يمكن تشخيصه عن طريق منظار الأذن (منظار الأذن) ، حيث يتم فحص القنوات السمعية الخارجية وطبلة الأذن بمنظار الأذن. يمكن أن يشير الجدار الخلفي المنخفض لقناة الأذن وطبلة الأذن السميكة المعتمة ، والتي قد يكون بها انتفاخ و / أو ثقب (تمزق) مع إفراز صديدي للأذن (تدفق الأذن) ، إلى التهاب الخشاء.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق صورة شولر للعظم الصدغي (صورة خاصة بالأشعة السينية وفقًا لشولر) ، والتي تُظهر ظلًا للخلايا الخشائية (خلايا عملية الخشاء أو عملية الخشاء) وانحلال الترابيق. يسمح التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي بالإدلاء ببيانات حول شدة التهاب الخشاء. زيادة عدد الكريات البيض ، وزيادة قيمة CRP (البروتين التفاعلي C) ومعدل الترسيب المتزايد هي علامات التهاب تشير إلى التفاعلات الالتهابية نتيجة التهاب الخشاء.

يمكن تحديد ضعف السمع التوصيلي في التهاب الخشاء أثناء اختبار السمع. من خلال التشخيص المبكر والبدء المبكر للعلاج ، يمكن عادةً علاج التهاب الخشاء بشكل جيد والشفاء دون عواقب مثل فقدان السمع.

المضاعفات

التهاب الخشاء في حد ذاته أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى ، وبدون العلاج الطبي المناسب يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. واحدة من أكثر مضاعفات التهاب الخشاء شيوعًا هي تطور الخراجات تحت السمحاق في عملية الخشاء. الخراج عبارة عن مجموعة مغلفة من القيح.

إذا اقتحم الصديد العضلات الجانبية للرقبة والرقبة ، يتحدث الأطباء عن خراج البيزويد. يمكن أيضًا تكوين خراج على الفص الصدغي أو في المخيخ. نتيجة أخرى هي التهاب المثانة. هذا يؤدي إلى تراكم القيح تحت القوس الوجني ، والذي بدوره يمكن ملاحظته من خلال ألم الضغط.

الأعراض الأخرى المحتملة هي تقييد حركة الفك ، تورم وذمة الجفن. إذا اخترق القيح الجزء الصخري للعظم الصدغي ، فهناك خطر ظهور أعراض مثل الصداع وتلف الأعصاب القحفية والتهاب السحايا.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يصل القيح إلى أجزاء العضلة القصية الترقوية الخشائية (إيماءة الرأس). والنتيجة هي وضعية ملتوية للرقبة تجاه الجانب الصحي وانتفاخها في الجانب المصاب مما يسبب آلام الضغط.

يمكن أن تنشأ المضاعفات أيضًا إذا انتشرت العوامل الممرضة ، حيث يمكن أن تصل إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم. هناك خطر الإصابة بتجلط الجيوب الأنفية والتهاب تيه الأذن (عدوى في متاهة الأذن الداخلية) وشلل الوجه (شلل جزئي في الوجه) وتسمم الدم الذي يهدد الحياة (تعفن الدم).

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن التهاب الخشاء يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للسمع ، يجب دائمًا تقييم المرض وعلاجه من قبل الطبيب. لا يوجد شفاء ذاتي ، وتزداد الأعراض سوءًا بدون علاج. يجب استشارة الطبيب في حالة التهاب الخشاء إذا كان الشخص المعني يعاني من آلام شديدة في الأذن تحدث دون سبب محدد ولا تزول من تلقاء نفسها. يمكن أن يكون هناك أيضًا ألم في الرأس أو ضعف عام وضعف عام بشكل عام.

في بعض الحالات ، تشير الحمى أو القيء أو القشعريرة أيضًا إلى التهاب الخشاء ويجب تقييمها من قبل الطبيب. يمكن ملاحظة المرض في الأذن على شكل تورم ، مما قد يؤدي أيضًا إلى فقدان السمع. نوعية حياة الشخص المصاب مقيدة بشكل كبير وتقلص بسبب المرض. ليس من النادر أن يشير فقدان الشهية أو الإرهاق أيضًا إلى هذه الشكوى.يمكن علاج التهاب الخشاء بشكل جيد نسبيًا بواسطة ممارس عام أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. يزيد العلاج المبكر من فرص الشفاء التام.

العلاج والعلاج

أ التهاب الخشاء يتم علاجه اعتمادًا على مدى الالتهاب. في حالة وجود التهاب الخشاء الخفي أو مرحلة مبكرة جدًا من المرض ، يمكن أن تنجح قطرات الأنف التي لها تأثير مزيل للاحتقان والعلاج عن طريق الوريد بجرعات عالية من المضادات الحيوية مع البزل (شق طبلة الأذن).

إذا كانت الهياكل العظمية متورطة أو إذا لم يكن هناك نجاح علاجي ، فعادةً ما يتم علاج التهاب الخشاء جراحياً وبالعلاج بالمضادات الحيوية. لهذا الغرض ، يتم تصريف تراكمات القيح والسوائل (الإفرازات) عبر شق (قطع) خلف الأذن كجزء مما يسمى استئصال الخشاء ويتم إزالة الخلايا الخشاء المصابة (خلايا عملية الخشاء) بمساعدة أزيز خاص.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم حقن جرعة عالية من المضادات الحيوية عن طريق الوريد لقتل البكتيريا المتبقية في الكائن الحي. في بعض الحالات ، يتم استخدام مخفضات الحمى ومسكنات الألم (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين) لتقليل آلام الأذن التي غالبًا ما يتم نطقها ، والتي يجب استخدامها لفترات قصيرة فقط عند الأطفال الصغار.

فيما يتعلق بنجاح العلاج بالمضادات الحيوية في التهاب الخشاء ، كما هو الحال في الأمراض المعدية البكتيرية الأخرى ، من الأهمية بمكان عدم إيقاف المضادات الحيوية مبكرًا لتجنب مقاومة الممرض. إذا لم يعد من الممكن قتل العامل الممرض بسبب مقاومة المضادات الحيوية ، فقد ينتج عن التهاب الخشاء مضاعفات خطيرة مثل تعفن الدم (تسمم الدم) والتهاب السحايا (التهاب السحايا) وخراج الدماغ أو الصمم.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

التوقعات والتوقعات

التهاب الخشاء له تشخيص إيجابي إذا تم التشخيص مبكرًا وبدأ العلاج على الفور. هناك التهاب في الغشاء المخاطي يمكن علاجه بسهولة بالخيارات الطبية الحالية. مسببات المرض هي البكتيريا التي تموت عند تناول الدواء ثم تنتقل بعيدًا عن الكائن الحي. عادة ما يخرج المريض من العلاج في غضون أسابيع قليلة على أنه تعافى.

إذا كان المرض متقدمًا أو بدون رعاية طبية ، يزداد خطر حدوث مضاعفات. يحدث الألم ، ويوجد ضعف في السمع ، ومن الممكن حدوث اضطرابات في الحركة. منذ ظهور القيح ، يمكن أن تتطور الأمراض الثانوية التي تهدد الحياة في الحالات الشديدة. يمكن أن يحدث تسمم الدم ، والذي يجب معالجته عن طريق طب العناية المركزة ، وإلا سيموت الشخص المصاب قبل الأوان. إذا ذهب الشخص المعني إلى الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فسيتم إجراء عملية جراحية في هذه الحالات. هذا مرتبط بالمخاطر. إذا سارت العملية بسلاسة ، يتم إعطاء الدواء بعد ذلك لتحقيق الشفاء التام.

يمكن أن ينتشر الالتهاب في الظروف غير المواتية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال أن يعاني الشخص المصاب من ضعف دائم في السمع أو حتى من الصمم.

منع

واحد التهاب الخشاء لا يمكن منعه مباشرة. بدلاً من ذلك ، يجب منع نزلات البرد وسيلان الأنف أو التهاب الأذن الوسطى من خلال نظام دفاع صحي للجسم (نظام غذائي صحي ، والكثير من التمارين) والملابس المناسبة في ظروف الطقس الرطب والبارد. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي إيقاف علاج الأمراض المعدية والالتهابات الموجودة في منطقة الأذنين قبل الأوان من أجل منع التهاب الخشاء.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأنه يمكن علاج التهاب الخشاء بسهولة ، تركز رعاية المتابعة على زيادة نمط حياة صحي على المدى الطويل لتجنب ضعف جهاز المناعة. يتضمن ذلك تمارين كافية واتباع نظام غذائي متوازن بمكونات طازجة. تعتبر اليوجا أو رياضة مشي النورديك من الرياضات الخفيفة التي يمكن دمجها بسهولة في الحياة اليومية ويمكنها زيادة الرفاهية بشكل كبير. إذا ظهرت الأعراض المتوقعة بعد انتهاء العلاج ، يجب توضيح ذلك على الفور مع الطبيب المعالج.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الاشتباه في التهاب الخشاء ، يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا ظهرت العلامات الأولى مثل وجع الأذن أو الحمى في الليل أو في عطلة نهاية الأسبوع ، فيمكن علاج الأعراض الخفيفة مبدئيًا باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. إذا خفت وجع الأذن طوال الليل ، فقد يكون هناك اضطراب مؤقت في التهوية الأنبوبية. هذا معادلة ضغط محدودة أو معدومة بين الأذن الوسطى والبلعوم الأنفي. إذا تكرر وجع الأذن بمجرد زوال مسكن الآلام ، فإن هذا يعزز الشك في التهاب الأذن الوسطى ، والذي يجب بالتأكيد تقديمه إلى الطبيب.

لا ينبغي إعطاء قطرات الأذن في هذه الحالة دون وصفة طبية من الطبيب. إذا ظلت طبلة الأذن سليمة ، فلن تصل القطرات إلى الأذن الوسطى بأي حال. إذا كانت طبلة الأذن متصدعة بالفعل ، يمكن أن تتسبب القطرات في تلف الأذن الداخلية. من ناحية أخرى ، فإن المعالجة الحرارية التي تعزز الشفاء ولها تأثير مسكن للألم أمر منطقي. يمكن استخدام ضوء أحمر أو وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن لهذا الغرض. في العلاج الطبيعي ، يوصى بوضع البطاطا الساخنة ملفوفة في منشفة. من أجل العلاج الداعم لالتهاب الخشاء الحاد ، يتم استخدام جرعات منتظمة من البابونج والبيش والبلادونا بفاعلية منخفضة في المعالجة المثلية.

يجب إزالة الإفرازات القيحية من الأذن بانتظام باستخدام منديل ورقي مبلل بالكحول أو وسادة قطنية. من ناحية أخرى ، يجب عدم إغلاق قناة الأذن بالصوف القطني أو أي مواد أخرى ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تكاثر مسببات الأمراض.